营养学主治医师专业知识和专业实践能力4.docx

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营养学主治医师专业知识和专业实践能力4

营养学主治医师专业知识和专业实践能力-4

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、A1/A2型题（总题数：

36，分数：

72.00）

1.肝硬化患者的营养治疗措施有

（分数：

2.00）

 A.脂肪摄入要适量，可不必过分限制，但不能高 √

 B.肝硬化患者肝功能减退，胆汁合成减少，脂肪消化受到影响，只能少量食用植物油

 C.严格控制脂肪的摄入量

 D.肝硬化患者要限制中链甘油三酯（MCT）的摄入

 E.肝硬化患者脂肪的营养治疗措施没有特殊要求

解析：

[解析]由于肝脏氧化、分解脂肪酸的能力下降，载脂蛋白合成不足，过多供给脂肪容易在肝内沉积，并阻止肝糖原的合成，加重肝功能损伤，所以脂肪摄入要适量，但不需要过分限制。

肝硬化患者膳食中采用中链甘油三酯（MCT）作为烹调油，对肝硬化有良好的作用。

2.肝硬化患者出现糖代谢障碍，错误的答案是

（分数：

2.00）

 A.肝硬化患者容易出现糖代谢紊乱

 B.促使肝脏有足够的肝糖原贮存，防毒素对肝细胞的损害，并可节约蛋白质 √

 C.肝脏是贮存与进行糖异生的主要场所，是维持血糖相对恒定的主要器官之一

 D.碳水化合物的代谢障碍，导致糖耐量升高

 E.弥散性肝脏病变时可继发糖代谢紊乱，表现为葡萄糖耐量受损

解析：

[解析]在肝硬化状态下，肝脏对肝糖原贮存能力降低，容易受到毒素的侵害。

3.肝硬化伴有腹水患者营养治疗原则为

（分数：

2.00）

 A.低碳水化合物膳食

 B.低蛋白低盐膳食

 C.低脂肪低碳水化合物膳食

 D.低脂肪低盐饮食

 E.低盐高蛋白饮食 √

解析：

[解析]对血浆蛋白过低、伴有水肿及腹水者，高蛋白低盐饮食尤为重要，其可以控制腹水，并有助于肝脏细胞的再生。

4.肝硬化伴有腹水患者应注意

（分数：

2.00）

 A.每天食盐量不超过2g √

 B.每天食盐量不超过20g

 C.严重水肿时每天食盐量不超过2g

 D.严重水肿时每天食盐量不超过20g

 E.限制含钠多的食物，如海产品、酱菜等

解析：

[解析]水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食，每天食盐量不超过2g；严重水肿时宜无盐饮食，禁用含钠多的食物。

