德阳公卫生考核细则度实施方案附表.docx
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德阳公卫生考核细则度实施方案附表
附件2
德阳市基本公共卫生服务项目绩效考核现场操作表
操作表1-1组织管理（县级行政部门，总分7分）
考核县（市、区）:
市（州）县（市、区）
代码
指标
指标内容及要求
考核记录
满分
得分
扣分原因
评分细则
1.2.1
组织保障2分
对县（市、区）级政府部分领导进行项目宣传,使其了解项目工作
1=2人了解
2=1人了解
3=均不了解
0.5
对县（市、区）政府部门分管领导和卫生计生部门负责人进行问卷调查。
使用《领导问卷：
基本公共卫生服务了解情况调查问卷》（7分及以上算了解）
每1人不了解扣0.25分
制定或转发本地区当年度基本公共卫生服务项目实施方案
1=是；2=否
0.5
查阅文件，无正式文件扣0.5分
设立固定的指导中心办公地点
1=是
2=否
0.5
查看具体地点（有挂牌及必须的办公设备），1得0.5分，2不得分
县本级为指导中心配套专门的工作经费
1=有经费（2015年度工作经费数：
万元）
2=无经费
0.5
查阅文件及相关财务和工作记录，1得0.5分;2不得分
1.2.2
日常管理2.5分
指导中心履行培训、指导、督导、考核、信息管理五大职能
1=培训（次）
2=指导（次）
3=督导（次）
4=考核（次）
5=信息管理
0.5
查阅工作记录，少1项扣0.1分。
（信息管理工作资料主要查看项目信息报表报送工作。
）
培训质量合格（抽查3名指导中心业务人员填写培训问卷，其中管理慢病、妇幼、重精、传染病的业务人员各1人）
合格人数
1
使用《培训问卷1：
基本公共卫生服务专业人员培训质量调查问卷》
60分及以上为合格。
每1人不合格扣0.25分
制定本地的绩效考核方案，且明确11大类服务考核指标、质量和数量考核标准，结果应用明确与资金分配挂钩
1=有方案
2=含11大类服务
3=指标明确
4=明确与资金挂钩
0.5
查阅文件，缺1项扣0.2分
开展本地区绩效考核，绩效考核有过程记录、有考核报告、含11大类服务、考核覆盖范围符合要求等
1=有过程记录
2=有考核报告且报告含12类服务
3=考核覆盖范围达要求（实际考核县数：
个）
0.5
查阅原始记录、考核报告，缺1项扣0.2分
对上级督导考核中发现的问题进行整改落实
1=全部整改落实
2=部分整改落实
3=未整改落实
0.5
查阅原始记录及相关文件资料，1得0.5分，2得0.25分，3不得分
1.2.3
信息系统建设与应用2分
卫生计生行政部门有要求使用省信息中心开发的信息系统的文件或指导方案（如使用其他信息系统，应与省级信息平台建立数据接口，可实现数据共享）。
1=有
2=无
1
查阅文件；
“1”得1分，“2”不得分
通过信息系统实现对辖区内居民健康档案的数据统计
1=是
2=否
1
现场查看；
“1”得1分，“2”不得分
1.2
合计
——
——
7
——
——
考核人员签字：
被考核人签字：
考核日期:
2015年月日
操作表1-2组织管理（基层医疗卫生机构，总分6.5分）
机构名称：
市（州）县（市、区）乡镇/社区
代码
指标
指标内容及要求
考核记录
满分
得分
扣分原因
评分细则
1.3.1
组织保障0.75分
是否安排专人（副院长/副主任）负责管理基本公共卫生服务项目
1=是；2=否
0.1
现场询问，“1”得0.1分，“2”不得分。
是否制定本机构的基本公共卫生项目绩效考核方案（方案至少要包括考核指标、考核工具、对村医的考核细则。
）
1=是；
2=是，但不全面；
3=否
0.3
查阅文件，“1”得0.3分，“2”“3”不得分。
是否有当地乡委政府（街道办事处）主要领导的健康档案
1=是；2=否
0.1
实地查看当地乡委书记、乡长（街道办事处书记、主任）的健康档案。
（有一份即得分）
当地乡委政府（街道办事处）主要领导是否了解基本公共卫生服务的主要内容
1=了解；2=不了解
0.25
由当地乡委书记、乡长（街道办事处书记、主任）填写领导问卷。
使用《领导问卷：
