170内科护理习题附答案柳州医高专第七章 内分泌及代谢疾病病人的护理.docx

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170内科护理习题附答案柳州医高专第七章内分泌及代谢疾病病人的护理

第七章内分泌及代谢疾病病人的护理

一、选择题

（一）A1型题

1.下列哪项不符合甲亢心血管症状特点

A.心脏扩大

B.心房颤动

C.心动过速

D.收缩压增高

E.心尖区第一心音减弱

2.甲状腺功能亢进症甲状腺特征性表现是

A.无压痛

B.单侧性肿大

C.弥漫性肿大

D.表面结节状

E.触及震颤

3.甲亢患者一般不出现哪项消化系统症状

A.食欲亢进

B.肝脏肿大

C.大便干结

D.肝功能损害

E.营养不良

4.下列哪项不是甲亢的临床表现

A.失眠、烦燥

B.皮肤干燥

C.常有低热

D.体重减轻

E.手指震颤

5.硫脲类治疗甲亢的主要作用机制是

A.抑制甲状腺激素合成

B.抑制抗原抗体反应

C.抑制甲状腺激素释放

D.使促甲状腺激素分泌增加

E.降低外周组织对甲状腺激素反应

6.放射性131碘治疗甲亢的最主要并发症是

A.甲状腺癌变

B.甲状腺危象

C.粒细胞减少

D.甲亢突眼恶化

E.甲状腺功能减退

7.甲状腺功能亢进症的饮食护理中不正确的是

A.控制水分摄入

B.禁喝浓茶、咖啡

C.避免进辛辣等刺激性食物

D.避免吃含碘丰富的食物

E.高蛋白、高热量、高维生素

8.甲状腺机能亢进症患者，有低热、多汗、消瘦、恶性突眼等，错误的护理是

A.多饮含盐饮料

B.环境宜安静，阴凉

C.高热量，高蛋白饮食

D.精神安慰，避免激动

E.睡眠时抬高头部

9.甲亢突眼的护理中不正确的是

A.低盐饮食

B.头低仰卧位

C.睡眠时用眼罩

D.外出戴有色眼镜

E.经常以眼药水滴眼

10.甲亢病人不宜进食

A.南瓜

B.芹菜

C.咖啡

D.冰琪淋

E.菜子油

11.地方性甲状腺肿病人平时饮食中应多补充

A.钾

B.钠

C.钙

D.碘

E.锌

12.甲状腺功能亢进症最常见的病因是

A.缺碘性甲状腺肿大

B.甲状腺自主高功能腺瘤

C.结节性毒性甲状腺肿

D.自身免疫性甲状腺炎

E.弥漫性毒性甲状腺肿

13.与弥漫性毒性甲状腺肿发病关系最密切的是

A.遗传因素

B.免疫因素

C.感染因素

D.精神刺激

E.外伤应激

14.能直接反映甲状腺功能状态的实验室检测项目是

、FT4

、TT4

C.血清反T3

兴奋试验

测定

15.甲状腺危象病人的临床表现，下列哪一项不符

A.血压升高

B.烦躁不安

C.高热汗闭

D.呕吐腹泻

E.休克或昏迷

16.甲亢抗甲状腺药物治疗总疗程为

个月～3个月

个月～6个月

个月～12个月

个月～18个月

个月～24个月

17.抗甲状腺药物的主要不良反应是

A.发热

B.咽痛

C.过敏反应

D.粒细胞减少

E.肝功能损害

18.下列哪项不是甲亢常见的护理诊断

A.便秘

B.焦虑

C.营养失调

D.活动无耐力

E.有组织完整性受损的危险

19.下列关于甲亢患者出现精神神经系统表现，错误的是

A.失眠

B.烦躁易怒

C.神经过敏

D.注意力不集中

E.跟腱反射消失

20.下列关于甲亢单纯性突眼，描述错误的是

A.瞬目减少

B.睑裂增宽

C.上眼睑挛缩

D.眼球明显突出

E.眼球内聚不良

21.放射性碘治疗甲亢的适应症，正确的是

