区结核病防治规划评估报告doc.docx
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区结核病防治规划评估报告doc
区结核病防治规划评估报告
**市**区结核病防治规划
（2011-2015）评估报告
2015年是结核病防治“十二五”规划的最后一年，也是完成“十二五”规划各项指标的关键一年。
根据《山东省人民政府办公厅关于贯彻国办发〔2011〕53号文件做好“十二五”期间结核病防治工作的意见》（鲁政办发〔2012〕74号）的要求，我区高度重视结核病防治工作，自1993年世行项目实施伊始即成立了以分管县长任组长，卫生、财政、发改等部门的领导为成员的《结核病防治项目领导小组》、《结核病防治工作技术指导小组》，并依托乡镇卫生院，村卫生室形成“三级防痨网”的建设。
一、基本情况
**区位于山东省东北部，滨洲市最北端，渤海湾南岸，黄河三角洲腹地。
**县是国家命名的“中国冬枣之乡”，是“全国中小城市生态环境建设实验区”。
全县版图面积2144平方公里，辖6镇1乡3个办事处，总人口39.6万；土地总面积332万亩，其中耕地110万亩、滩涂100万亩、**草场70万亩；县城位于县境中部，建成区面积10平方公里，人口10万；拥有海岸线170.5公里。
**区疾病预防控制中心是全额拨款事业单位，每年县财政拨入防痨经费3万元。
**县结核病防治所始建于1985年5月，于2003年10月并入**区疾病预防控制中心。
二、十二五规划主要目标完成情况
（一）病人发现管理
2011年1月1日至2015年6月30日全区活动性肺结核患者发现并治疗管理人数达到668人，其中新发涂阳患者445人，复治涂阳患者58人，涂阴患者223人。
（二）全县新涂阳肺结核患者的治疗转归情况
2011年1月1日至2015年6月30日全区涂阳肺结核患者358人，通过规划实施，注重了病人督导及管理，新涂阳患者治愈率均超过90%以上。
（三）涂阳肺结核患者密切接触者筛查
2011年1月1日至2015年6月30日全区涂阳肺结核患者密切接触者筛查人数达到918人。
涂阳肺结核密切接触者筛查率达到100%。
（四）报告肺结核患者追踪情况
2011年1月1日至2015年6月30日全区共报告的肺结核患者和疑似肺结核患者866人，通过规划实施对大疫情网络直报而未能及时到结防机构就诊的患者，利用三级网络，加强与综合医院合作、采用激励措施等有效办法，肺结核患者和疑似肺结核患者总体到位率达到85%以上；
（五）固定剂量复合剂使用情况
全区自2011年规划初期就全面应用抗结核固定剂量复合制剂使用率达到100%。
（六）艾滋病病毒感染者结核病的筛查情况
筛查率达到100％，结核病患者艾滋病病毒感染的筛查率达到82％；
（七）耐多药可以者筛查情况
全区开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到100%，耐多药肺结核可疑者筛查率达到100%；
（八）健康促进情况
我区将结核病防治宣传教育工作纳入相关工作安排，##在组织开展世界防治结核病日宣传活动的基础上，结合本地实际，有计划、有针对性地开展宣传教育工作。
各部门、社会团体和新闻媒体要充分发挥各自优势，积极宣传结核病防治知识和防治工作，不断改进和创新方式方法，切实增强宣传教育的效果，营造有利于结核病防治的社会氛围。
通过各部门联合的不断努力下我县全民结核病防治知识知晓率达到85%。
三、“十二五”规划实施情况
（一）规划制定与下发
2011年7月县委县政府制定下发了关于印发《**县结核病防治规划（2001-2010）年实施计划》的通知。
（二）保障措施落实情况
1.结核病防治工作领导小组成立及活动开展情况
结核病防治工作领导小组成立于2002年8月，每年召开一次领导小组会议，以分管副县长任组长，卫生局局长任副组长，小组成员有：
发改委、财政局、药监局、广电局、教育局、民政局、等部门，共同参与结核病防治工作。
