中西医结合内科学精选试题正高.docx
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中西医结合内科学精选试题正高
中西医结合内科学精选试题（正高）
[多项选择题]1、
膏淋实证的治法是
A.清热利湿
B.利气疏导
C.分清泄浊
D.利湿通淋
E.补中益气
参考答案：
A,C
[多项选择题]2、
能够引起急性胰腺炎的药物有
A.磺胺类
B.四环素
C.糖皮质激素
D.利尿药
E.消炎痛
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
某些药物，可通过不同机制损伤胰腺而引起胰腺炎，如利尿药、糖皮质激素、磺胺类药物、四环素、硫唑嘧啶、口服避孕药等。
【避错】消炎药物可造成过敏、肝肾损害、消化道症状等不良反应，但不会引起急性胰腺炎。
[多项选择题]3、
关于内科腹痛的鉴别诊断，正确的说法是
A.内科的腹痛先发热后腹痛
B.霍乱腹痛伴吐泻交作
C.痢疾腹痛伴里急后重
D.有明显压痛
E.疼痛有定处
参考答案：
A,B,C
[材料题]4、
患者女性，52岁，症见上腹部持续性腹痛5天。
疼痛呈阵发性加剧，并向腰背部放射，伴发热，恶心呕吐，查体T38．5℃，血压100／70mmHg，上腹部偏左压痛，无反跳痛，腹肌轻度紧张，血清淀粉酶正常，肝功能及胆系酶正常。
[案例分析]1.
临床初步诊断
A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.冠心病心绞痛
参考答案：
D
[案例分析]2.
确诊可进一步检查
A.尿淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.血三酯
D.清正铁白蛋白
E.血钙
参考答案：
B
[材料题]5、
男性，30岁，主诉：
乏力3个月，伴左上腹饱胀感。
体检：
浅表淋巴结未触及，肝未触及，脾大肋下5cm;辅助检查：
血常规：
HGB90g/L，WBC170×10/L，PLT300×10/L，原粒细胞0.01，晚幼粒0.4，杆状核0.34，分叶核0.1，嗜碱性粒细胞0.02，NAP-。
[案例分析]1.
如需明确诊断，应首选做的检查是
A.肝脾B超
B.腹部CT
C.骨髓检查和活检
D.血沉
E.蛋白电泳
参考答案：
C
[案例分析]2.
进一步检查还需要做的检查是
A.铬红细胞半寿命期
B.染色体
C.MRI
D.同位素骨扫描
E.淋巴管造影
参考答案：
B
[案例分析]3.
其治疗最常用的药物是
A.环磷酰胺
B.泼尼松
C.柔红霉素
D.阿霉素
E.羟基脲
参考答案：
E
[多项选择题]6、
对臌胀的预防应着重预防的疾病是
A.病毒性肝炎
B.胆胀
C.痞满
D.黄疸
E.癥积
参考答案：
A,D,E
参考解析：
鼓胀是指西医学的肝硬化腹水，能引起肝硬化腹水的疾病都应着重预防，如病毒性肝炎、黄疸、癥积均可发展为肝硬化腹水，因此应着重预防。
【避错】易错选BC，胆胀属于胆囊炎、胆结石一类疾病，痞满指胃脘部嘈杂，似痛非痛的症状，多属于脾胃病，均不会引起肝硬化腹水。
[多项选择题]7、
血虚嘈杂的临床可见
A.嘈杂夹恶心吐酸
B.口淡无味
C.心悸头晕
D.失眠多梦
E.脉细弱
参考答案：
C,D,E
参考解析：
营血不足，胃失濡养，嘈杂因此而起，心失血养则心悸，夜寐多梦；脑失血养，故头晕，健忘；面黄，唇淡，舌质淡，脉细弱，均为血虚失荣之象。
【避错】易错选AB，嘈杂夹恶心吐酸是由暴饮暴食或过食辛甘厚味损伤脾胃，湿浊内停，积滞不化而导致的食积胃热型嘈杂；口淡无味是脾胃虚弱型嘈杂的临床表现。
[多项选择题]8、
湿邪困脾可致以下哪些病证
A.胃痛
B.胃痞
C.嘈杂
D.泄泻
E.吐酸
参考答案：
B,D
[材料题]9、
患者，女，15岁，1个月前患急性扁桃体炎，1周前因水肿、尿少、腰痛入院，测血压145／95mmHg，白蛋白40g，尿蛋白（++），白细胞3～5个／HP，血尿素氮8．7mmol／L。
[案例分析]1.
