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猩红热猩红热的症状猩红热治疗专业知识

猩红热,猩红热的症状,猩红热治疗【专业知识】

疾病简介

猩红热是由一种A组乙型溶血性链球菌引起的急性出疹性呼吸道传染病，中医称它为“烂喉痧”，主要发生在冬春季节。

任何年龄均可患病，但2～8岁的宝宝最容易被感染。

临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。

少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。

疾病病因

一、发病原因β型溶血性链球菌直径0.6～1.0μm，呈链状排列。

在血蝶上呈乙型溶血反应，故也称其为乙型溶血性链球菌。

该菌革兰氏染色阳性，球形或卵圆形，无芽胞，无鞭毛，在有血或血清的培养基中生长良好。

β型溶血性链球菌按其细胞壁上所含多糖抗原的不同，又分为18个组，A组链球菌约有80多种血清型。

任何一种血清型的A组菌，只要能产生足够的红疹毒素，都可以引起猩红热。

M蛋白是链球菌有致病能力的重要因素，它可抵抗机体白细胞对它的吞噬作用。

机体感染后可获得对M蛋白的特异性免疫力，且可保持数年，但只对同型菌株免疫。

A组链球菌大多可数可产生毒素和酶类，构成此菌的致病力。

如红疹毒素（Erythrogenictoxin），该毒素至少有三种不同的抗原性，可使易感者数次患猩红热。

溶血素O和S能破坏红细胞、白细胞、血小板并能引起组织坏死。

透明质酸酶，链激酶（溶纤维蛋白酶）可溶解组织间质的透明质酸，使细菌易于在组织中扩散。

链激酶，使血液中纤维蛋白溶酶原转变为纤维蛋白溶酶，从而阻止血液凝固或可溶解已凝固的血块。

链道酶又称脱氧核糖核酸酶，能溶解具有高度粘性的DNA。

菸酰胺腺嘌呤二核苷酸酶，能分解相应的组织成分，从而破坏机体的某些防卫能力。

该菌体外抵抗力强，加热60℃30分钟即被杀死，在0.2～0.5%升汞或0.5%石炭酸溶液中15分钟即死亡。

二、发病机制

细菌进入人体后，主要产生3种病变。

1.中毒性病变

链球菌产生红疹毒素，红疹毒素可使皮肤血管充血、水肿，上皮细胞增生，白细胞浸润，以毛囊周围最为明显，形成典型的猩红热样皮疹。

最终表皮死亡脱落。

红疹毒素经咽部血管进入血液循环后，引起全身中毒症状，如发热、头晕、头痛、食欲缺乏、纳差等。

黏膜也可有点状出血;肝、脾、淋巴结等有不同程度的充血及脂肪变性，同时有单核细胞浸润;心肌可有混浊肿胀和变性，严重者可坏死;肾脏呈间质性炎症;中毒型患者的中枢神经系统可见营养不良变化。

2.感染性病变细菌自呼吸道侵入并黏附于咽峡部，并引起炎症，使咽部和扁桃体红肿，产生浆液性纤维蛋白性渗出物，有时可有溃疡形成。

细菌由局部经淋巴间隙进入附近组织，引起扁桃体周围脓肿、鼻窦炎（nasosinusitis）、中耳炎、乳突炎、颈淋巴结炎、蜂窝织炎等，少数重症患者可出现败血症和迁徙性化脓病灶。

3.变态反应性病变可能A群链球菌与被感染者的某些组织有相似的抗原，而产生免疫反应，或因抗原抗体复合物沉积在某些组织引起病变，主要引起心、肾及关节的变态反应性病变。

三、传播途径1、呼吸道传染病：

如流行性感受冒、猩红热、流行性腮腺炎及流行性脑脊髓膜炎等均属于呼吸道传染病，这类传染病病原体的原始寄生部位是呼吸道粘膜和肺，病原体主要通过飞沫、空气传播的，多发生在冬春季节。

2、消化道传染病：

如细菌性痢疾、病毒性、伤寒、丝虫病和蛲虫病等均属于消化道传染病。

这类传染病原体的原始部位是消化道及附属器官，病原体主要是通过饮水和食物传播的。

多发生在夏、秋季节。

3、血液传染病：

也叫虫媒传染病，如疟疾、流行性乙型脑炎、黑热病、丝虫病和出血热等均属于血液传染病。

这类传染病病原体的原始寄生部位是血液和淋巴，病原体主要是通过媒介生物—吸血昆虫传播的。

症状体征

一、症状临床表现

本病潜伏期2～5天，起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。

若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭粘膜充血，有点状红斑及散至性瘀点。

发病初期，出疹之前即可见舌乳头红肿肥大，突出于白色舌苔之中，称为“白色杨梅舌”。

3～4天后，白色舌苔脱落，舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称“红色杨梅舌”，同时伴有颌下淋巴结肿大。

