医疗工作调研报告.docx

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医疗工作调研报告

医疗工作调研报告

医疗工作调研报告

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根据区人大常委会20XX年工作安排，我委在区人大常委会____副主任的带领下，于5月下旬至6月上旬，组织调研组，对我区分级诊疗工作开展情况进行了专题调研。

调研组通过赴永嘉考察，实地走访台一医、宁溪中心卫生院等单位，并以听取汇报、隆重召开座谈会等方式，比较全面地了解了我区分级诊疗工作的开展情况全面及存在的问题和不足，同时充分征求了各参会人员的建议和意见。

现将调研情况报告如下：

为缓解群众“看病难、看病贵”问题，从20XX年6月开始，我区根据省、市统一部署，启动实施了分级诊疗工作。

区政府及相关人员部门以实现“基层首诊、双向转诊、小病在社区、大病在医院、康复回社区”的合理转诊秩序为目标，将群众首诊需求合理引向消费市场基层医疗卫生机构，扎实推进城乡网络化卫生一体化建设工程，注重基层医疗卫生机构的服务能力和质量，制订方案、出台政策、规范流程、狠抓落实，分级诊疗工作取得护理了阶段性成效。

我省累计转诊患者3724人，其中由基层就诊到区级医院就诊的1784人，转到区外市内医院就诊的430人，转到省级或省外医院就诊的1429人。

由医院转诊到基层医院进行康复治疗的81人。

（一）强基础，分级诊疗格局已初步形成。

区政府及相关部门高度重视分级诊疗工作，建立工作组织，落实工作责任，制订出台城乡卫生一体化、分级诊疗实施方案和全科医生签约服务规范等一系列文件政策，并从经费支持、医保政策、药品配备等方面予以倾斜，积极推动分级诊疗工作开展。

从强化应用软件保障入手，接连启动了宁溪卫生院、南城、江口街道社区卫生服务中心等一系列基建工程，并成立了台一陆海军医院桥住院本部、宁溪住院分部，区中医院北洋住院分部，定期聘用专家到分部坐诊。

积极开展基层医疗机构标准化、规

范化建设，目前，全区共有3家中心卫生院通过省级甲等卫生院评审，6家卫生院通过省级乙等卫生院评审，群众就医环境得到了明显改善。

区级医院与上海长征医院、杭州师范大学附属医院、省人民医院等上

级医院深入开展合作办医，上级专家来姜门诊、手术和技术指导，区

级医院专家下基层门诊和技术帮扶医院渐成常态。

（二）重保障，分级诊疗管理模式渐趋规范。

注重政策引导，重

点发挥社保政策的利益导向示范作用，城乡医保报销实行差别化支付，对不同级医疗机构执行不同的报销比例和起付标准（20XX年为乡镇级80%、区级70%，区外市内45%-55%、市外40%），参保患者经分级分级诊疗平台转诊的，住院报销比例进一步提高5%，且住院起付线只剔除

一次，更好地引导患者首诊到基层。

注重调动基层医务人员的工作调

遣热情，充分发挥绩效工资改革的激励导向作用，从单位收支结余数

中提取40%用于发放超额绩效薪资。

同时对在西部工作的医务人员给予适当病患补助，根据此项工作年限的不同，分别给予不同的补助金，

21年后以上的每月补助可达500元。

注重配套协调机制建设，推广全

科医生签约服务项目，转变基层医疗卫生的思路理念和模式，目前，

全区19几十家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的签约覆盖率达100%，重点人群签约率达65.4%。

