FCTC国内外控烟进展-共72页.ppt

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WHO烟草控制框架公约及国内、外控烟进展,青岛市疾病预防控制中心李善鹏2010.9.29,众多科学家研究发现：

烟草严重危害人体健康，并可导致多种疾病，烟草危害已成为严重的公共卫生问题之一。

1993年WHO开始讨论创建公约，1995年执行委员会决议草案通过，公约最初提纲颁布。

2000年政府间就公约展开第一次谈判。

2010年最后一次政府间讨论达成共识。

2010年5月21日,第56届世界卫生大会192个成员国一致通过了WHO烟草控制框架公约。

这是全世界第一部公共卫生法律,表明各国政府对关注人民健康,控制烟草达成了共识。

截止到2009年11月，169个国家批准了公约。

公约于2010年1月9日在中国生效。

一、WHO烟草控制框架公约背景,烟草是特殊的公共卫生问题,1.科学证明烟草是导致多种疾病的因素之一2.烟草的危害性始终存在,不是过量或滥用才有危害3.烟草成瘾性很强，一旦成瘾，戒断成功率低，复吸率高，戒断越早对身体越有利4.吸烟者不仅本人受害，且秧及他人,公约的内容与条款,共十一章38条第一部分：

引言（1-2条）第二部分：

目标指导原则和一般义务（3-5条）第三部分：

减少烟草需求的措施（6-14条）第四部分：

减少烟草供应的措施（15-17条）第五部分：

保护环境（18条）第六部分：

与责任有关的问题（19条）第七部分：

科学和技术合作与信息通报（20-22条）第八部分：

机构安排和财政资源（23-26条）第九部分：

争端的解决（27条）第十部分：

公约的发展（28-29条）第十一部分：

最后条款（30-38条）,公约目标,1.让烟草的使用和接触烟雾持续大幅度下降2.减少烟草烟雾和预防对人体健康、社会、环境和经济造成的破坏性影响,公约的指导原则,1.广泛了解和认同烟草烟雾有害于健康。

2.国家、区域采取立法、行政手段及其他有效行动，防止接触烟草烟雾。

3.开展国际合作、技术转让，结合本国实际情况制定并实施有效的控烟规划。

4.多部门合作控制烟草消费，防止疾病发生、过早丧失功能和死亡。

5.缔约方明确各自的控烟职责与责任。

6.开展国际合作，帮助发展中国家由于烟草种植减少而受影响的种植者和工人。

7.为了实现本公约及其议定书的目标，民间社会的参与是必要的。

公约主要各相关内容,各缔约方政府要采取控烟行动和措施保护不吸烟的人免受二手烟危害为戒烟者提供服务国际间加强控烟信息和技术交流拒绝烟草企业不存在贸易壁垒,各缔约方承认科学已明确证实接触烟草烟雾会造成死亡、疾病和功能丧失。

每一缔约方应在国家法律规定的现有国家管辖范围内采取和实行，并在其他司法管辖权限内积极促进采取和实行有效的立法、实施、行政和/或其他措施，以防止在室内工作场所、公共交通工具、室内公共场所，适当时，包括其他公共场所接触烟草烟雾。

（一）防止接触烟草烟雾（公约第8条）,防止接触烟草烟雾准则-2010年7月第二次缔约方大会通过,普遍保护原则：

应确保在所有室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具和其它可能的（室外或准室外）公共场所免于接触二手烟草烟雾。

100%室内无烟原则：

不存在符合安全标准的二手烟雾。

（第16和25条）尽快的原则：

每一缔约方都应在公约对其生效之后五年内提供普遍保护。

（第24条）,

（二）对特定人群保护1.对被动吸烟人群的保护：

要求缔约方采取法律行政措施，对公共场所、公共交通工具、儿童场所2.治疗帮助吸烟者减少吸烟需求3.保护未成年人：

禁止向未成年人售烟、禁止向未成年人诱导（三）烟草制品的管理1.对烟草制品成分的管理：

对烟草制品成份规范；披露烟草制品成分2.烟草制品的包装和标签：

应明示健康警语，并不少于包装成分的30%3.烟草制品的广告、促销和赞助,（四）烟草控制的主要措施公约提出了控制烟草的策略,（五）公共意识与信息交流1、教育、交流、培训公众意识2、研究、监测和信息交换3、报告和信息交换4、科技、法律合作及相互合作,烟草控制的最佳策略MPOWER系列政策,Monitor-监测烟草使用与预防政策Protect-保护人们免受烟草烟雾危害Offer-提供戒烟帮助Warn-警示烟草危害Enforce-禁止烟草广告、促销和赞助Raise-提高烟税,基于循证医学的烟草控制工具,二、我国控烟面临的现状,