本病例应诊断为
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.隐匿性肾小球肾炎
参考答案：
B
[案例分析]2.
本病应与何病相鉴别
A.肾病综合征
B.IgA肾病
C.间质性肾炎
D.肾小管酸中毒
E.急进性肾小球肾炎
参考答案：
E
[案例分析]3.
本病的治疗为
A.激素
B.细胞毒药物
C.抗病毒药物
D.紧急做扁桃体摘除术
E.急性期应卧床休息，待症状、体征恢复后逐步增加活动量
参考答案：
E
[案例分析]4.
本病的饮食为
A.高盐饮食
B.大量蛋白质饮食
C.低盐高质量蛋白质低量饮食
D.高热量饮食
E.高纤维饮食
参考答案：
C
[材料题]10、
患者，女性，40岁。
诉发作性心悸1年，近2个月来发作次数频繁，胸闷烦躁，失眠多梦，口干口苦，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑，今日突发心悸来院就诊，血压90/60mmHg，心电图：
心率为160次／分，QRS波规则，逆行P波出现在QRS波之后。
[案例分析]1.
其最有可能的诊断为
A.心房扑动
B.快速房颤
C.室上性心动过速
D.室性心动过速
E.窦性心动过速
参考答案：
C
[案例分析]2.
其中医证型是
A.心神不宁
B.痰火扰心
C.心脉瘀阻
D.气阴两虚
E.心阳不振
参考答案：
B
[案例分析]3.
其中医治法是
A.清热化痰，宁心安神
B.活血化瘀，理气通络
C.温补心阳，安神定悸
D.滋阴清火，养心安神
E.补血养心，益气安神
参考答案：
A
[案例分析]4.
若患者入院后出现神志恍惚，气粗息涌，喉间痰鸣，口唇、舌质黯，苔厚腻，脉沉实。
其中医治法是
A.益气救阴
B.豁痰开窍醒神
C.回阳固脱
D.活血化瘀
E.温补心肾
参考答案：
B
[案例分析]5.
若患者住院期间，心悸反复发作，发作时间延长，血压明显降低，药物治疗无效，处理最为理想的是
A.安装抗过速起搏器
B.射频消融治疗
C.手术切割治疗
D.换瓣手术
E.球囊扩张治疗
参考答案：
B
∙参考解析：
室上性心动过速诊断要点：
1.连续三次或三次以上的房性或交界性早搏，其频率多为150-250次/分，节律一般绝对规则。
2.QRS波形态基本正常。
3.P波可直立，低平，或倒置。
逆行P波可埋藏在QRS波群内或位于其终末部分，不易辨认。
【避错】易错选D项。
室性心动过速诊断要点为：
1.3个或3个以上的连续性室性早搏。
2.心室率100-250次/分，节律可略不规则。
3.QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s。
4.P、QRS间无固定关系，形成房室分离。
5.心室夺获与心室性融合波为诊断室速主要依据。
患者心悸发作频繁，胸闷烦躁，失眠多梦，为郁痰生热，热扰心神所致。
痰瘀生热，灼伤阴液，则口干口苦，大便秘结。
舌红苔黄腻，脉弦滑，为痰热郁结征象。
【避错】易错选A项。
心神不宁多为心脾气血虚，心神失养所致。
痰郁内结，生热扰神，治宜清热化痰，宁心安神。
【避错】易错选D。
滋阴清火，养心安神为阴虚火旺证治法，表现为心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，盗汗。
伴耳鸣腰酸，头晕目眩。
痰浊偏盛，蒙蔽心窍而致神智恍惚，气粗息涌。
治宜豁痰开窍醒神。
【避错】易错选A项。
益气救阴为气阴两虚证治法，表现为心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力等证。
射频消融术用于反复或药物难于奏效的患者可应用。
【避错】易错选A。
安装起搏器需要进行手术治疗，不能作为首选治疗手段。
∙
[材料题]11、
女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。
3天来高热，伴皮肤淤点。
查体：
血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。
诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO45mmHg。
X线示肺纹理增多、模糊。
[案例分析]1.
该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）
A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.左心功能不全
D.ARDS
E.合并支气管哮喘
参考答案：
D
[案例分析]2.
为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为（）
A.平均肺动脉压
B.心电图
C.肺动脉楔嵌压
D.胸部CT
E.右室舒张末期压
参考答案：
C
[案例分析]3.
