中医院及康复疗养中心项目目建议书.docx
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中医院及康复疗养中心项目目建议书
xxxx族x族xxx县
中医院及康复疗养中心建设项目
项
目
建
议
书
xx仡佬族苗族自治县中医院
二○一三年一月
xxxx县中医院及康复疗养中心建设项目
第一章概论
1.1项目摘要
一、项目名称：
xx仡佬族苗族自治县中医院异地搬迁项目（简称本项目）
二、项目业主：
xx仡佬族苗族自治县中医院
三、项目地址：
xx自治县xx镇xx村xx组
四、项目建设性质：
新建
五、项目建设主要内容及规模：
项目总建筑面积：
25606㎡
建设内容：
1.住院楼，2.门诊部，3.急诊部，4.行政综合楼，5.药剂科室，6.医技楼，7.中药制剂室8.传统疗法中心9.生活服务用房，10.单身宿舍，11保障用房，12营养食堂，13.辅助设施（围墙 地平 医院大门 院内生活服务区 供水供电系统 污水处理及医疗废物收集设施 环境绿化 广场 停车场 ）
六、项目投资及资金来源：
项目总投资2940万元，来源为国家项目资金及业主多渠道筹资。
七、项目建设计划期限：
两年（2012年10月-2014年9月）。
八、项目效益：
项目建成后，改变医院业务用房严重不足的现状，业务用房面积基本达到三甲医院的建设标准，使医院的就医环境得到极大的改善，有利于保障我县医疗卫生服务。
1.2业主简介
xxxx县中医院始建于1983年，是遵义市唯一的一家少数民族自治县公立中医医院。
为了扩大业务用房，于1996年兼并了“XX自治县饮食服务公司”，现在岗职工213人，其中：
在编人员103人，企业制职工11人，自行招聘职工97人，借调2人；退休职工44人（其中事业性质职工9人，企业性质职工35人）；医师64人，护士76人，医技人员5人，财会人员15人，药剂人员12人，行勤人员41人；有高级职称8人，中级职称28人，初级及以下职称127人；具有执业医师资格的47人，执业护士资格的63人；本科以上学历37人，专科学历53人，中专学历83人，高中及初中以下学历40人。
门诊部设置有：
专家门诊、名医门诊、内科门诊、外科专家门诊、骨伤专科门诊、妇产科门诊、中西医结合专家门诊、针灸理疗专科门诊、五官科门诊、发热门诊。
住院部设置有：
内科、儿科、外科、妇产科、骨伤专科、五官科、针灸科、皮肤肛肠科、麻醉科、手术室。
医技科设置有：
检验科、医学影像科（CT室、B超室、放射科）、心电图室、胃镜室、碎石室、药剂科。
医院目前的业务用房为原县饮食服务公司的餐饮住宿用房，从设计上看是按餐饮业标准设计而成，不适合医院的发展，且占地面积仅500平方米，建筑面积2000平方米，无多余的空地用来作绿化带。
目前医院的病床编制床位数为150张，因住院病人逐渐增多，已在原病房及走廊过道等处加床260张，整个医院显得狭窄拥挤；且存在消防隐患，也存在医院内感染的隐患，由于业务用房的严重不足，导致患者的就医环境极差，从客观上严重制约了医院的向前发展。
工作开展情况：
XX自治县中医院在历届院领导和全院职工的共同努力下，克服种种困难，艰难维持，开拓创新，使医院的收入逐年增加：
2009年总收入为985.3489万元；2010年总收入为1112.0292万元；2011年总收入为1906.4858万元；2012年总收入为2730万元；2013年总收入3300万元，2014年总收入有望达到3700万元。
均顺利完成年初定下的任务目标，并圆满完成了上级有关部门交办的其他任务。
XX自治县户籍总人口45.7万，目前XX自治县中医院的覆盖面除全县范围外，还辐射到了吡邻县的部分乡镇如：
凤岗县土溪镇、德江县金茶镇、正安县中关镇、道真县旧城镇、沿河县四平镇、四川彭水县黄家坝镇等，可覆盖服务人口70万以上。
1.3编制依据
1贵州省2004版工程定额；
2县卫生局项目可行性研究及有关工作的委托书
3项目规划布置平面图