2.年度工作计划制定和工作检查的情况
每年由卫生局制定下发全县结核病防治工作计划、任务指标，并作为年终乡镇卫生院考核项目之一。
具体考核内容：
网络建设：
乡镇有医生，村有结防人员；工作网络人员职责分工明确，防治工作落实。
做好了结核病人的发现和宣传工作。
疫情管理：
按时、准确上报；充分利用大疫情网络直报系统，做好了肺结核病人的转诊工作。
督导工作：
按照《全国结核病防治规划指南》做好督导工作，并撰写督导报告。
对村医生进行培训：
组织村医生进行结核病防治知识培训。
3.相关部门《规划》执行情况
结核病防治领导小组由政府负责，部门合作，社会参与，共同做好结核病防治工作，保持防治工作的可持续发展。
其中财政部门保障结防经费的足额落实；新闻广电部门配合参与结核病防治知识的宣传；教育部门配合做好学校结核病健康教育及中小学新生的结核病筛查；民政部门每年提供给特困结核病人财物救助。
4.政策的开发和实施情况
（1）结核病纳入新农合。
结核病治疗周期长、花费大，容易使患者家庭因病返贫，07年我县新农合开始实施时就将结核病纳入新农合报销范畴，
（2）对贫困患者的扶持和补助政策
规划实施以来，对特困病人实行免费检查、送药到家，督导的同时还送去大米、食用油等慰问品。
并协调民政部门给予扶持。
5.经费落实使用情况
根据《规划》要求，县政府根据本地经济发展状况，结合本县结核病防治的需要，设立结核病项目独立帐户，定期将结核病防治经费批拨到位，保证了防治经费的投入，确保《规划》的顺利实施。
截至2015年6月30日，县财政已累计批拨结核病防治工作经费13.5万元，用于结核病防治工作；中央专项及省财政累计下拨防治经费32.44万元，全部做到了专款专用。
6.归口管理情况
一是开展经常性的结核病归口管理检查。
二是建立目标管理制度，实行责任追究。
规划实施以来，县卫生局与各乡镇医疗机构均签订了结核病防治和归口管理目标责任书，进一步明确了综合医疗机构在结核病防治工作中的职责。
认真落实结核病防治工作例会制度，每双月坚持召开结核病防治管理工作例会，通报结核病防治情况，研究解决结核病防治中存在的问题。
三是认真落实报病奖励政策，及时发放报病费，及时兑现各级防痨工作人员的管理费。
四是实行综合医疗机构联络员制度。
五是实施了结核病疫情网络直报，开展网络信息化管理及病人追踪管理工作。
通过以上几方面的努力，使结核病归口管理工作已取得了明显成效。
全县乡以上医疗机构结核病人转诊到位率达90%以上，保障了我县结核病防治规划的顺利实施。
7.加大宣传提高全民知晓率情况
宣传教育是提高新发涂阳病人发现率的关键。
我区积极开展多种形式的宣传活动，向广大群众宣传结核病控制项目相关政策及结核病的防治知识，动员社会各界参与结核病防治。
以“3、24世界防治结核病日”为载体，结合送卫生下乡活动，组织流动宣传车队，深入到乡、村（社区居委会）进行宣传，深入乡村为农民群众提供免费诊咨询服务；为扩大宣传效果，各乡镇在主要的行政村路口，书写1-2条结核病防治墙体标语，广泛宣传结核病的防治优惠政策。
充分利用广播电视、手机短信等媒体，多方位，多层次地宣传结核病防治知识。
每年利用电视、报纸等媒体开展多次宣传，宣传以政府结核病防治政策和防治常识为主，随着工作的进展而不定期的变换宣传内容，从而进一步提高了群众结核病防治知识知晓率，有力地促进了新发涂阳病人的发现。
（三）防治服务体系
1、结核病防治模式
**县疾病预防控制中心下设结核病防治科，承担着全县结核病的预防、治疗、培训和技术指导中心。
2、结核病防治机构的基础设施及开展工作的基础条件情况
基础设施：
500max光机一台，心电图机、血球分析仪、生物安全柜、培养箱、全自动生化仪、尿液分析仪等。
3、结防机构人员配备及能力情况
**县结核病防治所成立于1985年5月，2003年并于**县疾病预防控制中心后下设结核病防治科，现有专兼职结防人员8人，其中本科学历6人，大专2人，副高级职称人员2人，中级职称3人，初级职称3人。
4、结防机构实验室检测能力情况