5.肝硬化伴有腹水患者应注意

（分数：

2.00）

 A.每天进水量应限制在100ml以内

 B.每天进水量应限制在1000ml以内 √

 C.要注意限制锌的摄入

 D.要注意限制镁的摄入

 E.限制含钠多的食物摄入

解析：

[解析]每天进水量应限制在1000ml以内，还需注意锌、镁的补充。

6.肝硬化患者烹调要求

（分数：

2.00）

 A.为刺激患者食欲，可给予辛辣刺激食品或调味品

 B.有食管静脉曲张者供给含食物纤维多的食品

 C.有食管静脉曲张者供应流质、半流质或软食 √

 D.有上消化道出血时供给含食物纤维多的食品

 E.有上消化道出血时供应流质、半流质或软食

解析：

[解析]有食管静脉曲张者供应流质、半流质或软食，有上消化道出血时应禁食。

7.肝衰竭营养治疗原则是

（分数：

2.00）

 A.低蛋白低碳水化合物膳食

 B.高蛋白高碳水化合物膳食

 C.高蛋白低碳水化合物膳食

 D.低蛋白高碳水化合物膳食 √

 E.高蛋白高能量膳食

解析：

[解析]肝衰竭时应控制蛋白质的供给，减少体内代谢氨的产生，高碳水化合物提供适量的能量，可起到保护肝脏的作用。

8.低蛋白膳食用于

（分数：

2.00）

 A.血氨浓度正常的肝硬化患者

 B.血氨浓度略有升高的肝硬化患者

 C.血氨浓度中度升高的肝硬化患者 √

 D.血氨浓度明显升高的肝硬化患者

 E.肝性脑病的肝硬化患者

解析：

[解析]低蛋白膳食用于血氨中度升高、无神经系统症状的患者，在第一天和第二天时应用。

9.无动物蛋白膳食用于

（分数：

2.00）

 A.血氨浓度正常，有神经系统症状的肝硬化患者

 B.血氨浓度略有升高，有神经系统症状的肝硬化患者

 C.血氨浓度中度升高，有神经系统症状的肝硬化患者

 D.血氨浓度明显升高，有神经系统症状的肝硬化患者 √

 E.肝性脑病的肝硬化患者

解析：

[解析]无动物蛋白膳食用于血氨明显升高、有神经系统症状的患者。

10.肝硬化患者可以逐步增加蛋白质供给的情况是

（分数：

2.00）

 A.有神经系统症状，血氨浓度正常，给予无动物蛋白膳食 √

 B.有神经系统症状，血氨浓度略有升高

 C.有神经系统症状，血氨浓度中度升高

 D.有神经系统症状，血氨浓度明显升高

 E.肝性脑病的肝硬化患者

解析：

[解析]血氨浓度不高但有神经系统症状的患者，在24小时内给予无动物蛋白膳食，血氨不升高，表明肝性脑病与血氨无关，可以增加蛋白质供给。

11.严格限制蛋白质摄入者为

（分数：

2.00）

 A.血氨浓度正常，有神经系统症状的肝硬化患者

 B.血氨浓度略有升高，有神经系统症状的肝硬化患者

 C.血氨浓度中度升高，有神经系统症状的肝硬化患者

 D.血氨浓度明显升高，有神经系统症状的肝硬化患者

 E.肝性脑病伴有肝肾综合征者 √

解析：

[解析]肝性脑病伴有肝肾综合征者要严格限制蛋白质摄入。

12.肝性脑病患者补充植物蛋白质的量是

（分数：

2.00）

 A.1～2g/d

 B.5～10g/d

 C.10～20g/d √

 D.1～2g/d

 E.30g/d

解析：

13.肝性脑病患者选择蛋白质食物以

（分数：

2.00）

 A.大豆蛋白质为主 √

 B.动物蛋白质为主

 C.畜类肉为主

 D.禁食牛奶

 E.含丰富芳香族氨基酸的蛋白质

解析：

[解析]肝性脑病患者暂时不宜供给含动物蛋白质的食品，应补充含支链氨基酸丰富的大豆蛋白。

14.肝性脑病患者开始增加动物蛋白时

（分数：

2.00）

 A.选择产氨较多的蛋白质

 B.不宜供给含植物蛋白质的食品

 C.应增加含氮多的动物蛋白

 D.动物性蛋白中牛奶含氮最少 √

 E.动物性蛋白中鸡肉含氮最少

解析：

[解析]开始增加动物蛋白时，增加含氮少的牛奶，其次是鸡类，畜类产氨最多。

15.肝衰竭患者脂肪膳食原则为

（分数：

2.00）

 A.能量的主要来源

 B.适当增加

 C.没有特殊要求

 D.不必过分限制 √

 E.严格限制

解析：

[解析]肝衰竭患者对脂肪的消化吸收能力降低，所以要有一定的限制。

脂肪可以提供必需脂肪酸和脂溶性维生素，促进食欲，所以不能过分限制。

16.关于肝衰竭患者，下列说法正确的是

（分数：

2.00）

 A.维生素吸收不会受到影响

 B.补充维生素C，有利于解毒 √

 C.补充维生素B，有利于解毒

 D.补充维生素A，有利于解毒

 E.补充维生素，避免与葡萄糖的同时摄入

解析：

[解析]肝衰竭患者维生素吸收障碍，应供给多种维生素丰富的食物，特别是维生素C有利于解毒，与葡萄糖合用，可以提高其利用率。

17.肝衰竭患者液体摄入量

（分数：

2.00）

 A.通常参考前一日排出量，一般100ml

 B.通常参考前一日排出量，一般200ml

 C.通常参考前一日排出量，一般300ml

 D.通常参考前一日排出量，一般500ml

 E.通常参考前一日排出量，一般1000ml √

解析：

18.在我国导致脂肪肝的常见疾病有

（分数：

2.00）

 A.胆石症、高脂血症

 B.妊娠急性脂肪肝

 C.肥胖、肝炎、糖尿病 √

 D.乙醇性脂肪肝

 E.药物中毒

解析：

[解析]我国引起脂肪肝的常见疾病有肥胖、肝炎、糖尿病、高脂血症，而乙醇性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、药物中毒则相对少见。

