营养学主治医师专业知识和专业实践能力4.docx
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营养学主治医师专业知识和专业实践能力4
营养学主治医师专业知识和专业实践能力-4
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、A1/A2型题(总题数:
36,分数:
72.00)
1.肝硬化患者的营养治疗措施有
(分数:
2.00)
A.脂肪摄入要适量,可不必过分限制,但不能高 √
B.肝硬化患者肝功能减退,胆汁合成减少,脂肪消化受到影响,只能少量食用植物油
C.严格控制脂肪的摄入量
D.肝硬化患者要限制中链甘油三酯(MCT)的摄入
E.肝硬化患者脂肪的营养治疗措施没有特殊要求
解析:
[解析]由于肝脏氧化、分解脂肪酸的能力下降,载脂蛋白合成不足,过多供给脂肪容易在肝内沉积,并阻止肝糖原的合成,加重肝功能损伤,所以脂肪摄入要适量,但不需要过分限制。
肝硬化患者膳食中采用中链甘油三酯(MCT)作为烹调油,对肝硬化有良好的作用。
2.肝硬化患者出现糖代谢障碍,错误的答案是
(分数:
2.00)
A.肝硬化患者容易出现糖代谢紊乱
B.促使肝脏有足够的肝糖原贮存,防毒素对肝细胞的损害,并可节约蛋白质 √
C.肝脏是贮存与进行糖异生的主要场所,是维持血糖相对恒定的主要器官之一
D.碳水化合物的代谢障碍,导致糖耐量升高
E.弥散性肝脏病变时可继发糖代谢紊乱,表现为葡萄糖耐量受损
解析:
[解析]在肝硬化状态下,肝脏对肝糖原贮存能力降低,容易受到毒素的侵害。
3.肝硬化伴有腹水患者营养治疗原则为
(分数:
2.00)
A.低碳水化合物膳食
B.低蛋白低盐膳食
C.低脂肪低碳水化合物膳食
D.低脂肪低盐饮食
E.低盐高蛋白饮食 √
解析:
[解析]对血浆蛋白过低、伴有水肿及腹水者,高蛋白低盐饮食尤为重要,其可以控制腹水,并有助于肝脏细胞的再生。
4.肝硬化伴有腹水患者应注意
(分数:
2.00)
A.每天食盐量不超过2g √
B.每天食盐量不超过20g
C.严重水肿时每天食盐量不超过2g
D.严重水肿时每天食盐量不超过20g
E.限制含钠多的食物,如海产品、酱菜等
解析:
[解析]水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食,每天食盐量不超过2g;严重水肿时宜无盐饮食,禁用含钠多的食物。
5.肝硬化伴有腹水患者应注意
(分数:
2.00)
A.每天进水量应限制在100ml以内
B.每天进水量应限制在1000ml以内 √
C.要注意限制锌的摄入
D.要注意限制镁的摄入
E.限制含钠多的食物摄入
解析:
[解析]每天进水量应限制在1000ml以内,还需注意锌、镁的补充。
6.肝硬化患者烹调要求
(分数:
2.00)
A.为刺激患者食欲,可给予辛辣刺激食品或调味品
B.有食管静脉曲张者供给含食物纤维多的食品
C.有食管静脉曲张者供应流质、半流质或软食 √
D.有上消化道出血时供给含食物纤维多的食品
E.有上消化道出血时供应流质、半流质或软食
解析:
[解析]有食管静脉曲张者供应流质、半流质或软食,有上消化道出血时应禁食。
7.肝衰竭营养治疗原则是
(分数:
2.00)
A.低蛋白低碳水化合物膳食
B.高蛋白高碳水化合物膳食
C.高蛋白低碳水化合物膳食
D.低蛋白高碳水化合物膳食 √
E.高蛋白高能量膳食
解析:
[解析]肝衰竭时应控制蛋白质的供给,减少体内代谢氨的产生,高碳水化合物提供适量的能量,可起到保护肝脏的作用。
8.低蛋白膳食用于
(分数:
2.00)
A.血氨浓度正常的肝硬化患者
B.血氨浓度略有升高的肝硬化患者
C.血氨浓度中度升高的肝硬化患者 √
D.血氨浓度明显升高的肝硬化患者
E.肝性脑病的肝硬化患者
解析:
[解析]低蛋白膳食用于血氨中度升高、无神经系统症状的患者,在第一天和第二天时应用。
9.无动物蛋白膳食用于
(分数:
2.00)
A.血氨浓度正常,有神经系统症状的肝硬化患者
B.血氨浓度略有升高,有神经系统症状的肝硬化患者
C.血氨浓度中度升高,有神经系统症状的肝硬化患者
D.血氨浓度明显升高,有神经系统症状的肝硬化患者 √
E.肝性脑病的肝硬化患者
解析:
[解析]无动物蛋白膳食用于血氨明显升高、有神经系统症状的患者。
10.肝硬化患者可以逐步增加蛋白质供给的情况是
(分数:
2.00)
A.有神经系统症状,血氨浓度正常,给予无动物蛋白膳食 √
B.有神经系统症状,血氨浓度略有升高
C.有神经系统症状,血氨浓度中度升高
D.有神经系统症状,血氨浓度明显升高
E.肝性脑病的肝硬化患者
解析:
[解析]血氨浓度不高但有神经系统症状的患者,在24小时内给予无动物蛋白膳食,血氨不升高,表明肝性脑病与血氨无关,可以增加蛋白质供给。
11.严格限制蛋白质摄入者为
(分数:
2.00)
A.血氨浓度正常,有神经系统症状的肝硬化患者
B.血氨浓度略有升高,有神经系统症状的肝硬化患者
C.血氨浓度中度升高,有神经系统症状的肝硬化患者
D.血氨浓度明显升高,有神经系统症状的肝硬化患者
E.肝性脑病伴有肝肾综合征者 √
解析:
[解析]肝性脑病伴有肝肾综合征者要严格限制蛋白质摄入。
12.肝性脑病患者补充植物蛋白质的量是
(分数:
2.00)
A.1~2g/d
B.5~10g/d
C.10~20g/d √
D.1~2g/d
E.30g/d
解析:
13.肝性脑病患者选择蛋白质食物以
(分数:
2.00)
A.大豆蛋白质为主 √
B.动物蛋白质为主
C.畜类肉为主
D.禁食牛奶
E.含丰富芳香族氨基酸的蛋白质
解析:
[解析]肝性脑病患者暂时不宜供给含动物蛋白质的食品,应补充含支链氨基酸丰富的大豆蛋白。
14.肝性脑病患者开始增加动物蛋白时
(分数:
2.00)
A.选择产氨较多的蛋白质
B.不宜供给含植物蛋白质的食品
C.应增加含氮多的动物蛋白
D.动物性蛋白中牛奶含氮最少 √
E.动物性蛋白中鸡肉含氮最少
解析:
[解析]开始增加动物蛋白时,增加含氮少的牛奶,其次是鸡类,畜类产氨最多。
15.肝衰竭患者脂肪膳食原则为
(分数:
2.00)
A.能量的主要来源
B.适当增加
C.没有特殊要求
D.不必过分限制 √
E.严格限制
解析:
[解析]肝衰竭患者对脂肪的消化吸收能力降低,所以要有一定的限制。
脂肪可以提供必需脂肪酸和脂溶性维生素,促进食欲,所以不能过分限制。
16.关于肝衰竭患者,下列说法正确的是
(分数:
2.00)
A.维生素吸收不会受到影响
B.补充维生素C,有利于解毒 √
C.补充维生素B,有利于解毒
D.补充维生素A,有利于解毒
E.补充维生素,避免与葡萄糖的同时摄入
解析:
[解析]肝衰竭患者维生素吸收障碍,应供给多种维生素丰富的食物,特别是维生素C有利于解毒,与葡萄糖合用,可以提高其利用率。
17.肝衰竭患者液体摄入量
(分数:
2.00)
A.通常参考前一日排出量,一般100ml
B.通常参考前一日排出量,一般200ml
C.通常参考前一日排出量,一般300ml
D.通常参考前一日排出量,一般500ml
E.通常参考前一日排出量,一般1000ml √
解析:
18.在我国导致脂肪肝的常见疾病有
(分数:
2.00)
A.胆石症、高脂血症
B.妊娠急性脂肪肝
C.肥胖、肝炎、糖尿病 √
D.乙醇性脂肪肝
E.药物中毒
解析:
[解析]我国引起脂肪肝的常见疾病有肥胖、肝炎、糖尿病、高脂血症,而乙醇性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、药物中毒则相对少见。
19.促进脂肪肝形成的有关因素有
(分数:
2.00)
A.碳水化合物摄入过多
B.肝内形成的甘油三酯增多或氧化减少 √
C.脂蛋白合成增多
D.蛋白质摄入过多
E.进入肝脏的脂肪酸过少
解析:
[解析]进入肝脏的脂肪酸过多,而碳水化合物减少,或肝内形成的甘油三酯增多,引起甘油三酯在肝脏的蓄积。
20.脂肪肝的治疗原则是
(分数:
2.00)
A.消除病因,治疗原发病,同时进行膳食管理 √
B.保护肝脏,不能使用任何药物
C.首先治疗原发疾病,然后消除病因
D.药物治疗为主,膳食管理为辅
E.不需要特殊治疗,可自愈
解析:
21.脂肪肝的营养治疗为
(分数:
2.00)
A.必须减轻体重和严格控制能量摄入
B.控制能量摄入,但不能骤减 √
C.能量摄入可不受限制
D.控制蛋白质的摄入
E.控制必需脂肪酸的摄入
解析:
22.脂肪肝患者的营养治疗原则是
(分数:
2.00)
A.不食用精制糖类、蜂蜜、蜜饯等驸食和点心 √
