内科学专业.docx

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内科学专业

内科学专业

一、培养目标

（一）硕士专业学位：

同总则

（二）博士专业学位：

同总则

二、第一阶段：

时间三年

（一）学位课程

1．公共必修课：

同培养方案总则

2．专业课（二级学科）：

3学分，以自学与专题讲座相结合的方式进行，参加研究生院组织的专业课考试。

（1）自学参考书及文献：

《内科学》、《实用内科学》、《诊断学》、《内科疾病鉴别诊断》、《希氏内科学简明版》、《现代内科学》（基础部分）。

（2）专题讲座：

参加本学科组织的专题讲座（讲座题目附后）。

3．专业基础课：

至少两门，必须修满3-5学分。

（1）医学基础课：

在生理学、生物化学与分子生物学、病理学与病理生理学、免疫学、药理学、生物物理学、病原生物学等专业开设的研究生课程中选修。

（2）临床基础课：

选修医学影像学等。

（二）临床能力训练

1．本阶段理论与技能要求：

（1）掌握普通内科基本理论知识，了解现代内科新进展、新知识和新技术。

（2）做到全面准确询问病史，认真仔细体格检查，掌握严谨科学的临床思维方法，正规书写病历，全部病历质量必须达到甲级要求（按三甲医院要求）。

（3）熟悉内科各种常见病的诊断及鉴别诊断。

（4）熟悉常用实验室检查结果的临床意义。

（5）比较熟练地掌握内科急诊常见病的诊断与鉴别诊断。

（6）掌握心肺复苏技术，包括体外心脏按压术、电除颤、人工呼吸、药物复苏、抗休克。

（7）在上级医师指导下或独立进行重症监护，包括心脏监护、呼吸监测、给氧、机械通气、循环支持。

（8）掌握常用的内科诊断治疗操作技术，包括吸氧、心电图检查、腰穿、骨髓穿刺、胸膜腔和腹膜腔穿刺等。

（9）熟练掌握常见心电图、X线平片，了解B超、CT检查适应症及检查结果的临床意义。

（10）了解各种内窥镜的检查技术，如：

胃镜、结肠镜、纤支镜的检查指征及临床意义。

（11）掌握各种抗菌药物和肾上腺糖皮质激素的正确用法。

2．轮转安排：

心血管病房（包括CCU）

血液病房

呼吸病房（包括呼吸监护）

消化病房

内分泌病房

肾病病房

传染病

急诊

机动

4个月

2-4个月

2-4个月

2-4个月

2-4个月

2-4个月

2-4个月

3-4个月

1-2个月

总轮转时间至少2.5年，轮转结束后在有关三级学科临床训练半年。

3．各三级学科轮转要求：

〔心血管病专业〕

1学习病种

要求掌握：

充血性心力衰竭、常见心律失常、高血压病、冠心病（包括稳定型性、不稳定型心绞痛及心肌梗塞）、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病、高血脂症、常见的心脏病急诊，如心脏聚停和阿斯综合症、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等。

要求了解：

心包疾病、感染性心内膜炎、常见的先天性心脏病。

2理论知识：

要求掌握：

心血管系统的解剖和生理，心律失常的发生机理和分类，上述各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理，急性心肌梗塞的诊断和处理，常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用，洋地黄类和其他正性肌力药物的作用机理和临床应用。

要求了解：

心脏传导系统的解剖和功能特点，心力衰竭的现代概念和处理，不稳定型心绞痛的分型和处理，急性心肌梗塞的溶栓疗法（适应症、禁忌症、用法、合并症），心脏电生理的基本知识。

3基本技能

要求掌握：

18号联心电图操作，识别心电图中伪差与假象，常见典型心电图诊断（左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗塞、低血钾、窦性心律失常、逸博心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、室性心动过速、室颤），常见心脏病X线图像的诊断，电复律术。

要求了解：

心包穿刺术、临时心脏起搏术，常用的无创性心脏检查技术，如动态心电图、动态血压、超声心动图、心脏核素检查、冠状动脉造影及冠脉介入性治疗。

4工作量：

管理床位数8-15张，完成病例数40-50例。

〔血液病专业〕

1学习病种

要求掌握：

缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、出血性疾病、弥漫性血管内凝血（DIC）、特发性血小板减少性紫癜、急性白血病、淋巴瘤、白细胞减少症及粒细胞缺血症。