19.促进脂肪肝形成的有关因素有

（分数：

2.00）

 A.碳水化合物摄入过多

 B.肝内形成的甘油三酯增多或氧化减少 √

 C.脂蛋白合成增多

 D.蛋白质摄入过多

 E.进入肝脏的脂肪酸过少

解析：

[解析]进入肝脏的脂肪酸过多，而碳水化合物减少，或肝内形成的甘油三酯增多，引起甘油三酯在肝脏的蓄积。

20.脂肪肝的治疗原则是

（分数：

2.00）

 A.消除病因，治疗原发病，同时进行膳食管理 √

 B.保护肝脏，不能使用任何药物

 C.首先治疗原发疾病，然后消除病因

 D.药物治疗为主，膳食管理为辅

 E.不需要特殊治疗，可自愈

解析：

21.脂肪肝的营养治疗为

（分数：

2.00）

 A.必须减轻体重和严格控制能量摄入

 B.控制能量摄入，但不能骤减 √

 C.能量摄入可不受限制

 D.控制蛋白质的摄入

 E.控制必需脂肪酸的摄入

解析：

22.脂肪肝患者的营养治疗原则是

（分数：

2.00）

 A.不食用精制糖类、蜂蜜、蜜饯等驸食和点心 √

 B.适当提高糖类和甜食的摄入

 C.适当提高脂肪的摄入

 D.伴有腹水或水肿者应适当摄入钠盐

 E.提高精细食物的摄入量

解析：

[解析]脂肪肝患者控制能量、脂肪和胆固醇的摄入。

减少糖类和甜食的摄入，碳水化合物主要由粮谷供应，并应粗细杂粮搭配。

23.以下哪种不是常见胆管系统疾病

（分数：

2.00）

 A.胆囊运动障碍

 B.胆石症

 C.胍囊炎

 D.原发陆胆囊硬化

 E.肝硬化 √

解析：

24.胆石症病因中，不正确的选项是

（分数：

2.00）

 A.胆汁淤积

 B.胆管寄生虫

 C.细菌感染

 D.肝炎 √

 E.膳食

解析：

[解析]胆石症是指胆管系统发生结石的疾病，与肝炎发生无关。

25.胆石症患者

（分数：

2.00）

 A.不用限制胆固醇摄入

 B.严格限制胆固醇摄入，每日100mg以下

 C.胆固醇应限制在每日300mg以下 √

 D.高脂肪、低胆固醇膳食

 E.低胆固醇、低碳水化合物膳食

解析：

[解析]胆石症患者应采用高碳水化合物、低脂肪、低胆固醇膳食，低胆固醇应限制在每日300mg以下。

26.胆囊疾病患者脂肪摄入

（分数：

2.00）

 A.增加摄入量

 B.不用限制

 C.增加动物性脂肪摄入

 D.限制植物油摄入

 E.可适量选用植物油 √

解析：

[解析]胆囊疾病患者限制脂肪摄入量，避免含脂肪多的食物刺激胆囊收缩以缓解疼痛。

主要应严格限制动物性脂肪，而植物油有助于胆汁排泄，可适量选用。

27.胆囊疾病患者术后膳食调配要求

（分数：

2.00）

 A.控制水的摄入

 B.减少辛辣食物和刺激性强的调味品

 C.适当补充牛奶

 D.增加萝卜、黄豆的摄入

 E.增加膳食纤维的摄入 √

解析：

[解析]胆囊疾病患者术后禁忌一切辛辣食物和刺激性强的调味品，避免食用产气食物如牛奶、萝卜、黄豆。

28.胆囊疾病患者营养治疗基本原则是

（分数：

2.00）

 A.调控膳食脂肪和胆固醇量 √

 B.严格限制脂肪量

 C.严格限制胆固醇量

 D.降低总能量

 E.严格限制蛋白质量

解析：

[解析]胆囊疾病患者营养治疗基本原则：

通过对膳食脂肪和胆固醇量进行调控，辅以高碳水化合物膳食，供给足够营养。