病后1天发疹，依次于颈、胸、躯干、四肢出现细小密集的红斑、压之褪色，约36小时内遍及全身。

肘弯、腋窝、腹股沟等皱褶处，皮疹更加密集而形成深红色或紫红色瘀点状线条称“帕氏线”。

由于两颊及前额充血潮红，但无皮疹，口鼻周围呈现特征性口周苍白，称“环口苍白圈”。

皮疹皮疹为猩红热最重要的症状之一。

100%患者有皮疹，多数皮疹在第2病日出现，始于耳后、颈底及上胸部，数小时内延及胸、背、上肢，24h左右到达下肢。

症状特征：

一般在皮疹出现前，先可见有黏膜内疹，表现在软腭黏膜充血，轻度肿胀的基础上，有小米粒状红疹或出血点。

典型皮疹表现为在全身皮肤充血发红的基础上散布着帽针头大小，密集而均匀的点状充血性红疹，压之退色，去压后红色小点即出现，随之融合成一片红色，绝大多数患者皮疹呈全身分布。

皮疹多为斑疹，但也可见到隆起突出的“鸡皮样疹”，偶有带小脓头的“粟粒疹”，此与皮肤营养及卫生情况有关。

严重者可见出血性皮疹。

皮肤常有瘙痒感。

30%～60%，患者在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟处，皮疹密集并常伴有皮下出血形成紫红色线状，称为“线状疹”或“巴氏线”。

颈部、躯干、皮肤皱褶处及两大腿内侧皮疹最显著，四肢远端稀少。

面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，形成所谓“口周苍白圈”。

症状周期：

皮疹多于48h后达到高峰，然后依出疹先后的顺序消退，2～4天可完全消失。

重症者可持续1周，甚至更久。

轻症者皮疹很少，仅见于面、颈、胸部，数小时即消退。

皮疹消退后开始脱皮。

脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致，先颈胸而后四肢。

脱皮的程度与皮疹的轻重呈正比。

轻者为糠屑样，重者可成片状。

颈、躯干部位常为糠屑样，四肢特别是手掌、脚底常为大片状，有时甚至呈手套、袜套状。

面部皮疹少，但也可出现细屑样脱皮。

重症者脱皮可历时3～5周，头发也可暂时脱落。

发疹同时，可出现舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之外，以舌尖及边缘处为显著，称为“草莓舌”，第三天白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，可有浅表破裂，乳头仍然隆起，称为“杨梅舌”。

部分患者颈及颌下淋巴结肿大，有压痛，但多为非化脓性。

临床表现差别较大，预后也不相同，一般分为下列5个类型。

1、普通型：

在流行期间95%以上的患者属于此型，病程1周左右。

临床表现为发热、有全身中毒症状，咽峡炎和典型的皮疹，颌下及颈淋巴结呈非化脓性炎症。

2、轻型：

近年轻型患者所占比例增加，病程短。

临床表现为低热、轻度咽痛，皮疹稀少，仅见于躯干部，消退很快，脱屑不明显，但仍可发生变态反应性并发症。

3、外科型或产科型：

如中毒症状较轻，则预后较好。

病原菌从伤口或产道侵入而致病，故无咽峡炎;皮疹在伤口或产道周围首先出现，由此向全身蔓延。

4、中毒型：

少见。

表现主要为中毒症状明显，患者高热、头痛、剧烈呕吐，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。

咽峡炎不重，但皮疹很明显，可为出血性。

但若发生休克，则皮疹常变成隐约可见，病死率高。

5、脓毒型：

罕见，表现为咽部严重的化脓性炎症，渗出物多，形成脓性假膜，局部黏膜可坏死而形成溃疡。

细菌扩散到附近组织，形成鼻窦炎、化脓性中耳炎、乳突炎及颈淋巴结炎，甚至颈部软组织炎。

还可引起败血症和迁徙性化脓性病灶。

猩红热诊断

1.病史：

可有与猩红热、咽峡炎或扁桃体炎患者接触史。

2.典型皮疹。

3.外伤后有发热、典型皮疹而无咽颊炎者为外科性猩红热。

4.化验：

血白细胞计数及中性粒细胞增高，咽拭物培养得溶血性链球菌。

用药治疗

一、症状临床表现

本病潜伏期2～5天，起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。

若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭粘膜充血，有点状红斑及散至性瘀点。

发病初期，出疹之前即可见舌乳头红肿肥大，突出于白色舌苔之中，称为“白色杨梅舌”。

3～4天后，白色舌苔脱落，舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称“红色杨梅舌”，同时伴有颌下淋巴结肿大。

