外科学副主任医师主任医师骨外科6.docx

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外科学副主任医师主任医师骨外科6

外科学副主任医师/主任医师骨外科-6

（总分：

99.98，做题时间：

90分钟）

一、单选题（总题数：

35，分数：

52.50）

1.患者，男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周，2天后出现颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。

考虑的诊断为

（分数：

1.50）

 A.落枕

 B.寰枢椎半脱位 √

 C.风湿关节肌炎

 D.强直性脊柱炎

 E.颈椎结核

解析：

2.某羽毛球运动员，20岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧，检查时右肘外侧压痛，但肘关节功能正常。

最可能的诊断为

（分数：

1.50）

 A.桡神经损伤

 B.肱骨髁上陈旧性骨折

 C.肘关节陈旧性脱位

 D.肱骨慢性化脓性骨髓炎

 E.肱骨外上髁炎 √

解析：

3.腰痛并向下肢放射至小腿，趾背伸力减弱最常见于

（分数：

1.50）

 A.梨状肌综合征

 B.椎间盘突出症 √

 C.小关节紊乱症

 D.腰肌劳损

 E.坐骨神经炎

解析：

4.患者胫骨骨折内固定术后经检查为骨折临床愈合，下列正确的是

（分数：

1.50）

 A.拆除石膏不需外固定

 B.拆除石膏及内固定

 C.拆除内固定后加压板固定

 D.拆除内固定后不需外固定 √

 E.石膏和内固定都不可以拆

解析：

5.下列有关颈椎病的诊断治疗，哪项是错误的

（分数：

1.50）

 A.各种类型颈椎病均可行推拿牵引治疗 √

 B.一过性脑缺血症状有时是由颈椎所致

 C.颈椎病可有视物模糊、复视、耳鸣、心前区疼痛等症状

 D.颈椎病是颈椎骨质增生所致，常伴有上肢放射痛及感觉障碍

 E.颈椎病均应行颈椎X线检查

解析：

6.Nash-Moe法：

根据正位X线片上椎弓根的位置，将其分为5度，下列不正确的是

（分数：

1.50）

 A.Ⅰ度，凸侧椎弓根移向中线，但未超过第一格，凹侧椎弓根变小

 B.Ⅱ度，凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失 √

 C.Ⅲ度，凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失

 D.Ⅳ度，凸侧椎弓根超过中央

 E.Ⅴ度，凸侧椎弓根超过第三格

解析：

7.先天性脊柱侧凸最容易进展的部位是

（分数：

1.50）

 A.上胸段

 B.胸段

 C.胸腰段 √

 D.腰段

 E.颈胸段

解析：

8.患者女性，35岁，20年前发现背部畸形，逐年加重，患者一般活动时无明显气喘及胸闷。

站立位脊柱正侧位X线片：

胸右弯Cobb角90°，腰左弯65°，躯干无明显失代偿。

Bending位片显示：

胸右弯Cobb角85°，腰左弯50°。

MRI检查未发现脊髓异常。

对此患者不宜采用的治疗方案是

（分数：

1.50）

 A.胸腔镜下前路椎体松解后行牵引治疗，再行后路矫形内固定植骨融合术

 B.先行头颅及双侧股骨髁上牵引，再行后路矫形内固定植骨融合术

 C.前路胸腔镜下矫形术 √

 D.后路截骨矫形内固定植骨融合术

 E.一期前路椎体松解+后路联合矫形内固定植骨融合术

解析：

9.胸椎Scheuermann病存在特征性的影像学表现不包括

（分数：

1.50）

 A.侧凸畸形 √

 B.椎体的楔形变

 C.终板不规则

 D.椎间隙变窄

 E.Schmorl结节

解析：

10.Scheuermann病典型的临床表现不包括

（分数：

1.50）

 A.鹅颈畸形

 B.胭绳肌和髂腰肌紧张

 C.后凸比较僵硬，过伸位不能纠正

 D.常伴神经功能障碍 √

 E.患者向前弯腰时通常会加重后凸畸形，出现角状后凸

解析：

11.男性患者，25岁，农民，抬打谷机时突起腰剧痛，不敢活动腰部、咳嗽、大声说话，腰部疼痛加重，直腿抬高试验（-），下列疾病哪一项可能性最大

（分数：

1.50）

 A.急性腰椎间盘突出症

 B.腰椎压缩性骨折

 C.腰肌劳损

 D.急性腰部扭伤 √

 E.以上都不是

解析：

12.患者，男性，16岁，右小腿肿痛，流脓反复发作1年，时有小碎骨片排出。

查体：

右小腿皮肤凹凸不平，色素沉积，小腿中段前内侧有3个窦道疤。

X线片显示小腿中段有15cm长度增粗，其中间有长10cm、粗2cm的死骨，外侧有明显的新生骨出现，而内侧无明显反应骨，行石膏外固定的主要目的是

（分数：

1.50）

 A.促进死骨完全排除

 B.预防急性发作

 C.预防病理性骨折 √

 D.促进软组织愈合

 E.预防癌变

解析：

13.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的

（分数：

1.50）

 A.好发于股骨下端和胫骨上端干骺端

 B.局部肿胀疼痛，有时表现类似急性炎症

 C.摄片可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影

 D.一经摄片诊断，应立即行高位截肢术 √

 E.近年来，随着早期诊断和化疗的进展，5年后存率可达50%

解析：

14.关节内骨折最常见的并发症是

（分数：

1.50）

 A.创伤性关节炎 √

 B.缺血性骨坏死

 C.骨化性肌炎

 D.骨生成异常

 E.骨折不愈合

解析：

15.患者男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有“打软”，绞锁疼痛史。

查体：

膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（-），关节活动正常，最可能的诊断是

（分数：

1.50）

 A.内侧半月板撕裂

 B.外侧半月板撕裂 √

 C.外侧副韧带损伤

 D.前交叉韧带损伤

 E.后交叉韧带损伤

解析：

16.患者女性，50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。

拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。

术后1个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片显示对位佳，近骨折线模糊，远骨折线较清晰骨痂少。