29.在西方社会慢性胰腺炎的主要原因是

（分数：

2.00）

 A.药物

 B.外伤

 C.高甘油三酯血症

 D.酒精 √

 E.感染

解析：

30.急性胰腺炎最常见的原因是

（分数：

2.00）

 A.药物

 B.胆石症 √

 C.高甘油三酯血症

 D.酒精

 E.外伤

解析：

31.引起胰腺炎发作的重要原因是

（分数：

2.00）

 A.药物

 B.胆石症

 C.高甘油三酯血症

 D.膳食不慎 √

 E.外伤

解析：

[解析]药物、胆石症、高甘油三酯血症、外伤和感染等是导致胰腺炎的病因，如果膳食不慎可引起胰腺炎发作。

32.胰腺炎患者营养调控的目的是

（分数：

2.00）

 A.防止胆汁淤积

 B.减少胰腺分泌 √

 C.促进胰腺分泌

 D.使胰腺得到修复

 E.促进胰腺再生

解析：

[解析]营养调控的目的是尽可能减少胰腺酶和胆汁的分泌，利于胰腺的休息和恢复。

33.急性胰腺炎患者急性期应

（分数：

2.00）

 A.禁食24小时

 B.禁食48小时

 C.禁食不少于3天 √

 D.流质饮食

 E.少量多餐

解析：

[解析]急性胰腺炎患者禁食不少于3天，切忌过早进食。

34.急性胰腺炎患者恢复期营养治疗是

（分数：

2.00）

 A.可经口给不含脂肪、高碳水化合物的流质 √

 B.通过静脉补充营养素

 C.可增加高脂肪膳食

 D.高蛋白质膳食

 E.可少量摄入有刺激性的食物

解析：

[解析]急性胰腺炎患者恢复期，可经口给予不含脂肪、高碳水化合物的流质，蛋白质不宜过多，禁食有刺激性的食物。

35.急性胰腺炎患者恢复期可提供的食物是

（分数：

2.00）

 A.蛋黄

 B.果汁、果冻、米汤等食物 √

 C.浓鸡汤

 D.浓鱼汤

 E.牛奶

解析：

[解析]急性胰腺炎患者恢复期，蛋白质不宜过多，可经口给予不含脂肪、高碳水化合物的流质。

36.急性胰腺炎患者恢复期宜采用的烹调方法是

（分数：

2.00）

 A.烩、烤

 B.油煎、卤

 C.烧、烙

 D.煮、炖 √

 E.炖、炸

解析：

[解析]宜采用烧、煮、烩、卤、炖等方法，禁用油煎、炸、烙、烤等烹调方法。

二、A3/A4型题（总题数：

2，分数：

10.00）

女，30岁。

怕热、多汗、易激动，消瘦1年。

查体：

消瘦、皮肤湿润，甲状腺增大，随吞咽上下移动，心率100次/分。

检验：

T3、T4增高。

（分数：

4.00）

（1）.该患者最可能的诊断为（分数：

2.00）

 A.肿瘤

 B.甲状腺功能亢进 √

 C.甲状腺功能减退

 D.肺结核

 E.自主神经功能紊乱

解析：

[解析]该患者符合甲状腺功能亢进的临床表现，即高代谢、交感神经兴奋症候群、甲状腺肿大，辅助检查亦支持。

（2）.对该患者应采取的治疗措施为（分数：

2.00）

 A.首选甲状腺切除术治疗

 B.给予促进甲状腺激素分泌的药物

 C.放射性131Ⅰ治疗 √

 D.积极参加体育活动

 E.合并心衰时注意补充水分

解析：

[解析]患者应适当休息，治疗包括以抗甲状腺药物为主的内科治疗、放射性131Ⅰ治疗及甲状腺次全切除，其中服用抗甲状腺药物为首选，合并心衰时要控制供给水分。

男，58岁。

身高173cm，体重80kg，患者主诉最近3个月总有饥饿感，多食，多尿，消瘦10kg。