（一）公民吸烟队伍庞大吸烟率35.8%（男性66%，女性3.08%）我国现有吸烟人数超过3亿被动吸烟危害人数是5.4亿每年死于吸烟相关疾病的人数约为100万，因吸“二手烟”导致死亡的人数已超过10万。

青少年、女性吸烟呈上升趋势我国青少年吸烟率11.5%，约1500万：

男生为18.4%女生为3.6%尝试吸烟率为32.4%，约4000万，并呈现低龄化趋势。

男生为44.1%女生为19.9%,找图,

（二）我国是烟草种植、生产和消费大国,烟草消费惊人并呈逐年上升趋势：

2010年时烟草产销量占全球的三分之一至2009年占全球的48%烟叶种植世界第一烟叶收购世界第一卷烟产量世界第一卷烟消费世界第一吸烟人数世界第一烟草税利世界第一烟草致死人数世界第一,（三）公民的控烟、戒烟意识薄弱,戒烟意识差：

调查显示，滑铁卢大学对14个国家的烟民戒烟意愿进行调查显示：

中国烟民戒烟意识最为薄弱，不到30%。

对低焦油、低危害的认识,滑铁卢大学对14个国家烟民进行了关于低焦油、低危害的调查显示：

中国烟民对低焦油、低危害的认同度最高，为60%。

（四）全国性的控烟法规不完善,1.缺乏全国性公共场所禁烟的法规2.国家烟草广告暂行管理办法与公约有较大差距对户外广告没有限制对间接广告没有明确定义没有全面限制促销和赞助没有要求烟草业向有关政府部门披露开支3.烟盒包装的规定没有要求使用警示图片

（1）中华人民共和国境内卷烟包装标识的规定：

没有描述烟草使用带来的具体健康影响和导致的疾病正面使用中文警语，背面使用英文警语，导致宣传面积减少一半字体要求不小于小6号字，比原来的小5号字还小，字体和背景有一定色差即可，不符合“大而清晰”要求

（2）没有要求使用警示图片,（五）烟草价格与烟草税收偏低,1.烟草税率、价格偏低实行从价从量的综合计税方法，烟草制品价格差异很大，总税率在38%-45%，与控烟先进国家相比偏低我国居民同期收入和消费水平的提高显著高于烟草价格的增长。

目前我国销量前三位卷烟的价格均为低于5元/盒。

2.烟草专卖局对烟草种植及低价烟实行补贴政策关于2010年低档卷烟政策性补贴的实施意见，对烟草种植及低档烟实施政策性补贴。

三、我国控烟履约进展,

（一）2010年11月我国政府正式承诺并成为第77个签约国

（二）2010年国务院指示成立了以国家发改委为组长、卫生部、外交部为副组长的八部委（财政部、国家工商管理总局、国家质检总局、海关总署、国家烟草专卖局）组成的履约协调机制。

（三）2010年8月28日第十届全国人大常委会第十七次会议表决通过关于批准世界卫生组织烟草控制框架公约的决定；2010年1月公约在我国正式生效。

有关部门在各自的职能范围内，做了许多有益的工作，为促进中国控烟作出了很大努力,2010年3月31日，北京市以政府令形式发布了北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定北京公共场所禁止吸烟的政府令带动，促进和推动了地方立法。

（一）政府部门为控烟做出努力,地方政府立法,借助国际舞台开展无烟赛会,北京借助奥运之机提出举办无烟奥运上海借世博会之机提出无烟世博广州借亚运之机开提出举办无烟亚运,香港,主要条款2010年1月1日起，室内场所及酒吧、夜总会、浴室等娱乐场所全面禁烟。

2009年9月1日起，全香港近50个有顶部遮挡的公共交通交汇处全面禁烟。

违者将面临1500港元的定额罚款。

2009年11月1日起，全面禁止烟草广告，所有在报摊所展示的烟草广告都必须撤销。

违者最高可被罚款50000港元；若重犯，则在重犯期间每日另加罚1500港元。

地方政府立法,部分省会城市制订并颁布公共场所禁烟法规北京市：

2010年5月1日制定并颁布北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定银川市:

2009年6月1日制定并颁布银川市公共场所控制吸烟条例上海市:

2010年3月1日制定并颁布上海市公共场所控制吸烟条例杭州市:

2010年3月1日制定并颁布杭州市公共场所控制吸烟条例广州市:

2010年7月1日制定并颁布广州市控制吸烟条例全国有156个地级以上城市颁布控烟地方法规,被评为2009年控烟十大新闻之一,“卫生部、国家中医药管理局、总后勤部卫生部、武警部队后勤部等四部委联合印发关于2010年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定”,卫生部,协和等20家医院获“全国无烟医院”称号,出台无烟医疗卫生机构标准,卫生部,卫生部的表率作用,卫生部机关办公大楼内全面无烟，禁烟区域包括楼内所有场所；生部机关办公大楼内每一位职工都应当树立从我做起的意识，争当控烟的表率，自觉不在禁烟区域吸烟、不给他人递烟酒、不给领导敬烟、不接受他人敬烟；卫生部的号召得到多个省市卫生机构的积极响应。

卫生部,民政部门对烟草促销、赞助的限制,民政部,民政部在中华慈善奖公示名单中取消了6家烟草企业,教育部办公厅卫生部办公厅关于进一步加强学校控烟工作的意见2010年07月13日,中等职业学校和中小学校及托幼机构室内及校园应全面禁烟高等学校教学区、办公区、图书馆等场所室内应全面禁烟校园内（包括建筑物内，操场等室外区域）无人吸烟，校园内无烟蒂、无吸烟者;校园内不设置吸烟点，不摆放烟,教育部,大学创建无烟校园活动,对控烟工作表现了极大地热情控制烟草的提案/建议多,质量高两会代表/委员与专家互动两会代表/委员与媒体互动,

（二）人大代表/政协委员积极向“两会”提出控烟建议和提案,2010两会代表/委员座谈控烟建议,2009年两会代表/委员座谈控烟建议,（三）学术界积极倡导控烟为控烟提供了科学证据、方法,中国医学界对控烟作出积极贡献。

许多著名医学专家、医学研究机构都以不同方式向国民提出了吸烟致命的严重警告和医学证据法学、新闻、经济、社会医学领域专家联合行动,心血管医生倡导控烟,著名癌症专家倡导控烟,医务界带头倡导控烟、禁烟、戒烟,各成员国公约签署情况,至今，共有169个国家签署，是联合国历史上最受欢迎、广泛接受的条约之一。

覆盖世界总人口的86.5%左右，WHO西太区所有成员国都是公约缔约方！

四、国外控烟履约进展,履约成员国积极调整烟草税收,阿尔巴尼亚阿根廷澳大利亚奥地利孟加拉波斯尼亚和黑塞哥维那巴西保加利亚加拿大,烟草税占卷烟价格50%以上的国家,智利克罗地亚塞浦路斯捷克共和国丹麦爱沙尼亚芬兰法国德国,希腊意大利爱尔兰日本拉脱维亚立陶宛卢森堡马尔代夫马里,荷兰葡萄牙波兰罗马尼亚塞尔维亚斯洛文尼亚西班牙斯里兰卡土耳其英国,泰国：

对所有类别的卷烟征收了80的从价消费税泰国另额外征收2%的附加税作为专项拨款支持各类国家健康促进项目。

17个国家达到公约要求实现全面禁烟,禁止室内吸烟的国家,爱尔兰：

第一个在所有工作场所禁烟的国家,2010年起，现行的禁烟法律扩大到所有室内工作场所，包括酒吧,爱尔兰的禁烟法律取得巨大成功室内空气污染程度降低83%，空气中的致癌物质降低80%94%的遵守率禁令实施后1/5的吸烟者减少了吸烟量,乌拉圭：

第一个100%无烟的国家,禁烟场所：

包括：

室内公共场所、工作场所、公共交通工具上全面禁烟处罚：

业主违法罚款1000美元；第二次违法监禁3天,17国家提供全面的戒烟服务,提供全面戒烟服务的国家,英国给全民提供免费烟草依赖治疗服务,任何吸烟者可以免费到他或她的全科医生处寻求戒烟帮助并转诊接受专门治疗，或直接到专门治疗烟草依赖的中心接受治疗。

设立免费全国戒烟热线尼古丁替代疗法可以非处方药的方式在药店和其他店（如超市）内买到。

15个国家的烟盒包装健康用语的使用达到了公约要求,国外烟盒包装健康警语的使用,加拿大法律对警语使用的要求（2000年）,覆盖主要显示面积的50%使用英语和法语两种语言轮换使用警告提供了警告模板，须尽可能逼真地复制在烟盒内的插页或烟盒两侧也要求有轮换的标签,26国家达到公约要求禁止烟草广告促销及赞助行为,国外对烟草广告、促销和赞助要求,国外禁烟成功的