要求了解：

骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）、多发性骨髓瘤、凝血功能障碍性疾病、成分输血及输血反应。

2理论知识

要求掌握：

上述各类贫血的临床表现和血液学特点、发病原因、诊断依据、鉴别诊断及治疗方案；溶血性贫血分类、临床表现和实验室检查、以及血管内和血管外溶血的特点；正常止血和凝血机理、出血性疾病的分类、出血特点、实验室实验室诊断（筛选试验及确诊试验）及治疗；特发性血小板养活性紫癜的发病机理、诊断和治疗依据、药物治疗和治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断诊据及治疗；粒细胞缺乏症的诊断和治疗。

要求了解：

急性白血病的MIC分型和意义，MDS的分类及治疗原则；成分输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增殖性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断；BMT和PBSCT的适应症。

3基本技能

要求掌握：

输血、束臂试验、骨髓穿刺及其涂片、骨髓细胞形态学检查、骨髓活检的技术和适应症、腰椎穿刺及鞘内注射。

要求了解：

各种溶血、出凝血常用实验室检查的原理。

4工作量：

管理床位数7-10张，完成病例数30-40例。

〔呼吸专业〕

1学习内容

要求掌握：

呼吸系统疾病的常见症状、体征和鉴别诊断要点：

上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、自发性气胸、咯血、呼吸衰竭。

要求了解：

结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、弥漫性肺间质纤维化。

2理论知识

要求掌握：

以上要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；呼吸系统解剖、生理、常规肺功能测定、动脉血气分析、胸部X线检查、呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断。

要求了解：

上述要求了解病种的有关知识。

3基本技能

要求掌握：

结核菌素试验、动脉采血、气胸箱的使用、给氧、吸痰、体位引流、常见胸部X线读片、抽胸水、吸入给药方法。

要求了解：

重症呼吸监护及机械通气应用、纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、胸膜活检、肺活检、胸部CT。

4工作量：

管理床位数8-15张，完成病例数40-50例。

〔消化专业〕

1学习病种

要求掌握：

反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胰腺炎、炎症性肠病、肠易激综合症、肝硬化及常见并发症、肝脓肿、原发性肝癌。

要求了解：

食管癌、胃癌、结肠癌、胃肠道淋巴瘤、腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）。

2理论知识

要求掌握：

消化系统的解剖、生理、生化及功能（消化、吸收、内分泌、免疫）；消化系统重要症状及体征，如：

黄疸、消化道出血的常见病因、诊断、鉴别诊断及治疗；以上要求掌握病种的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗（包括重要治疗的原理）；消化道肿瘤的诊断与鉴别诊断。

要求了解：

肠结核与克隆病的鉴别诊断；腹水的鉴别诊断（门脉性与非门脉性、良恶性）；慢性腹泻的分类、病理生理及鉴别诊断；腹痛、腹块的诊断与鉴别诊断。

3基本技能

要求掌握：

腹腔穿刺术、鼻饲、胃肠减压、三腔管的临床应用、胃液分析、十二指肠引流。

要求了解：

消化道内镜检查、肝穿刺活检、消化系统X线检查。

4工作量：

管理床位数8-15张，完成病例数40-50例。

〔内分泌专业〕

1学习病种

要求掌握：

糖尿病及其常见慢性合并症、糖尿病酮症酸中毒、Graves病、原发甲状腺功能减退症、皮质醇增多症、原醛、嗜铬细胞瘤。

要求了解：

单纯性甲状腺肿、尿崩症、垂体瘤、高脂血症及高脂蛋白血症、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、异源内分泌、性分化异常。

2理论知识

要求掌握：

Graves病的病因学、临床表现、实验室检查及治疗；糖尿病分型、病因、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则，食物热卡计算及实施要求，糖尿病酮症酸中毒的诊断及抢救，糖尿病代谢控制标准。

要求了解：

内分泌疾病诊断、治疗原则、糖尿病的各种治疗方法，放免法测定激素的原则及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验）的原理、意义及步骤，内分泌新进展（包括神经内分泌和内分泌新概念）。

3基本技能

要求掌握：

常用内分泌功能试验及测定的标本留取要求。

要求了解：

激素测定方法和进展。

4工作量：

管理床位数6-8张，完成病例数15-30例。

〔肾病专业〕

1学习内容

要求掌握：

原发肾小球肾炎（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合症、IgA肾病），继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、紫癜肾、糖尿病肾病、高血压肾损害、乙肝损害、乙肝病毒抗原相关肾炎），遗传性肾炎，多囊肾，间质性肾炎，急慢性肾盂肾炎，急性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭。

