寄生虫总结.docx
《寄生虫总结.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《寄生虫总结.docx（16页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
寄生虫总结
一、同种寄生虫对比
（1）猪带绦虫和牛带绦虫
猪带绦虫
牛带绦虫
节片
较薄，略透明
较厚，不透明
头节
近球形，有4个吸盘，两圈小钩和1个顶突
近方形，有4个吸盘无小钩和顶突
孕节
分支不整齐，呈树枝状每侧约7~13支
分支整齐，呈树枝状每侧约15~30支
囊尾蚴
镜下可见内卷曲的顶突和小钩
不具有顶突和小钩
（2）十二指肠钩口线虫（A.d）和美洲板口钩虫（N.a）
A.d
N.a
体形
前端和尾端向背面卷曲，略呈C形
前端向背面仰曲，尾端向腹面弯曲，略呈S形
口囊
腹侧前缘有两对钩齿
腹侧前缘有一对板齿
背辐肋
远端分两支，每支再分三小支
基部分两支，每支再分二小支
交合刺
两刺长鬃状，末端分开
一刺末端有倒钩，与另一刺末端相并包于膜内
转续宿主
猪、狮、虎、犬、猫、猴
猩猩、猴、牛
流行区域
黄河以南的北方
黄河以南的南方
（3）假叶目和圆叶目
假叶目
圆叶目
头节
梭形
球形
固着器官
1个吸槽
4个吸盘
卵黄腺
滤泡状，卵巢前
聚成一块，卵巢后
生殖孔
节片中部
节片侧部
子宫
有孔，管形
无孔，囊形
成节孕节
相似
差别大
虫卵
如吸虫卵
球形
生活史
两个中间宿主，虫卵必须到水才可生长
一个中间宿主
（4）班氏吴策线虫（W.b）和马来布鲁线虫（B.m）
W.b
B.m
体态
柔和，弯曲较大
硬直，大弯上有小弯
头间隙
（长：
宽）
较短（1:
1或1:
2）
较长（2:
1）
体核
圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清晰可数
椭圆形，大小不等，排列紧密，常互相重叠，不易分清
尾核
无
有两个
中间宿主
淡色库蚊、致倦库蚊
中华按蚊、嗜人按蚊
采血时间
10pm-2am
8pm-4am
寄生位置
深浅淋巴系统（下肢、阴囊）等，可检尿液
上下肢前部淋巴系统（下肢多见）
致病
淋巴肿和象皮肿
鞘膜积液
乳糜尿
隐性丝虫病
精索炎
淋巴水肿和象皮肿
（5）间日疟原虫（p.v）、恶性疟原虫（p.f）、三日疟原虫（p.m）
p.v
p.f
p.m
环状体
环较大，核1个，占RBC直径三分之一
环纤细，核1或2个，占RBC直径五分之一
同p.f
大滋养体
胞核增大，胞质增多
虫体形状不规则，疟色素棕黄色，有伪足
虫体形状同环状体相似，疟色素黑褐色，外周血难查
虫体形状为带状，疟色素深褐色
成熟期
裂殖体
核不断分裂，胞质也不断分裂，每一个核被部分胞质包裹，形成裂殖子
裂殖子平均16个，疟色素成堆，RBC胀大
裂殖子平均18个，疟色素集中
裂殖子平均8个，花瓣排列，疟色素集中
配子体
圆形，核1个，疟色素分散
腊肠形或新月形，核1个，疟色素分散
圆形，核1个，疟色素分散
雄配子体
胞质蓝略带红