如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工气道机械通气，推荐方式为（）
A.高频通气
B.GPAP
C.PEEP
D.反比通气
E.A+C
参考答案：
C
[案例分析]4.
该患者进行机械通气时，哪些描述不正确（）
A.如应用PEEP应从低水平开始，渐增加至合适水平，避免肺泡及小气道陷闭
B.较低潮气量，限制气道峰压<40cmHO
C.注意补充血容量以代偿回心血量不足
D.吸氧浓度不宜超过50%
E.尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不限制
参考答案：
E
[多项选择题]12、
急性胰腺炎的腹痛特点是
A.常在饮酒和饱餐后发生
B.持续性疼痛，阵发性加剧
C.可向腰背部放射
D.胃肠解痉药可缓解
E.疼痛部位固定在上腹部
参考答案：
A,B,C
参考解析：
急性胰腺炎腹痛为主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或饮酒后突然发作持续性腹痛，伴阵法加剧，其部位在中上腹部（胰头炎偏右，胰体和胰尾炎偏左），半数患者向腰背部和肩背部放射。
【避错】易错选E项，疼痛部位在中上腹部，可向肩背部和腰背部放射。
[多项选择题]13、
痢疾病机中形成湿从寒化而成寒湿痢的主要条件有
A.气虚
B.阳虚
C.肾虚
D.嗜食生冷
E.脾胃虚弱
参考答案：
B,D,E
[材料题]14、
患者常某，呃逆一周余，症见呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色淡白，手足不温，纳呆便溏，舌质淡，脉细弱。
[案例分析]1.
此病例治法为
A.温胃散寒，和中降逆
B.温补脾胃，和中降逆
C.温补脾胃，和中止呕
D.温中散寒，降逆止呕
E.益气健脾，和中降逆
参考答案：
B
[案例分析]2.
治疗首选
A.理中汤
B.丁香散
C.橘皮干姜汤
D.补中益气汤
E.肾气丸
参考答案：
A
[案例分析]3.
（假设信息）如果患者出现脘腹胀满，脾虚气滞，可加用
A.丁香、柿蒂
B.橘皮、竹茹
C.香附、木香
D.旋覆花、代赭石
E.丁香、代赭石
参考答案：
C
[案例分析]4.
（假设信息）若日久不愈，出现呃声难续，气短乏力，可用
A.附子理中汤
B.肾气丸
C.七味都气丸
D.补中益气汤
E.香砂六君子
参考答案：
D
[材料题]15、
男，46岁，乙型肝炎10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力。
查体：
营养不良，腹部结块。
舌质黯红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦。
[案例分析]1.
应首先考虑的诊断是
A.慢性迁延性肝炎
B.肝癌
C.肝硬化
D.慢性肝炎
E.肝血管瘤
参考答案：
B
[案例分析]2.
其中医证型是
A.肝胃不和证
B.脾胃虚寒证
C.气滞血瘀证
D.气血两虚证
E.痰湿内阻证
参考答案：
C
[案例分析]3.
其中医治法是
A.燥湿健脾，化痰和胃
B.养阴柔肝，软坚散结
C.清热利湿，化瘀解毒
D.温中散寒，健脾和胃
E.疏肝理气，活血化瘀
参考答案：
E
∙参考解析：
患者有乙型肝炎病史10年，出现持续性肝区疼痛，同时出现食欲不振消化系统症状。
消瘦、发热、乏力等全身症状。
结合腹部结块，营养不良体征，可以考虑肝癌诊断。
【避错】易错选C，在肝炎活动期易与原发性肝癌混淆，但肝硬化病情发展较慢，且有反复，AFP轻度增高，肝功能损害较重，通过症状体征可以鉴别。
患者肝区疼痛，腹部结块，为气血瘀滞，结为癥块，不通则痛。
舌质黯红，有瘀斑，脉弦，也为气滞血瘀表现。
【避错】易错选A项。
肝胃不和证为肝气郁结，胃失和降，以脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情绪抑郁等为主要表现的证候。
