小孩湿疹的原因及预防.docx

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小孩湿疹的原因及预防

小孩湿疹的原因及预防

湿疹（eczema）是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。

其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。

也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒反复发作、易演变成慢性为特征。

可发生于任何年龄任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧有渗出倾向，慢性病程，易反复发作。

病理

1.遗传因素

　　某些类型的湿疹与遗传有密切的关系。

2.环境因素

　　很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一。

环境包括群体环境与个体环境，人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气、水、土壤、放射源、大面积的致敏花粉植被、大面积的气传致敏菌源等。

个体小环境是指个体的生活环境，由于人们的生活约2/3的时间在室内，因此，个体小环境对湿疹的影响更加密切。

环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原，包括：

　　1、人造织物、人造革品、与衣着有关的印染剂漂白剂、光亮剂、防蛀剂、防霉剂、坚挺剂等现代衣着的环境性变应原。

　　2、人造食品、方便食品、反季食品，用于食品生产的化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂，用于食品加工的防腐剂、矿氧化剂、香料、色素、催熟剂、增稠剂等，现代饮食环境性变应原。

　　3、人造建筑构件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、胶合剂、防水剂、家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射、居室清洁剂、杀虫剂的功能现代居住中的环境变应原。

　　4、化学燃料燃烧所产生的气体，制造汽车，舟船，飞机的材料，道路的沥青路面，马路旁绿化植物的花粉等现代交通的环境性变应原。

　　5、洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的酶制剂，塑料工厂的甲苯二异氰酸酯，橡胶工厂的乳胶，制药厂的抗生素及其他化学原料等现代职业的环境变应原。

　　6、某些现代生活方式有关的环境性变应原，如使用化妆品及猫、鹦鹉等。

当人体长期生活在这种不良环境因素影响之下时，可导致免疫功能失调，最终造成对环境的变态反应，从而引起湿疹。

3.感染因素

　　某些湿疹与微生物的感染有关。

这些微生物包括金黄色葡萄球菌、马拉色菌、气源性真菌如交链孢霉、分枝孢霉、点青霉、烟曲霉、镰刀霉、产黄青霉、黑曲霉及黑根霉等。

其依据主要有三个方面：

　　1、某些湿疹患者的皮损微生物检出率较高。

　　2、皮肤微生物对某些湿疹有致病作用。

国内有学者报道在非特应性湿疹皮炎患者皮损中总的金黄色葡萄球菌检出率为31.6%，总的细菌检出率为70.6%,在金黄色葡萄球以外的细菌中，表皮葡萄球菌占62.7%，溶血型链球菌占1.7%，其他球菌占19.6%，杆菌占5.1%。

在临床上无可疑细菌感染的湿疹患者中，急性湿疹皮炎患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性率最高，分别为46.1%，76.9%；均高于慢性湿疹及亚急性湿疹皮炎患者。

盘状湿疹患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性最高，分别为52.9%，100%；均高于其他类型的湿疹。

在脂溢性皮炎皮损中马拉色菌检出率为81.3%；花斑癣皮损中马拉色菌检出率为96.3%；湿疹皮炎皮损中马拉色菌检出率为59.7%；而急性湿疹皮损马拉色菌检出率为56.3%;手部湿疹皮损马拉色菌检出率为47.6%。

某些皮肤微生物对湿疹有致病作用。

Fujisanva等用交链孢霉、杂色曲霉、枸橼青霉等气源性真菌的浸出液抗原，在夏季复发或加重的湿疹皮炎患者进行斑贴试验、皮内试验及激发试验。

结果皮内试验速发反应阳性率在湿疹样皮炎、特应性皮炎患者均高于正常对照组，且以特应性皮炎患者最高，为68.2%，而皮内试验迟发型反应（72小时观察）阳性率在湿疹样皮炎及特应性皮炎患者均高于正常对照组，以湿疹样皮炎最高为40%。

而斑贴试验和激发试验也在一部分患者中获阳性，结果说明，湿疹性皮炎与气源性真菌有关，真菌局部接触也可致皮炎，吸入真菌也可致皮炎的产生。

　　3、抗微生物治疗对某些湿疹皮炎有效。

有广泛渗出皮损的特应性皮炎系统使用抗生素常能收到较好的疗效，这是因为患处局部产生了细菌感染。

现已明确，马拉色菌与脂溢性皮炎有关；细菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌感染与盘状湿疹有关，感染皮炎是发生在原发皮肤感染灶周围的湿疹样损害，皮损常继发于原发皮肤感染；皮肤癣菌疹患者有肯定的原发性皮肤癣菌感染，在新发皮损处查不到真菌，皮损随原发皮肤皮肤癣菌感染灶的消退而消退。

