网上申报选定门诊统筹定点医疗机构操作流程.docx

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网上申报选定门诊统筹定点医疗机构操作流程

网上申报选定门诊统筹定点医疗机构操作流程

一、选定门诊统筹定点医疗机构的政策依据：

由市劳动和社会保障局拟订的《珠海市社会基本医疗保险普通门诊统筹暂行办法》，已经市人民政府同意，自2009年7月1日起施行。

二、由单位办理门诊统筹定点医疗机构选定操作的意义：

1、单位为参保职工办理门诊统筹定点医疗机构的选定，便于参保职工及时享受门诊统筹医疗待遇，也对减轻参保人普通门诊医疗费用负担，提高基本医疗保险水平有重大意义。

2、采用各单位统一申报的方式，避免了参保人（据不完全统计，全市逾120万人）集中涌向定点医疗机构、社保机构申报，造成网络阻塞，影响申报，导致参保人无法正常享受门诊待遇。

3、采用单位网上统一申报的方式，单位可随时进行网上操作，不受办公时间的限制，及时为本单位参保职工选定门诊统筹定点医疗机构，保障职工及时享有门诊统筹医疗待遇。

三、门诊统筹定点医疗机构的选定方法：

（1）在门诊定点医疗机构、居（村）委会、街道（镇）劳动保障所和社保经办机构办理选定，其中居（村）委会、街道（镇）劳动保障所和社保经办机构只可办理首次选定。

（2）在办理参加居民、未成年人医保手续时选定。

（3）由单位组织统一申报选定。

以下就单位统一申报选定的操作流程进行简要介绍：

1、登陆网址：

珠海市劳动和社会保障网：

2、进入操作界面：

图1

登陆网站，点击“更多网上业务”（如图1），进入图2所示界面：

图2

选择进入“珠海市劳动保障业务网上申报系统”，出现图3界面：

图3

页面上方出现安装提示，请不要安装。

已办理数字证书的企业，可使用数字证书登陆。

机关事业单位可点击“医疗机构网上选定”，出现登陆对话框。

（如图4）

图4

“法人代码”处填写组织机构代码；“密码”为单位在社保机构设定的查询密码。

如单位未设定密码，则组织机构代码作为密码登陆。

登陆后进入图5界面，在“网上业务”中选择“门诊医疗机构选定申报”。

图5

3、申报流程：

（1）单个申报：

点击“填写申报表”，弹出网页对话框（如图6）。

图6

选择“门诊签约”后点击“确定”，进入图7所示界面：

图7

操作时，可点击“单个申报”或“从在职人员选择”（建议人数较少单位使用）进行申报。

以下分别介绍：

①“单个申报”：

点击后弹出图8所示对话框。

图8

分别录入参保人身份证号码、姓名、联系电话（尽可能填写手机号码）及联系人，在下拉菜单中选择签约的门诊定点医疗机构，保存。

若点击“保存并继续新增”，可继续录入下一位参保人信息，依此反复操作，待完成最后一名参保人信息录入时，可点击“保存并关闭”，返回图9所示界面：

图9

之前所有录入的信息将按序显示在界面中，如需修改，可点击“编辑”进行参保人申报信息修改；也可点击“删除”直接将所填信息删除。

确认无误后，点击“申报”即可。

经审核后的数据将在如图10所示界面中显示。

若“办理标识”栏有审核不通过记录显示，可点击“查看”，详细查询不通过原因，经核实后修改，按前述流程再次申报直至审核通过。

图10

②“从在职人员选择”：

点击进入后，弹出对话框（如图11）：

图11

可在签约机构下拉菜单中选定门诊统筹定点医疗机构，并填写联系电话及联系人，确认无误后点击确定。

如单位参保人员选择的定点医疗机构相同或大部分相同，可在第一个人选定后，点击“全选”，则全单位所选签约机构为同一定点医疗机构，随后可对个别人员进行修改。

系统返回至图9所示界面，点击“申报”即可交由系统自动审核，经审核后的数据将在界面中显示。

若“办理标识”栏有审核不通过记录显示，可点击“查看”，详细查询不通过原因，经核实后修改，按前述流程再次申报直至审核通过。

（2）批量申报：

进入操作界面（按前述操作进入图5所示界面）后，首先应分别点击“导出医疗机构名单”和“导出在职人员名单”，页面上方位置会出现下载链接（如图12），点击右键“目标另存为……”可下载医疗机构名单和单位在职人员名单，下载文档为EXCEL格式。

图12

以EXCEL格式打开“单位在职人员名单”和“医疗机构名单”（如图13、14），根据参保职工所选择的门诊定点医疗机构，将“医疗机构名单”中对应的代码填入“单位在职人员名单”中的“门诊定点医疗机构代码”栏，同时填入参保人联系电话（尽可能填写手机号码）及联系人姓名，保存。

图13—单位在职人员名单

图14—医疗机构名单

注意：

不要修改文件格式或重新排版，否则无法正常导入。

点击“填写申报表”，弹出网页对话框（如图15），选择“门诊签约”后点击“确定”。

图15

进入下图所示界面：

图16

点击“从文件导入”，弹出对话框。

将已填好门诊定点医疗机构代、联系电话和联系人姓名的单位在职人员名单导入系统，点击“提交”，确定导入。

图17

导入文件后，系统将对导入情况进行提示，点击“确定”后，可在如下界面位置下载错误清单。

图18

错误清单仍为EXCEL格式，根据错误原因提示进行修改，将“错误原因”栏删除后保存，再将此文件重新导入。

可在导入修改文档前将已成功导入的数据进行申报，也可导入后一并申报。

完成文件导入后，系统返回如下界面：

图19

所有导入信息将显示在界面中，如需修改，可点击“编辑”进行单个信息修改；也可点击“删除”直接将所导入信息删除。

确认无误后，点击“申报”即可。

经审核后的数据将在如图20所示界面中显示。

若“办理标识”栏有审核不通过记录显示，可点击“查看”，详细查询不通过原因，经核实后修改，按前述流程再次申报直至审核通过。

图20

四、注意事项：

1、各单位只可为本单位参保人员申报选定门诊统筹定点医疗机构，若申报非本单位人员，系统审核将不予通过。

2、申报时，单位经办人应征求参保职工本人意愿选定医疗机构，以确保参保人正常、及时享受门诊统筹医疗待遇。

3、申报后，若职工对申报结果有异议，可直接到新选定的医疗机构进行申报修改，修改结果在申报修改的次月生效。

4、系统正式上线后还会增加“联系人”一栏，请各单位在申报时如实填写；对于没有移动电话或小灵通的参保人，可填写单位电话，同时填写单位联系人姓名。

5、目前幼儿园、学校暂负责在园在校教职工的网上选定申报工作，参加未成年人医疗保险的各年级学生需前往门诊定点医疗机构、居（村）委会、街道（镇）劳动保障所和社保经办机构办理选定。

各单位实际操作时，如遇相关问题，可拨打以下电话与社保中心联系：

市社保中心：

21219252121977

社保中心拱北办事窗口：

8872333

社保中心南湾办事窗口：

8828998

社保中心斗门办事处：

52113075555634

社保中心金湾办事处：

7614325

三灶保险所：

76113277613804

平沙保险所：

77507987752944