最主要原因是

（分数：

1.50）

 A.年龄过大

 B.内固定物选择不当

 C.功能锻炼不够

 D.血供不足 √

 E.小腿软组织条件不佳

解析：

17.患者女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛，无肿胀。

最可能的诊断为

（分数：

1.50）

 A.左髋臼骨折

 B.左股骨头骨折

 C.左股骨颈骨折 √

 D.左股骨转子间骨折

 E.左股骨干骨折

解析：

18.前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗是

（分数：

1.50）

 A.小夹板固定，3周后再手术治疗

 B.石膏管型固定，3周后再手术治疗

 C.持续骨牵引治疗

 D.手术切开复位内固定加外固定 √

 E.待骨折愈合后，再行矫形手术

解析：

19.外伤致肱骨中下1/3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患者最适合哪项治疗

（分数：

1.50）

 A.复位后，夹板固定

 B.复位后，石膏固定

 C.牵引治疗

 D.手术切开复位，内固定

 E.手法复位后，夹板或石膏固定，观察2～3月，伸腕伸指不见恢复再手术治疗 √

解析：

20.股骨上1/3骨折，近折片的移位方向是

（分数：

1.50）

 A.屈曲外展外旋位 √

 B.屈曲内收内旋位

 C.后伸外展外旋位

 D.后伸外展内旋位

 E.后伸内收内旋位

解析：

21.男性患者，70岁，股骨头下骨折，有移位，较恰当的治疗是

（分数：

1.50）

 A.三刃钉内固定

 B.转子间截骨术

 C.皮牵引

 D.人工股骨头置换术 √

 E.不需特殊治疗，卧床休息

解析：

22.女性患者，26岁，平素有背痛、乏力、低热，分娩后出现下肢瘫痪，检查T9～T10有压痛，平脐以下痛觉减退，下肢痉挛性瘫，血沉加快，首先应考虑的诊断是

（分数：

1.50）

 A.脊髓肿瘤

 B.脊髓蛛网膜炎

 C.硬膜外腔脓肿

 D.胸椎结核 √

 E.横断性脊髓炎

解析：

23.2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗

（分数：

1.50）

 A.平衡皮牵引

 B.石膏绷带固定

 C.垂直悬吊皮牵引 √

 D.胫骨结节牵引

 E.切开复位内固定

解析：

24.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

（分数：

1.50）

 A.暴力多是直接的且局部软组织少 √

 B.胫骨的脆性较大

 C.暴力间接的通过腓骨传导

 D.因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持

 E.胫骨在解剖上多有变异

解析：

25.尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是

（分数：

1.50）

 A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经支配，尺神经损伤后中指、环指深屈肌腱功能障碍出现爪状

 B.食指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配

 C.主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致 √

 D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致

 E.以上都不是

解析：

26.下列各项检查中，哪项代表的意义是错误的

（分数：

1.50）

 A.Dugas征：

肩关节有无脱位

 B.Thomas征：

髋关节有无屈曲畸形 √

 C.Gaenslen征：

肘关节有无脱位

 D.Frornent征：

尺神经损伤后拇内收肌瘫痪

 E.Shoemaker征：

股骨大转子有无上移

解析：

27.8岁男孩，右肘关节外伤，当地拍X线片诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并

（分数：

1.50）

 A.广泛软组织挫伤