病后1天发疹，依次于颈、胸、躯干、四肢出现细小密集的红斑、压之褪色，约36小时内遍及全身。

肘弯、腋窝、腹股沟等皱褶处，皮疹更加密集而形成深红色或紫红色瘀点状线条称“帕氏线”。

由于两颊及前额充血潮红，但无皮疹，口鼻周围呈现特征性口周苍白，称“环口苍白圈”。

皮疹皮疹为猩红热最重要的症状之一。

100%患者有皮疹，多数皮疹在第2病日出现，始于耳后、颈底及上胸部，数小时内延及胸、背、上肢，24h左右到达下肢。

症状特征：

一般在皮疹出现前，先可见有黏膜内疹，表现在软腭黏膜充血，轻度肿胀的基础上，有小米粒状红疹或出血点。

典型皮疹表现为在全身皮肤充血发红的基础上散布着帽针头大小，密集而均匀的点状充血性红疹，压之退色，去压后红色小点即出现，随之融合成一片红色，绝大多数患者皮疹呈全身分布。

皮疹多为斑疹，但也可见到隆起突出的“鸡皮样疹”，偶有带小脓头的“粟粒疹”，此与皮肤营养及卫生情况有关。

严重者可见出血性皮疹。

皮肤常有瘙痒感。

30%～60%，患者在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟处，皮疹密集并常伴有皮下出血形成紫红色线状，称为“线状疹”或“巴氏线”。

颈部、躯干、皮肤皱褶处及两大腿内侧皮疹最显著，四肢远端稀少。

面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，形成所谓“口周苍白圈”。

症状周期：

皮疹多于48h后达到高峰，然后依出疹先后的顺序消退，2～4天可完全消失。

重症者可持续1周，甚至更久。

轻症者皮疹很少，仅见于面、颈、胸部，数小时即消退。

皮疹消退后开始脱皮。

脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致，先颈胸而后四肢。

脱皮的程度与皮疹的轻重呈正比。

轻者为糠屑样，重者可成片状。

颈、躯干部位常为糠屑样，四肢特别是手掌、脚底常为大片状，有时甚至呈手套、袜套状。

面部皮疹少，但也可出现细屑样脱皮。

重症者脱皮可历时3～5周，头发也可暂时脱落。

发疹同时，可出现舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之外，以舌尖及边缘处为显著，称为“草莓舌”，第三天白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，可有浅表破裂，乳头仍然隆起，称为“杨梅舌”。

