危险品管理制度上海第六人民医院.docx
《危险品管理制度上海第六人民医院.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危险品管理制度上海第六人民医院.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
危险品管理制度上海第六人民医院
上海市第六人民医院危险化学品管理制度
文件名称：
上海市第六人民医院危险化学品管理制度
文件编号：
LY-YWC-YS-017
持有部门：
上海市第六人民医院医务处
制定者：
郭澄
审核者：
周晓辉
核准者：
陶敏芳
修订日期：
2013.7.30
试行日期：
修改日期：
审核日期：
核准日期：
执行日期：
文件页数：
共10页
版次：
1
【目的】为了加强临床申领、采购、保管、使用危险化学品，加强安全防范意识，将医院相关制度整合修订本项制度。
【适用范围】各临床科室、医技科室及实验室研究室。
【内容】
一、化学危险药品管理的总则：
1.危险化学品是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品。
参照国家安全生产监督管理局公
告公布的《危险化学品名录》制订我院危险化学品目录。
2.我院使用的危险化学品如同时是易制毒化学品，则根据《上海市第六人民医院易制毒化学品管理制度》进行管理。
3.对思想上麻痹，不遵守危险化学品管理制度的人员应给予批抨教育，直至行政处分。
情节严重者，依法送司法机关追究经济和刑事责任。
4.医务处为全院危险化学品管理的牵头职能部门，对本项工作进行督导、检查、总结、反馈及改进：
（1）负责全院危险化学品管理制度的审核和修订；
（2）负责协调各部门之间危险化学品的调剂使用；
（3）监督各部门危险化学品的相关工作制度的落实情况；
（4）定期召开会议，对危险化学品的管理工作情况进行论证评估；
（5）药剂科负责临床医技科室的危险化学品监管，如发现问题及时向医务处汇报
（6）科教处负责医院内部各科研部门、实验室的危险化学品监管，进行督导、检查、总结、反馈及改进。
指定各使用部门责任人每月自查１次，填写自查表（附件5）交科教处汇总，药剂科每一个季度督查一次，并汇总至科教处及医务处。
（7）后勤管理处负责危险化学品发放点设施设备完备情况，定期巡查整修，派遣专人领用及发放。
（8）保卫科负责危险化学品发放点的消防、监控及发放当日的安全保卫工作。
5.各部门按分工负责管辖范围内危险化学品试剂的使用和管理。
（1）危险化学品由药剂科负责采购管理；
（2）放射性危险药品有核医学科按照上海市第六人民医院放射性药品管理制度管理；
（3）医疗废弃物、危害气体和蒸汽以及环境清洁、洗涤使用的危险化学品均由后勤保障部按照上海市第六人民医院医疗废弃物管理制度管理；
（4）各使用部门护士长负责本部门危险化学品试剂和废弃物的管理，各护理单元的护士长是本病区危险化学品试剂管理的第一责任人。
（5）科教处负责全院实验室、研究室等部门危险化学品的管理，并指定各部门危险化学品试剂管理的第一责任人。
二、化学危险药品的请购
目前我院常用的危险化学品见（附件2）。
如临床医技科室需新增危险化学药品试剂必须向医务处递交申请报告；全院实验室、研究室等部门新增危险化学药品试剂必须向科教处递交申请报告，经审批同意后才可请购并使用。
新增危险化学品采购申请单见（附件３）。
科研使用危险化学品购买实行申购制度。
申请人必须填报申购单（附表6）提交申请报告，经研究所、研究中心、实验室负责人审核同意，并经科教处、医务处审核同意后，统一购买。
三、化学危险药品的采购和运输
1危险化学品的采购必须根据国务院批准的“危险化学品凭证经营采购暂行办法”的规定办理。
2各部门根据任务提出申购危险化学品，必须经科室主任审核同意后，报医院审批。
3采购部门负责人应定期审查危险化学品申购计划。