A.哺乳期妇女

B.甲状腺轻度肿大

C.年龄在25岁以下者

D.重症浸润性突眼症

E.抗甲状腺药物治疗无效

22.关于甲亢病人的用药护理，正确的是

A.使用甲状腺片时应从大剂量开始

B.有哮喘病史的病人禁用普萘洛尔

C.抗甲状腺药物治疗总疗程为6个月

D.用药过程中出现不良反应时应立即停药

E.抗甲状腺药物最主要副作用为发热，用药时注监测体温

23.对甲亢病人行放射性碘治疗的护理措施中，正确的是

A.应选择在饭后立即服用131I

B.治疗前多吃一些含碘丰富的食物

C.应安排与其他病人同室，避免孤独

D.服药后24小时内避免咳嗽、咳痰

E.服药后2～3天，应少喝水，减少排尿

24.对妊娠期甲亢病人的健康指导中，错误的是

A.慎用普萘洛尔

B.应选择放射性碘治疗

C.应选择抗甲状腺药物控制甲亢

D.产后如需继续服药者，不宜哺乳

E.告知病人避免对孕妇和胎儿造成影响的因素

型糖尿病的主要死亡原因为

A.感染

B.糖尿病肾病

C.心脑血管病变

D.酮症酸中毒昏迷

E.非酮症高渗性昏迷

26.不属于糖尿病酮症酸中毒的诱因是

A.感染

B.饮食不当

C.外伤及手术

D.妊娠及分娩

E.胰岛素过量

27.确诊糖尿病首选的检查方法是

A.尿糖测定

B.空腹血糖测定

C.血胰岛素测定

D.饭后2h尿糖测定

E.口服葡萄糖耐量试验

28.糖尿病酮症酸中毒的特殊表现是

A.多尿多饮

B.恶心呕吐

C.烦躁嗜睡

D.皮肤干燥

E.呼气有烂苹果味

29.下列不是高渗性非酮症糖尿病昏迷的诱因是

A.感染

B.胰腺炎

C.血液透析

D.急性胃肠炎

E.使用胰岛素

30.关于1型糖尿病的描述正确的是

A.青少年起病隐匿

B.对胰岛素不敏感

C.症状不明显

D.与自身免疫有关

E.很少发生酮症酸中毒

31.糖尿病患者注射普通胰岛素的时间是

A.餐前5分钟

B.餐前10分钟

C.餐前30分钟

D.餐前1小时

E.餐前2小时

32.胰岛素治疗糖尿病最常见的不良反应是

A.过敏反应

B.肝功能损害

C.低血糖反应

D.胰岛素抗药性

E.注射部位皮下脂肪萎缩或增生

33.双胍类降糖药物严重的不良反应为

A.低血糖反应

B.胃肠道反应

C.白细胞减少

D.过敏反应

E.乳酸性酸中毒

34.糖尿病出现低血糖症的最常见的原因是

A.进食太少

B.口服降糖药

C.血糖利用过多

D.葡萄糖排泄过快

E.注射过量胰岛素

35.致糖尿病患者失明的主要原因是

A.白内障

B.视神经炎

C.角膜溃疡

D.玻璃体出血

E.视网膜微血管病变

36.有关糖尿病的饮食治疗，哪项是错误的

A.不得随便吃甜食

B.按规定的食谱供给饮食

C.患者感饥饿时，应增加饭量

D.告诉病人饮食与糖尿病的关系

E.出院前教会患者挑选和配制饮食

37.糖尿病患者在哪种情况下需酌减饮食总热量

A.妊娠

B.肥胖

C.儿童

D.营养不良

E.伴有消耗性疾病

38.糖尿病患者在应用胰岛素治疗中发生低血糖性昏迷应立即

A.监测生命体征

B.观察意识状态

C.查血糖，尿糖

D.推注高渗葡萄糖

E.继续皮下注射胰岛素

39.糖尿病的基础治疗是

A.饮食治疗

B.手术治疗

C.对症治疗

D.胰岛素治疗

E.口服降糖药治疗

40.目前认为2型糖尿病的发病与下列哪一项关系最为密切

A.遗传因素

B.免疫异常

C.病毒感染

D.饮食改变

E.精神刺激

41.关于2型糖尿病的描述，错误的是

A.起病缓慢

B.症状较轻

C.成年多见

D.遗传易感性较强

E.必须用胰岛素治疗

42.糖尿病最易并发的感染是

A.急性胆囊炎

B.皮肤真菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.浸润性肺结核

E.皮肤化脓性感染

43.糖尿病因末梢神经炎、下肢动脉供血不足及细菌感染可引起

型腿

B.扁平足

C.四肢麻木

D.糖尿病足

E.大骨节病

44.糖尿病并发大血管病变可引起

A.冠心病

B.心肌病

C.视网膜病变

D.肾小球硬化

E.肾小球肾炎

45.糖尿病的诊断标准，空腹血糖应大于或等于

A.5.6mmol/L

血浆胰岛素和C-肽水平测定有助于了解

A.胰腺有无炎症

B.胰液分泌情况

C.胰岛受体数量

D.判断降糖疗效

E.胰岛B细胞功能

47.短效和长效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素是为了防止

A.发生中和反应

B.增强胰岛素降解

C.加速胰岛素稀释

D.降低长效胰岛素的药物疗效

E.丧失短效胰岛素的速效特性

48.注射胰岛素出现过敏反应时的处理措施不妥的是

A.立即停止注射

B.减慢注射速度

C.更换制剂种类

D.脱敏疗法注射

E.用抗组胺药物

（二）A2题型

49.某甲亢患者，服用甲硫氧嘧啶已有4个月，目前心率76次/分钟。

症状消失，体重增加。

你认为该药的服用方案应作何调整

A.停药

B.原剂量

C.一半减量

D.加大剂量

E.改用维持量

50.某女，50岁。

身高l.58米，体重75kg，近3个月饮水及尿量较多，半月前因患胆石症作胆囊切除术，术后伤口不能愈合，查血糖／L，尿糖（++++），本患者目前应采用哪种疗法

A.单纯饮食控制

B.饮食控制+磺脲类降糖药物

C.饮食控制+双胍类降糖药物

D.饮食控制+胰岛素治疗

E.伤口清创，重新缝合

51.患者15岁,身高150cm，体重35kg，“三多一少”症状明显，空腹血糖尿糖均显著增高，诊断为Ⅰ型糖尿病，住院后以正规胰岛素治疗，其饮食总热量应

A.按标准体重计算

B.按实际体重计算再酌减

C.按实际体重计算再酌增

D.按标准体重计算再酌增

E.按标准体重计算现酌减

52.赵先生患2型糖尿病，下列是他的病史叙述，其中与糖尿病无关的是

A.睡眠时多梦，早醒

B.做事没力气，容易疲劳

C.胃口很好，但不增体重

D.颈部经常生疖，且不易治愈

E.无论喝多少水总感到口渴

53.糖尿病患者在家注射普通胰岛素，出现极度饥饿感、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应

A.给口服一些糖块

B.立即送至附近医院

C.让患者卧床休息至症状消失

D.立即找电话询问保健医生

E.让患者平卧，并协助活动四肢

54.某2型I糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制和口服降血糖药物治疗，但血糖仍高，此时，你认为增加下列哪一措施是适当的

A.运动疗法

B.注射胰岛素

C.应用抗生素

D.补充碳酸氢钠

E.加大降糖药剂量

（三）A3题型

张女士，23岁。

主诉近几个月来脾气急躁，易出汗、无力、手抖、失眠、多食，检查发现甲状腺呈弥漫性肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。