健全基本药物制度，明晰基本药物集中机制配送机制，调整医疗卫生机构药品配备使用政策，保证基层医疗机构

药品的齐全。

发挥临床医学传统特色，全区19家乡镇卫生院（社区卫

生服务中心）均设置了中医科和中药房，受到了群众的青睐，中医馆

的建设对于教育引导开展分级诊疗起到了积极的推动作用。

（三）建平台，分级诊疗工作已初显成效。

为确保分级诊疗工作

规范有序，各医疗单位均亦建立了组织工作领导小组，设置转诊办公室，落实工作人员，按照双向转诊工作规范制定试点工作，制作工作

手册，建立合理的转诊其他工作流程，加强分级诊疗过程中的协调沟

通和检查考核，确保诊疗渠道畅通。

建立了以台一医为骨干、基层医

务人员为基础、信息化网络为载体的区则病理诊断、临床检验、心电

会诊、医疗器械消毒供应、放射诊疗等五个区域诊断展览馆，加强预

约诊疗、上下转诊、检查结果和费用结算等集约化服务，由此引导一

般皮肤感染、多发病、高血压患者在诊治基层医疗机构诊治，将病情重、疾病急、危险性大的病患转诊到伤害性副省级医院诊治，逐步形

成资源共享、合理就诊的新机遇。

分级诊疗工作实施一年多来，已初

见成效，据卫计部门统计，20XX年，全区门急诊总人次为417.6万，

基层医疗机构门急诊人次占全区门急诊总人次中医医院的54.14%，首

次超过区级日均中医医院的门急诊人次。

区级医院的住院人次增速明

显放缓，以台一医为例，20XX年-20XX年，出院万人次增长率为6.8%，20XX年-20XX年，增长率下降为2%。

基层医疗机构的住院人次明显增长，以院木桥中心卫生院为例，20XX年住院人数为为1713人，20XX年住

院人次为2327人，住院人次年均增长率47%。

1、经济政策宣传不够到位，群众就医习惯难改。

调研中发现，影

响分级诊疗制度推进的一个重要因素是多数群众没有获知该项制度的

实施，分级诊疗的宣传方式不够多、力度不够大，广大群众对分级诊

疗的目的意义了解不深，对具体操

作流程、医保具体内容政策等内容知晓率不高。

医护人员对该项

政策的知晓率较高，但特指自身了解，太少在诊疗过程中对患者进行

宣传。

另外，一些群众的就医行为很大程度长期以来形成的“就医惯性”影响，就医看病无原则地禁欲主义大医院、追求著名医学专家。

2、基层诊疗水准薄弱，服务能力不强。

分级诊疗工作是一项系统工程，

最主要是要提高增强基层的医疗服务水平。

但当前，我区基层医疗服

务能力薄弱相比之下薄弱，群众的信任度还不非常高，一定程度上影

响了分级诊治工作的实施。

一是在硬件建设方面，基层医疗机构常规

设备不足、仪器过于简陋，无法开展疾病诊治封闭式所需的常规检查，是导致群众没有选择首诊的主要原因。

据统计，我区19家基层医疗机

构的设备阻力达20XX年万左右。

二是其三基层医疗机构专业技术人员总

量不足，据统计，目前我区基层医疗机构人员缺口达304人。

同时由

于更弱农村工作条件和环境相对差，工作后才科研工作部分基层医疗

卫技人没就想方设法调到城区单位工作，因此培养好了就调走了，服

务质量难以“取信于民”。

三是护理学医生紧缺，按我国每万民居民

配置2-3名全科医生的标准，我区全科医生缺口达130余人，已成为

分级诊疗推进缓慢的重要原因。

3、转诊操作流程有待规范，信息化管理制度滞后。

一是转诊单流

失较严重。

因分级诊疗信息系统尚在建设之中，转诊单采取纸质为形式，个别医生填写转诊单内容不完整、字迹潦草，部分产妇因重视度

不够，转诊单流失还较严重。

二是区域内的“双向转诊”平台已初步

建立，但下转依然较少，从数据显示，由干部队伍党的建设转诊到区

级医院就诊的1784人，而由区级医院转诊到基层医院进行康复治疗的

仅81人，由此挫伤了基层医疗机构“上转”患者的积极性。

三是与上

级制定医院之间的转诊平台尚未建立，造成区外市内的转诊工作顺利

开展，致使分级诊疗的部分政策无法实施。

1、完善“双向转诊”制度，加强领导，强化宣传力度。

区政府及

卫生、财政、行政部门人力社保等相关人员部门要加强沟通协调，统

一思想，各司其职，全力推进分级诊疗制度的顺利实施。

要广泛开展

宣传，全方位、多层次宣传医改相关政策、“双向转诊”制度、报销

制度建设等相关知识，引导群众转变就医观念，积极参与分级诊疗。

要完善“双向转诊”的制度，建立长效绩效评价机制，强化对各级医

疗机构的监管政策，严格实行首诊责任制和转诊审批责任制，切实加

强分级诊疗和切实增强转诊管理，加强质量掌控体系建设，促使医疗

行为更规范，质量和管理效率整体持续提升。

同时要适时开展分级诊

疗服务效果评价，视实际开展情况进行科学调整并进一步细化相关举措，持续良好效果持续提升分级诊疗服务实效。

2、加强基层医疗技术力量的充实，不断提高服务能力和水平。

区

政府及相关部门要更加重视和加强基层医疗机构服务能力建设。

要继

续加强村级卫生组织建设，进一步增强乡村医生培养力度，探索将乡

村级医生纳入乡镇卫生院编制，筑牢农村卫生网底，让群众获得便捷、价廉、安全的基本医疗服务。

重点加强全科重点医生人才培养和医技、中医科室建设，扎实推进城乡对口支援、医疗服务一体化，引导优质

医疗资源下沉，让百姓真正放心在基层首诊。

健全医务人员培训课程、

交流机制，基层科技人才医疗机构在引进更多的全科人才的基础上，

要强化规范化研修，低一级机构人员要到上一级机构不间断的进行系

统化培训，全面性全面持续提升基层医务人员的业务水平。

3、充分发挥县级公立医院龙头抑制作用，加快城乡医疗机构信息

化着力推进建设。

大力提升区级医院全科标准化、规范化建设，加大

优质资源整合力度，建立分别以台一院、妇保院、中医院为核心，基

层医疗卫生机构为成员结对的区域医疗对口支援共同体，均衡构建各

级医疗卫生政府部门资源配置合理，功能定位明确，学科错位发展，

彼此良性竞争，人民群众满意的职工群众医疗卫生体系。

落实区级医

院对多榔医疗机构的技术指导和下级帮扶责任与职能，通过技术支持、人才培训课程和管理指导等方式，促进优质资源向基层延伸辐射，提

高医疗服务体系的整体效率。

支持支持区级医院与省、市上级医院开

展各种形式开展的合作办医，依托上级医院管理、技术、人才、内部

信息等优质资源下沉，整体大幅提升我区医院医院的综合服务能力。

加快建立政府层面的转诊协同信息化平台建设，使丰泓诊疗信息化之

路早日“贯通”，确保分级达致诊疗工作真正实现无缝对接、资源共享、规范高效的目标。