4项目建设项目选址意见书
5项目开发建设环境申报登记表
6《贵州省发展和改革委员会、贵州省卫生厅关于编制全省农村卫生基础设施规划的通知》
7《贵州省卫生资源配置标准（试行）》、《关于组织申报贵州省2009年农村基础设施建设项目中央预算内专项资金（国债）投资计划的通知》
8国家卫生部《国债项目县医院指导意见》
9遵义市“十二五”规划
10XX县发展规划
11《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》
12国家卫生部的有关以政府主导办医等一系列文件
13突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划和《国家发改委、卫生部关于突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划意见的通知》等相关文件
第二章项目建设背景及建设条件
2.1项目提出的背景
目前XX中医院的病床编制床位数为150张，因住院病人逐渐增多，已在原病房及走廊过道等处加床达260张，整个医院显得狭窄拥挤；且存在消防隐患，也存在医院内感染的隐患，由于业务用房的严重不足，导致患者的就医环境极差，从客观上严重制约了医院的向前发展。
为提高XX自治县中医院规范化建设项目的管理，合理确定建设规模和标准，满足县中医院基本功能需要，发挥资金最大的投资效益，通过加大投入和深化改革，完善县中医院公共卫生和基本医疗两大功能，提高服务能力，使其具备作为全县医疗和业务技术指导中心的条件，满足人民群众的需求。
并符合区域卫生规划和当地建设总体规划,充分利用现有卫生资源,避免重复建设，促进农村卫生事业的健康发展,促进城乡区域协调发展，推进和谐社会建设，建设社会主义新农村。
保持经济持续快速发展，提高乡镇劳动者身体素质，培养卫生人才。
构建社会主义和谐社会要求推进医疗卫生水平，切实维护和保障人民群众平等的权利。
2012年XX县人民政府已将XX中医院建设项目列入XX自治县“十二·五”社会事业发展规划，并列入2013年社会事业项目，已报省、市发改局。
县人民政府已同意县中医院异地搬迁，在符合城镇规划的前提下，在新城区大坪镇大坪村前进组征地120亩重新选址建设。
征地和前期工作已启动。
县人民政府相继成立了以常务副县长为组长的“XX自治县中医院建设项目协调领导小组”，相关部门领导为成员，下设办公室在县卫生局，无偿征用土地得到全面落实；县人民政府承诺匹配县中医院规范化建设项目所需的配套资金。
（1）目前，XX自治县中医院的医疗力量分散，且受限于各处的实际条件，已不能再进行规模扩大，不便于集中技术力量进行医学攻关、科技研究，也不利于患者就诊。
（2）随着医疗卫生事业的发展，医院现有的（急）门诊与社会发展和需求不相适应，满足不了不同层次人群的需要。
更满足不了中医院自身发展的需要。
（3）由于医院现有门诊、病房等功能分区不明显、布局不合理，因此给患者带来很多不便。
（4）现有医院门诊楼位于中大街商业繁华地段，是二十世纪八十年代初修建的原县饮食服务公司，环境嘈杂，不利于就诊患者的休息，墙体保温差、不节能，给医院造成不必要的能源消耗。
同时原有建筑的房间布局十分不合理。
（5）由于来医院的患者逐年增加，同时带来医院外来车辆的增多，院内经常出现交通不畅，停车难等现象。
基于以上多种因素，要促进XX自治县中医院医疗卫生事业的建设与发展，提高中医院医疗水平，实现XX自治县卫生医疗事业发展整体目标，必须通过多渠道筹集资金，把医院现有基础设施做大做强，从而满足中医院未来长远发展的需要。
根据《中央预算内投资项目县中医医院建设指导意见》精神，按每千人口中医院床位为0.22～0.27张床位测算建设规模。
XX自治县地区人口为45.7万人，服务地区以外人口约70万人，则本项目服务区域人口数为115.7万人。
按每千人0.25张床位测算，则服务区域内需要300张床位。
故本次中医院规模按300床拟定。
2.2项目建设的必要性
2.2.1、XX自治县中医院目前位于XX自治县城中心，中大街商业繁华地段，是二十世纪八十年代初修建的原县饮食服务公司，环境嘈杂，不利于就诊患者的休息，且地域狭小，占地面积仅500平方米，建筑面积2000平方米，随着医院业务量的逐渐增加，特别是农村新型合作医疗启动以来，医院业务用房显得严重不足，医院虽想尽一切办法解决患者住院的问题，在原本狭窄的病房和走廊过道等处加床，或尽可能地腾出其他业务用房改造为住院病房，甚至在三楼的房顶上修造简易的活动板房作为行政办公室，将原来的行政办公室改为住院病房，但仍然远远满足不了住院患者的需求，狭小的地域环境，有限的发展空间，成为了制约XX自治县中医院发展的瓶颈。
近年来，随着国家对中医药事业的投入逐渐加大，2012年XX自治县人民政府将启动XX自治县中医院建设工程，并经县发改局列入2013年社会事业发展项目，已报市发改局。
在新一届医院领导的不懈努力下，XX自治县中医院的规范化建设项目工作已引起县委、县人民政府的高度重视，并予以大力支持。
该项目的实施，可以彻底改变XX自治县中医院的就医环境，解决业务用房的严重不足，实现XX自治县中医院跨越式的发展，从最大程度上解决老百姓就医难、看病难的问题，该项目的紧急实施，具有较强的现实意义和必要性。
2.2.2、该项目是改善医院诊疗环境，提高医院整体服务水平的重要基础。
规范化建设项目建成后，病人住院环境改善，配备的大型医疗设备将为广大人民群众提供一个布局科学合理、环境整洁幽雅、交通便利、设备齐全、技术一流、充满人文关怀的医院服务环境，为提高医院整体服务水平打下坚实的基础。
2.2.3、该项目是加快XX县城市建设步伐，完善城市基本服务功能，改善投资环境的重要内容。
急救和医疗保健服务是县城功能的重要组成部分，是一个地方投资环境的重要方面。
扩建XX自治县中医院，改善医院的诊疗环境，提高医院的综合服务水平，也是加快XX自治县城市建设步伐，完善城市服务功能，改善投资环境的重要内容。
2.2.4、该项目是改善医疗条件，提高医院整体服务水平的重要基础。
XX自治县新城区是XX自治县县委、县政府及多个行政机关和公益单位的所处区域，是全县的政治、经济、文化中心。
XX自治县中医院不仅担负着城区的医疗保健任务，而且承担着全县行政村的医疗、预防、保健和康复任务及业务技术指导工作。
落后的设施是影响治疗效果的主要障碍之一，改善基础设施条件既能解决广大患者的就医问题，挽救更多患者的生命，减少患者往返省市县之间的奔波之苦，又改善了医院的医疗条件，为提高医院的整体服务水平打下了坚实的基础。
2.2.5、整合资源，合理布局，完善功能，满足基本需求。
XX自治县中医院是全县的中医医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重、急症病人的抢救，接受乡、村两级卫生医疗机构的转诊，承担乡、村两级卫生技术人员的中医医疗进修培训及业务技术指导任务。
县中医院在房屋建设和设备配置上要满足当地医疗卫生需求。
加快县中医院建设是社会主义市场经济发展的迫切需求；加快县中医院建设是提高居民生活质量的迫切要求；加快县中医院建设是加快城市现代化进程的迫切需求。
通过提供较好的医疗卫生保健服务，能够提高广大劳动者身体素质，对社会经济的和谐发展具有不可估量的作用，也符合我国以人为本，构建和谐社会，建设社会主义新农村，西部大开发的发展方针，符合“十二五”时期贵州省经济社会发展的要求。
同时，使人民群众在一个较为舒适的医疗卫生保健环境中养病康复，生活、安全有保障，也是各级政府义不容辞的责任。
第三章项目建设内容及规模
3.1项目选址
扩建XX自治县中医院的选址为XX自治县大坪镇前进村，占地120亩。
位于XX自治县新城区，交通便利，山青水秀，空气清新，是治病康复的好地方。
3.2项目建设原则
一、整合资源、填平补齐、符合XX县卫生资源规划的原则。
二、完善功能、满足基本需求。
按照三甲医院功能划分和当地医疗卫生需求，满足预防保健和基本医疗服务两大功能的原则。
三、统一标准、规范建设的原则。
3.3项目建设内容及规模
3.3.1、建设规模
根据《中央预算内投资项目县中医医院建设指导意见》精神，按每千人口中医院床位为0.22～0.27张床位测算建设规模。
XX自治县地区人口为45.7万人，服务地区以外人口约70万人，则本项目服务区域人口数为115.7万人。
按每千人0.25张床位测算，则服务区域内需要500张床位。
3.3.2主要建设内容
本项目主要建设内容包括以下内容：
严格按照《中医院建设标准》建设，建设内容主要有：
1.住院楼，2.门诊部，3.急诊部，4.行政综合楼，5.药剂科室，6.医技楼，7.中药制剂室8.传统疗法中心9.生活服务用房，10.单身宿舍，11保障用房，12营养食堂，13.辅助设施（围墙 地平 医院大门 院内生活服务区 供水供电系统 污水处理及医疗废物收集设施 环境绿化 广场 停车场 ）
第四章项目建设方案
4.1设计原则
《中医医院建设标准》建标【2008】97号
《民用建筑设计通则》GB50352-2005
《建筑设计防火规范》GB50016-2006
等国家现行建筑标准、规范和规定
本项目的建筑设计是根据现行国家规范及《中医医院建设标准》要求，本着安全、实用、经济的原则进行设计，力求简洁美观，与已建建筑协调统一，本工程设计使用年限为50年，建筑等级为Ⅱ级，场地地震基本烈度为小于6度，不考虑抗震设计,在建筑防水设计上，屋顶为二级防水，防水采用自防水现浇楼面刚性防水一道、柔性防水一道使用寿命为15年。
4.2建筑方案
建设部令第143号《民用建筑节能管理》；
《民用建筑热工设计规范》;
《贵州省居住建筑节能设计标准》；
《建筑外窗保温性能分级及检测方法》；
《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005
本项目建设区域的建筑热工设计分区为夏热冬冷地区，按照《公共建筑节能设计标准》采取的建筑节能措施有：
1、采用合理的体形系数、窗墙比。
2、屋面采用35厚挤塑板保温层，40厚砼保护层。
3、外墙采用20厚挤塑板保温隔热层。
4、所有窗采用6+6+6中空玻璃窗，窗的气密性要求达到4级。
5、各间病房及办公室设置独立的高能效比分体式空调。
4.3结构设计
结构设计依据如下：
《建筑结构可靠度设计统一标准》GB50068-2001
《建筑地基基础设计规范》GB50007-2011
《建筑结构荷载规范》GB50009-2001
《混凝土结构设计规范》GB50010-2010
《砌体结构设计规范》GB50003-2001
《建筑地基基础设计规范》GB50007-2002
《建筑边坡工程技术规范》GB50330-2002
本工程设计使用年限为50年，建筑结构安全等级为二级，场地地震基本烈度为小于6度，该项目属于医疗机构建筑，根据省建设厅意见，按6度考虑抗震设计，地基基础设计等级为丙级，砌体施工质量控制等级为B级；结构型式为框架结构，现浇楼板，承重墙为240砼标砖砌体；楼面使用荷载为2.0kN/m2，基本风压：
0．3KN／m2，基本雪压：
0．15KN／m2。
建设单位应在建设方案确定后，委托地勘单位进行工程地质详勘，根据地勘资料，设计单位确定具体基础型式。
主要结构材料：
基础C25，现浇楼板、梁、柱混凝土为C30，梁柱钢筋采用三级钢。
4.4给排水设计
设计规范和依据
《建筑给排水设计规范》GB50015-2003
室外给水设计规范；
规划红线附近市政给排水现状图；
建筑专业提供的图纸和资料。
给水：
给水水源由市政给水管网引来，引入管管径DN100；给水范围：
卫生间、诊室；给水管管材采用PP-R管。
排水：
室内污水由室内污水管收集排至室外检查井，排出管管径DN200，所有污水经室外污水管网收集至污水处理池，经污水处理池处理达标后方能排至市政污水管网，污水管管材为PVC塑料管。
雨水：
屋面雨水经雨水斗收集后排至市政雨水管网。
消防设计：
本工程按规范要求设置室内消防给水系统，在室外设有室外消火栓及消防水泵结合器，并每层设有悬挂式采用干粉灭火器。
4.5电气设计
设计依据
《民用建筑电气设计规范》JGJ16-2008
《建筑照明设计标准》GB50034-2004
《建筑物防雷设计规范》GB50057-94
内部各专业提供资料；
设计内容：
照明、插座、空调插座、呼叫、防雷、接地等。
电源引入：
该工程一般负荷按三级负荷供电，重要负荷按二级负荷供电，主电源为附近电网380/220V引来，采用铠装电缆直埋引入方式，考虑双回路电源供电，备用电源采用UPS供电，应根据设备选择备用电源，在末端切换箱自动/手动切换。
计量方式：
由供电部门确定。
保护接地:
本工程设总等电位联结（MEB），所有进出建筑物的金属管均要求和室内人工周边接地扁钢联结。
X光室、设备用房等处设局部等电位联结（FEB），做法祥国标图集《等电位联结安装》02D501-2，接地电阻应满足医疗设备要求，采用25mm2的铜芯线穿SC25管引至各层配电箱。
该工程低压配电系统保护接地型式采用TN-S制式，防高电位入侵，做法参见国标99D501-1.49页。
照明设计：
走廊设应急照明灯，分别设置在楼梯口和走廊，以各紧急疏散照明使用。
卫生间选用防尘、防水灯具，走道选用吸顶灯，其余均选节能灯。
4.6内装修设计
设计依据：
1.现行国家有关规范。
2.《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）；
3.《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）；
4.《民用建筑工程室内环境污染控制规范》（GB50325-2001）；
5.《建筑内部装修设计防火规范》（GB50222-95）。
技术方案
房间内地面
（1）.20厚600X600面砖面层,水泥砂浆擦缝；
（2）.20厚1：
2干硬水泥砂浆粘合层，上洒；
（3）.1-2厚干水泥并洒清水适量；
（4）.水泥砂浆结合层一道（水灰比为0.5）；
（5）.80厚C10混凝土垫层。
房间内楼面
（1）.20厚600X600面砖面层,水泥砂浆擦缝；
（2）.20厚1：
2干硬水泥砂浆粘合层，上洒；
（3）.1-2厚干水泥并洒清水适量；
（4）.水泥砂浆结合层一道（水灰比为0.5）；
（5）.20厚C10混凝土垫层。
地砖同色面砖墙裙（高1500mm）
（1）.基层处理；
（2）.12厚1：
3水泥砂浆打底扫毛，分两次抹；
（3）.4厚1：
1水泥砂浆粘结层；
（4）.5--7厚彩釉面砖，白水泥擦缝。
门厅地面
（1）.30厚600X600面砖面层,水泥砂浆擦缝；
（2）.20厚1：
2干硬水泥砂浆粘合层，上洒；
（3）.1-2厚干水泥并洒清水适量；
（4）.水泥砂浆结合层一道（水灰比为0.5）；
（5）.80厚C10混凝土垫层。
卫生间地面
（1）.10厚300X300防滑地砖面层,水泥砂浆擦缝；
（2）.20厚1：
2干硬水泥砂浆粘合层，上洒；
（3）.1-2厚干水泥并洒清水适量；
（4）.改性沥青一布四涂防水层；
（5）.1：
3水泥砂浆找坡层，最薄处20厚；
（6）.水泥砂浆结合层一道（水灰比为0.5）；
（7）.80厚C10混凝土垫层。
卫生间楼面
（1）.10厚300X300防滑地砖面层,水泥砂浆擦缝；
（2）.20厚1：
2干硬水泥砂浆粘合层，上洒；
（3）.1-2厚干水泥并洒清水适量；
（4）.改性沥青一布四涂防水层；
（5）.1：
3水泥砂浆找坡层，最薄处20厚；
（6）.水泥砂浆结合层一道（水灰比为0.5）；
（7）.20厚C10混凝土垫层。
硅酸钙板吊顶
（1）.4厚硅酸钙板；
（2）.横撑50X19X0.5（底部加30X20木筋；底面抛光）中距450-600；
（3）.中龙骨5019X0.5（底部加30X20木筋；底面抛光）中距450-900；
（4）.大龙骨60X60X1.5,中距＜1200；
