全身麻醉期间严重并发症试题.docx
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全身麻醉期间严重并发症试题
全身麻醉期间严重并发症
[单项选择题]
1、下列哪项不是肺栓塞的心电图表现()
A.电轴右倾
B.肺性P波
C.快速房颤
D.ST段和T波改变
E.QT延长
参考答案:
E
[单项选择题]
2、误吸胃内容物pH<2.5的肺病理改变,错误的是()
A.误吸30分钟后出现斑状肺不张
B.误吸5分钟后出现斑状肺不张
C.有肺泡-毛细血管破裂,肺泡壁充血
D.有间质水肿和肺泡内积水
E.肺血管收缩
参考答案:
A
[单项选择题]
3、脑血栓形成的最主要因素是()
A.血液成分改变
B.脑动脉硬化
C.脑血管痉挛
D.高血压
E.栓子脱落
参考答案:
B
[单项选择题]
4、下列哪项不是全麻中出现中枢性呼吸抑制的常见原因()
A.麻醉过深
B.通气过度
C.体温过低
D.肌松剂过量
E.阿片类药过量
参考答案:
D
[单项选择题]
5、预防急性肺不张,不必要的是()
A.术前禁烟
B.急性呼吸道感染者延期一周手术
C.老慢支病人应行体位引流
D.术中应打开叹气呼吸
E.支气管冲洗
参考答案:
E
[单项选择题]
6、关于误吸的处理,不必要的是()
A.取右侧卧头低足高位
B.PEEP通气
C.支气管冲洗
D.激素治疗
E.呼吸兴奋剂
参考答案:
E
[单项选择题]
7、解除喉痉挛的首选措施是()
A.粗针环甲膜穿刺
B.快速气管插管
C.静注琥珀胆碱
D.气管切开
E.面罩加压吸氧
参考答案:
E
[单项选择题]
8、脑栓塞的栓子主要来自下述疾病或部位,但除外()
A.风心病
B.细菌性心内膜炎
C.主动脉壁粥样斑块脱落
D.主动脉夹层瘤血块脱落
E.左心房血栓脱落
参考答案:
D
[单项选择题]
9、下列哪种人最易发生鱼精蛋白反应()
A.输精管已结扎者
B.对鲑鱼类有过敏史者
C.应用鱼精蛋白锌胰岛素的糖尿病人
D.哮喘症者
E.成年女性
参考答案:
C
[单项选择题]
10、对恶性高热的治疗,错误的是()
A.全身降温
B.纯氧过度通气
C.纠正代谢性酸中毒
D.使用丹曲洛林
E.静注利多卡因治疗心律失常
参考答案:
E
[单项选择题]
11、对预防恶性高热的发生,作用不大的是()
A.了解有关的家族遗传史
B.对可疑病人做肌肉收缩试验
C.加强心肺功能
D.测定血浆CPK含量
E.密切监测麻醉病人体温变化
参考答案:
C
[单项选择题]
12、有关恶性高热的描述,不正确的是()
A.有家族遗传因素
B.为免疫缺陷性疾病
C.男性多于女性,小儿多见
D.有诱发因素激发
E.以体温上升速度快、幅度高为特点
参考答案:
B
[单项选择题]
13、治疗急性心肌梗死首选()
A.多巴胺
B.去甲肾上腺素
C.苯肾上腺素
D.硝苯地平
E.多巴酚丁胺+硝酸甘油
参考答案:
E
[单项选择题]
14、低温对血液的影响,以下哪项是正确的()
A.使血液稀释
B.血浆蛋白浓度降低
C.血粘滞度降低
D.血流缓慢
E.以上都错
参考答案:
D
[单项选择题]
15、哪一项不是清醒期间低血压的原因()
A.前负荷降低
B.寒战
C.心功能受抑制
D.外周阻力下降
E.高热
参考答案:
B
[单项选择题]
16、全麻病人术后早期低血压的主要原因是()
A.血容量不足
B.心律失常
C.心肌功能受抑制
D.麻醉药的抑制作用
E.外周阻力下降
参考答案:
D
[单项选择题]
17、目前最常用的全麻诱导方法是()
A.吸入麻醉诱导
B.保持自主呼吸的诱导
C.静脉快速诱导
D.清醒插管后再作静脉快速诱导
E.肌注氯胺酮等麻醉诱导
参考答案:
C
[单项选择题]
18、病人呼出气中的吸入麻醉药达多大的浓度时,其麻醉深度可以适合95%的病人的手术要求()
A.1.0MAC
B.1.1MAC
C.1.2MAC
D.1.3MAC
E.1.4MAC
参考答案:
D
[多项选择题]
19、全身麻醉期间的严重并发症有()
A.误吸
B.肺栓塞
C.张力性气胸
D.支气管痉挛
E.急性心肌梗死
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
20、下列关于误吸的处理正确的有()
A.迅速清除咽喉部胃内容物
B.气管插管反复吸引气管及支气管误吸物
C.每次注入生理盐水5~1Oml反复冲洗吸引