核大疏于中央
腊肠形，两端钝圆，胞质蓝略带红，核淡红于中央疏松（疟色素分布核周）
雌配子体
胞质蓝，核红小密偏一侧
新月形，两端较尖，胞质蓝，核深红于中央结实（疟色素分布核周）
被寄生RBC
除环状体时期均胀大，薛氏小点（红色，细小）
正常或缩小，茂氏小点（紫红，粗大）
正常或缩小，齐氏小点（淡紫，微细）
再燃复发机制
p.v+p.o
周围血循环可见
全部
环状体、配子体（其他隐匿于微血管中）
全部
采血
发作后数小时至十多小时
发作开始时
发作后数小时至十多小时
（6）昆虫纲和蜘蛛纲
昆虫纲
蜘蛛纲
虫体
头、腹、胸
头胸部和腹部、头胸腹愈合呈躯体
头部
有一对触角（嗅觉和触觉），口器分为咀嚼式、刺吸式和舐吸式
无触角，口器不分三式
胸部
成虫3对足，多数有2对翅
成虫4对足，无翅
生活史
全or不全变态
全or不全变态
（7）按蚊、库蚊和伊蚊
按蚊
库蚊
伊蚊
卵
舟形，两侧有浮囊，产出后分散，排成图案状浮出水面
圆锥形，无浮囊，产出后粘在一起形成卵筏
橄榄形，无浮囊，产出后单个沉在水底
幼虫
缺呼吸管，有气门，静止时和水面平行
呼吸管细长
静止时头下垂，和水面呈角度
呼吸管粗短，静止时头下垂，和水面呈角度
雄蚊
触须与喙等长
触须短于喙一半
触须短于喙一半
雌蚊
触须与喙等长，末端膨大呈棒状，翅多具黑白斑，足有无白环不定，停息时体与喙呈直线，与停落面成角度
触须比喙长，翅多无黑白斑，足多无白环，停息时体与喙有角度，与停落面平行
触须与喙等长，翅多无黑白斑，足有白环，停息时体与喙有角度，与停落面平行
孳生习性
大型清水型
污水型
小型（容器）清水型
活动时间
夜晚出
夜晚出
白天出
栖息性
半家栖型
家栖型
野栖型
二、各种寄生虫比较
（1）吸虫：
①虫体一般背腹扁平、呈叶状或舌状（除血吸虫，呈圆柱状）②有口吸盘和腹吸盘③无肛门，有独立消化系统：
口、咽、食道和肠管④一般为雌雄同体（除血吸虫，雌雄异体。
）⑤有世代交替，均需要中间宿主，生活史离不开水
肝吸虫
肺吸虫
血吸虫
布氏姜片吸虫
斯氏狸殖吸虫
终宿主
人
人
人
人
猫科、犬科、灵猫科：
果子狸
中间宿主
第一：
纹沼螺、长角涵螺、赤豆螺等淡水螺
第二：
淡水鱼虾
第一：
川卷螺
第二：
淡水蟹、蝲蛄
钉螺
扁卷螺
第一：
中华小豆螺
第二：
溪蟹、石蟹
保虫宿主
猫、犬、猪
虎、豹、猫、犬
牛、猪、犬、虫、鼠
猪
转续宿主
蛙、鸟、鸡
形态
成虫：
状似葵花子
虫卵：
形似芝麻，淡黄褐色，一端较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另一端有小疣，卵内有毛蚴
成虫：
卵巢、子宫、睾丸生殖器左右并列
虫卵：
金黄色，椭圆形，多不对称。
卵壳厚薄不均，卵内有1个卵细胞和多个卵黄细胞
成虫：
雌雄异体、圆柱形。
雄虫乳白色，粗短，有抱雌沟，睾丸7个串珠状排列。
雌虫棕褐色，细长，居于抱雌沟内，和雄虫呈合抱状态
虫卵：
淡黄色，椭圆形，没卵盖，卵内有成熟毛蚴一条
虫卵：
蠕虫卵最大
媒介
菱角、荸荠、茭白
生活史
囊蚴→童虫→腹腔→胸腔→肺→成虫