（5）.6钢筋吊杆，双向吊点，中距900-1200；
（6）.楼板内预留6吊环，双向吊点，中距900-1200。
门窗工程
（1）.所使用的塑钢外窗及阳台门的气密性等级必须达到现行国家标准《建筑外窗空气渗透性能分级及其检测方法》；
（2）.门窗玻璃的选用应遵照《建筑玻璃应用技术规程》JGJ113和《建筑安全玻璃管理规定》发改运行[2003]2116号及地方主管部门的有关规定；
（3）.门窗立面均表示洞口尺寸，门窗加工尺寸要按照装修面厚度由承包商予以调整；
（4）.门窗选料、颜色、玻璃见门窗表及附注。
门窗五金件应安装齐全，位置适中，固定可靠。
4.7质量监督
本项目质量严格按照国家有关规定执行，对项目的设计、施工、监理、材料采购都要依法订立合同，明确质量要求、履约担保和违约责任，加强对施工各环节的质量监控，确保工程建设质量。
本项目按照规定，通过公开招标方式确定工程承包商和设备供应商，同时委托监理单位进行施工监理，保证工程质量。
4.8结构方案
4.8.1、设计负荷及抗震
本项目工程设计建筑结构安全等级为二级，按7度抗震设防。
楼梯、走廊、卫生间、会议室、药品储存室活荷载设计为2.5kn/m，屋面设计1.5hn/m。
4.8.1、结构造型
本项目建筑主要采用框架结构。
4.9主要结构材料选用
砌体结构采用M7.5水泥砂浆砌砼页岩砖墙，现浇屋面板，柱及梁采用C25砼、其他采用M7.5水泥砂浆砌块石，钢筋用I、II级。
4.10给、排水系统
4.10.1、给水
所有业务用房均属集镇供水，从主水管引入室内，引入管径一般采用DN40，管道材料采用加强防腐性钢管或环保型PP-R管。
4.10.2、排水
排水采用雨、污水分流制排水系统，其中污水排放采用生活洗涤与粪便污水合流排水，室内设平立管排水系统，污废水经处理合格后排入市污水管网。
屋面雨水和室外地面雨水有组织排放，雨水经集流后入溪河。
4.11电器系统
供电电源采用一路380/220V低压电源，三相五线制接线，楼内进线处应做好重复接地，接地电阻应不大于4欧。
4.12消防方案
贯彻“预防为主，防消结合”的消防方针，本工程为公用建筑，设计耐火等级为2级，建筑物消防给水采用临时高压制，火灾发生时供给水压和水量，建筑物按每层500㎡内配置一只干粉灭火器的标准配备灭火器。
4.13绿化方案
本项目建设均位于集镇，结合集镇绿化，按集镇绿化规划，统一栽植常绿阔叶树，设置花台、草坪、室内门厅、阳台、屋面配置盆花。
第五章投资概算及资金筹措
5.1投资概算
5.1.1、概算依据
投资估算包括建筑安装工程费、工程建设其他费、预备费三部份。
建筑安装工程费：
包括房屋主体建筑安装工程、室外装饰工程、室内装饰工程以及附属工程的工程造价，按2004《贵州省建筑工程计价定额》标准并结合遵义市现行建筑市场行情，采用投资指标法估算。
工程建设其他费用：
考虑了项目建设中必须计取的可研报告编制及评审费、勘察设计费、工程监理费、工程质监费、招标代理费、咨询服务费等相关费用项目，计算标准均按国家有关管理部门颁发的收费文件结合当地实际计算；
预备费：
主要用以解决建设中的不可预见因素，市场物价涨价因素等需要的投资。
5.1.2、投资概算
根据建设方案估算，本项目建设总投资8850万元，其中：
建筑安装工程费7481万元，工程建设其他费用755万元，工程预备费614万元，具体投资构成见下表《建设项目投资估算表》（金额单位：
人民币万元数量单位：
平方米）：
xxxx县中医院异地搬迁项目
序号
工程项目
单位
数量
单价
金额
备注
（元）
（万元）
一
建筑安装费
7481
1
急症部
m2
758
2300
174
2
门诊部
m2
4430
2300
1019
3
住院部
m2
8265
2300
1901
4
医技科室
m2
3942
2300
907
5
药
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