常见于胃脘痛、呃逆、呕吐等疾病。
病邪侵袭肝脉，肝气郁结，疏泄失司。
肝郁日久。
致血瘀内停。
气血瘀滞，治宜疏肝理气，活血化瘀。
【避错】易错选B项，养阴柔肝，软坚散结为肝阴亏虚证治法。
肝阴亏虚主要为病久阴血暗耗，肝阴亏虚。
表现为胁肋疼痛，胁下结块，五心烦热，潮热盗汗等阴虚症状。
∙
[多项选择题]16、
厥证的主要病因为
A.体质因素
B.情志因素
C.暴感外邪
D.饮食失宜
E.水土失宜
参考答案：
A,B,C
参考解析：
引起厥证的病因主要有情志内伤、体虚劳倦、亡血失津等方面。
【避错】易错选D,嗜食肥甘厚味，脾胃受损，运化失常，以致聚湿生痰，痰浊阻滞，气机不畅，日积月累，痰愈多则气愈阻，如痰浊一时上壅，清阳被阻，则可发为昏厥。
[多项选择题]17、
预防胆胀发生的重要措施是
A.积极治疗胁痛，黄疸，气郁等症
B.坚持足够疗程
C.加强体育锻炼
D.防止感冒
E.病症治愈后注重调理
参考答案：
A,B,E
参考解析：
胆胀的预防：
1注意饮食调摄，宜清淡为主，切忌暴饮暴食及食用高粱厚味，不能酗酒，不可贪凉。
2减少不必要的情志刺激，保持心情舒畅。
3注意劳逸结合，使气血流畅。
A选项积极治疗胁痛，黄疸，气郁等症，防止进一步发展为胆胀；B选项，胆胀的治疗一定要保证足够的疗程，防止复发，预后一般良好；D选项痊愈后注意调理，避免复发。
【避错】易错选C，应劳逸结合，避免一味的加强体育锻炼。
[多项选择题]18、
关于痢疾的辨证治疗错误说法是
A.初起多为实证热证
B.寒痢宜温之
C.久痢则补之
D.下痢赤多重用血药，白多重用气药
E.实证可峻下攻伐
参考答案：
C,E
[材料题]19、
患者，王某，40岁，水肿2个月，遍体浮肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
[案例分析]1.
此病例中医证型是
A.肾阳衰微
B.脾阳虚衰
C.湿热壅盛
D.水湿浸渍
E.风水泛滥
参考答案：
C
[案例分析]2.
此病的治法是
A.分利湿热
B.温阳健脾，化气利水
C.温肾助阳，化气行水
D.健脾化湿，通阳利水
E.疏风清热，宣肺利水
参考答案：
A
[案例分析]3.
其选用方剂是
A.实脾饮
B.越婢加术汤
C.麻黄连翘赤小豆汤
D.疏凿饮子
E.胃苓汤合五皮饮
参考答案：
D
[案例分析]4.
如果该病人肿势日趋严重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力，应选方剂是
A.己椒苈黄丸
B.猪苓汤
C.葶苈大枣泻肺汤合五苓散
D.十枣汤
E.真武汤
参考答案：
C
[案例分析]5.
若本病人化燥伤阴兼大便干燥，口燥咽干，可选方剂是
A.猪苓汤
B.实脾饮
C.五苓散
D.大承气汤
E.真武
参考答案：
A
[材料题]20、
女，35岁。
慢性胆囊炎病史。
饱食后突起持续性上腹部剧痛，痛引两胁，恶心，呕吐，口干苦。
检查：
体温38℃，脉搏103次／分，血压110／70mmHg，腹部稍膨胀，剑突下有轻压痛及反跳痛。
舌淡红，苔白，脉弦细。
血淀粉酶600U/L（苏氏法）。
[案例分析]1.
首先考虑的诊断是
A.溃疡穿孔
B.急性胰腺炎
C.胆囊结石
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎
参考答案：
B
[案例分析]2.
其中医证型是
A.肝胆湿热证
B.肠胃热结证
C.肝郁气滞证
D.热毒炽盛证
E.肝肾阴虚证
参考答案：
C
[案例分析]3.
治疗应首选的方剂是
A.一贯煎合膈下逐瘀汤加减
B.安宫牛黄丸加减
C.清胰汤加减
D.大承气汤加减
E.小柴胡汤加减
参考答案：
E
[案例分析]4.
若饮食停滞，嗳腐吞酸者，可加用的中药是
A.麦芽、山楂
B.金银花、连翘
C.炒莱菔子、厚朴
D.蒲公英、山药
E.芒硝、大黄
参考答案：
A
[案例分析]5.