B.适当提高糖类和甜食的摄入
C.适当提高脂肪的摄入
D.伴有腹水或水肿者应适当摄入钠盐
E.提高精细食物的摄入量
解析:
[解析]脂肪肝患者控制能量、脂肪和胆固醇的摄入。
减少糖类和甜食的摄入,碳水化合物主要由粮谷供应,并应粗细杂粮搭配。
23.以下哪种不是常见胆管系统疾病
(分数:
2.00)
A.胆囊运动障碍
B.胆石症
C.胍囊炎
D.原发陆胆囊硬化
E.肝硬化 √
解析:
24.胆石症病因中,不正确的选项是
(分数:
2.00)
A.胆汁淤积
B.胆管寄生虫
C.细菌感染
D.肝炎 √
E.膳食
解析:
[解析]胆石症是指胆管系统发生结石的疾病,与肝炎发生无关。
25.胆石症患者
(分数:
2.00)
A.不用限制胆固醇摄入
B.严格限制胆固醇摄入,每日100mg以下
C.胆固醇应限制在每日300mg以下 √
D.高脂肪、低胆固醇膳食
E.低胆固醇、低碳水化合物膳食
解析:
[解析]胆石症患者应采用高碳水化合物、低脂肪、低胆固醇膳食,低胆固醇应限制在每日300mg以下。
26.胆囊疾病患者脂肪摄入
(分数:
2.00)
A.增加摄入量
B.不用限制
C.增加动物性脂肪摄入
D.限制植物油摄入
E.可适量选用植物油 √
解析:
[解析]胆囊疾病患者限制脂肪摄入量,避免含脂肪多的食物刺激胆囊收缩以缓解疼痛。
主要应严格限制动物性脂肪,而植物油有助于胆汁排泄,可适量选用。
27.胆囊疾病患者术后膳食调配要求
(分数:
2.00)
A.控制水的摄入
B.减少辛辣食物和刺激性强的调味品
C.适当补充牛奶
D.增加萝卜、黄豆的摄入
E.增加膳食纤维的摄入 √
解析:
[解析]胆囊疾病患者术后禁忌一切辛辣食物和刺激性强的调味品,避免食用产气食物如牛奶、萝卜、黄豆。
28.胆囊疾病患者营养治疗基本原则是
(分数:
2.00)
A.调控膳食脂肪和胆固醇量 √
B.严格限制脂肪量
C.严格限制胆固醇量
D.降低总能量
E.严格限制蛋白质量
解析:
[解析]胆囊疾病患者营养治疗基本原则:
通过对膳食脂肪和胆固醇量进行调控,辅以高碳水化合物膳食,供给足够营养。
29.在西方社会慢性胰腺炎的主要原因是
(分数:
2.00)
A.药物
B.外伤
C.高甘油三酯血症
D.酒精 √
E.感染
解析:
30.急性胰腺炎最常见的原因是
(分数:
2.00)
A.药物
B.胆石症 √
C.高甘油三酯血症
D.酒精
E.外伤
解析:
31.引起胰腺炎发作的重要原因是
(分数:
2.00)
A.药物
B.胆石症
C.高甘油三酯血症
D.膳食不慎 √
E.外伤
解析:
[解析]药物、胆石症、高甘油三酯血症、外伤和感染等是导致胰腺炎的病因,如果膳食不慎可引起胰腺炎发作。
32.胰腺炎患者营养调控的目的是
(分数:
2.00)
A.防止胆汁淤积
B.减少胰腺分泌 √
C.促进胰腺分泌
D.使胰腺得到修复
E.促进胰腺再生
解析:
[解析]营养调控的目的是尽可能减少胰腺酶和胆汁的分泌,利于胰腺的休息和恢复。
33.急性胰腺炎患者急性期应
(分数:
2.00)
A.禁食24小时
B.禁食48小时
C.禁食不少于3天 √
D.流质饮食
E.少量多餐
解析:
[解析]急性胰腺炎患者禁食不少于3天,切忌过早进食。
34.急性胰腺炎患者恢复期营养治疗是
(分数:
2.00)
A.可经口给不含脂肪、高碳水化合物的流质 √
B.通过静脉补充营养素
C.可增加高脂肪膳食
D.高蛋白质膳食
E.可少量摄入有刺激性的食物
解析:
[解析]急性胰腺炎患者恢复期,可经口给予不含脂肪、高碳水化合物的流质,蛋白质不宜过多,禁食有刺激性的食物。
35.急性胰腺炎患者恢复期可提供的食物是
(分数:
2.00)
A.蛋黄
B.果汁、果冻、米汤等食物 √
C.浓鸡汤
D.浓鱼汤
E.牛奶
解析:
[解析]急性胰腺炎患者恢复期,蛋白质不宜过多,可经口给予不含脂肪、高碳水化合物的流质。
36.急性胰腺炎患者恢复期宜采用的烹调方法是
(分数:
2.00)
A.烩、烤
B.油煎、卤
C.烧、烙
D.煮、炖 √
E.炖、炸
解析:
[解析]宜采用烧、煮、烩、卤、炖等方法,禁用油煎、炸、烙、烤等烹调方法。
二、A3/A4型题(总题数:
2,分数:
10.00)
女,30岁。
怕热、多汗、易激动,消瘦1年。
查体:
消瘦、皮肤湿润,甲状腺增大,随吞咽上下移动,心率100次/分。