55.根据你的经验，该病人的初步诊断为

A.甲状腺危象

B.地方性甲状腺肿

C.甲状腺功能亢进症

D.生理性甲状腺肿

E.甲状腺功能亢进性心脏病

56.下列对该病人的饮食指导，正确的是

A.多吃辣椒

B.多吃海带

C.多喝浓茶

D.高纤维素饮食

E.高热量、高蛋白饮食

某甲状腺功能亢进症患者，突然出现烦燥不安、高热Ｔ40℃、呕吐、腹泻、大汗淋漓、心率加快。

57.你认为该病人可能发生了什么征象

A.甲状腺危象

B.急性胃肠炎

C.粘液性水肿

D.合并感染

E.甲状腺功能亢进性心脏病

58.你认为该病人目前最急需解决的护理问题是

A.焦虑

B.恐惧

C.腹泻

D.体温过高

E.有体液不足的危险

59.下列护理措施中不妥的是

A.持续给氧

B.迅速物理降温

C.绝对安静卧床休息

D.鼓励病人多喝浓茶

E.遵医嘱给大量抗甲状腺药物

患者男性，46岁，有糖尿病病史已16年，最近一次发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定，昨天因高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速，晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清。

60.你认为目前最急需的抢救措施是

A.静脉注射500g/L葡萄糖

B.静脉滴注生理盐水

C.静脉滴入胰岛素

D.静脉应用呼吸兴奋剂

E.加大口服降糖药剂量

61.病人目前最主要的护理诊断是

A.焦虑

B.体液不足

C.活动无耐力

D.急性意识障碍

E.心输出量减少

62.对该病人配合抢救的护理措施除外

A.绝对卧床休息

B.注意保暖、吸氧

C.迅速建立静脉通路

D.气管插管，人工辅助呼吸

E.密切观察生命体征，意识状态的改变

（四）B型题

A.尿糖升高

B.血酮体升高

C.空腹血糖升高

、FT4升高

E.血浆渗透压升高

63.诊断甲状腺功能亢进症的主要依据是

64.诊断糖尿病的主要依据是

65.酮症酸中毒的诊断依据是

A.低血糖反应

B.酮症酸中毒

C.高渗性非酮症昏迷

D.局部皮疖、痈

E.皮下脂肪萎缩或增生

66.胰岛素剂量过大可引起

67.胰岛素剂量不足可引起

68.大量使用噻嗪类利尿剂可引起

69.使用胰岛素时，长期注射同一部位可引起

（五）X型题

70.甲状腺危象的诱因有

A.感染

B.劳累

C.精神创伤

D.外科手术

E.药物反应

71.某患者甲亢伴重症浸润性突眼7年余，眼睑常不能闭合，有结膜水肿。

应采取的护理措施有

A.戴眼罩或墨镜

B.眼药水湿润眼睛

C.涂以抗生素眼膏

D.限制水盐摄入

E.睡眠时抬高眼部

72.甲亢常见的护理诊断有

A.焦虑

B.营养失调

C.活动无耐力

D.潜在并发症

E.自我形象紊乱

73.甲亢病人的饮食护理要求

A.多喝浓茶和咖啡

B.禁忌摄入刺激性食物

C.多食富含纤维素食物

D.补充足够的矿物质饮食

E.高热量、高蛋白、高维生素

74.糖尿病酮症酸中毒发生的诱因有

A.感染

B.分娩

C.饮食失调

D.创伤、手术

E.停用或减用胰岛素

75.糖尿病酮症酸中毒治疗要点

A.大量补液

B.小剂量胰岛素治疗

C.强心、利尿剂使用

D.治疗诱因及并发症

E.纠正电解质、酸碱平衡失调

76.有关糖尿病病人的运动疗法的指导正确的是

A.运动量要大

B.切忌随意中断

C.不感疲劳为度

D.有氧运动为佳

E.每周至少3次

二、填空题

1.弥漫性毒性甲状腺肿的临床表现主要为____、____、____和____。

2.甲状腺危象主要诱因有____、____、____、____、____、____、____等。

3.甲亢的治疗包括____、____、____三种。

4.甲亢的护理在饮食方面要给予高____、高____、高____饮食，提供足够热量和营养以补充消耗。

避免含碘丰富的食物，如____、____等。

5.糖尿病的分类有____、____、____、____。

6.糖尿病慢性并发症主要有____、____、____、____、____。

7.糖尿病急性并发症主要有____、____、____。

8.糖尿病典型的症状有____、____、____、____。

9.空腹静脉血糖的正常值为____。

为诊断糖尿病的主要依据。