D.及时静注地塞米松
E.5~1OcmH20PEEP通气
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
21、恶性高热的晚期表现包括()
A.角弓反张
B.体温升高速度快
C.凝血异常
D.左心衰竭
E.血浆肌酸磷酸激酶上升
参考答案:
A,B,C,D,E
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[多项选择题]
22、下列哪几种情况易见呕吐反应()
A.氯胺酮麻醉
B.异丙酚麻醉
C.乙醚麻醉
D.芬太尼麻醉
E.产妇麻醉
参考答案:
A,C,D,E
[多项选择题]
23、术后苏醒延迟的原因有()
A.麻醉药残余作用
B.肝肾功能障碍
C.术中长时间低血压
D.CO2蓄积
E.电解质、酸碱失衡
参考答案:
A,B,C,D,E
[材料题]
24、
A.多需要用PEEP通气
B.未禁食的饱胃患者
C.使用血管扩张药
D.禁止单独使用吗啡
E.慎用PEEP通气
[选择题]1.容易发生吸入性肺炎()
参考答案:
B
[选择题]2.肺气肿老年患者术前用药应()
参考答案:
D
[填空题]
25简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因、表现及处理。
参考答案:
原因:
正常情况下声门闭合反射是使声门关闭,以防异物或分泌物吸入气道。
喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强,使咽部应激性增高,致使声门关闭活动增强。
硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。
喉痉挛多发生于全麻Ⅰ~Ⅱ期麻醉深度,其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部,口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛,浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。
表现:
轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣,中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音,重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。
处理:
轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解,中度者需用面罩加压吸氧治疗,重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧,或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛,然后加夺吸氧或立即行气管插管进行人工通气。
[填空题]
26如何治疗恶性高热?
参考答案:
(1)请求帮助:
由于需进行各种处理,一个人难以单独完成;
(2)停止诱发药物的使用;
(3)以100%的氧气进行过度通气;
(4)加快或中止手术;
(5)给予丹曲洛林:
单次给予2.5mg/kg;每隔5min重复给予2mg/kg;然后以1~2mg/(kg·h)的速度连续输注;
(6)给患者降温(冰镇的静脉用盐水,低温体腔灌洗,身上放冰袋,冰水灌洗胃、冰毯);
(7)更换不含吸入麻醉药的另一呼吸管路;
(8)监测并治疗酸中毒(根据动脉血气的变化,给予碳酸氢钠);
(9)加速排尿(谨慎补液维持尿量大于2ml/kg·h);静脉给予速尿0.5~1.0mg/kg;静脉给予20%甘露醇1g/kg);
(10)治疗高钾血症(静脉给予0.1~0.2U/kg胰岛素+500mg/kg葡萄糖);
(11)用静脉普鲁卡因酰胺和氯化钙2~3mg/kg治疗心律失常(其中氯化钙是用来治疗高血钾引起的心律失常);
(12)监测肌酸激酶、尿肌球蛋白和凝血功能至24~48h。
[填空题]
27全身麻醉期间发生低血压的原因是什么?
参考答案:
①麻醉因素;②手术因素;③病人因素。
[填空题]
28如何预防气管内插管所致的高血压和心律失常?