基本公共卫生服务了解情况调查问卷》（7分及以上算合格）每1人不合格，扣0.2分。
1.3.2
日常管理2.25分
参加县级或县级以上的基本公共卫生服务项目技术培训的次数和人次数
总次数：
总人次：
0.25
查培训证书或相关依据，以总次数评分。
≥3次/机构，得0.25分；1-2次/机构，得0.1分
机构自身举办基本公共卫生服务项目技术培训的次数和人次数
总次数：
总人次：
0.25
查阅培训教材、日期照片、签到表等。
以总次数评分，≥3次/机构，得0.25分；1-2次/机构，得0.1分
对村医举办基本公共卫生服务项目技术培训的次数和人次数
总次数：
总人次：
0.25
查阅培训教材、日期照片、签到表等。
以总次数评分，
≥4次/机构，得0.25分；
1-2次/机构，得0.1分
村医是否了解相应的基本公共卫生服务项目工作任务
1=了解；2=不了解
0.25
现场查看村卫生室，使用《培训问卷2：
基层医疗机构基本公共卫生服务专业培训质量调查问卷》（14分及以上算合格）对村医进行考核
合格得1分，不合格扣0.5，扣完为止。
代码
指标
指标内容及要求
考核记录
满分
得分
扣分原因
评分细则
培训质量是否合格（抽查基层医疗机构4名业务人员填写培训问卷1，其中管理慢病、妇幼、重精、传染病的业务人员各1人；请基层医疗卫生机构分管业务领导1人填写培训问卷2；随机抽查1名承担基本公共卫生服务经费管理的财务人员和1名卫生院院长/社区卫生服务中心主任填写培训问卷3）
合格人数：
人
1.5
使用《培训问卷1：
基本公共卫生服务专业人员培训质量调查问卷》、《培训问卷2：
基层医疗机构基本公共卫生服务专业培训质量调查问卷》和《培训问卷3：
基层医疗机构财务人员培训质量调查问卷》（问卷1，60分及以上为合格；问卷2、3，14分及以上算合格）
6人全部合格得1分，每少一人合格扣0.5，扣完为止。
对上级督导、考核、指导发现的薄弱环节、突出问题或反馈意见及时整改，有整改落实措施记录
1=未整改
2=整改无记录
3=整改有记录
4=未要求整改
0.25
查阅相关文件、纪要、记录等；未整改不得分；整改无记录扣0.3分；未要求整改的不扣分
1.3.3
信息系统建设与应用3分
使用上级统一的信息系统
1=使用
2=未使用
1
现场检查，是否使用“四川省基层医疗卫生机构管理信息系统”。
“1”得1分，“2”不得分
建立辖区内常住居民电子健康档案
1=建立辖区内常住居民电子档案
2=未建立
1
现场检查，是否在系统中录入常住居民相关信息，为其建立健康档案。
“1”得1分，“2”不得分
实现重点人群管理，录入随访服务信息
1=录入高血压患者随访服务信息
2=录入糖尿病患者随访服务信息
3=录入儿童随访服务信息
4=录入产妇产后随访服务记录
5=录入重精患者随访服务记录
1
现场检查，查看是否实现重点人群管理，并录入随访服务信息。
缺1项扣0.2分
1.3
合计
——
——
6.5
——
——
考核人员签字：
被考核人签字：
考核日期:
2015年月日
操作表2-1资金管理（县级资金管理，总分3分）
考核县（市、区）:
市（州）县（市、区）
代码
指标
指标内容及要求
考核记录
满分
得分
扣分原因
评分细则
2.2.1
资金安排1分
在上级补助基础上，县级配套资金后，年人均经费是否达到国家要求的标准（2015年为40元）。
注：
常住人口按照省级资金下达人口数为准）。
1=是（人均标准=元）；
2=否（人均标准=元）
1
查阅相关文件及财务凭证。
（中央+省级+市级+县级配套资金）/当地常住人口数≥40元，得分=1分；＜40元，1分全扣。
2.2.2
资金拨付1.0分
按相关要求及时拨付基本公共卫生服务项目经费
1=当年首次预拨于3月底前不低于经费预算总额的30%
2=第二次预拨在8月底前不低于经费预算总额50%
3=结算在绩效考核后15个工作日内完成
1
查阅相关文件及财务凭证。
全选得1分，少一项扣0.5分，扣完为止。
2.2.3
资金分配1.0分
是否于结算年度的时间截点，按照绩效考核的结果，将配套资金分配到相关单位。
注：
结算年度的时间截点是绩效考核（正式发文公布结果）后15个工作日内
1=是；2=否
0.5
查阅相关文件及财务凭证。
1得0.5分，2不得分
区（市、县）资金分配方案合理性
注：
常住人口按照省级资金下达人口数为准，若有特殊原因须有正式文件进行说明。
县级资金的分配要与上一年度绩效考核结果为依据。
1=按常住人口且与绩效考核挂钩
2=按常住人口但未与绩效考核挂钩
3=与绩效考核挂钩但未按常住人口
4=既未按常住人口，又未与绩效考核挂钩
0.5
查看相关文件及凭证，1得0.5分，2或3得0.25分，4不得分
2.2.4
资金使用
经费使用无截留、挤占、挪用情况
1=无截留
2=无挤占
3=无挪用
发现截留、挤占、挪用任何一种情况，资金管理部分3分全部扣完（其他项仍需记录）
2.2
合计
——
——
3
——
——
考核人员签字：
被考核人签字：
考核日期:
2015年月日
操作表2-2资金管理（基层医疗卫生机构，总分9分）
机构名称：
市（州）县（市、区）乡镇/社区
代码
指标
指标内容及要求
考核记录
满分
得分
扣分原因
评分细则
2.3
资金使用7分
是否将补助资金用于购置医疗仪器设备，房屋维修和改扩建，购置无形资产而发生的支出，滞纳金、罚款、违约金、赔偿金、各种赞助、捐赠等。
1=无违规支出
2=购医疗仪器设备
3=房屋维修、改扩建
4=购置无形资产
5=滞纳金、罚款、违约金、赔偿金等
6=各种赞助、捐赠
7=培训
2
查阅单位账目明细科目。
随机抽查至少10张以上凭据。
有任一违规支出，,2分全扣。
是否设立了基本公共卫生服务项目专项补助资金专账，进行专账管理，确保专款专用
注：
是否严格执行《四川省基本公共卫生服务项目管理手册和成本核算指导意见》相关政策
1=是；2=否
1
查阅单位账目。
“1”得1分，“2”不得分。
是否增设三、四级明细科目
1=增设三、四级
2=仅增设三级
3=仅增设四级
4=均未增设
0.5
查阅单位账目明细科目。
“1”得0.5分，“2、3、4”不得分。
是否规范使用了《四川省基本公共卫生服务项目物资出库单》和《四川省基本公共卫生服务项目费用报销审批单》
1=均规范使用
2=规范使用出库单
3=规范使用审批单
4=均未规范使用
0.5
查阅单位账目明细科目。
“1”得0.5分，“2、3”得0.25分，“4”不得分。
安排不低于48%的基本公共卫生服务经费由村卫生室承担
1=资金达到48%；
2=资金未达到48%；
3
查阅文件，财务凭证等
1得3分；2得0分
是否及时、规范的拨付了村医的基本公共卫生服务经费
1=及时
2=规范
2
查阅单位账目明细科目。
不及时或不规范，均不得分。
2.3
合计
——
——
9
——
——
考核人员签字：
被考核人签字：
考核日期:
2015年月日
操作表3居民健康档案（基层医疗卫生机构，总分6分）
机构名称：
市（州）县（市、区）乡镇/社区
代码
指标
指标内容及要求
考核记录
满分
得分
扣分原因
评分细则
3.1
电子建档率1分
实际电子健康档案建档率=电子建档数/常住人口数
电子建档数①：
常住人口数②：
实际电子健康档案建档率①/②：
0.5
≥95%得0.5分；
<95%得分=实际率×0.5分
复核电子建档率误差=当地自查考核电子建档率-实际电子建档率
当地自查考核电子建档率：
复核电子建档率误差：
0.5
在县（市、区）卫计局（指导中心）查阅各基层医疗卫生机构电子建档率。
复核电子建档率误差≤3%,得0.5分；
＞3%,得分=3%/复核电子建档率误差×0.5分
3.2
健康档案合格率3分
实际健康档案合格率=抽查档案中填写合格的份数/抽查的档案总份数×100％
电话核查实际抽查份数：
其中：
有电话数：
接通数：
受访数①：
受访中真实数②：
电话核查真实率②/①：
其中：
规范数③：
电话规范率③/②：
抽查档案数④：
其中：
档案规范数
：
抽查档案规范率
/④：
总规范率（③+
）/（②+④）：
2
1.现场核查：
将抽查表1的相关结果记录在此
2.评分:
得分=抽查的健康档案合格率/100%×2分-（不真实档案数×0.5分）；不真实档案数≥4，现场考核不得分。
复核健康档案合格率误差=当地自查考核健康档案合格率-实际健康档案合格率
当地自查考核健康档案合格率率：
健康档案合格率误差：