若考虑患者出现重症胰腺炎，最具有诊断价值的实验室指标是
A.血清脂肪酶增高
B.血清淀粉酶增高
C.血钙降低
D.血胆红素增高
E.影像检查胰腺增大
参考答案：
C
[多项选择题]21、
痰饮内停呕吐治法为
A.益气健脾
B.温中散寒
C.温化痰饮
D.和胃降逆
E.温补脾胃
参考答案：
C,D
参考解析：
痰饮内停呕吐的主要病机为痰饮内停导致中阳不振，胃气上逆，针对病机施以治疗方法，痰饮内停则温化痰饮，胃气上逆则和胃降逆。
【避错】易多选E，容易理解为脾虚不运，聚湿生痰，所以误选E。
本病由湿邪困脾导致脾虚不运，继而聚湿生痰，错选原因为因果倒置。
[多项选择题]22、
慢性萎缩性胃炎临床表现可见
A.上腹部胀痛
B.胃酸减少
C.嗳气
D.消瘦
E.贫血
参考答案：
A,B,C,D,E
[多项选择题]23、
阴虚发热盗汗甚者加
A.煅牡蛎
B.浮小麦
C.糯稻根
D.地骨皮
E.知母
参考答案：
A,B,C
[材料题]24、
患者，男性，既往黄疸病史10余年，时轻时重，近半年来因过度劳累，逐渐出现腹大胀满，形如蛙腹，撑胀朝轻暮重，面色苍黄，纳呆便溏，日行2～3次，畏寒肢冷，下肢浮肿较甚，小便不利，舌淡胖边有齿痕，苔厚腻水滑，脉沉细无力。
[案例分析]1.
本病中医应诊断为
A.黄疸
B.臌胀
C.痞满
D.泄泻
E.水肿
参考答案：
B
[案例分析]2.
辨证属何型
A.脾肾阳虚
B.寒湿困脾
C.阳虚水泛
D.水饮内停
E.气滞湿阻
参考答案：
A
[案例分析]3.
其治法为
A.温阳散寒，化湿醒脾
B.疏肝理气，除湿散满
C.温肾助阳，化湿行水
D.温补脾肾，行气利水
E.温化水饮，理气除胀
参考答案：
D
[案例分析]4.
处方宜选
A.肾气丸
B.济生肾气丸
C.五皮饮
D.真武汤
E.苓桂术甘汤
参考答案：
B
[材料题]25、
患者，男，60岁，突然失语，记忆力衰退。
患者表情淡漠，焦虑，伴右侧肢体活动不利，右侧感觉障碍，步态障碍。
现症见：
智力下降，神情呆滞，懈怠思卧，齿枯发焦，腰酸腿软，头晕耳鸣，舌体瘦小，苔薄，脉沉细。
[案例分析]1.
可能的病证结合诊断是
A.血管性痴呆，髓海不足证
B.脑出血，心脾两虚证
C.脑梗死，心血不足证
D.蛛网膜下腔出血，肝肾阴虚证
E.腔隙性脑梗死，髓海不足证
参考答案：
A
[案例分析]2.
中医治法是
A.温补脾肾
B.补精填髓养神
C.补益肝肾
D.补益心脾
E.滋阴补肾
参考答案：
B
[案例分析]3.
治疗应首选的方剂是
A.七福饮
B.还少丹
C.沙参麦冬汤
D.知柏地黄丸
E.地黄饮子
参考答案：
A
∙参考解析：
血管性痴呆的诊断要点：
1.神经心理学检查证实的认知功能明显减退，并有显著的社会功能下降。
2.通过病史、临床表现以及各项辅助检查，证实有与痴呆发病有关的脑血管病依据。
3.痴呆发生在脑血管病后3～6个月以内，痴呆症状可突然发生或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重。
4.除外其他痴呆的病因。
患者突然失语，记忆力衰退，为中医痴呆。
患者年迈，脏腑功能减退，肝肾阴虚，肾中精气不足，不能生髓，髓海空虚，髓减脑消，神机失用而致智力低下，神情淡漠，懈怠思卧。
肝肾阴虚，齿枯发焦，腰膝酸软，头昏耳鸣。
辩证为髓海不足证。
【避错】易错选E项，腔梗为发生于大脑深部及脑干的缺血性微梗死灶，经吞噬细胞清除后可形成腔隙。
反复发生多发性梗死灶形成多个囊腔，称为腔隙状态，可导致认知功能全面衰退。
髓海不足证为年迈体衰，脏腑功能不足，肝肾阴虚，精气不足不能生髓，髓海空虚，而致神机失用形成痴呆。
治宜补精填髓，补肾养神。
【避错】易错选C。
痴呆主要病因为肾精不足不能充养脑髓，治疗重点在填精养神，充养髓海。
痴呆，髓海不足证，治宜补肾填髓，髓海失养。
七福饮益气养血，滋阴补肾，兼有化痰宣窍之功。
【避错】易错选B项。
还少丹功效为益气健脾，补肾填精，适用于脾肾两虚，气血不足，肾精亏虚，髓海不足所致痴呆。
∙
[多项选择题]26、
食管癌早期症状有
A.吞咽时胸骨后烧灼感
B.咽下物有通过缓慢，中有滞留的感觉
C.食物反流
D.声音嘶哑
E.轻度咽下哽塞感
参考答案：
A,B,E
参考解析：
早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。
