康复科.docx

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康复科

科室简介

科室介绍

针灸理疗康复科是本院的特色专科之一，是目前平遥县唯一一家采用中西医结合康复治疗的多功能学科。

病区环境安静优雅，医生护士热情周到，康复治疗场地宽敞舒适，患者可在全身心放松的情况下，愉快地接受医生护士的治疗。

本科建立一条“绿色通道”，最大限度地减少脑血管意外所导致的残疾，

对临床常见的颈、肩、腰、腿痛疾病，采用中西医结合的康复治疗，使用中药外洗、针灸、推拿等传统的康复治疗手段，减轻患者痛苦，提高老年病、慢性病患者的生活质量。

强调个性化的治疗，根据患者的具体情况，通过功能的评定和结果的分析，有目的地设计治疗方案。

对象范围：

主要是由于损伤以及急慢性疾病和老年带来的功能障碍，先天发育障碍的残疾者。

康复医学具有多科性、广泛性、社会性，因此，康复医学实际涉及到临床各专科。

针灸治病具有疗效显著，价格低廉，且没有副作用等优点，尤其是对慢性疑难性疾病具有独到的疗效。

目前世界卫生组织已确认在使用针灸治疗各种疾病。

针灸因其擅长于治疗各种疑难杂症，故深受患者喜爱。

尤其是对急性脑缺血、脑出血所致瘫痪，我科疗效特别显著，总有效率可达100％，治愈率达80％以上。

推拿技术由专业医生进行推拿工作，疗效独特，对某些常见疾病可单用推拿（即按摩）治好。

理疗室是我院于2008年底才成立的一个新科室，我院不惜投巨资购买了技术先进的理疗设备，拥有电脑自动腰椎牵引床和颈椎牵引椅、高科技电脑康复仪、超声中频电脑治疗仪、超短波治疗机、电脑脉冲按摩治疗仪、电脑智能按摩仪、风湿痛治疗仪、周林频谱治疗仪、场效应治疗仪、TDP磁疗灯、薰蒸床、电脑骨质增生治疗仪。

对以下疾病效果明显：

急慢性腰扭伤，颈、腰骨质增生，腰椎间盘突出，坐骨神经痛，风湿、类风湿关节炎，肩周炎，各种胃痛、颈椎病，理疗减肥，慢性腹泻，瘢痕疮疤，前列腺肥大等疾病。

传统康复手段：

中医中药、针灸推拿、穴位注射、中药敷贴、中药外洗、中药沐足、中药熏蒸、火罐艾灸等。

康复训练：

运动疗法（PT）。

是根据患者疾病本身特点，借助器械或治疗者的徒手技术（手法操作）来改善患者的功能障碍；作业疗法（0T）是为恢复患者的身心功能，有目的、有针对性地选择一些技能训练，锻炼患者的日常生活自理能力。