按照实验室质量保证体系的要求，开展有实验室室内和室间质量控制。
全面推广新的实验室室间质量保证体系，确保痰检质量。
①实验室开展项目:
痰涂片、痰培养、血常规、肝功、肾功、尿常规等。
②工作量：
每年约检查痰涂片3000张。
四、主要成绩和经验
“十二五规划”期间**区的结核病防治工作在各级政府和领导的大力支持下，在上级业务部门的指导下，通过规划实施，加强业务培训和机构能力建设，圆满的完成了以下指标任务。
1、保持了现代结核病控制策略（ dots）覆盖率100%；
2、全县抗结核固定剂量复合制剂使用率达到100%
3、肺结核病人和疑似肺结核病人的转诊率达到90％以上；
4、新涂阳肺结核病人治愈率达到85%以上；
5、全县医疗机构参与结核病防治工作达100%；
6、全县开展耐多药肺结核诊治工作覆盖率达到100%，耐多药肺结核可疑者筛查率达到100%；
7、流动人口肺结核病人的接受治疗率达90%以上；
8、全民结核病防治知识的知晓率达到85%以上。
加强政府重视，多部门联合是做好结核病防治工作的关键，配套经费的及时、足额到位是规划取得成功的必要保障。
政府把结核病控制提高到政府职责的高度，形成了政府行为，结合我县经济和社会发展实际，把结核病防治经费纳入县财政预算，大力支持结核病防治工作，不断强化政府责任，认真贯彻落实国务院和山东省结核病防治规划（2011-2015年），确保经费投入，实现结核病控制工作可持续发展。
通过积极推行现代结核病控制策略，落实dots策略管理措施，结核病发现率、新登记涂阳率显著提高，规则治疗率和治愈率明显上升，为有效控制结核病疫情起到了重要作用。
五、存在问题和建议
1、结核病防治人力资源不足，导致结核病门诊医务人员超负荷工作。
按照《结核病防治规划指南》的要求，我区结防人员的数量和业务人员尚不能满足目前工作的需要，
2、结防经费投入不足。
随着全球基金等结核病控制项目的陆续结束，地方财政困难配套经费的不足，影响了正常工作的开展和结核病防治工作的可持续发展。
3、免费药物的副作用较大，部分结核病人对项目免费药品产生了畏惧感，影响了结核病人就诊服药的积极性，影响了我县结核病人的发现率、就诊率。
4、多部门合作机制仍需加强，有些综合医疗机构因经济利益驱使仍存在截留收治结核病人情况。
建议政府加大结核病防治经费投入，完善人力资源配备，进一步加强和落实多部门合作机制，加强宣传合作，提高结核病人的就诊主动性，提高结核病人发现率。
六、附表
表1发现并治疗管理患者情况
年度
合计
涂阳
涂阴
未查痰
小计
新涂阳
复治涂阳
小计
其中重症涂阴
小计
其中重症患者数
复发
初治失败
返回
其它
2011
166
142
131
11
0
0
0
24
0
0
0
2012
146
99
82
17
0
0
0
47
0
0
0
2013
126
84
71
13
0
0
0
42
0
0
0
2014
146
86
74
12
0
0
0
60
0
0
0
2015（1-6）
84
34
29
5
0
0
0
50
0
0
0
合计
668
445
387
58
0
0
0
223
0
0
0
表2肺结核报告发病情况
年度
合计
肺结核
涂（+）
菌（-）
发病率
死亡率
发病率
死亡率
发病率
死亡率
发病率
死亡率
2011
0.0425
0
0.0425
0
0.0364
0
0.0062
0
2012
0.0376
0
0.0376
0
0.0253
0
0.0120
0
2013
0.0323
0
0.0323
0
0.0215
0
0.0108
0
2014
0.0370
0
0.0370
0
0.0218
0
0.0152
0
表3涂阳肺结核密切接触者筛查情况
年度
接触者登记数
接触者筛查数
筛查无症状者人数
筛查有症状者
人数
其中检查人数
发现患者
人数
其中检查人数
发现患者
涂阳
涂阴
未痰检
涂阳
涂阴
未痰检
2011
257
257