1
在县（市、区）卫计局（指导中心）查阅当地自查考核健康档案合格率。
允许误差范围为5%。
误差≤5%或地方自查考核结果小于现场考核结果的，复核情况得满分；
误差＞5%，得分=1分×（5%/误差）
3.3
健康档案使用率2分
使用率=抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100％。
抽查档案总数①:
有动态记录档案总数②:
其中抽查重点人群档案总数:
重点人群有动态记录档案总数:
健康档案使用率（%）②/①:
2
现场核查：
将抽查表2的相关结果记录在此；得分=抽查的健康档案使用率/50%×2分；健康档案使用率≥50%，得满分
3
合计
——
——
6
——
——
考核人员签字：
被考核人签字：
考核日期:
2015年月日
操作表3居民健康档案（抽查表1居民健康档案现场核查表）
机构名称：
市（州）县（市、区）乡镇/社区
说明:
随机抽取该机构2015年以前建立的不失访的居民健康档案5份，根据2015年档案记录，电话核查健康档案真实性且核查其档案填写是否符合2011年国家规范要求；再随机抽查5份健康档案，根据2015年档案记录，核查档案填写是否符合2011年版国家规范要求。
打电话个，打通个，接受访问个，最多打20个电话。
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
抽中档案的人群种类：
1=非重点人群2=儿童；3=孕产妇；4=老年人；5=高血压；6=糖尿病；7=重精
1.电话是否接通并接受访问：
1=接受访问，2=接通但不接受，3=不通
2.请问您是***吗？
（判断对象是谁）1=本人；2=亲属；3=医生；4=其他；5=不相干的人（结束，视为不真实）
3.请问您/核查对象是否在**社区/卫生院建立过健康档案？
1=是；2=否（结束，视为不真实）；3=记不清或不了解（结束，视为失访）
4.根据声音判断性别是否一致（1=是，2=否）
5.请问您的年龄？
（核查是否一致，1=是，2=否）
6.请问您的职业？
（核查是否一致，1=是，2=否）
7.若4-6均不一致，不真实（填2），结束访问
8.您在过去一年内/建档时，接受过基层医疗卫生机构健康体检或有医生到家里体检过吗？
（根据档案记录核实）
①体检过，与记录相符②没有体检，与记录相符③没有健康体检，有体检记录（视为不真实，结束问卷）④体检过，没有体检记录（视为真实但不规范，跳至12题）
9.请问都分别做过哪些检查？
（对照个人体检表询问，是否作“①身高；②体重；③血压；④心、肺检查；⑤询问吸烟、饮酒情况；⑥询问疾病及用药情况”
10.以上6项中有≥1项与记录不符，视为不真实
1=真实；2=不真实
11.最后判断是否真实：
1=真实；2=不真实
（第7、8、10项任1不真实，判为不真实）
12.若该档案为真实档案，请问您对该机构的服务是否满意？
1=满意；2=不满意（此题后，结束电话）
13.健康管理档案相应表单或内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求
1=是；2=否（视为不规范）
14.居民个人基本信息表核查：
（可多选，将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中）
①性别②出生日期③联系人电话④血型⑤药物过敏史⑥既往史⑦家族史⑧残疾情况
15.以上8项中有2项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格：
1=规范；2=不规范
16.居民健康体检表核查：
（可多选，将空项、漏项或错项编码填写在右侧表格中）
①体检日期②症状③一般状况④生活方式⑤脏器功能⑥查体（心、肺）⑦现存主要健康问题⑧主要用药情况（无健康问题，可空项）⑨健康评价⑩健康指导⑾危险因素控制（无明确危险因素，可空项）
17.以上10项中有3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格：
1=规范；2=不规范
18.最后判断是否规范：
1=规范；2=不规范