要求了解：

肾小管疾病、肾脏移植。

2理论知识

要求掌握：

肾单位组成和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用，肾脏与血压的调节，争慢性肾盂炎的并发症诊断、鉴别诊断和治疗，急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗，非透析疗法（包括饮食治疗），血液净化的适应症。

要求了解：

肾小球疾病的病理分型，肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机理和诊治原则，肾脏移植的抗排异治疗。

3基本技能

要求掌握：

各种肾功能检查的运用和结果判断，包括改良莫氏试验。

要求了解：

肾脏穿刺检查，置腹膜透析管和血液净化通路建立技术。

4工作量：

管理床位数6-12张，完成病例数25-35例。

〔传染病专业〕

1学习病种

要求掌握：

病毒性肝炎，流行性出血热，细菌性腹泻及其它感染性腹泻，中枢神经系统感染，肝炎后肝硬化及其常见合并症，如上消化道出血、肝性脑病、腹腔感染及肝肾综合征等的诊断及治疗。

要求了解：

伤寒、麻疹、水痘、病毒性肝炎、艾滋病、绦虫病、囊虫病、猩红热、败血症及感染性休克的诊断及治疗。

2理论知识

要求掌握：

病毒性肝炎，流行性出血热，中枢神经系统感染的病原学、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗，菌痢及感染性腹泻等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及治疗、抗病毒药物的作用机制和选择，抗菌药物的进展及合理应用。

要求了解：

艾滋病发病机制、临床表现及诊断治疗，发热原因不明的诊断及鉴别诊断，寄生虫病的诊断治疗。

3基本技能

要求掌握：

胸腔穿刺术及腹腔空刺术。

4工作量：

管理床位数5-8张，完成病例数15-30例。

（三）科研训练

申请硕士学位者在本阶段进行临床能力训练的同时，进行科研工作，完成一篇硕士学位论文，具体要求见总则。

一、第二阶段：

时间二年

（一）学位课程

1．公共必修课：

同培养方案总则。

2．专业课（三级学科）：

3学分，以自学为主，阅读参考书及有关文献，由本学科组织考试。

参考书刊：

心血管病专业：

《实用心脏病学》、《希氏内科学》（心血管病部分）、HEART、《中华心血管病杂志》。

血液病专业：

血液病专著、《中华血液学杂志》、《国外医学输血及血液分册》、Blood、Wintrobe’sHemotology。

呼吸系病专业：

《实用肺病学》、《现代呼吸内科学》、有关肺结核、肺癌等各种呼吸专著、《中华结核和呼吸杂志》、《国外医学呼吸分册》、AmJRespirCritCareMed、EurRespirJ、Chest、Thorax。

消化系病专业：

《中华消化杂志》、《现代胃肠病学》、《国外医学消化分册》、《胃肠病学》、《现代胃肠病诊断与治疗》、《消化内镜学》、《希氏内科学》（消化疾病部分）、Gastroenterology。

内分泌与代谢病专业：

《实用内科学》、《现代内分泌诊疗手册》、《中华内分泌代谢杂志》、《国外医学内分泌分册》、BasicandClinicalEndocrinology、EndocrinologyandMetalolism、DiabetesCare。