11.糖尿病饮食的三餐分配，蛋白质量约占每日总热量的____，脂肪约占____，碳水化合物约占____。

12.胰岛素治疗过程中的不良反应有____、____、____。

13.国际糖尿病联盟提出糖尿病现代治疗5个要点,即____、____、____、____、____。

三、名词解释

1.甲状腺功能亢进症

2.甲状腺危象

3.糖尿病

4.糖尿病酮症酸中毒

5.糖尿病足

四、简答题

1.简述甲状腺危象的护理措施。

2.简述甲亢突眼病人眼部护理措施。

3.甲亢患者在使用抗甲状腺药物治疗时，应如何进行护理？

4.简述放射性碘服用的方法。

5.简述糖尿病的健康教育内容。

6.简述糖尿病的诊断标准。

第七章内分泌及代谢疾病病人的护理习题答案

一、选择题

二、填空题

1.甲状腺毒症弥漫性甲状腺肿眼征胫前粘液性水肿

2.感染手术放射性碘治疗严重精神创伤严重药物反应过量服用TH制剂严重躯体疾病

3.抗甲状腺药物治疗放射性碘治疗手术治疗

4.热量蛋白维生素海带紫菜

型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病

6.大血管病变微血管病变神经病变眼的其他病变糖尿病足

7.糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染

8.多尿多饮多食体重减轻

9.3.9～L

10.血糖升高

％30％50％～60％

12.低血糖反应胰岛素过敏注射部位皮下脂肪萎缩或增生

13.饮食控制运动疗法血糖监测药物治疗糖尿病教育

三、名词解释

1.是指甲状腺体本身产生甲状腺激素过多，而引起的甲状腺毒症。

2.是甲状腺毒症急性加重的一个综合征。

临床表现为原有甲亢症状加重，继而高热，心率快，烦躁不安,重者昏迷，大汗淋漓，呕吐腹泻等。

3.是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致的，以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。

4.糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员、分解加速产生大量酮体，导致血酮升高超过机体的处理能力即发生代谢性酸中毒。

5.糖尿病病人出现与下肢远端神经异常，和不同程度的周围血管病变相关的，足部感染、溃疡、和（或）深部组织破坏，受累关节有广泛骨质破坏和畸形。

四、简答题

1.

（1）休息与卧位；

（2）营养支持；

（3）病情监测；

（4）对症护理；

（5）用药护理。

2.

（1）配戴有色眼镜，以防光线刺激和灰尘、异物的侵害；复视者戴单侧眼罩；

（2）经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥；

（3）睡前涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼；

（4）睡觉或休息时，抬高头部；

（5）遵医嘱使用利尿剂，限制钠盐摄入，以减轻球后组织水肿；

（6）按医嘱使用免疫抑制剂、左甲状腺素片，以减轻浸润性突眼；

（7）指导病人在眼睛有异物感或流泪时，勿用手直接揉搓眼睛；

（8）定期眼科检查。

3.

（1）向病人解释抗甲状腺药物起效慢，一般在用药4周左右后起效，以免病人心生疑虑，加重心理负担；

（2）告知病人应该初治期、减量期和维持量期单不同剂量服用，总疗程～2年，不能随便中断或更改剂量；

（3）注意副作用，定期复查血常规。

4.

（1）治疗前和治疗后1个月避免服用含碘的药物和食物；

（2）按医嘱空腹服用碘剂，服药后2小时内不吃固体食物，避免发生呕吐而丢失碘；

（3）服药后24小时内避免咳嗽、咳痰，以减少碘丢失；

（4）服药后2～3天，饮水量应达到2000～3000毫升/天，以增加排尿；

（5）服药后1周避免用手按压甲状腺。

5.

（1）糖尿病知识指导；

（2）饮食指导；

（3）运动指导；

（4）用药指导；

（5）疾病监测：

监测血糖和尿糖；

（6）并发症预防；

（7）定期复查与糖尿病控制的有关各项生化指标。

6.

（1）糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥L；

（2）空腹血浆葡萄糖水平≥L；

（3）葡萄糖耐量试验中2小时血浆葡萄糖≥L；

（4）以上三条中符合任何一条,且在另一日再测一次证实,诊断即可成立