193
193
0
0
0
0
64
0
0
0
2012
188
188
88
88
0
0
0
0
100
0
0
0
2013
174
174
66
66
0
0
0
0
108
0
0
0
2014
214
214
84
84
0
0
0
0
130
0
0
0
2015（1-6）
85
85
40
40
0
0
0
0
45
0
0
0
合计
918
918
471
471
0
0
0
0
447
0
0
0
表4报告肺结核患者或疑似患者的追踪情况
年度
报告患者数
重报患者数
住院患者数
出院患者数
转诊患者数
到位人数
到位率%
转诊
追踪
其他
小计
2011
157
39
10
10
2
2
93
0
95
87.96
2012
189
61
23
23
9
9
86
0
95
90
2013
225
67
60
60
17
17
80
0
97
98.97
2014
194
48
9
9
19
19
113
0
132
96.35
2015（1-6）
101
17
4
4
8
8
71
0
79
98.75
表5新登记涂阳肺结核患者的治疗转归分析
年度
登记患者数
系统管理的患者数
队列分析结果
治愈
完成疗程
结核死亡
非结核死亡
失败
丢失
诊断变更
不良反应
转入耐多药治疗
其它
拒治
2011
131
125
126
2
2
0
0
0
0
0
1
0
0
2012
82
81
80
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2013
71
66
65
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2014
74
72
71
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
合计
358
344
342
13
2
0
0
0
0
0
1
0
0
表6耐多药可疑者筛查情况
年度
可疑者例数
筛查例数
筛查率%
复治涂阳
新涂阳患者二月末阳性
复治涂阳患者疗程末治疗失败
2011
11
0
0
11
100
2012
17
0
0
17
100
2013
13
2
0
15
100
2014
12
0
0
12
100
合计
53
0
0
0
0
表7艾滋病病毒感染者结核病筛查情况
年度
可随访的hiv/aids人数
接受结核病检查
筛查率%
接受胸片和/或痰检的人数
拍胸片
痰检
拍胸片人数
胸片异常人数
痰检人数
痰检阳性人数
2011
3
3
3
0
0
0
100
2012
4
4
4
0
0
0
100
2013
6
6
6
0
0
0
100
2014
10
10
10
0
0
0
100
2015（1-6）
12
12
12
0
0
0
100
表8综合医疗机构培训情况
年度
本年度应培训人数
培训人数
培训率（%）
2011
55
55
100
2012
53
53
100
2013
21
21
100
2014
23
23
100
2015（1-6）
16
16
100
表9基层医疗机构培训情况
年度
本年度应培训人数
培训人数
培训率（%）
2011
447
447
100%
2012
432
432
100%
2013
385
385
100%
2014
426
426
100%
2015（1-6）
375
375
100%
表10特殊人群肺结核筛查情况
年度
老年人筛查率
学生筛查率
羁押人群筛查率
可疑症状者数
检查数
检查率（%）
可疑症状者数
检查数
检查率（%）
可疑症状者数
检查数
检查率（%）
2011
432
432
100%
0
0
0%
2012
416
416
100%
43
43
100%
2013
359
359
100%
0
0
0%
2014
473
473
100%
28
28
0%
2015（1-6）
0
0
100%
0
0
0%
升级会员 