 B.主要静脉损伤

 C.肱动脉损伤 √

 D.肌肉断裂伤

 E.正中、尺、桡神经损伤

解析：

28.患者男性，40岁，8个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片显示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗

（分数：

1.50）

 A.继续夹板固定

 B.手术切除硬化骨，钢板固定、植骨加牢固的外固定 √

 C.改为石膏外固定

 D.改为牵引固定

 E.手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定

解析：

29.腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤

（分数：

1.50）

 A.伸指受限

 B.外展小指受限

 C.外展拇指受限 √

 D.并指功能受限

 E.内收拇指受限

解析：

30.下列关于周围神经的解剖，不正确的是

（分数：

1.50）

 A.周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜

 B.神经的血液供应丰富，缺血的耐受性不如肌肉 √

 C.神经内的血管系统由外膜、束膜、内膜血管丛及其相互交通支组成

 D.神经的抗牵拉作用主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时损伤部位一般在神经根

 E.神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布

解析：

31.托马斯（Thomas）征主要用于检查下列哪种畸形

（分数：

1.50）

 A.髋关节屈曲畸形 √

 B.髋关节内收内旋畸形

 C.股骨大转子上移

 D.髋关节外展外旋畸形

 E.以上都不是

解析：

32.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述下列说法错误的是

（分数：

1.50）

 A.上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤

 B.同桡神经一样，腓总神经也分成腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）2支 √

 C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨越步态

 D.感觉障碍位于小腿外侧与足背

 E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗

解析：

33.下列关于周围神经损伤的分类，哪一项是错误的

（分数：

1.50）

 A.神经失用症

 B.神经震荡 √

 C.神经传导功能障碍

 D.神经轴突中断

 E.神经断裂

解析：

34.患者女性，67岁，因膝关节骨性关节炎继发较严重膝内翻拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好

（分数：

1.50）

 A.髁型人工膝关节 √

 B.铰链式人工膝关节

 C.铰链旋转式人工膝关节

 D.球臼式人工膝关节

 E.单髁型人工膝关节

解析：

35.所谓单腿站立试验，是用来测试

（分数：

1.50）

 A.腰部是否有侧凸畸形

 B.下肢长短是否等长

 C.髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常 √

 D.臀大肌是否瘫痪

 E.髋关节是否强直

解析：

二、多选题（总题数：

15，分数：

22.50）

36.下列哪些措施可以减少下肢深静脉血栓的形成

（分数：

1.50）

 A.早期下床活动 √

 B.CPM

 C.抗凝药物使用 √

 D.持续应用弹力袜 √

 E.足底静脉泵 √

解析：

37.半月板有诊断意义的体征和试验是

（分数：

1.50）

 A.膝关节不能完全伸直 √

 B.关节间隙压痛 √

 C.关节积液 √

 D.股四头肌萎缩 √

 E.McMurray征（+） √

解析：

38.骨样骨瘤的临床特点

（分数：

1.50）

 A.男女比例为3:

1 √

 B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈 √

 C.发病率由高到低依次为：

腰椎、颈椎、胸椎 √

 D.X线表现为：

1个直径＜1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变 √

 E.治疗以手术为主 √

解析：

39.髋关节后脱位时，可发生下列哪种情况

（分数：

1.50）

 A.股骨头缺血性坏死

 B.膝关节积血

 C.髋臼缘骨折 √

 D.股骨头骨折 √

 E.坐骨神经损伤 √

解析：

40.对女性小骨盆的描述，正确的是

（分数：

1.50）

 A.上口近椭圆形 √

 B.盆腔呈漏斗形

 C.耻骨下角一般在90°～100° √

 D.外形窄而长

 E.两坐骨结节距离较男性长 √

解析：

41.关节僵硬的主要原因是

（分数：

1.50）

 A.关节内骨折未准确复位

 B.关节软骨骨化

 C.关节内外组织发生纤维粘连 √

 D.关节附近软组织广泛骨化

 E.关节囊及周围肌肉挛缩 √

解析：

42.美国风湿病学会（ARA）1987年修订的类风湿关节炎的诊断标准包括

（分数：

1.50）

 A.晨起关节僵硬至少1小时（≥6周） √

 B.2个或2个以上关节肿（≥6周）

 C.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周） √

 D.皮下类风湿结节 √

 E.手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松 √

解析：

43.新生儿先天性髋脱位的主要体征有

（分数：

1.50）

 A.患儿的会阴部增宽 √

 B.患侧髋关节活动受限 √

 C.臀部、大腿内侧的皮肤皱褶加深、加多 √

 D.屈膝屈髋外展试验（+） √

 E.“弹进、弹出”试验（+） √

解析：

44.恶性骨肿瘤的转移途径

（分数：

1.50）

 A.血行性转移 √

 B.淋巴扩散转移 √

 C.局部转移 √

 D.种植性扩散 √

 E.消化道转移

解析：

45.关于先天性胸腰椎后凸畸形的自然史，描述正确的是

（分数：

1.50）

 A.后凸的进展速度和最终的严重程度决定于畸形类型和发病部位 √

 B.最易加重的类型是既有凸侧半椎体，又有凹侧一侧末分节骨桥畸形 √

 C.上胸椎的后凸畸形进展的速度一般不是很快 √

 D.胸腰段先天性后凸畸形进展最为迅速 √

 E.脊柱形成障碍引起的畸形比脊柱分节障碍引起的畸形更难预测 √

解析：

46.强直性脊柱炎的自然史可分为

（分数：

1.50）

 A.潜伏期

 B.腰痛期 √

 C.后凸畸形缓慢进展期 √

 D.后凸畸形加速进展期 √

 E.稳定期 √

解析：

47.关于骨肿瘤的实验室检查的描述，正确的是

（分数：

1.50）

 A.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高 √

 B.广泛性溶骨性转移，血清钙常升高 √

 C.前列腺癌扩散，血清酸性磷酸酶升高 √

 D.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤

 E.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高 √

解析：

48.恶性骨肿瘤的诊断特点为

