全身麻醉期间严重并发症试题.docx
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全身麻醉期间严重并发症试题
全身麻醉期间严重并发症
[单项选择题]
1、下列哪项不是肺栓塞的心电图表现（）
A.电轴右倾
B.肺性P波
C.快速房颤
D.ST段和T波改变
E.QT延长
参考答案：
E
[单项选择题]
2、误吸胃内容物pH<2.5的肺病理改变，错误的是（）
A.误吸30分钟后出现斑状肺不张
B.误吸5分钟后出现斑状肺不张
C.有肺泡-毛细血管破裂，肺泡壁充血
D.有间质水肿和肺泡内积水
E.肺血管收缩
参考答案：
A
[单项选择题]
3、脑血栓形成的最主要因素是（）
A.血液成分改变
B.脑动脉硬化
C.脑血管痉挛
D.高血压
E.栓子脱落
参考答案：
B
[单项选择题]
4、下列哪项不是全麻中出现中枢性呼吸抑制的常见原因（）
A.麻醉过深
B.通气过度
C.体温过低
D.肌松剂过量
E.阿片类药过量
参考答案：
D
[单项选择题]
5、预防急性肺不张，不必要的是（）
A.术前禁烟
B.急性呼吸道感染者延期一周手术
C.老慢支病人应行体位引流
D.术中应打开叹气呼吸
E.支气管冲洗
参考答案：
E
[单项选择题]
6、关于误吸的处理，不必要的是（）
A.取右侧卧头低足高位
B.PEEP通气
C.支气管冲洗
D.激素治疗
E.呼吸兴奋剂
参考答案：
E
[单项选择题]
7、解除喉痉挛的首选措施是（）
A.粗针环甲膜穿刺
B.快速气管插管
C.静注琥珀胆碱
D.气管切开
E.面罩加压吸氧
参考答案：
E
[单项选择题]
8、脑栓塞的栓子主要来自下述疾病或部位，但除外（）
A.风心病
B.细菌性心内膜炎
C.主动脉壁粥样斑块脱落
D.主动脉夹层瘤血块脱落
E.左心房血栓脱落
参考答案：
D
[单项选择题]
9、下列哪种人最易发生鱼精蛋白反应（）
A.输精管已结扎者
B.对鲑鱼类有过敏史者
C.应用鱼精蛋白锌胰岛素的糖尿病人
D.哮喘症者
E.成年女性
参考答案：
C
[单项选择题]
10、对恶性高热的治疗，错误的是（）
A.全身降温
B.纯氧过度通气
C.纠正代谢性酸中毒
D.使用丹曲洛林
E.静注利多卡因治疗心律失常
参考答案：
E
[单项选择题]
11、对预防恶性高热的发生，作用不大的是（）
A.了解有关的家族遗传史
B.对可疑病人做肌肉收缩试验
C.加强心肺功能
D.测定血浆CPK含量
E.密切监测麻醉病人体温变化
参考答案：
C
[单项选择题]
12、有关恶性高热的描述，不正确的是（）
A.有家族遗传因素
B.为免疫缺陷性疾病
C.男性多于女性，小儿多见
D.有诱发因素激发
E.以体温上升速度快、幅度高为特点
参考答案：
B
[单项选择题]
13、治疗急性心肌梗死首选（）
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.苯肾上腺素
D.硝苯地平
E.多巴酚丁胺+硝酸甘油
参考答案：
E
[单项选择题]
14、低温对血液的影响，以下哪项是正确的（）
A.使血液稀释
B.血浆蛋白浓度降低
C.血粘滞度降低
D.血流缓慢
E.以上都错
参考答案：
D
[单项选择题]
15、哪一项不是清醒期间低血压的原因（）
A.前负荷降低
B.寒战
C.心功能受抑制
D.外周阻力下降
E.高热
参考答案：
B
[单项选择题]
16、全麻病人术后早期低血压的主要原因是（）
A.血容量不足
B.心律失常
C.心肌功能受抑制
D.麻醉药的抑制作用
E.外周阻力下降
参考答案：
D
[单项选择题]
17、目前最常用的全麻诱导方法是（）
A.吸入麻醉诱导
B.保持自主呼吸的诱导
C.静脉快速诱导
D.清醒插管后再作静脉快速诱导
E.肌注氯胺酮等麻醉诱导
参考答案：
C
[单项选择题]
18、病人呼出气中的吸入麻醉药达多大的浓度时，其麻醉深度可以适合95％的病人的手术要求（）
A.1.0MAC
B.1.1MAC
C.1.2MAC
D.1.3MAC
E.1.4MAC
参考答案：
D
[多项选择题]
19、全身麻醉期间的严重并发症有（）
A.误吸
B.肺栓塞
C.张力性气胸
D.支气管痉挛
E.急性心肌梗死
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
20、下列关于误吸的处理正确的有（）
A.迅速清除咽喉部胃内容物
B.气管插管反复吸引气管及支气管误吸物
C.每次注入生理盐水5～1Oml反复冲洗吸引
D.及时静注地塞米松
E.5～1OcmH20PEEP通气
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]
21、恶性高热的晚期表现包括（）
A.角弓反张
B.体温升高速度快
C.凝血异常
D.左心衰竭
E.血浆肌酸磷酸激酶上升
参考答案：
A,B,C,D,E
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[多项选择题]
22、下列哪几种情况易见呕吐反应（）
A.氯胺酮麻醉
B.异丙酚麻醉
C.乙醚麻醉
D.芬太尼麻醉
E.产妇麻醉
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
23、术后苏醒延迟的原因有（）
A.麻醉药残余作用
B.肝肾功能障碍
C.术中长时间低血压
D.CO2蓄积
E.电解质、酸碱失衡
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]
24、
A.多需要用PEEP通气
B.未禁食的饱胃患者
C.使用血管扩张药
D.禁止单独使用吗啡
E.慎用PEEP通气
[选择题]1.容易发生吸入性肺炎（）
参考答案：
B
[选择题]2.肺气肿老年患者术前用药应（）
参考答案：
D
[填空题]
25简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因、表现及处理。
参考答案：
原因：
正常情况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸入气道。
喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性增高，致使声门关闭活动增强。
硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。
喉痉挛多发生于全麻Ⅰ～Ⅱ期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。
表现：
轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣，中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音，重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。
处理：
轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解，中度者需用面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加夺吸氧或立即行气管插管进行人工通气。
[填空题]
26如何治疗恶性高热？
参考答案：
（1）请求帮助：
由于需进行各种处理，一个人难以单独完成；
（2）停止诱发药物的使用；
（3）以100%的氧气进行过度通气；
（4）加快或中止手术；
（5）给予丹曲洛林：
单次给予2.5mg/kg；每隔5min重复给予2mg/kg；然后以1～2mg/（kg·h）的速度连续输注；
（6）给患者降温（冰镇的静脉用盐水，低温体腔灌洗，身上放冰袋，冰水灌洗胃、冰毯）；
（7）更换不含吸入麻醉药的另一呼吸管路；
（8）监测并治疗酸中毒（根据动脉血气的变化，给予碳酸氢钠）；
（9）加速排尿（谨慎补液维持尿量大于2ml/kg·h）；静脉给予速尿0.5～1.0mg/kg；静脉给予20%甘露醇1g/kg）；
（10）治疗高钾血症（静脉给予0.1～0.2U/kg胰岛素+500mg/kg葡萄糖）；
（11）用静脉普鲁卡因酰胺和氯化钙2～3mg/kg治疗心律失常（其中氯化钙是用来治疗高血钾引起的心律失常）；
（12）监测肌酸激酶、尿肌球蛋白和凝血功能至24～48h。
[填空题]
27全身麻醉期间发生低血压的原因是什么？
参考答案：
①麻醉因素；②手术因素；③病人因素。
[填空题]
28如何预防气管内插管所致的高血压和心律失常？
参考答案：
预防气管内插管所致的高血压和心律失常可采用下列方法：
①维持适当的麻醉深度；②置入喉镜前注射适量的芬太尼.利多卡因、硝酸甘油或艾司洛尔；③用利多卡因充分表麻；④插管前充分供氧和适当通气以避免缺氧和或C02蓄积。
[判断题]
29、脑血栓形成的最主要因素是栓子脱落。
参考答案：
错
[判断题]
30、普鲁卡因不会诱发恶性高热。
参考答案：
对
[判断题]
31、恶性高热的治疗中常用利多卡因治疗心律失常。
参考答案：
错
[判断题]
32、急性肺水肿早期表现是粉红色泡沫样痰。
参考答案：
错
[判断题]
33、低体温可使出血时间延长。
参考答案：
对
[填空题]
34吞后坠最简单的处理方法包括（）或（）或（）。
参考答案：
托起下颌；放置口咽或鼻咽通气道；侧卧头后仰位
[填空题]
35麻醉中高血压是指血压升高大于麻醉前（）或BP≥（）mmHg。
参考答案：
20％；160/95
[填空题]
36低温时易发生的心律失常是（），其原因是（）。
参考答案：
室性心律失常；低温的刺激
[单项选择题]
37、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
如为误吸，应首先（）
A.强心利尿
B.抗生素治疗
C.激素治疗
D.气管插管吸引