实行专人采购，专人管理入库、储存。
货到立刻办理验收入库手续。
4装运危险化学品时，必须谨慎小心，遵守有关安全规则，严防震动、撞击，摩擦、重压和倾倒；装运气瓶时，要旋紧瓶帽；性质相互抵触的危险化学品不得同车混装；易燃、易爆和有毒的化学品，应放专车提运；运输危险品时在车辆上应按规定悬挂黄底黑字“危险品”字样标志，车上严禁烟火。
禁止随身携带危险化学品乘坐公共交通工具。
5购入的危险化学品，需立即办理验收发放等手续，防止丢失。
四、化学危险药品的储存
1所有的危险化学品均要有明显的标示，以警示员工。
2危险化学品应分类、分项存放。
化学性质或防护、灭火方法相互抵触的危险化学品，不得混放。
定期检查，防止因变质、分解造成自燃和爆炸事故。
3库存量大的危险化学品应当单独专柜存放，分类专放，标志醒目，并实行双人收发、双人双锁保管制度。
危险化学品专用仓库应当符合有关安全、防火规定，并根据物品的种类、性质，设置相应的安全措施。
五、化学危险药品的申领及发放
1病区申领时，由指定的当班护士负责填写领药单，使用专用“危险品领用本”，注明领用品名规格、单位数量，并签全名。
2发放人员仔细核对领药单上的内容，双人发放。
发放时间为每周四上午9：
30~10：
30，下午1：
30~3：
30。
3后勤管理处认定的领用人员应负责将危险药品试剂送到相关病区，不得中途离开或随意换人运送。
化学危险药品试剂管理流程详见附件４
六、化学危险药品的使用
1各科室领取危险化学药品必须指定专人负责，负责清点申领的危险化学品试剂，包括品名、单位数量与申请单一致，并签收。
同时将申领的危险药品试剂放入专柜内。
2必须建立使用台账，填写使用记录。
3科室使用危险化学品试剂，对已用过的空容器、器皿、废溶液等要妥善处理，严禁将危险药品试剂废液倾倒入下水道，禁止将危险药品试剂携带出使用单元。
4发现丢失、被盗事，应立即报告保卫科及各科室的直属部门。
5为确保安全，各科室应根据实际情况制定相应的危险品安全制度。
七、应急预案
1、出现危险品损伤的处理流程
●人员受伤害应立即脱离污染区域；
●不慎接触皮肤或眼睛应立即用大量清水冲洗，严重者就医治疗；
●不慎误服，立即洗胃清理
●蒸汽泄露伤害应立即原理泄露区域，按损伤程度就医处理；
2作好危险品损伤处理过程的记录，并向医务处报告。
八、员工教育与培训
1医院建立危险化学品使用与应急一览表，作为存有危险化学品的科室培训文件。
2新入职员工、接触危险化学品的员工，科室要对其进行相关知识培训，明确危险化学品的性质、对人体的伤害及出现损伤的处理规程，保证员工的生命安全，避免造成危险品事故。
【参考依据】
1.《危险化学品安全管理条例》（2011年国务院令第591号）:
2.《危险化学品登记管理办法》（国家经贸委令35号）的规定。
3.国家安全生产监督管理局公告2003年公布的《危险化学品名录》（2002版）
4.上海交通大学医学院2013年4月19日下发《关于进一步加强各附属单位临床科室、医技科室、实验室危险药品试剂使用等安全管理的通知》规定
5.《易制毒化学品管理条例》（国务院令第445号）
6.《药品类易制毒化学品管理办法》（卫生部令第72号）。
【附件】
1.国家安全生产监督管理局公告《危险化学品名录》（2002版）
2.上海市第六人民院“常用危险化学品试剂的目录”
3.新增危险化学品采购申请单（样本）
4.化学危险药品试剂的管理流程
5上海市第六人民医院科研、实验室危险化学品自查表
6．上海市第六人民医院新增（科研用）危险化学品采购申请单
7．上海市第六人民医院常规（科研用）危险化学品采购申请单
8 危险化学品标示
附件1：
国家安全生产监督管理局公告《危险化学品名录》（2002版）
详见国家安全生产监督管理局网站
附件2：
上海市第六人民医院
常用危险化学品名录
易燃
编号
名称
编号
名称
编号
名称
1
松节油
8
乙腈
15
四氢呋喃