物理治疗：

适用物理因子与物理方法以及各种器械等进行治疗，目的是减轻疼痛、恢复功能、改善生活质量。

心理治疗：

随着医学模式的转变，更加重视对患者心理卫生的治疗，如中风病人的中风后抑郁，患者产生悲观消极情绪，无法接受现实，甚至产生厌世思想，势必影响患者的康复。

我们通过医患之间的沟通，鼓励患者重振生活信心，让患者对康复治疗从消极接受到积极要求，目的就是减少患者的各种功能障碍，提高病人的生活质量，使之回归家庭或重返社会。

此外，本科还设有小针刀治疗室。

学术梯队：

平遥县中医院针灸理疗康复科由针灸、推拿、理疗、康复医师组成，有副主任医师职称1名，主治医师2名，针灸医师5名，康复师2名，护士3名。

我们团队口号是“病人就是上帝，热忱为您服务。

”康复医学介于内外科学范畴，是医学的第四方面与保健、预防、临床共同组成全面医学。

本科开展特色疗法：

1.埋线疗法：

颈椎病、胃及十二指肠球部溃疡、支气管哮喘、过敏性鼻炎、腰肌劳损等。

2.新九针疗法：

顽固性头痛、三叉神经痛、风湿、类风湿性关节炎、偏瘫、半身不遂等。

3.液针刀疗法：

顽固性肩周炎、网球肘、第三腰椎横突综合症、骨质增生性关节炎等。

4.中药熏蒸：

慢性腰肌劳损、骨关节炎、腰椎病等。

5.冬病夏治、冬病冬治：

慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎等。

开诊时间：

本科常年开设疑难杂症、针灸、推拿、理疗，从周一至周六上午8时～12时，下午14时～18时。

欢迎广大患者前来治疗与咨询，我们将以优质的技术，热情周到的服务，解除患者的痛苦。

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针灸理疗康复科发展规划

针灸理疗康复科经半年的实践，已逐步走成熟，今后应进一步专科建设，不断完善各项诊疗工作，使中医特色疗法更好的提高临床疗效。

一、针灸理疗康复科全体人员不断完善，提高中医理论，组织全体人员定时学习针灸理疗康复科的专科知识，注重临床应用与疗效，对优势病种的诊疗方案，熟练掌握，要充分了解其治则。

善于总结，写出心得体会。

青年中医要学习老中医的临床经验，在临床实践中提高技术水平。

要定期开展学术交流，提高论文书些，在学习中共同提高，使中医理论更好地指导临床。

二、专病论治，不断完善提高，临床疗效是中医的生命之本，辩证论治是中医的核心。

我科为切合临床实际。

特制常见六种专科诊疗规范。

要求临床医生充分运用，加强理解，不断总结经验，进一步更新完善，做到门诊资料完整记载，分析病案，随着科室的发展，进一步成立专病小组，组织科研，使专病治疗成为中医的特色疗法。

三、加强科研，进一步推行专病特色疗法，对疑难病，针药结合。

作为重点专科，我们要在临床中不断总结学习。

开展专病研讨，尤其对颈肩腰腿痛、脑中风的治疗学习新的理念诊疗思路。

目前，我们已制定出针灸理疗康复科常见病的诊疗规范’。

经半年的推广使用，收到良好的临床效果。

要进一步总结研究，做好有效特色疗法的推广，更好的体会中医简便廉验的特色，为人民服务。

针灸理疗康复科建设工作计划

我们知道中医院的发展方向，必须建设有中医药特色优势的专科，必须把中医药特色优势的措施落到实处。

一、认真做好科室的管理工作，科室人员的业务学习，增强科室的学习气氛，全体争取发表论文。

二、加强业务技术力量的培养提高，充实专科技术人才，加强技术梯队建设，提高科室的医疗质量。

三、科室人员各负其责，团结一致，弘扬大医精诚，做好薪火传承，与医院步伐保持一致。

四、加强本科室人员素质的培养，每周组织学习一次。

五、本科学术带头人做好传承工作，为医院培养骨干人才。

六、把针灸理疗康复科向绿色医疗方向发展。

针灸理疗康复专科主要

特色疗法

山西省平遥县中医院

2009年9月20日

一．针刺疗法

针刺疗法是以中医理论为指导，运用针刺防治疾病的一种方法。

针刺疗法具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点，深受广大群众和患者欢迎。

用金属制成各种不同形状的针具，依据穴位，施以适当的手法，通过

经络、腧穴的调整作用，激发经络之气，达到通经活络、祛邪扶正的治疗目的。

针刺法又分为体针、头皮针、耳针、眼针、腕踝针、梅花针、腹针、浮针等。

近年来，针灸已被国内外所重视。

随着科学的发展，对针灸医学的研究不断深入，临床应用越来越广泛，如内科的中风、头痛、感冒、泄泻、胃痛、腰痛；妇科的月经不调、痛经、乳少、胞衣不下；儿科的急惊风、遗尿、疳积；外科的丹毒、风疹、疔疮、乳痈；五官科的牙痛、咽喉肿痛、聋哑等，皆有较好的疗效。