查体脚趾末端有蚁行感，视力减弱。

（分数：

6.00）

（1）.对该患者的初步诊断为（分数：

2.00）

 A.甲状腺功能亢进

 B.甲状腺功能减退

 C.幼年型糖尿病

 D.成年型糖尿病 √

 E.骨质疏松

解析：

[解析]糖尿病的典型症状为“三多一少”，并可伴有全身症状，如腰痛，四肢酸痛，手足蚁走感、麻木，视力减弱等。

成年型糖尿病患者表现不明显，进展缓慢，常在出现并发症时才被发现。

（2）.该患者的临床治疗原则为（分数：

2.00）

 A.首选手术治疗

 B.放射性131Ⅰ治疗

 C.不宜进行体育活动

 D.首选注射大剂量胰岛素

 E.给予口服降糖药 √

解析：

[解析]糖尿病患者应口服降糖药物，并采用其他方法综合治疗。

（3）.该患者的营养治疗原则为（分数：

2.00）

 A.减少能量摄入 √

 B.减少蛋白质摄入

 C.减少膳食纤维的摄入

 D.增加膳食碳水化合物的供能比例

 E.增加膳食脂肪的供能比例

解析：

[解析]合理控制能量，该患者肥胖，所以必须减少能量摄入；蛋白质供给与正常人近似；膳食碳水化合物与脂肪适量，比例不宜增加；增加膳食纤维的摄入。

三、B型题（总题数：

3，分数：

18.00）

∙A.限制胆固醇摄入，中重度胆固醇小于200mg/d

∙B.限制总能量、限制盐、补充维生素和矿物质

∙C.限制总能量摄入、限制不饱和脂肪酸、增加蛋白质

∙D.低盐、低脂肪、低胆固醇、少食多餐

∙E.高能量、高蛋白质

（分数：

6.00）

（1）.高血压的饮食治疗是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.心肌梗死的饮食治疗是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.单纯性高胆固醇血症的饮食治疗是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.加强营养治疗、排除引起过敏反应的食品

∙B.高能量、高蛋白、足量矿物质

∙C.高能量、高碳水化合物、给予开胃食品

∙D.低能量、高蛋白、低脂肪

∙E.高能量、低碳水化合物、高蛋白、高脂肪

（分数：

6.00）

（1）.哮喘患者膳食原则是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.慢性阻塞性肺疾病患者膳食原则是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.脂肪肝患者膳食原则是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A.引起过敏反应的食品

∙B.饮水不足

∙C.蛋白质供给不足，维生素A和维生素C缺乏

∙D.暴饮暴食

∙E.长期高胆固醇膳食

（分数：

6.00）

（1）.引起慢性支气管炎的原因是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.引起哮喘的原因是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.引起急性胰腺炎的原因是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：