2
75%乙醇
9
无水乙醇
16
乙醚
3
95%乙醇
10
二甲苯
17
石油醚60-90
4
正丁醇
11
乙酸乙酯
18
苦味酸
5
正己烷
12
异戊醇
19
低亚硫酸钠
6
丙酮
13
甲醇
20
升华硫
7
异丙醇
14
正庚烷
氧化剂和有过氧化物
21
过氧化氢
23
碘酸钠
25
高锰酸钾
22
重铬酸钾
24
过硫酸铵
26
高碘酸
腐蚀品
27
次氯酸钠
31
三氟乙酸
35
甲酸
28
甲醛
32
磷酸
36
三氯乙酸
29
盐酸
33
氢氧化钠
37
冰乙酸>80%
30
硝酸
34
氨水
毒害品和感染性物品
38
间苯二酚
41
三氯乙烯
43
二氯甲烷
39
氟化钠
42
苯酚
44
硫酸
40
氯仿
注：
其中硫酸、氯仿、丙酮、高锰酸钾、盐酸、乙醚、属于易制毒化学品，按照上海市第六人民医院医疗用易制毒化学品管理制度管理
附件3：
上海市第六人民医院
临床科室新增危险化学品采购申请单
危险化学品名称
类别
易燃□腐蚀品□
毒害品和感染性物品□氧化剂和有过氧化物□
其他□
危险化学品用途:
年度用量（预估）：
储存条件
专用危险化学品储藏仓库□
专用危险化学品储藏柜□
其他□
申请部门
申请人
科主任
（签名）
申请日期
医务处审核意见
签名：
年月日
注：
指我院除现有的44种以外的危险化学品，各部门如需新增危险化学品请填写以上申请单。
附件4：
化学危险药品试剂管理流程
现我院常用危险化学药品试剂共有44个品种，为了规范危险化学药品试剂的管理，确保使用安全，特制订以下流程申领：
每周二：
全院各部门在上午11点之前
通过计算机网上系统或使用专用“危险品领用本”填写常用危险化学品申领单，并递交至药剂科
每周三：
药剂科整理申领单后
递交相关部门进行采购
危险化学药品试剂到货后
由危险化学药品试剂库房办理入库
每周四：
有各部门在规定时间（上午9：
30~11：
00，下午13：
30~16:
00）携带红色“危险化学品领用本”前来领取，领用单必须规范填写品名、规格、数量，必须有各部门指定人员的签名
发放人员应仔细核对领用单内容及领用人签名
确认无误后方可发放
附表5
上海市第六人民医院科研、实验室危险化学品自查表
使用科室：
危险化学品品名
规格
购入数量
剩余数量
双人双锁保管
（有/无）
专用帐册
（有/无）
使用记录完整
（是/否）
领用存根
（有/无）
储存条件符合
（是/否）
保管人签名
（有/无）
新增化学危险品上海审批是否符合要求？
其他说明：
填表人：
填表日期：
附件6：
上海市第六人民医院
新增（科研用）危险化学品采购申请单
危险化学品名称
生产商及货品号
类别
易燃腐蚀品
毒害品和感染性物品氧化剂和有过氧化物
其他
危险化学品用途（请详细说明用于何种科学研究及其必要性）：
年度用量（预估）：
储存条件
专用危险化学品储藏仓库
专用危险化学品储藏柜
其他
新增危险化学品经费来源：
课题名称
课题来源
课题负责人
申请部门
课题编号
经费本号
申请日期
经手人签名
课题负责人签名
部门负责人签名
医院审核意见：
科教处审核意见
签名日期
医务处审核意见
签名日期
采购部门审核意见
签名日期
分管院长审核意见
签名日期
附件7：
上海市第六人民医院
常规（科研用）危险化学品采购申请单
危险化学品名称
生产商及货品号
类别
易燃腐蚀品
毒害品和感染性物品氧化剂和有过氧化物
其他
危险化学品用途（请详细说明用于何种科学研究及其必要性）：
储存条件
专用危险化学品储藏仓库
专用危险化学品储藏柜
其他
申购危险化学品经费来源：
课题名称
课题来源
课题负责人
申请部门
课题编号
经费本号
申请日期
经手人签名
课题责任人签名
部门负责人签名
医院审核意见：
科教处审核意见
签名日期
医务处审核意见
签名日期
采购部门审核意见
签名日期
附件8 危险化学品标示
上海市第六人民医院医务处
升级会员 