4.饮食因素

　　人类的食物品种极多，一般可分为植物类、动物类、矿物类，在近代的食物中还经常应用一些化学合成的食物如糖精、醋酸、枸橼酸（柠檬酸）、香精、合成染料等。

这些食物可引起食物的变态反应，从而导致湿疹的产生，有文献报道，在我国容易引起变态反应的食物主要有富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等；海产类食物，如葱、蒜、洋葱、羊肉等；具有特殊刺激性的食品，如辣椒、酒、芥末、胡椒、姜等；某些生吃的食品，如生葱、生蒜、生西红柿，生食的某些壳类果实，如杏仁、栗子、核桃以及某些水果，如桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠萝、桂圆、芒果、草莓等；某些富含细菌的食品，如死鱼、死虾、死螃蟹以及不新鲜的肉类，某些富含真菌的食品，如蘑菇、酒糟、米醋等；某些富含蛋白质而不易消化的食品，如蛤蚌类、鱿鱼、乌贼等；种子类食品，如各种豆类、花生、芝麻等。

这些食物除了引起食物变态反应外，近代食物生化研究发现，在香蕉的皮中可以分离出组胺物质，在香蕉、菠萝、茄子、葡萄酒、酵母中含有很高的组胺成分，鸡肝脏、牛肉、香肠内亦含有相当高的组胺，而导致湿疹的发生。

5.药物因素

　　药物因素是某些湿疹，尤其是湿疹型药疹的最主要的原因。

一般来说任何药物均有引起湿疹性药疹的可能性，但常见者主要为：

　　①乙二胺类抗组胺剂如氨茶碱、哌嗪；安息香酊吸入剂；普鲁卡因、醋磺已脲；对氨基水杨酸；食物和药物中偶氮染料；氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、氯碘羟、碘化物及有机碘化物，X线造影剂；链霉素、卡那霉素、庆大霉素、巴龙霉素、硝酸甘油片、氨茶碱栓剂和盐酸乙二胺、氨基汞、秘鲁香脂、苯左卡因和对氨基苯甲酸甘油、遮光剂、三氯叔丁醇、卤化羟喹啉霜、碘、硫酸新霉素、硝酸甘油软膏等。

主要引起系统性接触型药物性皮炎。

　　②氨苄青霉素、阿莫西林、镍、肝素及汞主要引起佛狒综合征。

　　③青霉素、甲基多巴、别嘌醇、吲哚美辛、磺胺、金制剂、喹宁、氯霉素、可乐定与平阳霉素等主要引起内源性接触性湿疹。

　　湿疹型药疹一般具有以下几个特点：

　　①湿疹型药疹为后天获得，虽然和过敏素质与遗传有密切关系，但药物过敏不能直接由亲体遗传；

　　②湿疹型药疹一般均发生于多次药物接触后，而绝少发生于首次接触者；

　　③湿疹型药疹的首次发病均有潜伏期，一般至少经1周左右，而再次发病则无潜伏期，可以即刻发病；

　　④湿疹型药疹的激发剂量一般均较低，患者一旦致敏，则往往可由极少量的药物接触丽致发作；

　　⑤湿疹型药疹一般具有典型的症状或体征；

　　⑥湿疹型药疹患者仅见于少数用药患者。

6.其他因素

湿疹的产生尚可由苦闷、疲劳、忧虑、紧张、情绪激动、失眠等神经精神因素及日光、紫外线、寒冷、潮湿、干燥、摩擦等气候、物理因素所引起。

此外慢性肠胃疾病、慢性酒精中毒、肠寄生虫以及新陈代谢障碍、内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因。

预防

　　湿疹特别是慢性者，大都通过经年累月的治疗未获痊愈，患者常常失去信心。

其实，湿疹不是“不治之症”，由于此病发病原因极为复杂，给治疗带来困难。

患者应该与医生合作，建立治愈信心，尽可能避免各种可疑致病因素，如热水洗烫、过多使用肥皂、用力搔抓及外用药不当等。

生活上注意避免精神紧张、过度劳累，食物中勿食辣椒、鱼、虾、蟹或浓茶、咖啡、酒类，衣被不宜用丝、毛及化纤等制品，平时保持大便通畅，睡眠充足，冬季注意皮肤清洁及润泽。

这些都可减少湿疹的复发。

　　湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病。

以皮疹多样性，对称分布、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为特征。

可发生于任何年龄，任何部位，任何季节，但常在冬季复发或加剧。

　　湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性三种类型。

　　急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒。

继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面。

日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期。

　　慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来，或是开始时即呈现慢性炎症，常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等。

主要自觉症状是剧烈瘙痒。

　　湿疹虽有上述的共同临床表现，但不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。

如外耳道湿疹易伴发真菌感染，乳房湿疹常见于哺乳期妇女，常有皲裂而伴疼痛。

肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂。

小腿部湿疹常致溃烂，不易愈合等。

　　除上述以外，在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹，如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹。

婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期，常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部。

皮损形状似钱币的钱币状湿疹。

　　可预防湿疹的4种蔬菜

　　适当多吃以下三种蔬菜有助预防和治疗湿疹：

　　1、苦瓜苦瓜内含奎宁。

具有清热解毒、祛湿止痒之功。

可用于治疗热毒、疖疮、痱子、湿疹等病症。

　　2、番茄番茄内含丰富的维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸，维生素E；还含有苹果酸、柠檬酸，钙、磷、铁及番茄碱等物质。