食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。
梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。
症状时轻时重，进展缓慢。
【避错】C、D选项食物反流、声音嘶哑为食管癌中后期压迫喉返神经症状。
[多项选择题]27、
噎膈治标时应当注意
A.以驱邪为主
B.以扶正为主
C.顾护津液
D.不可过用辛散香燥之药
E.养阴益气
参考答案：
A,C,D
参考解析：
噎膈初起正气未虚或正虚未甚时，以标实为主，治当侧重攻邪，辅以扶正；噎膈为病，乃渐积而成，即使病处初期，津液未必不损，故治标当顾护津液，不可过用辛香燥烈之品，以免劫津。
【避错】易错选E，养阴益气多为噎膈后期，津液枯槁，饮血亏损时的治疗原则。
[多项选择题]28、
下列表现为阴虚发热有
A.午后潮热
B.夜间发热
C.五心烦热
D.舌红少津
E.舌红少苔
参考答案：
A,B,C,D,E
[材料题]29、
患者男性，30岁，腹痛腹泻2年余，时轻时重，泻下黏液血便，每日3～5次。
近3个月来腹泻加重，达每8～10次，时有便血，伴发热。
查体示左下腹压痛，曾用氧氟沙星、氯霉素等药物治疗无效。
[案例分析]1.
本病初步诊断考虑
A.慢性细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.大肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.肠结核
参考答案：
D
[案例分析]2.
确诊可进一步检查
A.血常规
B.大便常规
C.大便培养
D.肠道钡灌肠
E.结肠镜
参考答案：
E
[材料题]30、
陈某，男，35岁。
4天前劳累后外感，咽喉肿痛，发热，全身疼痛，1天后出现小便量少，24小时尿量300ml，血肌酐连续3天升高。
现小便闭塞不通，发热不退，口干欲饮，头痛身痛，烦躁不安，舌质红绛，苔黄干，脉数。
实验室检查：
血肌酐426.8μmol／L，尿素氮23.9mmol／L。
[案例分析]1.
其最可能的诊断是
A.肺炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾衰
D.慢性肾盂肾炎
E.慢性肾衰
参考答案：
C
[案例分析]2.
其中医证型是
A.肝胆郁热证
B.肾阴亏虚
C.湿热中阻证
D.热毒炽盛证
E.膀胱湿热证
参考答案：
D
[案例分析]3.
治疗应首选的方剂是
A.黄连解毒汤
B.八正散
C.小蓟饮子
D.桃仁承气汤
E.导赤散
参考答案：
A
[多项选择题]31、
血清甲胎蛋白升高可见于
A.病毒性肝炎
B.肝硬化
C.肝脓肿
D.肝癌
E.卵巢胚原性肿瘤
参考答案：
A,D,E
参考解析：
血清甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌较灵敏的癌症指标；急性肝炎、慢性肝炎也可见血清甲胎蛋白明显升高，但升高程度不如原发性肝癌；其他肿瘤转移到肝脏后也会导致血清甲胎蛋白升高。
【避错】易漏选E，AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性价值。
含内胚窦瘤成分的混合瘤、无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。
AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标志物。
[多项选择题]32、
黄疸的辨证要点包括
A.辨有无表证
B.辨阳黄与阴黄
C.阳黄宜辨湿热轻重
D.辨虚实
E.辨急黄
参考答案：
B,C,E
参考解析：
黄疸辩证要点包括辩症候缓急、辩阳黄与阴黄、辩凶吉转归。
阳黄分热重于湿、湿重于热两型；急黄分疫毒炽盛、热毒内陷两型；阴黄分寒湿阻遏、肝郁血瘀两型。
【避错】易错选D，一般疾病多需要辩虚实，但不能一概而论，个别特殊的疾病辩证需要特别记忆。
[多项选择题]33、
胃痛治疗大法为…‘通则不痛”其通法包括以下哪些
A.散寒
B.理气化瘀
C.消食导滞
D.滋阴
E.温阳
参考答案：
A,B,C
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