（第14、16、18项任1不规范，判为不规范）
注：
从第11题结果最终判断是否真实，第18题结果最终判断是否规范，统计后填入操作表3。
第12题满意度结果填入操作表13。
考核人员签字：
被考核人签字：
考核日期:
2015年月日
操作表3居民健康档案（抽查表2居民健康档案动态使用情况）
机构名称：
市（州）县（市、区）乡镇/社区
说明：
随机抽取2015年以前建立的居民健康档案,每个基层机构抽查5份非重点人群的健康档案、5份重点人群健康管理档案。
根据2015年记录，核查档案在2015年内是否有按照2011年版国家规范要求的动态记录（建档体检不记为动态使用）。
问题
非重点人群
重点人群
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1.档案类型①纸质档案②电子档案
2.抽中档案的人群种类：
1=非重点人群2=儿童；3=孕产妇；4=老年人；5=高血压；6=糖尿病；7=重精
3.居民健康档案使用情况
动态记录种类（可多选）①健康体检记录（建档体检除外）②随访记录③健康教育记录④就医诊疗记录
4.最后判断是否有动态记录：
1=是；2=否
（有以上任何一项判断为有动态记录，没有为无动态记录）
注：
从第4题结果最终判断是否有动态记录，统计后填入操作表3。
考核人员签字：
被考核人签字：
考核日期:
2015年月日
操作表4健康教育（基层医疗卫生机构，总分4分）
机构名称：
市（州）县（市、区）乡镇/社区
代码
指标
指标内容及要求
考核记录
满分
得分
扣分原因
评分细则
4.1
健康教育宣传栏0.5分
宣传栏至少更新6次
总次数：
完整次数：
中医药次数：
0.5
至少更新6次并附有完整的记录（包括主题、内容、日期、主办方、照片等）得0.5分；少一次扣0.1分，记录不完整一次扣0.05分；扣完为止
4.2
公众健康咨询活动0.5分
开展健康教育咨询活动次数
次数：
0.5
一年开展9次以上健康咨询活动并有完整记录（主题、内容、日期日期照片、居民签到表、工作简报等），得0.5分，少一次扣0.1分，记录不完整的一次扣0.1分，扣完为止
4.3
健康教育讲座1分
全年开展健康知识讲座次数
次数：
0.5
一年开展12次及以上并附有完整记录（讲座内容、居民签到表和居民对讲座的满意度评价资料、日期照片、活动记录表/简报），得0.5分；少一次或资料不完整每次扣0.1分；扣完为止
全年开展的包含中医内容的健康知识讲座次数
次数：
0.5
健康知识讲座包含中医药内容2次以上得0.5分，否则不得分
4.4
群众基本公共卫生服务相关信息知晓率2分
=知晓人数/调查人数
拦截调查人数
：
高血压人数
：
糖尿病人数
：
完成调查数
=
+
+
：
知晓人数
：
知晓率
/
：
2
随机拦截10名常住居民，以及按照电话通知来机构进行现场血压（血糖）测量的慢性病患者，使用《调查问卷：
群众基本健康知识与行为问卷》进行调查，并将结果记录在此。
≥80%，得2分；
＜80%，得分=实际率/80%×2分
4
合计
——
——
4
——
——
考核人员签字：
被考核人签字：
考核日期:
2015年月日
操作表5预防接种（基层医疗卫生机构，总分8分）
机构名称：
市（州）县（市、区）乡镇/社区
代码
指标
指标内容及要求
考核记录
满分
得分
扣分原因
评分细则
5.1
建卡率2分
建卡率=已建立接种卡的儿童数/抽查的儿保档案数×100%
抽查儿保档案数①：
已建接种卡儿童数②：
建卡率②/①：
2
使用抽查表3
建卡率≥98%，得分=2分；
＜98%，得分=建卡率/98%×2分
5.2
麻风疫苗接种率4分
儿童麻风疫苗接种率=建卡儿童中接种麻风疫苗的儿童数/抽中且已建卡儿童数×100%。
已建接种卡儿童数①：
接种儿童数②：
接种率②/①：
4
使用抽查表4
接种率≥95%，得分=4分；
＜95%，得分=接种率/95%×4分
凡有麻疹疫情爆发地区，预防接种视为0分
5.3
疫苗管理情况2分
疫苗规范管理及疫苗出库数与接种登记相符合情况
核查时账面数量：
核查时实物数量：
是否相符：
1是2否
2015年度报废数量：
升级会员 