肾病专业：

《中华肾脏病杂志》、《国外医学泌尿分册》、《肾脏病学》（第二版）、TheKidney。

传染病专业：

《中华内科杂志》、《中华传染病杂志》、《国外医学》（内科学分册、传染病与流行病分册）。

3．专业基础课：

至少2门，必须修满3-6学分。

选修细胞生物学、生物化学与分子生物学、遗传学等专业开设的研究生课程。

（二）临床能力训练

1．本阶段理论与技能要求：

（1）完成内科各专科训练和住院总医师的训练，达到能够独立处理内科常见病与危重病的诊疗与抢救工作，达到低年主治医师水平。

（2）在达到第一阶段要求的基础上，能够独立进行重症监护，包括心脏监护、呼吸监测、给氧、机械通气、循环支持。

2．时间安排：

专科训练8-10个月，总住院医师8-12个月。

3．专科训练内容及要求：

〔心血管病专业〕

1学习病种

要求掌握：

第一阶段所要掌握的病种和要求了解的病种、急性心肌梗塞合并的致命性心律失常、预激综合症、尖端扭转型室速、二尖瓣脱垂综合征、心源性休克。

要求了解：

多发性动脉炎、妊娠合并心脏病、主动脉夹层、心脏病与外科手术的处理、老年性退行性心瓣膜病、X综合征、马凡氏综合征。

2理论知识

要求掌握：

急性心肌梗塞呀心力衰竭伴发严重心律失常的发生机理和处理；上述要求掌握疾病的发生机理、诊断、鉴别诊断和处理；急性心肌梗塞溶栓治疗的理论知识和实施方法；各种严重心律失常的识别和处理；飘浮导管检查和血流动力学监测的临床意义；心脏起搏术的理论知识和适应症，常用心血管药物，如钙拮抗剂、β受体阻滞剂、转换酶抑制剂、抗心肌缺血药物、调脂药物的种类、作用机理和临床应用。

要求了解：

冠状动脉造影和心血管病介入性治疗的理论依据和适应症，包括PTCA、瓣膜狭窄的球囊扩张术、腔内电生理检查术、射频消融术治疗复杂难治性心律失常的理论依据和适应症，上述要求了解疾病的诊断、鉴别诊断和处理，主动脉内气囊反搏（IABP）的适应症。

3基本技能

要求掌握：

食管电生理检查、心脏核素检查、动态心电图、动态血压测定、心电图运动试验、常见超声心动图、临时心脏起搏适应症、心包穿刺术指征。

要求了解：

右心导管检查和心血管造影、冠脉造影、左室造影、永久性心脏起搏器的安置及故障处理、心肌活检术。

带教实习医师讲课、晚查房选题：

A．洋地黄类的药理作用以及适应症与禁忌症。

B．心力衰竭的临床表现与处理。

C．心绞痛的临床分型、不稳定性心绞痛与心肌梗塞的鉴别诊断、心绞痛及急性心肌梗塞的处理。

D．心脏听诊：

心前区生理性与病理性收缩期杂音鉴别；心尖部第一心音降低的临床意义；心尖部隆隆羊舒张期杂音的鉴别诊断；主动脉瓣关闭不全与肺动脉瓣关闭不全（肺动脉高压）区别。

E．各种心律失常心电图表现（房性早搏、房性心动过速、心房纤颤、交界区性心动过速、室性早搏、室性心动过速、窦性心动过缓、窦性心动过速、窦房阻滞、窦性暂停、房室传导阻滞）、心电图左右心室肥大、左右心房肥大，左右束支传导阻滞、心肌梗塞。

F．心脏骤停与复苏

〔血液病专业〕

1学习病种

要求掌握：

第一阶段要求了解病种，同时掌握继发性贫血、各类溶血性贫血（海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿）、恶性组织细胞病、造血系统药物应用、血液病及造血干细胞移植病人的抗感染治疗。

要求了解：

少见与特殊类型白血病、血管性血友病、血小板功能障碍性疾病。

2理论知识

要求掌握：

全血细胞减少的鉴别，继发性贫血及骨髓病性贫血诊断及鉴别诊断，白血病的诊治进展，各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及其相应的实验室检查，其它浆细胞病的诊断与鉴别诊断，免疫抑制剂的临床应用，急性白血病的形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学分型（MIC-M分型）。

要求了解：

细胞因子及单克隆抗体的临床应用，造血干细胞培养，造血干细胞移植的种类和临床应用，基因诊断和治疗。

3基本技能

要求掌握：

常见血液病的骨髓形态学检查，各种溶血、出凝血实验室检查原理、方法及临床意义。

要求了解：

血浆置换疗法、骨髓移植和PBSCT采集技术和回输技术。

带教实习医师讲课、晚查房选题：

缺铁性贫血的常见病因、临床表现、实验室检查及治疗方法；溶血性贫血实验室诊断；再生障碍性贫血的病因、诊断、治疗方法；自身免疫性溶血性贫血及阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊治；急性白血病的FAB分类及临床特点、诊断方法；急诊断及鉴别诊断；原发性血小板养活性紫癜的临床表现、诊断标准及治疗原则；全血细胞减少的鉴别；出血性疾病的实验室检查（过筛及归类试验）；DIC常见病因、临床表现、诊断标准、治疗原则；淋巴瘤的分型、分期及常用的治疗方案。