具有生津止咳、健胃消食、凉血平肝、清热等功效。

番茄中的果酸对维生素C有保护作用，故而能有效地补充维生素C；番茄碱有抑菌消炎、降低血管通透性作用，所以外用番茄汁治疗湿疹可起到止痒收敛的作用。

　　3、韭菜韭菜内含胡萝卜素、维生素B：

、维生素C及钙。

磷、铁、蛋白质、纤维素等。

韭菜还有解毒祛湿的功效，故韭菜汁外搽可治湿疹。

　　4、芹菜内含丰富的纤维、维生素B2及维生素C，还有大量的矿物质、微量元素、芹菜具有化湿、利湿等功效，可有效防治湿疹的复发。

皮肤护理

　　湿疹发病后，其患处皮肤特征，可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处，对称分布。

自觉剧烈瘙痒，皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周围散布小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结痂，如继续发展感染，可出现脓包或浓痂。

中吉皮肤病医院的专家提醒：

湿疹患者在治疗病情的同时，也要注意起居皮肤的护理。

　　起居护理要注意皮肤卫生，勤剪指甲，避免搔抓及肥皂、热水烫洗；内衣应全棉，勿过度保暖，注意劳逸结合，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

要进行适度的运动和锻炼以增强机体抵抗力，同时养成良好的排便习惯，保持大便通畅，生活有规律。

　　硫柳汞是一种含有汞的有机化合物，是极易致皮肤湿疹的一种物质，硫柳汞长期以来一直被广泛用于化妆品、生物制品及药物制剂中，包括许多疫苗的防腐剂等。

它还存在各种消毒液中，如洗手液、沐浴液、洗衣粉等日常用品，因此接触后容易引起手部湿疹、躯干和四肢湿疹，面部湿疹。

　　湿疹患者注意起居皮肤的护理工作很重要，利于湿疹的治疗，还可以减少湿疹的发作。

湿疹患者的在治疗期间，应对加对自己所用的物品多加注意，不要因使用不当的物品而引起湿疹的发作。

日常调理

　　1、当皮损泛发或继发感染或引发全身红皮时，请到医院就诊，必要时住院治疗。

　　2、湿敷的注意事项：

　　①急性湿疹适宜冷湿敷，亚急性湿疹偏于急性皮损表现适用冷湿敷，偏于慢性期皮损时可用温湿敷，慢性肥厚性皮损适宜热罨包方法；

　　②湿敷的面积不能过大，水肿明显、渗出明显时可做持续湿敷。

　　3、尽可能寻找致病或诱发加重的原因，如食物、吸入物变应原检查，斑贴试验，也不能忽略对工作环境、生活习惯、思想情绪、性格偏好等方面因素的了解与分析

　　4、避免不良刺激与错误应对疾病的某些方法。

内衣宜用柔软舒适的棉质品。

急性期不宜热水洗烫，无度搔抓易引起感染。

　　5、保持皮肤清洁，避免过度疲劳，禁忌辛辣、酒腥、动风及可能诱发加重病情的食物。

痱子和湿疹的辨别

　　痱子一般是在较热环境下起的，来得快，在凉爽的环境里会自行消退且较快。

痱子一般有发白的小尖，易出现在额头、后背，时轻时重。

　　天热，痱子和湿疹经常会骚扰孩子。

因为痱子和湿疹“长”得比较像，所以应注意区分。

　　若疙瘩是慢慢出来，且长时间不消退，感觉较痒，就可能是湿疹。

湿疹患者大多皮肤粗糙，不容易好。

　　洗澡后将黄连素碾碎泡水擦身体，可预防或消退痱子。

预防湿疹，要注意别让孩子在尘土飞扬的场所出入玩耍，别让孩子吃海鲜，不用碱性大的香皂，牛奶要煮沸。

湿疹饮食注意事项

（1）尽可能追寻病因，隔绝致敏原，避免再刺激。

去除病灶，治疗全身慢性疾患，如消化不良、肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。

（2）吃药的同时了解一些药物的毒副作用，不要不明不白地乱用药，尤其是皮质类固醇激素应在专科医生指导下应用，不要认为任何药都是万无一失的，当每用一种新药时，一定要向医生咨询清楚再用。

　　（3）一般湿疹患者应以素食为主，易于消化，不碍肠胃，大便应日日通畅,忌食辛辣刺激、腥发动风的海产品和牛奶、鸡蛋等食物。

常用一些健脾除湿的药膳，如冬瓜莲子汤、绿豆赤小豆汤等，对湿疹有较好的预防作用。

河产品如莲子、藕、荷叶、菱角等，对皮肤亦有好处。

　　（4）避免食用一些刺激性食物，如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起湿疹[3]的食物，如鱼、虾等海味。