囊蚴→童虫→小静脉淋巴系统→右心→肺→左心→体循环→肝门静脉→门脉-肠系静脉系统→成虫
感染阶段
囊蚴
囊蚴
尾蚴
囊蚴
囊蚴
感染方式
经口感染
经口感染
皮肤感染（口腔黏膜、皮肤）
经口感染
经口感染
寄生部位
肝脏次级胆管
肺、腹腔、皮下、肝、脑脊髓
门静脉-肠系静脉系统
小肠
致病阶段
成虫
成虫
虫卵、囊尾蚴
成虫
囊蚴
致病机制
肝
①胆汁性肝硬化、胆管炎
②并发：
胆管感染和胆石症
急性损肠、肝，慢性损肺
①肺：
脓肿期、囊肿期、纤维瘢痕期
②慢性：
胸肺型、腹肝型、皮下型、脑脊髓型、亚临床型
肝、肠、脾、肺、胃、皮肤、肾、心包、甲状腺
①虫卵：
干线性肝纤维化（肝硬化）
②急性：
淋巴结、肝大、脓血便、干咳
③慢性：
贫血，脾轻微肿大
③晚期：
巨脾型、腹水型、结肠增值、侏儒型
④晚期并发：
上消化道出血和肝性脑病，异位损害在肺和脑
小肠
①黏膜点状出血、水肿形成溃疡或脓肿。
病变部位可见：
中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞
②腹痛腹泻
皮肤、腹部、胸部、腰背部、肺、肝、脑、脊髓、眼、心包
病原体检测方法
①NS直接涂片法（粪便胆汁）
②改良加藤法
③沉淀法和浮集法
④十二指肠引流胆汁检查
①直接涂片法：
痰和粪便
②皮下包块找虫体
①直接涂片法：
粪便
②改良加藤法：
看疗效
③毛蚴孵化法：
看虫种
④直肠镜活组织检查：
晚期or慢期
①直接涂片法：
粪便
②浓集法
③改良加藤法：
看疗效
①直接涂片法：
粪便
②浓集法
③皮下包块找虫体
免疫检测方法
ELISA/IHA/IFA
①皮内试验
②ELISA
③检测循环抗原
①皮内试验
②ELISA
③IHA
④IFA
⑤尾蚴膜反应法（早期）
⑥检测循环抗原
ELISA/IFA
ELISA/IHA/IFA
其他检测方法
B型超声波
CT检查
B型超声波
CT检查、MR
（胸肺型、脑脊髓型）
DNA探针
药物
吡喹酮
吡喹酮
成虫：
吡喹酮
囊尾蚴：
樟脑酒精、鱼黄软膏、复方炉甘石洗剂
吡喹酮
吡喹酮
（2）绦虫：
成虫乳白色，扁长如带状、体分节：
头节、不分节颈部、孕节②无口和消化道、无体腔③大部分雌雄同体④头有4个吸盘或1个吸槽⑤虫卵大多具有椭圆形的卵壳和较厚胚膜，内含六钩蚴
曼氏迭宫绦虫
猪带绦虫
牛带绦虫
细粒棘球绦虫
终宿主
猫、犬、人
人
人
犬科食肉动物
中间宿主
第一：
剑水蚤
第二：
蛙、人
猪
牛
食草类家畜动物、人
保虫宿主
转续宿主
人、鸟、蛇、猪、
形态
成虫：
背腹面有2条纵行的吸槽，成节孕节结构相似，宽度均大于长度，镜下子宫螺旋状盘曲呈发髻状
虫卵:
浅灰褐色，椭圆形，两端稍尖，卵壳较薄，一端有卵盖
裂头蚴：
白色带形，体不分节且有不规则横褶皱
成虫：
节片较薄、透明。
头节近球形，上有4个吸盘、1个顶突和两圈小钩。
成节卵巢分三叶，子宫内分支不整齐，呈树枝状每侧约为7-13支。
②虫卵：
呈球形，最外层是脆弱的卵壳（常已脱落），胚膜较厚，具有放射状条纹，内有含球形的六钩蚴和三对小钩
③囊尾蚴：
卵圆形囊状、白色半透明，充满囊液。
囊壁有一处囊内增厚成米粒大小的白点，是其向内卷曲的头节，镜下可见内卷曲的顶突和小钩
成虫：
节片较厚、不透明。
头节近方形，上无顶突和小钩。
成节卵巢分两叶，子宫内分支整齐，呈树枝状每侧约为15-30支。
②虫卵：
和猪带绦虫相似
③囊尾蚴：
无内卷曲的顶突和小钩
①成虫：
梨形，具有顶突、吸盘和两圈小钩，孕节子宫不规则的分支和侧囊
②虫卵：
同猪、牛带绦虫
③棘球蚴：
圆形囊状，囊壁外层为白色角皮层，内层向囊生长出大量原头蚴和生发囊，生发囊内也可长出原头蚴，囊液中有许多脱落的生发囊和原头蚴
生活史
原尾蚴→裂头蚴病（人）
裂头蚴→成虫
虫卵→六钩蚴→肠壁→血循环→皮下肌肉、脑、眼→囊尾蚴→成虫
虫卵→六钩蚴→肠壁→血循环→组织→囊尾蚴→成虫
感染阶段
原尾蚴、裂头蚴
虫卵、囊尾蚴
囊尾蚴
虫卵
感染方式
经口、皮肤感染
经口感染
（自体、异体、自体外感染）
经口感染
经口感染
寄生部位
成虫：
小肠
裂头蚴：
各种组织内
成虫：
小肠
囊尾蚴：
皮下组织、脑、眼
成虫：
小肠
囊尾蚴：
中间宿主肌肉组织
肝、肺
致病阶段
裂头蚴、成虫
囊尾蚴，成虫
成虫
棘球蚴
致病机制
裂头蚴：
在移行或寄居部位形成囊腔、穴道和嗜酸性肉芽肿囊包，使局部肿胀，甚至发炎。
①皮下、口腔颌面、眼（结块）
②脑、脊髓、眼深部组织：
癫痫、瘫痪、视力障碍
成虫：
肠梗阻、长窗孔
囊尾蚴：
①皮下：
皮下结节、假肌性肥大②脑、眼：
癫痫、头痛、呕吐、颅内压增高、青光眼和白内障
肛门瘙痒（孕节脱落蠕动）
肝、肺
肝区疼痛、血管弥漫性水肿，并发胆绞痛、弥漫性腹膜炎
病原体检测方法
①直接涂片法：
粪便
②皮下结块检出裂头蚴
①直接涂片法：
粪便
②沉淀集卵法
③饱和盐水浮聚法
④肛门拭子法
⑤孕节检查
⑥头节检查
取痰、胸膜液、腹水、尿液中检获棘球蚴
免疫检测方法
ELISA/IFA/IHA
其他检测方法
CT/MR/X射线
药物
成虫：
吡喹酮
裂头蚴：
手术摘除，酒精普鲁卡因局部注射杀虫
成虫：
吡喹酮、槟榔-南瓜子、甲苯达唑、阿苯达唑
囊尾蚴病：
手术摘除、吡喹酮
成虫：
吡喹酮、槟榔-南瓜子、甲苯达唑、阿苯达唑
吡喹酮
（3）线虫：
①线性形或者圆柱形，体表光滑，两侧对称，不分节②雌雄异体，雌虫较大，尾端尖直，生殖器多为双管型；雄虫较小，尾端卷曲呈钩状或尾端膨大呈伞状，生殖器多为单管型③有完整消化系统，有角皮层和原体腔④大多营自生生活，幼虫会蜕皮4次，可分为土源性线虫（不要中间宿主）和生物源性宿主（要中间宿主）⑤虫卵无卵盖，内含卵细胞或蝌蚪期胚胎，卵壳分三层：
卵黄膜或受精膜（加固虫卵）、壳质层（抵抗外界一定机械压力）、蛔甙层或脂层（调节渗透压）
蛔虫
钩虫
丝虫
鞭虫
蛲虫
终宿主
人
人
人
人
人
中间宿主
蚊子
保虫宿主
B.m:
多种脊椎动物
转续宿主
A.d:
猪、狮、虎、犬、猫、猴
N.a:
猩猩、猴、牛
形态
①成虫：
粉红色圆柱形，虫体顶端有口孔，3个唇瓣呈“品”自排列在口周，唇瓣内缘有牙齿