〔呼吸系病专业〕

1学习病种

要求掌握：

肺真菌病、免疫功能缺陷患者肺部感染、结缔组织病的肺部病变、肺部良性肿瘤和其它恶性肿瘤、急性呼吸窘迫综合征、弥漫性肺间质纤维化、肺栓塞。

要求了解：

睡眠呼吸暂停综合征、肺嗜酸细胞增多症、肺肉芽肿性疾病、胸膜间皮瘤、放射性肺炎、纵膈肿瘤、肺寄生虫病。

2理论知识

要求掌握：

肺的非呼吸功能、呼吸系统疾病的核医学检查、肺功能临床应用，以及上述要求掌握病种的有关理论，掌握良恶性胸水鉴别。

要求了解：

第二阶段要求了解病种的有关理论。

3基本技能

要求掌握：

常规肺功能测定、基本掌握呼吸监护的诊疗技术。

要求了解：

胸部CT读片、纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗液检查、痰脱落细胞检查、胸腔置管引流、肺活检。

带教实习医师讲课、晚查房选题：

胸部X线读片，气胸箱的正确使用，呼吸机的临床应用，常规肺功能检查和动脉血气分析，呼吸科急诊处理，结核病化疗，肿瘤化疗。

〔消化系病专业〕

1学习病种

要求掌握：

食管癌、胃癌、结肠癌、胃肠道淋巴瘤、食管-贲门粘膜撕裂症、原发性腹膜炎、门静脉血栓形成、缺血性肠病、抗菌药物相关性肠炎。

要求了解：

胃肠道憩室、息肉、血管畸形，胃肠内分泌激素相关性疾病，如胃泌素瘤。

2理论知识

要求掌握：

常见胃粘膜病变的病理改变及临床意义，腹水的鉴别诊断及治疗方法，慢性腹泻的病理生理及鉴别诊断，腹痛和腹块的诊断与鉴别诊断；以上要求掌握病种的病因、诊断、鉴别诊断与治疗原则。

要求了解：

胃肠内分泌激素种类及相关疾病，如Z-E综合征、VIP瘤、吸收不良综合征，门脉高压非手术治疗新进展，腹水浓缩回输的临床应用。

3基本技能

要求掌握：

胃镜检查、肝脓疡穿刺技术、常见病胃肠X光片诊断。

要求了解：

结肠镜，腹腔镜，腹部B超，CT，MRI，PCR技术，胃肠及胆道压力测定及功能检查，核医学检查的适应症、禁忌症、诊断意义和治疗内镜的临床应用。

〔内分泌专业〕

1学习病种

要求掌握：

尿崩症、泌乳素瘤、自主性高功能甲状腺腺瘤、成人垂体前叶功能减退症、亚急性甲状腺炎、阿狄森氏病、肢端肥大症、巨人症、垂体性侏儒、骨质疏松症、痛风、内分泌危象、低血糖症。

2理论知识

要求掌握：

Graves病和糖尿病病因学研究进展，免疫性指标对Graves病和糖尿病诊断分型及预后的意义，糖尿病慢性并发症的临床表现及处理，内分泌疾病治疗原则，内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验）的原理、步骤及意义；性分化异常。

要求了解：

生长激素与生长抑素和抗利尿激素的应用、甲状腺细针细胞学检查的适应症及意义。

3基本技能

要求掌握：

激素放免测定技术。

要求了解：

阅读常见内分泌疾病的B超、C线、CT片。

甲状腺细针穿刺及涂片技术。

带教实习医师讲课、晚查房选题：

甲亢的病因学、临床表现、实验室检查；甲亢治疗的方法、各种方法和适应症、注意事项；糖尿病病因及发病机理；糖尿病口服降糖药的种类、实施及注意事项；胰岛素使用的适应症、治疗方案及注意点；糖尿病饮食疗法原理、食物热卡计算及注意点；皮质醇增多症的病因、诊断及治疗；尿崩症的诊治；糖尿病酮症酸中毒的抢救；内分泌常用试验原理、操作过程及临床意义。

〔肾病专业〕

1学习病种

要求掌握：

原发性肾小球疾病病理分型及其主要临床特征，继发性肾小球疾病（高尿酸血症肾损害，骨髓瘤肾，肾淀粉样变，小血管炎肾损害），肾血管性高血压，肾静脉血栓，肾小管疾病，间质性肾炎，药物与肾脏。