E.面罩加压过度换气
参考答案：
D
[单项选择题]
38、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
术毕拔除插管时发生呕吐，最关键的处理是（）
A.吸氧
B.使病人处于头低足高位，喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物
C.加快输液
D.使用止吐药
E.使用催吐药
参考答案：
B
[单项选择题]
39、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
该病人在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸（）
A.局麻手术
B.快速诱导非去极化肌松下插管
C.咽喉表面麻醉清醒插管
D.不插管保留自主呼吸静脉麻醉
E.完全清醒后拔除插管
参考答案：
D
[单项选择题]
40、男，57岁，肠梗阻，拟在全麻下剖腹探查术，既往有支气管哮喘病史8年。
最重要术前准备是（）
A.支气管扩张药
B.抗生素治疗
C.心肺功能检查
D.过敏原检查
E.免疫治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
41、男，57岁，肠梗阻，拟在全麻下剖腹探查术，既往有支气管哮喘病史8年。
此病人最好不选的肌松药是（）
A.琥珀胆碱
B.泮库澳铵
C.维库溴铵
D.筒箭毒碱
E.罗库溴铵
参考答案：
D
[单项选择题]
42、男，57岁，肠梗阻，拟在全麻下剖腹探查术，既往有支气管哮喘病史8年。
此病人最好不选哪种药诱导（）
A.咪达唑仑
B.丙泊酚
C.依托咪酯
D.硫喷妥钠
E.氯胺酮
参考答案：
D
[单项选择题]
43、男，57岁，肠梗阻，拟在全麻下剖腹探查术，既往有支气管哮喘病史8年。
如麻醉过程中发生支气管痉挛，不正确的是（）
A.加深麻醉
B.使用糖皮质激素
C.使用肾上腺素
D.静注氨茶碱
E.静注吗啡
参考答案：
E
[单项选择题]
44、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
麻醉前最重要的准备是（）
A.补液
B.血常规检查
C.插粗胃管排空胃内容物
D.心电图检查
E.血气分析
参考答案：
C
[单项选择题]
45、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
病人呕吐后出现呼吸困难，最可能的原因是（）
A.误吸
B.肺栓塞
C.支气管痉挛
D.肌松药的残余作用
E.全麻药的中枢性呼吸抑制
参考答案：
A
[单项选择题]
46、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
如出现误吸后肺不张，不正确的处理是（）
A.鼓励病人深呼吸
B.鼓励病人咳嗽排痰
C.纤维支气管镜检查
D.开胸萎陷肺切除
E.雾化吸入
参考答案：
D
[填空题]
47全身麻醉可分为（）、（）和（）三个阶段。
参考答案：
全麻诱导；全麻维持；全麻苏醒
[填空题]
48发生麻醉并发症涉及三方面问题：
（）、（）、（）。
参考答案：
病人的疾病状况；麻醉医师素质及技术水平；麻醉药和麻醉器械及相关设备的影响和故障
[填空题]
49低体温是指术中中心温度小于（）。
高体温是指术中中心温度高于（）。
参考答案：
36℃；37.5℃
[填空题]
50小于6个月婴儿择期手术术前（）禁奶及固体食物，（）禁清亮液体。
参考答案：
4小时；2小时
[填空题]
51进行有效通气的前提是（）。
参考答案：
保持呼吸道通畅
[判断题]
52、支气管痉挛时表现为吸气期延长、费力、缓慢。
参考答案：
错
[判断题]
53、解除喉痉挛的首选措施是气管切开。
参考答案：
对
[判断题]
54、治疗急性心肌梗死首选多巴胺。
参考答案：
错
[判断题]
55、解除喉痉挛的首选措施是环甲膜穿刺。
参考答案：
错
[判断题]
56、误吸的处理应考虑使用呼吸兴奋剂。
参考答案：
错
[判断题]
57、恶性高热的机制为骨骼肌肌质网释放钙离子障碍。
参考答案：
错
[填空题]
58支气管内插管的优点有哪些？
参考答案：
支气管内插管的优点有：
可使健肺和病肺隔离通气，避免大量血液脓汁或分泌物淹灭或污染健侧肺；防止患侧支气管漏气；显著改进开胸手术的条件，便于手术操作。
[填空题]
59全麻诱导常用的方法有哪些？
参考答案：
常用的方法有：
1）静脉快速诱导；2）吸入麻醉诱导；3）保持自主呼吸的诱导；4）清醒插管后再作静脉快速诱导；5）其他方法。
[填空题]
60与发生麻醉意外有关的因素有哪些？
参考答案：
①麻醉用药不当；②穿刺或插管等操作失误；③麻醉器械出现故障；④对术前、术中病情判断错误；⑤对麻醉危险丧失警惕。
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