铁路四电工程通用表格范本.docx
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铁路四电工程通用表格范本
连盐铁路四电工程通用表格
1、以第一张表格,施工组织设计(方案)报审表为例。
2、编号:
总体不分专业按照三位数依次编制,如001;分专业的加上专业缩写,如TX001,XH001,DL001,JCW001.
2、报审表中表头字母编号A0.1在具体使用时不显示。
3、表中格式、字体不能更改。
北京铁城版
施工方案报审表
工程项目名称:
新建连盐铁路工程施工合同段:
LYZH-SD编号:
致:
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站:
我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的施工组织设计(方案),并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
施工单位(章):
项目负责人:
日期:
年 月 日
专业监理工程师意见:
专业监理工程师:
日期:
年 月 日
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
年 月 日
建设单位意见(需要时):
建设单位(章):
负责人:
日期:
年 月 日
施工组织设计(方案)报审表
工程项目名称:
新建连盐铁路工程施工合同段:
LYZH-SD编号:
致:
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站:
我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的施工组织设计(方案),并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
施工单位(章):
项目负责人:
日期:
年 月 日
专业监理工程师意见:
专业监理工程师:
日期:
年 月 日
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
年 月 日
建设单位意见(需要时):
建设单位(章):
负责人:
日期:
年 月 日
表A.0.2测量实施方案报审表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致:
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站:
我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的测量实施方案,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
测量实施方案
施工单位(章):
项目负责人:
日期:
年 月 日
专业监理工程师意见:
专业监理工程师:
日期:
年 月 日
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
年 月 日
建设单位意见(需要时):
建设单位(章):
负责人:
日期:
年 月 日
表A.0.3试验实施方案报审表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致:
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站:
我单位根据承包合同的约定已编制完成工程的试验实施方案,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
试验实施方案
施工单位(章):
项目负责人:
日期:
年 月 日
专业监理工程师意见:
专业监理工程师:
日期:
年 月 日
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
年 月 日
建设单位意见(需要时):
建设单位(章):
负责人:
日期:
年 月 日
表A.0.4分包单位资质报审表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致:
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站:
经考察,我方认为选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附:
1.分包单位资质材料;
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称
(部位)
工程数量
(单位)
拟分包工程合同额
(万元)
分包工程占总包工程(%)
合计
施工单位(章):
项目负责人:
日期:
年 月 日
专业监理工程师意见:
专业监理工程师:
日期:
年 月 日
总监理工程师意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
年 月 日
建设单位意见(需要时):
建设单位(章):
负责人:
日期:
年 月 日
表A.0.5主要进场人员报审表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致:
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站:
下列人员已进场,并满足合同约定,请予以审查。
施工单位(章):
项目负责人:
日期:
年 月 日
序
号
姓名
性
别
出生
年月
职务/职称
学历
专业
专业
年限
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
审查结论:
专业监理工程师:
日期:
年 月 日
表A.0.6进场施工机械、设备报验表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致:
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站:
下列施工机械、设备按合同约定已进场,并经我方检查,能满足工程施工需要,请审验签证并准予使用。
施工单位(章):
项目负责人:
日期:
年 月 日
序
号
机械设备名称
规格
及型号
数量
技术
状态
进场
日期
使用
工点
备注
审验结论:
专业监理工程师:
日期:
年 月 日
表A.0.7进场材料/构配件/设备报验表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致:
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站:
下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求,报请检验并准予在指定的部位使用。
附件:
1.出厂质量保证书(产品合格证);
2.出厂检验报告;
3.自检试验报告。
施工单位(章):
项目负责人:
技术负责人:
日期:
年 月 日
名称
规格及型号
本批数量
供货单位
到达时间
合格证
来源或产地
使用工点及部位
自检情况
取样地点及日期
检查人及检查日期
检查结果
使用日期
监理检验意见
审查结论:
专业监理工程师:
日期:
年 月 日
表A.0.8工程开工/复工申请表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
工程名称(单位、分部)
里程/部位
申请开工/复工日期
计划工期
致:
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站:
我方承担的工程,已完成各项准备工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附:
1.开工/复工报告;
2.证明文件。
施工单位(章):
项目负责人:
日期:
年 月 日
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
年 月 日
建设单位意见(需要时):
建设单位(章):
负责人:
日期:
年 月 日
表A.0.8工程开工报告
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
工程名称(单位、分部)
里程/部位
申请开工/复工日期
计划工期
致:
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站:
我方承担的工程,已完成各项准备工作,具备了开工条件,特此申请施工,请核查并签发开工指令。
施工
准备情况
1.施工组织设计已获总监理工程师签认;
2.项目经理、技术负责人、其他技术和管理人员已经到位,主要施工设备、施工人员已进场,主要工程材料已落实;
3.进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求;
4.经审核合格的施工图纸已到位;
5.工程复测或放样工作已完成,复测成果书已报审,满足测量精度要求;施工桩橛齐全。
6.相关单位的安全协议已签订。
7.其它施工准备工作已就绪。
施工单位(章):
项目负责人:
日期:
年 月 日
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
年 月 日
建设单位意见(需要时):
建设单位(章):
负责人:
日期:
年 月 日
表A.0.9施工现场质量管理检查记录
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
单位工程名称
开工日期
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司
连盐铁路工程监理站
总监理工程师
施工单位
项目负责人
项目技术负责人
序号
项目
内容
1
开工报告
2
现场质量管理制度
3
质量责任制
4
工程施工质量检验制度
5
施工技术标准
6
施工图现场核对情况
7
地质勘察资料
8
交接桩、施工复测及测量控制网资料
9
施工组织设计、施工方案和环境保护方案及审批
10
主要专业工种操作上岗证书
11
管理层、技术层、作业层人员质量责任登记表
12
施工检测设备及计量器具设置
13
工程材料、设备管理制度
检查结论:
总监理工程师:
日期:
年月日
表A.0.10施工复测/测量放样报验表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致:
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站:
根据合同要求,我单位已完成的施工复测/测量放样工作,清单如下,请予以核验。
附:
施工复测/测量放样资料。
工程地点
内容
备注
施工单位(章):
测量人:
审核人:
技术负责人:
日期:
年月日
审查结论:
专业监理工程师:
日期:
年 月 日
表A.0.11工程质量事故报告单
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致:
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站:
年月日时,在发生工程质量事故,报告如下:
1.事故经过及原因简要说明(详见附件):
2.事故性质:
3.预计造成损失:
4.应急措施:
5.初步处理意见:
待进行现场调查后,另作详细报告。
施工单位(章):
项目负责人:
年月日时
收件人:
年月日时
表A.0.12旁站监理记录表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
日期
气候
工程地点
旁站监理部位或工序
旁站监理开始时间
旁站监理结束时间
施工情况:
监理情况:
发现问题:
处理意见:
备注:
旁站监理人员:
日期:
年月日
表A.0.13监理工程师通知单
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致:
中铁四局集团有限公司联合体连盐铁路四电工程指挥部:
事由:
通知内容:
监理工程师:
年月日时
收件人:
年月日时
表A.0.14监理工程师通知回复单
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致:
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站:
我方接到编号的监理工程师通知单后,已按要求完成了工作,请予以复查。
内容:
施工单位(章):
负责人:
日期:
年月日
复查意见:
监理工程师:
日期:
年月日
表A.0.15工程暂停令
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致:
中铁四局集团有限公司联合体连盐铁路四电工程指挥部:
由于的原因,现通知你方必须于年月日时起对
(工程项目名称及里程)工程暂停施工。
停工内容:
停工原因:
整改要求:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
年月日时
收件人:
年月日时
表A.0.16工程复工令
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致:
中铁四局集团有限公司联合体连盐铁路四电工程指挥部:
:
鉴于工程暂停令所述工程暂停的原因已经消除,现通知你方于年月日时起可对工程恢复施工。
项目监理机构(章):
总监理工程师:
年月日时
收件人:
年月日时
表A.0.17工程延期报审表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致:
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站:
根据合同条的规定,由于
原因,我方申请工程延期,请予以审查批准。
附件:
1.工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2.证明材料
施工单位(章):
项目负责人:
日期:
年 月 日
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
年 月 日
建设单位审批意见:
建设单位(章):
负责人:
日期:
年 月 日
表A.0.18索赔申请表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致:
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站:
根据合同第条规定,由于原因,我方要求索赔金额(大写),请予以审查批准。
索赔的详细理由:
索赔金额计算:
附:
证明材料
索赔单位(章):
负责人:
日期:
年 月 日
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
年 月 日
表A.0.19索赔审批表
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致:
中铁四局集团有限公司联合体连盐铁路四电工程指挥部:
根据施工合同条款的规定,你方提出的费用索赔申请(编号),索赔(大写),经我方审核:
□不同意索赔。
□同意索赔,金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
年 月 日
建设单位意见:
建设单位(章):
负责人:
日期:
年 月 日
表A.0.20变更设计提议单
工程项目名称:
施工合同段:
编号:
致:
乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司连盐铁路工程监理站:
由于原因,兹提出工程变更(内容见附件),请予以审批。
附件:
提议单位(章):
负责人:
日期:
年 月 日
设计单位意见:
设计单位(章):
负责人:
日期:
年 月 日
施工单位意见:
施工单位(章):
项目负责人:
日期:
年 月 日
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
年 月 日
建设单位意见:
建设单位(章):
负责人:
日期:
年 月 日
(工程项目名称)
监理日志(记)
标段名称:
工程名称:
施工里程:
施工单位:
监理单位:
开工日期:
年月日
竣工日期:
年月日
(第册共册)
监理日志(记)
第页共页
记录
备注
记录人
表B.0.1设计技术交底记录
编号:
工程项目名称
施工合同段
施工单位
交底日期
年月日
共页第页
交底内容及要点:
参加交底单位
负责人签字
建设单位(章)
建设单位:
设计单位:
施工单位:
监理单位:
其他单位:
表B.0.2交接桩记录
编号:
工程项目名称
施工合同段
施工单位
交接桩日期
年月日
交接桩里程范围
附件:
1.
2.
问题及解决:
建设单位(章):
设计单位(章):
负责人(签字):
负责人(签字):
施工单位(章):
监理单位(章):
负责人(签字):
负责人(签字):
表C.0.1打入桩施工记录
编号:
工程(标段)名称
施工单位
单位工程
桩顶设计高程
里程及工点部位
桩机类型
桩的规格
桩设计桩长
桩号
打桩
日期
节数
桩入土每米锤击次数(击)
最后阶段
倾斜度
最后桩顶高程(m)
桩位
偏差
(mm)
接桩
时间
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
送桩
锤击数
落锤
高度
(m)
平均
贯入度(cm/10击)
设计值
(%)
实际值
(%)
作业人员:
(按部位和工序签名)
记录人:
专职质量检查员:
施工技术负责人:
年月日
表C.0.2钻孔桩钻孔及清孔记录
编号:
工程(标段)名称
施工单位
钻机类型及编号
单位工程
钻孔起讫时间
钻头类型及直径
部位
桩号
设计桩顶高程(m)
转盘顶高程(m)
设计桩径(m)
设计孔深(m)
设计孔底高程(m)
护筒顶高程(m)
月日
时间
工作内容
钻压
(t)
转速
(转/分)
钻杆长度(m)
钻进(m)
孔底
高程
(m)
地质
情况
泥浆
比重
作业人
记录人
起
止
小计
编号
本次
累计
本次
累计
换钻头记录:
第次换钻头:
原钻头高度m,新钻头高度m。
记录人:
日期:
第次换钻头:
原钻头高度m,新钻头高度m。
记录人:
日期:
第次换钻头:
原钻头高度m,新钻头高度m。
记录人:
日期:
清孔记录记录人:
日期:
开始清孔时间
清孔结束时间
清孔方式
作业人:
注入泥浆比重
清孔结束泥浆比重
清孔后孔径
清孔前孔底高程
清孔后孔底高程
清孔后沉碴厚度
专职质量检查员:
年月日施工技术负责人:
年月日
表C.0.3基坑开挖施工记录
编号:
工程(标段)名称
施工单位
单位工程
基坑名称及里程
1.坑底设计高程,实际开挖坑底高程。
2.坑底土壤为,承载力为MPa。
根据钻探(试探)之结果,此土壤在坑底以下尚有m,再下为层。
3.地下水位高程,坑中水在年月日开始排水时高程为,排水措施为。
4.基坑中共桩根。
桩顶截断处高程:
最高,最低。
5.围堰顶部高程。
6.其他情况记录:
施工作业人员:
自检意见:
专职质量检查员:
年月日
施工技术负责人:
年月日
表C.0.4混凝土搅拌生产记录
编号:
工程(标段)名称
施工单位
拌和站名称
所用工程部位
搅拌方式和机型
天气情况
开盘时间
终盘时间
配合比通知单编号
搅拌数量(m3)
水泥
厂名
掺和料1
厂名
外加剂
1
厂名
品名
品名
品名
强度等级
等级
类型
出厂编号
出厂编号
出厂编号
进场检验报告编号
进场检验报告编号
进场检验报告编号
砂
进场检验报告编号
掺和料2
厂名
外加剂
2
厂名
品名
品名
石1
进场检验报告编号
等级
类型
出厂编号
出厂编号
石2
进场检验报告编号
进场检验报告编号
进场检验报告编号
设计强度等级
设计坍落度(mm)
理论
配合比
实测坍落度(mm)
水胶比
砂石含水率(%)
砂:
石1:
石2:
砂:
石1:
石2:
施工配合比
理论用料量(kg/m3)
水泥
施工用料量(kg/m3)
水泥
试件数量及编号
砂
砂
碎石1
碎石1
碎石2
碎石2
水
水
外加剂1
外加剂1
外加剂2
外加剂2
掺和料1
掺和料1
掺和料2
掺和料2
搅拌操作人
拌和负责人
试验人
试验负责人
记录人
生产负责人
表C.0.5混凝土浇筑记录
编号:
工程(标段)名称
施工单位
单位工程
工程部位
混凝土来源
拌和方式
运输方式
浇筑方量
浇筑时间
开始:
年月日时分
结束:
年月日时分
施工气温
最高:
最低:
实测坍落度(mm)
①②③④
⑤⑥⑦⑧
扩展度(mm)
①②③④
⑤⑥⑦⑧
入模温度(℃)
①②③④
⑤⑥⑦⑧
入模含气量(%)
①②③④
⑤⑥⑦⑧
试件组数及编号
试验人:
年月日
浇筑及振捣方式
降(保)温措施
浇筑人
(对应部位)
振捣人
(对应部位)
浇筑中出现的