（分数：

1.50）

 A.生长快 √

 B.局部症状明显 √

 C.X线摄片显示骨破坏明显 √

 D.容易远处转移 √

 E.易发生病理性骨折 √

解析：

49.骨关节炎的治疗措施包括

（分数：

1.50）

 A.患者教育 √

 B.物理治疗 √

 C.给予消炎镇痛药 √

 D.给予改善病情类药物及软骨保护剂 √

 E.手术治疗 √

解析：

50.类风湿脊柱炎发生的相关因素包括

（分数：

1.50）

 A.男性

 B.女性 √

 C.类风湿因子阳性 √

 D.接受类固醇治疗

 E.接受非甾体类抗炎止痛治疗

解析：

三、共用题干题（总题数：

6，分数：

20.00）

患者男性，35岁，车祸致右股骨转子下闭合骨折。

（分数：

3.00）

（1）.首选的治疗方法是（分数：

1.00）

 A.切开复位钢板内固定

 B.切开复位带锁髓内钉固定

 C.牵引治疗

 D.闭合复位带锁髓内钉固定 √

 E.外固定支架固定

解析：

（2）.股骨转子下骨折切开复位钢板内固定失效的原因（分数：

1.00）

 A.偏心位固定 √

 B.金属腐蚀

 C.感染

 D.钢板组织相容性差

 E.影响机体代谢

解析：

（3）.骨折创伤的机制是（分数：

1.00）

 A.低能量暴力

 B.高能量暴力 √

 C.病理骨折

 D.疲劳骨折

 E.骨质疏松

解析：

患者男性，17岁，跛行12年，时有跌跤，既往3岁时因“感冒”曾发热，T38.6℃，伴头痛，肌肉酸痛，5天后发热退，发现左足不能主动背伸。

查体：

左小腿肌肉萎缩，皮肤感觉正常，肌张力不高，胫前肌呈不完全性弛缓性瘫痪。

（分数：

3.00）

（1）.该患者最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.大脑性瘫痪

 B.隐性脊柱裂

 C.马尾部肿瘤

 D.腓总神经损伤

 E.脊髓灰质炎后遗症 √

解析：

（2）.进一步检查发现该患者胫前肌有萎缩，但不能带动关节活动，其他肌肉肌力正常，此胫前肌的肌力为（分数：

1.00）

 A.0级

 B.Ⅰ级 √

 C.Ⅱ级

 D.Ⅲ级

 E.Ⅳ级

解析：

（3）.该患者左踝关节被动活动范围为0°～45°（跖屈），足轻度外翻，被动内翻能到中立位，应选用何手术方式（分数：

1.00）

 A.跟腱延长+三关节融合术

 B.跟腱延长+跟距关节后路阻滞术

 C.三关节融合+胫骨后肌腱止点前移术

 D.拇长伸肌腱后移+腓骨长肌腱止点内移术 √

 E.胫骨后肌腱止点前移术+拇长伸肌腱止点后移术

解析：

患者女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力。

食欲减退3个月。

检查：

见T6轻度后突，有叩痛，血沉60mm/小时。

X线摄片T6椎体轻度压缩骨折，中央存在骨质破坏。

（分数：

6.00）

（1）.如果患者最终被确诊为胸椎结核，2个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪种症状最早发生（分数：

1.00）

 A.感觉异常

 B.运动无力 √

 C.膀胱括约肌功能障碍

 D.肛门括约肌功能障碍

 E.以上都不是

解析：

（2）.如果出现下肢自主运动及感觉完全丧失，排尿、排便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为（分数：