目前针灸已能治疗200余种疾病，其中疗效显著者有60余种。

目前我科从事钝灸治疗的医生有5名，均为中医学院针灸推拿专业毕业，人人技术娴熟，临床经验丰富。

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二．火针疗法

火针疗法是我国医家在长期与疾病作斗争中积累起来的宝贵医疗经验：

之一，具有操作简便、费用低廉、疗效卓著、适应症广的特点，受到广大民众欢迎。

在整理和研究祖国医学遗产的过程中，应系统地对火针的刺法和适应症进行总结提高，使之发扬光大。

剌法：

用特制的火针在酒精灯上烧至白炽，点刺患处和穴位，烧一次，点一胬。

根据病情每天点刺一次或一周点刺2-3次，每根据穴位的不同，可直刺、斜刺。

有重要脏器、大血管的部位需避开。

有一种疗效较明显、同时也较为安全的刺法是：

用大拇指、食指、中指拈住针柄使成60°左右斜度，在选定的部位上密密地、反复地急速浅刺lO胬左右。

行针的手势务求轻便灵活，一般每刺一胬，只要针尖略点皮肤，即可提起，速度可达每秒钟2～3刺。

不必过重过慢。

火针疗法的适应症：

1.关节怕冷、酸痛无力及中风后遗症，针患处或循经取穴针刺。

2、腰背酸痛，针脊背，尤应多针腰部（但切不可过深，针尖略点皮肤，即应提起）。

3、风寒咳嗽，针华佗夹脊及两肩胛下部，尤应多针肺俞、胃俞、脾俞穴。

勿深刺之。

4、腿足湿毒红肿，针患处。

（将成溃疡或已成溃疡者局部暂勿行针，可针远道穴）。

5、心腹冷痛，针痛处。

6、风寒头痛、眉棱骨痛，针痛处。

7、腿弯及小腹与大腿窝牵引作痛、腿足肿痛甚至恶寒发热者（一名“行疡”）针痛处，尤应多针牵引疼痛之处。

8、缩窄性拇指腱鞘炎，针压痛点及指根部。

9、其它适应症如去痣、去疣等，可据医者经验行之。

次可刺l～10胬左右。

病久病重者可多针刺一个时期。

三．艾灸疗法

艾灸疗法是用艾绒制成艾条或艾柱，在一定的穴位上熏灸，治疗临床疾病的一种中医传统方法。

这种疗法，易学易用，效果也好，能起到保健疗病的目的。

艾灸特别适用于虚寒性质的各都疼痛，如胃病、腹痛、腰背痛、关节痛、月经痛等。

用艾条或艾柱在穴位上熏灸，就能治病，这是什么道理呢?

艾灸后，人体会产生一种温和的热感。

这种温热刺激，不仅能使皮肤充血，改善局部血液循环，而且通过对穴位的刺激，能起到温通经络、流畅气血、调和脏腑的作用。

不仅如此，由于艾叶也是温热性质的药物，具有温通经络散寒邪的功能，而且艾叶气味芳香，有通毛窍、透肌肤的功能所以用艾来熏灸，则热力、药力双管齐下，因而温通经络、流畅气血、调和脏腑的功效更加明显。

艾灸的方法包括：

1．直接灸：

（1）瘢痕灸

（2）无瘢痕灸；

2．间接灸：

（1）隔姜灸

（2）隔蒜灸（3）隔盐灸（4）隔附子饼灸；

3．艾卷灸：

（1）艾条灸

（2）温和灸（3）雀啄灸：

4．温针灸；

5．温灸器灸。

四．小针刀疗法

小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。

是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。

小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割．剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。

其适应证主要是软组织性损伤性和骨关节病变。

小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。

治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。

小针刀的应用指征：

a、病人自觉某处有疼痛症状。

b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。

c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节d、用指弹拔病变处有响声。

小针刀疗法确切，尤其对全身各种急慢性软组织损伤及颈椎病、肩周炎、网球肘、腰椎间盘突出症、骨质增生症等的治疗，效果显著。

五.穴位注射疗法

穴位注射疗法是指对引起疼痛的发病病灶和相关部位进行直接注射，达到治疗的目的。

本法是“用最需要的药物，以最快的速度（方法），送到最需要的地方（病灶处）。

”也就是说，要达到治疗的预期效果，必须通过3个关键性操作：

①正确的诊断：

认清病灶部位和性质；②有效的药液：

发挥快速效应；③精湛注射技巧和组合，使药液准确到位。

我们一般临床常用的注射疗法有局部封闭、神经阻滞、枝川注射疗法、星状神经注射法、骶管内注射法、水针疗法。

其中水针疗法是治疗软组织劳损的有效疗法，是脊椎综合征康复期的重要疗法之一。

其治疗作用有：

是指对引起疼痛的发病病灶和相关部位进行直接注射，达到治疗的目的。

本法是“用最需要1、促进劳损组织重新修复作用。

椎周软组织劳损是脊椎失稳的病理基础。

软组织劳损是因软组织损伤后，创伤修复不完全，局部纤维性变或机化、钙化。

劳损点药物注射，能激发局部创伤修复机能，‘补给营养、热量，软化粘连，促进组织重新修复。

2、内固定作用。

利用快速注射法，对失稳的椎间或椎旁注射——人为水肿区——在椎间失稳处达到一时性的内固定作用，是牵引、手法的有效辅助疗法。

其中半环形注射法有保持牵引疗效的作用；棘突间注射法起辅助复位作用；棘突旁分层注射法起椎旁稳定作用。

六．物理疗法

应用物理因子治疗病、伤、残的方法称为物理疗法。

物理疗法既包括利用力、电、光、声、磁、热、冷等人工物理能进行治疗的方法，也包括利用空气、日光、气候、海水、矿泉水、泥、沙等自然因素进行治疗的方法。

但通常所称的物理疗法是指前者，简称为理疗。

物理疗法无创、无痛苦、舒适，一般无不良反应，无毒副作用，对许多病、伤、残的病理过程和功能障碍，确有良好疗效，而且设备价格不高，操作简便，便于设置，易为患者接受。

1、运动疗法：

又称治疗性运动，是根据疾病的特点和患者功能状况，借助治疗器械和／或治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和／被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法，是康复医学的基本治疗方法之一。

2、电疗法：

应用电治疗疾病的方法称为电疗法。

根据采用电流的频率不同，又分为低频电疗法（O～1000Hz）、中频电疗法（1KHz～100KHz）、高频电疗法（100KHz～300GHz）。

3、光疗法：

应用人工光源或日光辐射治疗疾病的方法称为光疗法。

4、超声波疗法：

超声波是振动频率在20K也以上的机械振动波，以超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法。

5、磁疗法：

应用磁场治疗疾病的方法称为磁疗法，或称磁场疗法。

6、水疗法：

应用水治疗疾病的方法。

7、石蜡疗法：

以加热后石蜡治疗疾病的方法。

8、冷疗法：

利用低温治疗疾病的方法。

9、牵引疗法：

是应用力学中作用外力（手法、器械或电动牵引装置）对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而达到治疗目的的一种方法。

lO、按摩疗法：

是通过手或器械，以力的形式作用于人体，达到防治疾病的一种治疗方法。

七．康复训练

1）物理因子治疗

物理因子治疗（physiotherapy）是指运用天然的或人工的物理引子如电、光、声、磁、热、冷等作用于患者机体，并通过人体生计、体液、内分泌和免疫等调节机制，起到保健、预防、治疗和康复的目的。

目前我科配有低、中、高频电疗，红外线、激光等光疗仪和颈椎及腰椎牵引等各种理疗设备；同时还有经验丰富的物理因子治疗人员。

理疗是康复治疗的重要手段之一，其特点是无痛苦、疗效确实、操作简单、不良反应少。

2）作业治疗（0T）

0T是由作业疗法的英文OccupationalTherapy缩写得来的，它是一门专门的康复专业，是根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活活动如：

娱乐活动职业活动和认知活动，对患者进行反复训练．以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。

OT能够提供哪些治疗项目?

1、ADL训练，如：

进食、更衣、如厕等人们每天反复进行的活动，教会患者如何掌握日常生活的技巧，提高自理能力。

2、职业技巧训练及就业咨询，如木工作业、纺织作业、机电装配与维修、办公室作业等。

根据患者的年龄、性别、技能、专长、兴趣、目前身体的功能状况及预后就业的可能性等，向患者提供有关就业的意见和建议，并选择有关作业活动对患者进行训练，以帮助其重返工作岗位。

3、工艺疗法

4、文娱和园艺疗法

5、感知和认知训练

6、康复辅助器具的选购咨询和指导

7、家居环境咨询．

总之，作业疗法的目的和方法都是为了从作业能力的角度考虑，改善功能提高自理能力，因此OT科针对的服务对象也就包括了各种年龄段的患者，主要症状包括：

脑血管意外、颅脑损伤造成的偏瘫、脊髓损伤造成的截瘫、周围神经损伤、骨关节病，手外伤，截肢，脑瘫等。

3）语言治疗

目的是提供语言刺激，激发有语言障碍的患者对语言运动的兴趣，协助患儿建立、提高交往技能的运用能力，以应付日常生活工作及学习上的需要。

（1）接受语言能力的训练有智力障碍的患者首先进行提高智力的训练，

包括注意力训练，如在提示下让患者停止进行中的活动，听到自己姓名时能聆听语言治疗师的指示等；符号理解训练，如对实物的理解能力，对玩具的理解能力等；言语理解训练，如环境理解，理解单字或双字词的意义；与交往技能有关的训练，如视觉，听觉和其它知觉的训练。

（2）表达语言能力训练包括口语前训练，如动作或手势，环境发音，模仿能力训练等；言语表达能力训练，如单词，双词，简单短句的训练；非语言表达能力训练，如一般人常用的手势或动作训练，沟通图表训练等。

（3）构音障碍训练包括基础性训练，如呼吸训练，改善下颌及上唇的控制，改善舌的控制，控制不随意运动和促进协调运动，改善口腔的知觉；构音训练，参照构音检查的结果对患儿进行构音的训练，先由构音容易的音开始（双唇音），然后向较难的音（软颚音，齿音，舌齿音等）方向进展，克服鼻音化的训练，韵律训练。

要取得良好的效果应请专科言语治疗师来进行训练，我科拥有硕士专业语言治疗师和先进的语言治疗设备为您服务。

语言治疗师还为吞咽障碍，认知障碍的患者进行有针对性的治疗，帮助患者改善吞咽改善认知

4）康复护理

在对患者进行运动治疗或作业治疗的治疗时间总是有限的。

因此，以病房为主要的康复环境的康复理工作越来越受到重视。

康复护理不同于一般的治疗护理，康复护理员在一般的治疗护理基础上，采用与日常生活活动有关的物理疗法，运动疗法，作业疗法，提高多种功能障碍患者的生活自理能力，如在病房中训练患者利用自助进食，穿衣，梳洗，和进行大，小便功能训练，做关节的主动，被动活动等，许多内容是一般治疗和护理工作中所没有的。

5）运动治疗

运动疗法（therapeuticexercise）指以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动运动，通过改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织（肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能，减轻异常压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。

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我科运动疗法主要是针对脑血管病、脑外伤引起的偏瘫，脊髓损伤引起的瘫痪，脑瘫儿童和骨科疾患等患者进行康复治疗和训练。

我科拥有本科等高层次的治疗师全体，在运动康复领域方面，他们积累了丰富的专业理论知识和先进的康复治疗技术；同时还在不断提高自身专业水平和开拓新的康复领域。

我科拥有100平方米的运动治疗室，治疗室宽敞明亮、环境优雅；我科拥有一批先进的运动疗法设备。

治疗师将运用各种手法治疗技术及训练设备使患者通过科学的治疗方法，最大程度地改善和恢复运动功能，以提高日常生活动作及回归社会活动的能力。

八．穴位埋线疗法

穴位埋线疗是用埋线器具将蛋白质磁化线植入相应的穴位，通过线体对穴位产生持续有效的刺激作用（线在体内15天至3个月自然被溶解吸收），水达到治疗疾病的目的。

“穴位埋线疗法”，起源于20世纪60年代初的穴位埋藏法，它是法弥补了扎针时间短、次数多，疗效不持久，愈后不易巩固的缺点。

用于治疗痤疮、黄褐斑、颈椎病、腰椎间盘突出、皮炎及各种肥胖症，效果非常显著。

九．中药熏蒸疗法

治疗原理：

通过药物的热辐射作用，使患部血管扩张，血液循环改善。

药物经熏蒸作用于肌体后，其挥发性成分经皮肤吸收，局部可保持较高的浓度，能长时间发挥作用，对改善血管的通透性和血液循环，加快代谢产物排泄，促进炎性致痛因子吸收，提高机体防御及免疫能力、促进功能恢复具有积极的作用。

适应症：

用于类风湿病、风湿寒性关节痛、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎的治疗。

优点：

中药熏蒸疗法治疗腰椎间盘突出症优于其他理疗手法，且疗程、复发率低；操作简单、病人易接受、适应性强。

缺点：

腰椎结核、马尾肿瘤、严重高血压、心脏病、骨质疏松及高龄者不可用。

治疗时间较长，没有其他治疗手法效果立竿见影。

康复科非药物特色疗

——平遥县中医院

1.针刺疗法

2．艾灸疗法

3。

火针疗法

4．锋钩针疗法

5．小针刀疗法

6．铍针疗法

7．埋针疗法

8．推拿疗法

9．火罐疗法

1O．熏蒸疗法．

11．经穴磁导疗法

12．理疗法（中频治疗仪、TDP）

13．功能康复疗法

针灸科消毒隔离制度

1．医务人员应衣帽整齐，操作时戴口罩，严格执行无菌技术操作规程。

2．无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。

3.穴位注射应一人一针一用，剩余的药液丢弃。

4．碘酒、酒精应密闭保存，每周更换两次，容器每周灭菌两次，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装，打开时，注明启用时间。

5．治疗台上排放有序，上层为清洁区，下层为污染区。

6。

针灸针应一人一用一灭菌，一次性针灸针不得重复使用，火罐应一人一用一消毒。

（消毒用含有效氯500mg／L消毒液泡30分钟，清水冲洗晾干备用），梅花针、三棱针、钩针等必须做到一人一针一用一灭菌，消毒棉签一部位一用。

7．对每位病人操作前后均应认真洗手，必要时进行手消毒。

8．保持室内清洁，空气新鲜，定时通风换气。

诊室地面每日湿式清扫两次，每日下班前用含有效氯250mg／L的消毒液擦试诊疗床、桌椅一次，湿拖布拖地。

9．传染病人应用固定专用器械，用后立即用有效氯1000mg／L的消毒液浸泡30分钟，用消水冲净，再用有效氯500mg／L的消毒液浸泡30分钟或高压灭菌。

10．医疗垃圾和生活垃圾分类收集（传染病人的所有垃圾均按医疗垃圾处理），有效扎口，无害化处理。

针灸理疗康复专科专病诊疗规范

山西省平遥县中医院

肩凝症

1．概述

肩凝症，又称“五十肩”、“冻结肩”、“漏（露）肩风”、“冻凝肩”等。

多由于过度劳累，风寒邪气乘虚侵袭肩部筋脉所致，寒主收引．风寒侵袭筋脉，遂致气血阻滞，筋脉凝滞成肩痛，西医称“肩关节周围炎”简称“肩周炎”。

2．病因病机

2．1经络空虚，风寒外袭：

本病多因营卫虚弱，筋骨褒颓，复因局部感受风寒或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉长期受压，遂致气血阻滞，筋脉凝滞而成肩痛。

2．2经筋失养，萎缩不用：

肩痛日久，局部气血长期闭阻，肩部经筋失养，肌肉失荣而枯萎，经筋挛缩而软短，关节儡硬，肘臂不能举动。

3．临床表现

无外伤史，初起肩剧微痛，1～2剧后症状加重，外伤后肩关节外展功能迟迟不能恢复，且肩周疼痛持续不愈，甚至加重。

痛点多在肩关节的前方，压痛广泛。

．

4．诊断要点

4．1．有劳损、外伤或感受风寒湿邪的病史，好发于50岁左右女性的右肩。

4．2．多数患者起病缓慢，主要症状为肩周疼痛，广泛压痛和功能障碍。

疼痛，可为钝痛或刀割样，夜间较著，甚至痛醒，可放射到前臂或手部、颈、背部，可因运动而加重。

压痛广泛，但以喙肱韧带和肱骨大结节处最为明显，其次为肩峰下滑囊、

大小菱形肌附着点、脊椎缘中上段。

肩关节活动多方向受限，以外展和外旋最为显著且出现较早，病情进展，患肩的内收内旋、上举后伸、环绕活动均可受限，以至于梳头擦汗、穿16≤提袜，后仲搔背等日常动作完成艰难甚至不能做。

4．3．线检查无特异性指征。

5.常川治法

5．1．针灸：

取穴：

肩髃、肩贞、肩髎、肩井、曲池、外关、阳陵泉；本方以患部取穴为主，诸穴均用平补平泻，针灸并用，以疏风散寒，温通经脉；每日或隔日治疗1次，10次为1疗程。

5.2．手法按摩：

1）痛点按摩用拇指在痛点，由轻至重，再由重到轻按揉1分钟。

2）分筋理筋如在喙突区按揉一分钟，用拇指桡侧在喙肱肌腱及肱二头肌腱短头之间，从上至下分离理顺，压平。

3）弹拨用拇指在肌腱或纤维垂直方向弹拨，以松动其周围粘连，弹拨后用手掌鱼际反复进行按揉。

4）被动运动肩关节在不引起疼痛情况下，以手持腕或持肘，将患肩做外旋或被动抬举，不得粗暴。

此时术者可感到患病关节部有一种连续松解的撕裂声响。

最后，提着患者手掌或手腕做摇晃动作，或旋转动作，以松动肩关节。

术后患者有轻快感。

5.3．液针刀治疗：

按液针刀疗法的操作原则，在肩峰下大小结节处进针刀，刀口线与肱

骨纵轴线平行，