参考答案:
预防气管内插管所致的高血压和心律失常可采用下列方法:
①维持适当的麻醉深度;②置入喉镜前注射适量的芬太尼.利多卡因、硝酸甘油或艾司洛尔;③用利多卡因充分表麻;④插管前充分供氧和适当通气以避免缺氧和或C02蓄积。
[判断题]
29、脑血栓形成的最主要因素是栓子脱落。
参考答案:
错
[判断题]
30、普鲁卡因不会诱发恶性高热。
参考答案:
对
[判断题]
31、恶性高热的治疗中常用利多卡因治疗心律失常。
参考答案:
错
[判断题]
32、急性肺水肿早期表现是粉红色泡沫样痰。
参考答案:
错
[判断题]
33、低体温可使出血时间延长。
参考答案:
对
[填空题]
34吞后坠最简单的处理方法包括()或()或()。
参考答案:
托起下颌;放置口咽或鼻咽通气道;侧卧头后仰位
[填空题]
35麻醉中高血压是指血压升高大于麻醉前()或BP≥()mmHg。
参考答案:
20%;160/95
[填空题]
36低温时易发生的心律失常是(),其原因是()。
参考答案:
室性心律失常;低温的刺激
[单项选择题]
37、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
如为误吸,应首先()
A.强心利尿
B.抗生素治疗
C.激素治疗
D.气管插管吸引
E.面罩加压过度换气
参考答案:
D
[单项选择题]
38、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
术毕拔除插管时发生呕吐,最关键的处理是()
A.吸氧
B.使病人处于头低足高位,喉镜明视下吸除口咽喉呕吐物
C.加快输液
D.使用止吐药
E.使用催吐药
参考答案:
B
[单项选择题]
39、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
该病人在下列哪种情况下最易发生胃内容物反流误吸()
A.局麻手术
B.快速诱导非去极化肌松下插管
C.咽喉表面麻醉清醒插管
D.不插管保留自主呼吸静脉麻醉
E.完全清醒后拔除插管
参考答案:
D
[单项选择题]
40、男,57岁,肠梗阻,拟在全麻下剖腹探查术,既往有支气管哮喘病史8年。
最重要术前准备是()
A.支气管扩张药
B.抗生素治疗
C.心肺功能检查
D.过敏原检查
E.免疫治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
41、男,57岁,肠梗阻,拟在全麻下剖腹探查术,既往有支气管哮喘病史8年。
此病人最好不选的肌松药是()
A.琥珀胆碱
B.泮库澳铵
C.维库溴铵
D.筒箭毒碱
E.罗库溴铵
参考答案:
D
[单项选择题]
42、男,57岁,肠梗阻,拟在全麻下剖腹探查术,既往有支气管哮喘病史8年。
此病人最好不选哪种药诱导()
A.咪达唑仑
B.丙泊酚
C.依托咪酯
D.硫喷妥钠
E.氯胺酮
参考答案:
D
[单项选择题]
43、男,57岁,肠梗阻,拟在全麻下剖腹探查术,既往有支气管哮喘病史8年。
如麻醉过程中发生支气管痉挛,不正确的是()
A.加深麻醉
B.使用糖皮质激素
C.使用肾上腺素
D.静注氨茶碱
E.静注吗啡
参考答案:
E
[单项选择题]
44、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
麻醉前最重要的准备是()
A.补液
B.血常规检查
C.插粗胃管排空胃内容物
D.心电图检查
E.血气分析
参考答案:
C
[单项选择题]
45、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
病人呕吐后出现呼吸困难,最可能的原因是()
A.误吸
B.肺栓塞
C.支气管痉挛
D.肌松药的残余作用
E.全麻药的中枢性呼吸抑制
参考答案:
A
[单项选择题]
46、一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
如出现误吸后肺不张,不正确的处理是()
A.鼓励病人深呼吸
B.鼓励病人咳嗽排痰
C.纤维支气管镜检查
D.开胸萎陷肺切除
E.雾化吸入
参考答案:
D
[填空题]
47全身麻醉可分为()、()和()三个阶段。
参考答案:
全麻诱导;全麻维持;全麻苏醒
[填空题]
48发生麻醉并发症涉及三方面问题:
()、()、()。
参考答案:
病人的疾病状况;麻醉医师素质及技术水平;麻醉药和麻醉器械及相关设备的影响和故障
[填空题]
49低体温是指术中中心温度小于()。
高体温是指术中中心温度高于()。
参考答案:
36℃;37.5℃
[填空题]
50小于6个月婴儿择期手术术前()禁奶及固体食物,()禁清亮液体。
参考答案:
4小时;2小时
[填空题]
51进行有效通气的前提是()。
参考答案:
保持呼吸道通畅
[判断题]
52、支气管痉挛时表现为吸气期延长、费力、缓慢。
参考答案:
错
[判断题]
53、解除喉痉挛的首选措施是气管切开。
参考答案:
对
[判断题]
54、治疗急性心肌梗死首选多巴胺。
参考答案:
错
[判断题]
55、解除喉痉挛的首选措施是环甲膜穿刺。
参考答案:
错
[判断题]
56、误吸的处理应考虑使用呼吸兴奋剂。
参考答案:
错
[判断题]
57、恶性高热的机制为骨骼肌肌质网释放钙离子障碍。
参考答案:
错
[填空题]
58支气管内插管的优点有哪些?
参考答案:
支气管内插管的优点有:
可使健肺和病肺隔离通气,避免大量血液脓汁或分泌物淹灭或污染健侧肺;防止患侧支气管漏气;显著改进开胸手术的条件,便于手术操作。
[填空题]
59全麻诱导常用的方法有哪些?
参考答案:
常用的方法有:
1)静脉快速诱导;2)吸入麻醉诱导;3)保持自主呼吸的诱导;4)清醒插管后再作静脉快速诱导;5)其他方法。
[填空题]
60与发生麻醉意外有关的因素有哪些?
参考答案:
①麻醉用药不当;②穿刺或插管等操作失误;③麻醉器械出现故障;④对术前、术中病情判断错误;⑤对麻醉危险丧失警惕。