1.00）

 A.1

 B.2

 C.3

 D.4

 E.5 √

解析：

（3）.经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用（分数：

1.00）

 A.继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量

 B.石膏背心外固定

 C.半椎板减压术

 D.胸椎牵引、理疗

 E.病灶清除减压术 √

解析：

（4）.一般来讲，当常规X线片上能够显示出病变时，受累骨质一般已达（分数：

1.00）

 A.10%以上

 B.30%以上

 C.50%以上 √

 D.70%以上

 E.90%以上

解析：

（5）.如果经进一步治疗后脊髓神经功能开始恢复，则最早恢复的功能多是（分数：

1.00）

 A.自主运动

 B.温觉、触觉和痛觉

 C.括约肌功能

 D.震动觉、关节位置觉 √

 E.肌萎缩

解析：

（6）.如果X线摄片该处椎旁存在单侧的梭形阴影，则诊断多倾向于（分数：

1.00）

 A.化脓性脊椎炎

 B.胸椎结核

 C.胸椎肿瘤 √

 D.胸椎血管瘤

 E.胸椎间盘突出症

解析：

患者女性，30岁，以往有肺结核史，近1个月来腰背痛伴低热、盗汗。

体格检查：

T11～T12棘突明显压痛。

（分数：

4.00）

（1）.诊断考虑是（分数：

1.00）

 A.椎体肿瘤

 B.强直性脊柱炎

 C.化脓性脊椎炎

 D.脊柱结核 √

 E.胸椎间盘突出症

解析：

（2）.对该患者最简便有效的诊断方法为（分数：

1.00）

 A.血常规及血沉

 B.摄胸腰段X线片 √

 C.CT

 D.结核菌素试验

 E.核素骨扫描

解析：

（3）.有助于诊断的试验是（分数：

1.00）

 A.Dugas征

 B.直腿抬高试验

 C.Trendelenburg征

 D.拾物试验 √

 E.Thomas征

解析：

（4）.早期诊断确立后，哪项治疗措施不妥（分数：

1.00）

 A.正规抗结核治疗

 B.卧硬板床休息

 C.立即手术，病灶清除 √

 D.全身支持疗法

 E.注意检查全身其他部位有无结核

解析：

患者男性，40岁，提重物时突然腰痛，并向左侧髋部扩散。

检查：

腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°（+），X线片见腰椎向左侧弯曲。

（分数：

2.00）

（1）.其诊断应为（分数：

1.00）

 A.棘间韧带损伤

 B.急性腰肌损伤

 C.腰椎间盘突出症 √

 D.腰椎管狭窄

 E.腰椎类风湿关节炎

解析：

（2）.应采取的治疗方法应是（分数：

1.00）

 A.卧床休息 √

 B.痛点局封

 C.按摩推拿

 D.理疗

 E.手术治疗

解析：

患者男性，52岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口不愈合2年，半年前从伤口窦道排出小骨块2个，无发热。

X线片见：

胫骨下2/3变粗，密度增高，无骨折，骨髓腔内有1cm×0.5cm高密度阴影，周围有透亮带。

（分数：

2.00）

（1）.最为可行的手术方案是（分数：

1.00）

 A.钻孔术

 B.窦道切除术

 C.蝶形手术 √

 D.截肢术

 E.病骨段切除术

解析：

（2）.这类患者慢性骨髓炎经久不愈，反复发作的主要原因是（分数：

1.00）

 A.窦道的形成

 B.死骨的残留 √

 C.瘢痕组织增生

 D.机体抵抗力低

 E.细菌毒力太强

解析：

四、案例分析题（总题数：

1，分数：

5.00）

患者男性，36岁，感颈肩部不适伴左手麻木3年，近渐加重感双手无力，握物困难，行走时双下肢“踏棉感”。

入院查体：

一般状况好，双手握力减弱，双下肢肌力4级，双膝反射亢进。

（分数：

4.98）

（1）.为明确诊断，患者还应做的检查是（分数：

0.83）

 A.颈椎正侧位X线片 √

 B.心电图

 C.胸部X线片

 D.MRI √

 E.肌电图 √

解析：

（2）.应考虑的诊断是（提示：

X线片显示颈椎反曲，C5～C6、C6～C7椎间高度降低，后缘骨赘增生，椎管：

椎体矢状径比率为0.7）（分数：

0.83）

 A.颈型颈椎病 √

 B.颈椎管狭窄症 √

 C.神经根型颈椎病

 D.椎动脉型颈椎病

 E.脊髓型颈椎病

解析：

（3）.诊断中应与之鉴别的疾病有（分数：

0.83）

 A.尺神经炎

 B.OPLL √

 C.颈背部筋膜炎

 D.肌萎缩型侧索硬化症 √

 E.颈椎管内肿瘤 √

解析：

（4）.患者应做的术前准备工作是（分数