要求了解：

妊娠与肾脏、肿瘤相关肾脏病、感染与肾脏病、肝肾综合征、肺出血-肾炎综合征、多器官衰竭、常见心血管病、肝脏病、血液病、内分泌代谢病等系统病与肾脏、遗传与肾脏病、水盐电解质酸碱代谢与肾脏。

2理论知识

要求掌握：

常见病理类型肾小球疾病的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗；肾小管酸中毒的发病机理、临床表现和治疗、急慢性间质性肾炎病因、临床表现和诊治，腹膜透析、血液透析，以及各种血液净化的原理、方法、操作、并发症的防治、肾脏移植的适应症、急慢性排异的诊断和治疗；CyA等免疫抑制剂的合理使用；肾功能不全时的药物使用；肾脏移植；血液净化；常见生化、免疫、放射、超声、核医学在肾脏病应用。

要求了解：

其他肾小管疾病的诊治，妊娠时各种肾脏疾病的诊治原则，肝肾综合征的诊断和治疗原则，血浆置换的原理和应用。

3基本技能

要求掌握：

血透技术及肝素化应用。

要求了解：

肾脏穿刺、置腹膜透析管、血液透析穿刺插管、动静脉内瘘建立技术。

带教实习医师讲课、晚查房选题：

肾功能检查，肾病综合征的鉴别诊断，常见肾小球疾病的临床和病理联系，免疫抑制剂应用、抗凝治疗，腹膜透析指征、方法，血液透析指征、方法，尿毒症并发症（肺水肿、高血钾、高血压危象）处理，狼疮性肾炎的诊断和治疗，肾脏移植指征。

〔传染病学专业〕

应侧重专科培训。

继续巩固二级学科培训内容，熟练掌握专科常见病的各项理论和诊疗技术，能完成专科病区高年住院医师工作，能承担院内会诊，能带实习医师晚查房，能组织病房业务学习及病历质量检查，协助科主任及主治医师做好病房管理及行政管理工作。

具体时间安排：

专科病房14个月，包括总住院医师6～8个月、儿童医院传染病房（小儿传染病）2个月。

1学习病种

要求掌握：

进一步加强第一阶段轮转要求病种的认识，特别是对重型肝炎的诊断和抢救、长期原因不明发热的诊断与鉴别诊断，感染性休克与败血症、各种中枢神经系统感染的诊断和治疗。

要求了解：

免疫缺陷病的感染问题，其常见病原及诊断与治疗中的特殊性，抗菌药物的临床药理知识及合理应用。

2理论知识

要求掌握：

临床微生物有关内容，微生物病原诊断的原理、方法及临床意义；病毒性肝炎病原学诊断的原理与临床意义，特别是病毒分子生物学的知识；发热的病理生理方面的知识，如发热原及发病机理等；抗菌药物作用的机理及合理应用；抗真菌药物的应用、适应症、禁忌症及注意事项；抗寄生虫药物的作用机理与选择，肾上腺皮质激素在传染科的应用。

3基本技能

要求掌握：

快速肝穿刺技术，呼吸机应用。

带教学习医师讲课，查房选题：

长期不明原因发热的鉴别诊断，中枢神经系统感染的诊断与鉴别诊断，医院内感染，感染性腹泻的诊断与鉴别诊断，黄疸的鉴别诊断，重型病毒性肝炎的诊断标准和治疗原则，病毒性肝炎的临床分型与临床诊断标准，流行性出血热的发病机理与治疗，抗菌药物的临床应用，抗寄生虫药物的选择与应用，肾上腺皮质激素在感染性疾病中的应用。

4．住院总医师训练：

8-12个月。

（1）基本要求

1．全面掌握内科常见疾病的诊断、处理及预后判断，并达到熟练程度。

对疑难病例亦有初步分析能力，了解本专业动态及主要最新成就，掌握有关专业的某些特殊检查技术并通晓其理论。

1．能基本掌握本专业复杂急诊的处理（复查）以及各科的内科会诊。

2．能掌握内科患者合并外科、妇科情况的处理原则。

3．能组织住院医师的业务学习及病历检查。

4．能通晓本科各项行政组织工作的规律，在必要时协助科主任进行某些行政工作。

5．能领导下级住院医师及实习医师的临床工作。