部分患者颈及颌下淋巴结肿大，有压痛，但多为非化脓性。

临床表现差别较大，预后也不相同，一般分为下列5个类型。

1、普通型：

在流行期间95%以上的患者属于此型，病程1周左右。

临床表现为发热、有全身中毒症状，咽峡炎和典型的皮疹，颌下及颈淋巴结呈非化脓性炎症。

2、轻型：

近年轻型患者所占比例增加，病程短。

临床表现为低热、轻度咽痛，皮疹稀少，仅见于躯干部，消退很快，脱屑不明显，但仍可发生变态反应性并发症。

3、外科型或产科型：

如中毒症状较轻，则预后较好。

病原菌从伤口或产道侵入而致病，故无咽峡炎;皮疹在伤口或产道周围首先出现，由此向全身蔓延。

4、中毒型：

少见。

表现主要为中毒症状明显，患者高热、头痛、剧烈呕吐，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。

咽峡炎不重，但皮疹很明显，可为出血性。

但若发生休克，则皮疹常变成隐约可见，病死率高。

5、脓毒型：

罕见，表现为咽部严重的化脓性炎症，渗出物多，形成脓性假膜，局部黏膜可坏死而形成溃疡。

细菌扩散到附近组织，形成鼻窦炎、化脓性中耳炎、乳突炎及颈淋巴结炎，甚至颈部软组织炎。

还可引起败血症和迁徙性化脓性病灶。

猩红热诊断

1.病史：

可有与猩红热、咽峡炎或扁桃体炎患者接触史。

2.典型皮疹。

3.外伤后有发热、典型皮疹而无咽颊炎者为外科性猩红热。

4.化验：

血白细胞计数及中性粒细胞增高，咽拭物培养得溶血性链球菌。

预防和护理

一、预防

1.预防

目前此病没有自动免疫制剂，预防着重于控制感染的散播。

隔离患儿，至咽培养连续两次阴性后解除隔离。

对体弱及免疫功能低下的密切接触者，应服复方新诺明或注射青霉素预防。

带菌者应接受10天青霉素治疗。

一、管理传染源病人及带菌者隔离6～7天。

有人主张用青霉素治疗2天，可使95%左右的患者咽试子培养阴转，届时即可出院。

当儿童机构或新兵单位发现病人后，应予检疫至最后一个病人发病满1周为止。

咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。

二、切断传播途径流行期间，小儿应避免到公共场所，住房应注意通风。

对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。

三、保护易感者对儿童机构、部队或其它有必要的集体，可酌情采用药物预防。

如用苄星青霉素（PenicillinGBenzathine），儿童60～90万μ，成人120万μ，可保护30天。

或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺（Sulfadoxinum）每周0.5克。

四、宝宝易感猩红热，居家防护对策

少带宝宝去公共场所，多去空气清新的花园玩耍或散步。

幼儿园发生流行时，可每天采用盐水漱口，对患病的宝宝应马上进行隔离治疗，一般治疗7天后方可解除隔离，以免传染给别的宝宝。

无论是幼儿还是大人，只要与猩红热患者有过密切接触，都应在医生的指导下赶快服药预防，如服用复方新诺明片、注射青霉素等，尤其是曾经患过肾炎或风湿热的宝宝。

2.其他注意事项:

一、化脓性并发症可由本病病原菌或其他细菌直接侵袭附近组织器官所引起。

常见的如中耳炎、乳突炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、蜂窝织炎、肺炎等。

由于早期应用抗菌疗法，此类并发症已少见。

二、中毒性并发症由细菌各种生物因子引起，多见于第1周。

如中毒性心肌炎、心包炎等。

病变多为一过性，且预后良好。

三、变态反应性并发症一般见于恢复期，可出现风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎及急性肾小球肾炎。

并发急性肾炎时一般病性轻，多能自愈，很少转为慢性。

二、护理

并发病症

一、并发病症

一、中毒性并发症由细菌各种生物因子引起，多见于第1周;病变多为一过性，且预后良好。

如中毒性心肌炎、心包炎等。

二、变态反应性并发症一般见于恢复期，可出现风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎及急性肾小球肾炎。

并发急性肾炎时一般病性轻，多能自愈，很少转为慢性。

1.急性肾小球肾炎其发生与A群链球菌的型别有关1，4，12，18和25型，特别是12型感染后易发生肾炎，而被称为“致肾炎型”。

疾病多持续1月左右，大部分可完全恢复，少数可迁延慢性肾小球肾炎（简称为慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。