检验:
T3、T4增高。
(分数:
4.00)
(1).该患者最可能的诊断为(分数:
2.00)
A.肿瘤
B.甲状腺功能亢进 √
C.甲状腺功能减退
D.肺结核
E.自主神经功能紊乱
解析:
[解析]该患者符合甲状腺功能亢进的临床表现,即高代谢、交感神经兴奋症候群、甲状腺肿大,辅助检查亦支持。
(2).对该患者应采取的治疗措施为(分数:
2.00)
A.首选甲状腺切除术治疗
B.给予促进甲状腺激素分泌的药物
C.放射性131Ⅰ治疗 √
D.积极参加体育活动
E.合并心衰时注意补充水分
解析:
[解析]患者应适当休息,治疗包括以抗甲状腺药物为主的内科治疗、放射性131Ⅰ治疗及甲状腺次全切除,其中服用抗甲状腺药物为首选,合并心衰时要控制供给水分。
男,58岁。
身高173cm,体重80kg,患者主诉最近3个月总有饥饿感,多食,多尿,消瘦10kg。
查体脚趾末端有蚁行感,视力减弱。
(分数:
6.00)
(1).对该患者的初步诊断为(分数:
2.00)
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.幼年型糖尿病
D.成年型糖尿病 √
E.骨质疏松
解析:
[解析]糖尿病的典型症状为“三多一少”,并可伴有全身症状,如腰痛,四肢酸痛,手足蚁走感、麻木,视力减弱等。
成年型糖尿病患者表现不明显,进展缓慢,常在出现并发症时才被发现。
(2).该患者的临床治疗原则为(分数:
2.00)
A.首选手术治疗
B.放射性131Ⅰ治疗
C.不宜进行体育活动
D.首选注射大剂量胰岛素
E.给予口服降糖药 √
解析:
[解析]糖尿病患者应口服降糖药物,并采用其他方法综合治疗。
(3).该患者的营养治疗原则为(分数:
2.00)
A.减少能量摄入 √
B.减少蛋白质摄入
C.减少膳食纤维的摄入
D.增加膳食碳水化合物的供能比例
E.增加膳食脂肪的供能比例
解析:
[解析]合理控制能量,该患者肥胖,所以必须减少能量摄入;蛋白质供给与正常人近似;膳食碳水化合物与脂肪适量,比例不宜增加;增加膳食纤维的摄入。
三、B型题(总题数:
3,分数:
18.00)
∙A.限制胆固醇摄入,中重度胆固醇小于200mg/d
∙B.限制总能量、限制盐、补充维生素和矿物质
∙C.限制总能量摄入、限制不饱和脂肪酸、增加蛋白质
∙D.低盐、低脂肪、低胆固醇、少食多餐
∙E.高能量、高蛋白质
(分数:
6.00)
(1).高血压的饮食治疗是(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).心肌梗死的饮食治疗是(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).单纯性高胆固醇血症的饮食治疗是(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.加强营养治疗、排除引起过敏反应的食品
∙B.高能量、高蛋白、足量矿物质
∙C.高能量、高碳水化合物、给予开胃食品
∙D.低能量、高蛋白、低脂肪
∙E.高能量、低碳水化合物、高蛋白、高脂肪
(分数:
6.00)
(1).哮喘患者膳食原则是(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).慢性阻塞性肺疾病患者膳食原则是(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).脂肪肝患者膳食原则是(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.引起过敏反应的食品
∙B.饮水不足
∙C.蛋白质供给不足,维生素A和维生素C缺乏
∙D.暴饮暴食
∙E.长期高胆固醇膳食
(分数:
6.00)
(1).引起慢性支气管炎的原因是(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).引起哮喘的原因是(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).引起急性胰腺炎的原因是(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析: