危重病人的护理及会诊相关管理制度.docx
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危重病人的护理及会诊相关管理制度
护理会诊管理制度
1、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，请先向护理部提出申请。
2、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。
按照要求填好护理会诊单，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。
3、护理部负责会诊的组织协调工作，即：
确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。
4、会诊地点常规设在申请科室。
5、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。
6、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。
7、所填护理会诊单一式两份，由护理部及科室分别留档。
护理病例讨论制度
一、凡病情危重，危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。
二、讨论由护士长和主管护师主持，病区护士均应参加。
三、讨论时由责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护理措施，效果，并提出问题。
四、主管护师及与会的其它护理人员，根据病人的病情，并结合病人的护理情况，提出个人对护理病人的意见和建议。
五、外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后病人可能出现的护理并发症。
六、对死亡病例的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施。
七、讨论情况分别记录在护理病例讨论记录中。
危重病人报告制度
一、各科室对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部报告，以便护理部掌握情况并协调协助各方面的工作，使病人得到最佳的护理。
二、需要报告的危重病人包括：
1、需要特殊护理的病人。
2、住院期间病情突然发生变化需抢救的病人。
3、病人因病情危重急诊入院需进行抢救的病人。
三、报告程序及时间：
1、病房有危重病人时，当日由责任护士或主班护士报告护士长。
2、护士长接到报告后，当日查看病人并填写“危重病人上报登记表”，然后立即报告护理部。
3、护理部接到报告当日由专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调护理工作。
危重病人护理质量管理制度
一、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。
二、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。
三、随时床旁巡视，观察患者病情。
发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。
四、危重、躁动患者的病床应有床档防护。
五、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。
六、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。
七、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。
八、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。
九、保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。
十、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。
十一、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。
十二、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。
十三、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。
危重病人护理常规
危重病人病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士应全面、仔细地观察病情，判断疾病转归。
加强各方面的护理，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。
必要时设专人护理，并于护理记录上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施。
【危重病人常见的护理诊断】
1、有误吸的危险：
与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。
2、有皮肤完整性受损的危险：
与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。
3、营养失调：
与机体分解代谢增强、摄入减少有关。
4、自理缺陷：
与病人体力及耐受力下降、意识障碍等有关。
5、尿潴留：
与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。
6、有受伤的危险：
与意识障碍有关。
7、完全性尿失禁：
与意识障碍有关。
8、便秘：
与摄入量减少、不活动等有关。
9、大便失禁：
与意识障碍、直肠括约肌失控有关。
10、焦虑：
与面临疾病威胁有关。
【护理措施】
1、根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。
2、严密观察病情变化，做好抢救准备：
护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地采取有效的救治措施。
3、保持呼吸道通畅：
清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。
4、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。
（1）眼部护理：
对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。
（2）口腔护理：
保持口腔卫生，增进食欲。
对不能经口腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。
（3）皮肤护理：
做到“六勤一注意”，即：
勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。
5、肢体被动训练：
病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天2－3次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。
6、补充营养和水分：
协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。
7、对大量引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。
8、保持各类导管通畅：
注意妥善固定、安全放置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅。
同时注意严格无菌技术，防止逆行感染。
9、确保病人安全：
对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。
并及时准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。
10、心理护理：
危重病人常常会表现出各种各样的心理问题，如突发的意外事件或急性起病的病人表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病人，表现为消极、多疑等。
因此，在抢救病人生命的同时，护理人员还须做好心理护理。
危重病人护理操作流程
危重病人
置于抢救室
心跳呼吸骤停
安置适宜卧位
通知本科医护人员
根据病情需要给予适当的处理：
吸氧、吸痰、心电监护
CPR
迅速建立静脉通道，遵医嘱准确用药
死亡
制定护理计划、解决病人现存或潜在护理问题
尸体料理
严密观察病人病情变化，有异常及时通知医生
太平间
配合医师做好抢救工作
及时做好护理记录
危重病人安全管理措施
一、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接受科室，并护送病人至病房。
接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。
二、落实分级护理制度。
三、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。
四、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。
五、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。
六、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止以外的发生。
牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
七、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。
八、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。
九、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，保证病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，确保安全。
十、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。
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