由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。

）。

2.风湿病如风湿性关节炎，大小关节均可累及，为游走性，可有红肿，关节腔可积浆液性渗出液;一部分人可发生风湿性心肌炎、心内膜炎及心包炎，急性期后可出现瓣膜损害。

发病与免疫反应有关，但与M蛋白抗体无关。

3.关节炎由炎症、感染、创伤或其他因素引起的关节炎性病变，属风湿学科疾病。

它的主要特征是关节红肿、热、痛和功能障碍。

很多疾病均可引起关节炎性病变，以下几种在临床中较为常见。

可出现于发热开始后的2～3周，这里主要表现为大关节肿痛。

三、化脓性并发症可由本病病原菌或其他细菌直接侵袭附近组织器官所引起;由于早期应用抗菌疗法，此类并发症已少见。

常见的如中耳炎、颈部软组织炎、蜂窝织炎、乳突炎、鼻旁窦炎、肺炎等。

饮食保健

一、饮食一、猩红热食疗方（下面资料仅供参考，详细需要咨询医生）

（1）橄榄萝卜茶：

生橄榄7枚，萝卜250g，水煎代茶饮。

用于咽喉肿痛。

（2）马齿苋汁：

用鲜马齿苋30～60g，捣汁或水煎，酌加白糖或蜂蜜调服。

用于毒炽气营证。

（3）四汁饮：

梨汁、荸荠汁、甘蔗汁、藕汁适量和匀，口服，每日1～2次，连服3～5日。

用于疹后伤阴。

（4）绿豆薄荷汤：

绿豆50g，加水两碗煮沸后，再煮半小时，取汁一碗，再加薄荷3g，共煮数分钟，滤渣，频频饮用。

用于毒炽气营证。

（5）荸荠萝卜汁：

鲜荸荠、白萝卜各榨汁100ml，混匀，分次服，每日3～4次。

或胡萝卜、鲜荸荠各250g，煎汤代茶，频频饮用。

用于疹后伤阴。

（6）生梨汁、西瓜汁、菠萝汁、银花露，酌情选用。

用于疹后伤阴。

（7）组成：

大蒜适量。

用法：

将大蒜捣烂取汁，制成5%的大蒜糖浆，10%大蒜浸液。

每次服5%的大蒜糖浆15毫升，1日4次，用10%大蒜浸液喷喉，1日4次。

（8）紫草、车前草各15～30g。

水煎，连服7日。

用于毒炽气营证，也可用于预防。

（9）大青叶、板蓝根、土牛膝根各15g。

每日1剂，水煎服。

用于邪侵肺卫证。

二、猩红热吃哪些对身体好?

（1）宜食高热量、高蛋白质的流食。

如牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等含优质蛋白高的食物，还应多给藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦乳精等补充热量。

（2）恢复期应逐渐过渡到高蛋白、高热量的半流质饮食。

如鸡泥、肉泥、虾泥、肝泥、菜粥、小薄面片、荷包蛋、龙须面等。

（3）病情好转可改为软饭。

（4）高烧注意补充水份，饮料、果蔬。

（5）如合并急性肾炎，应给少盐、低蛋白质、半流质饮食。

三、猩红热最好不要吃哪些食物?

1）忌发物发物是指容易助火生痰之品,食入发物会使体温升高,皮疹加剧,病情加重,这类食物有狗肉,羊肉,雀肉,公鸡肉,黑鱼,鲫鱼,海鳗,虾,蟹,香菜,南瓜等.

（2）忌辛辣之物辛辣之物也助火,并直接刺激咽喉部扁桃体疼痛加剧,这类食物有辣椒,辣酱,辣油,芥末,榨菜,咖喱,生姜,大葱,五香粉等.

（3）忌过甜过咸的食物过甜的食物多食后会助长机体温热,并导致消化不良,食欲减退,如巧克力,糖球,水果糖,奶糖,过甜的糖水,未经稀释的蜂蜜等;过咸的食品如咸鱼,咸菜,腌肉,龙头烤等,这类食品能刺激咽喉,使粘液分泌增多,加重病情.

（4）忌刺激神经系统的食物浓茶,咖啡,酒都能刺激神经系统使之兴奋,猩红热病人由于高热,神经系统必须保持安静,食入上述食品后,会使兴奋性增高,使病儿变得烦躁不安.

（5）忌较长纤维的蔬菜和水果猩红热的患儿咽部充血红肿,吞咽不利,又因高热,往往消化不佳,故忌食较长纤维的蔬菜和水果,这类食物包括竹笋,毛笋,韭菜,豆芽,蒜苗,菠萝,洋葱,雪里红,蕹菜,红薯,芋艿等.

（6）忌冷饮患儿高热,应补充水分,但宜饮用温凉之水,忌饮各类冰冻饮料,如冰淇淋,冰砖,冰冻橘子水,冰冻雪碧,冰棒,雪糕以及冰冻白开水.冷饮食入后虽可使人一时快乐,但有碍胃之弊,导致食欲减退,消化失常.

（7）忌热性水果龙眼肉,荔子,大枣,葡萄干,橘子等性味偏温,食后极易生火,在高热期间忌食.

（8）忌油炸,烤炙之品凡经油炸的食品,如炸猪排,炸牛排,麻球,麻花,油条,烤鸭,烤羊肉,烤鱼片等都属忌食之物,一为煎炸烤炙之品外皮坚硬,对咽喉不利;二为烧烤之物易生火,易导致发热加重.

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身体健康是人最基本的，也是很难达到的目标。

今天，你能开口说话，能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走，无病无痛……这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?

看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：

幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?

那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?

那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧!

要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康!

以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。