②受精虫卵：
宽椭圆形，卵壳厚，卵壳和卵细胞之间形成新月形间隙，卵壳外有一层子宫分泌物形成的凹凸不平的蛋白质膜，可脱去。
③未受精虫卵：
呈常椭圆形，卵壳和蛋白质膜较受精卵薄，无蛔甙层，卵内充满大小不等的屈光颗粒。
④感染期虫卵：
卵内有一条幼虫
①成虫：
头端有发达口囊，体内有三种单细胞腺体：
头腺（分泌抗凝素吸血和乙酰胆碱酯酶附着）、咽腺、排泄腺
②虫卵：
椭圆形，无色透明，卵壳薄，卵内常为4个卵细胞，卵壳和卵细胞之间有明显空隙
①成虫：
乳白色，外观丝线状
②微丝蚴：
头端钝圆，尾端尖细，前有头间隙，内有体核，外被鞘膜，体表光滑
①成虫：
虫体前部纤细，后部较粗，因形似马鞭而闻名
②虫卵：
纺锤形或腰鼓形，卵壳较厚，两端各具透明栓，新排出卵内有一个未分裂的卵细胞
①成虫：
乳白色，细小，头端角皮膨大形成头翼
②虫卵：
无色透明，外形不对称，一侧扁平，一侧凸起，排出时卵壳内细胞已发育成蝌蚪期
生活史
感染期受精卵→幼虫→侵入肠壁血管→血循环→右心→肺→穿肺泡壁→支气管、气管→咽喉→小肠→成虫
丝状蚴→皮肤→小静脉、淋巴管→右心→肺→cap→肺泡→小支气管→气管→咽喉→小肠→成虫
微丝蚴（人体）→腊肠期幼虫→感染期幼虫（蚊子）→成虫（人体）
无体内移行阶段
感染期卵→钻入小肠上皮→肠腔→盲肠
肠
肛门外排卵→感染期卵→盲肠
（肛-手-口）
感染阶段
感染期卵
丝状蚴
丝状蚴
感染期卵
感染期卵
感染方式
经口感染
①皮肤感染（嫩薄处）
②经口感染（不会被胃酸杀死）
③食管黏膜感染
④胎盘感染
⑤母乳感染
库蚊、按蚊叮咬经皮肤感染
经口感染
经口感染
寄生部位
小肠
小肠
淋巴管和血管
盲肠
盲肠、结肠、回肠下段
致病阶段
幼虫、成虫
幼虫、成虫
微丝蚴、成虫
成虫
成虫
致病机制
肺、肠
①幼虫：
蛔虫性肺炎或哮喘
②成虫：
胆道蛔虫症、胰腺炎、阑尾炎
③并发：
蛔虫性肠梗阻
肺、皮肤、肠
①幼虫：
皮炎（丘疹、脓疱、溃疡）、呼吸道症状
②成虫：
异嗜症、低色素小细胞贫血、消化道出血（水样学便）、婴儿钩虫病（侏儒）、孕妇钩虫病（流产、死胎）
淋巴系统
①微丝蚴病
②过敏反应：
淋巴管炎和淋巴结炎、精索炎、丝虫热、丹毒样皮炎
③慢性期阻塞病变：
淋巴水肿和象皮肿、鞘膜积液、乳糜尿、隐性丝虫病
肠
成虫：
肠壁黏膜充血、水肿、出血或溃疡的慢性炎症反应，可形成肉芽肿
肛门局部皮肤瘙痒及继发性炎症，也可异位寄生
病原体检测方法
①直接涂片法
②浓集法
③试验性驱虫
①饱和盐水浮聚法
②直接涂片法（严重）
③钩虫蚴培养法
④改良加藤法
①厚血膜涂片法
②鞘膜积液、尿液、腹水、胸腔积液和乳糜尿检查
③组织切片辨认
①直接涂片法
②浓集法
③改良加藤法
④结肠镜检查
①透明胶纸法
②肛门拭子法
③棉签拭子法
④入睡后看小孩肛门是否有成虫爬出
免疫检测方法
检蛔虫性肺病
其他检测方法
药物
苯丙哒唑、甲苯达唑
苯丙哒唑、甲苯达唑
钩蚴性皮炎：
左旋咪唑或皮肤透热疗法
乙胺嗪
丙硫咪唑
（用驱蛔虫的药作用不大）
内服：
苯丙哒唑、甲苯达唑
外服：
噻嘧啶软膏
升级会员 