建设工程竣工验收备案范本版 1.docx

建设工程竣工验收备案范本版 1.docx

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建设工程竣工验收备案范本版1

依兰县

建设工程竣工验收备案

依兰县建设工程质量监督站制作

单位工程竣工验收通知书

依兰县建设工程质量监督站：

我单位建设依兰县碧水星城小区15#住宅楼工程，已完成设计文件和合同约定的内容，工程资料完整，工程质量符合国家规范及相关技标准要求，具备验收条件，现定于2018年10月30日组织工程质量验收。

验收地点依兰县依兰镇城西验收组成员由以下单位人员组成，请你单位派人参加，予以监督。

附：

验收方案

建设单位负责人：

建设单位（公章）

年月日

验收单位

建设单位

勘察单位

设计单位

监理单位

施工单位

质量监督站

签收人

签收日期

注：

建设单位应在工程竣工验收7个工作日前，将本通知报监督机构。

哈尔滨市建设工质量监督总站监制

单位工程竣工报告HJS01-5

工程名称

依兰县碧水星城小区15#住宅楼

建筑面积

2776.474㎡

工程地址

依兰县依兰镇城西

结构类型/层数

底框砌体结构/6层

建设单位

依兰县瑞通城市基础设施建设有限公司

开、竣工日期

2017.20-2018.10.30

设计单位

佳木斯市四维建筑设计有限责任公司

合同工期

2017.

施工单位

黑龙江天林路桥工程公司

造价

监理单位

依兰县宏达建设工程监理有限公司

合同编号

竣工条件自检情况

项目内容

工程设计和合同约定的各项内容完成情况

符合要求

工程技术档案和施工管理资料

齐全

工程所用建筑材料、建筑构配件、商品混凝土和设备的进场试验报告

齐全

涉及工程结构安全的试块、试件及有关材料的试（检）验报告

合格

地基与基础、主体结构等重要分部（分项）工程质量验收报告签证情况

符合要求

建设行政部门、质量监督机构或其他有关部门责令整改问题的执行情况

整改问题全部完成

单位工程质量自检情况

符合要求

工程质量保修书

符合要求

工程款支付情况

符合要求

经检验，该工程已符合设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标标。

并经自检合格符合，报请建设单位组织竣工验收。

项目经理：

企业技术负责人：

施工单位（公章）

法定代表人：

年月日

监理单位意见:

经检查该工程质量达到合格标准，同意施工单位申请竣工验收。

监理单位（公章）

总监理工程师：

年月日

注：

此表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位和监督站各执一份。

哈尔滨市建设工质量监督总站监制

单位工程质量评估报告HJS01-6

工程名称

依兰县碧水星城小区15#住宅楼

建筑面积

2776.474平方米

工程地址

依兰县依兰镇城西

结构类型

底框砌体结构

建设单位

依兰县瑞通城市基础设施建设有限公司

层数

6

监理起止日期

自2017年7月20日起至2018年10月30日止

监理形式

依兰县碧水星城小区15#住宅楼工程，依据法律法规，工程建设强制性标准，设计文件及施工合同、经

工程监理确认，工程实体质量合格

工程安全及使用功能检验合格

工程竣工资料齐全

尚存在

无质量问题，

工程符合竣工验收条件。

总监理工程师（签字）:

（公章）

监理单位技术负责人（签字）：

年月日

注：

此表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位和监督站各执一份。

哈尔滨市建设工程质量监督总站监制

工程勘察文件质量检查报告

工程名称

依兰县碧水星城小区15#住宅楼

建筑面积

2776.474平方米

勘察报告审查编号

基础类型

桩基础

报告审定日期

层数

6

检查意见：

该工程为天然地基，基槽岩土均匀，持力层的选择与《岩土工程勘察报告》相符，未发现质量问题，同意验收。

勘察项目负责人（签字）：

勘察单位：

（公章）

单位负责人审核（签字）：

年月日

注：

此表一式五份，建设单位，设计单位，监理单位，施工单位、质监站各份，有勘察单位进行竣工核查时分别填写。

哈尔滨市建设工程质量监督总站

工程设计文件及变更质量检查报告

工程名称

依兰县碧水星城小区15#住宅楼

建筑面积

2776.474平方米

施工图设计审查编号

HLJST1604638

结构类型

底框砌体结构

图纸审定日期

2017.5.25

层数

6层

设计文件检查意见：

设计变更检查意见：

设计项目负责人（签字）：

设计单位：

（公章）

单位负责人审核（签字）：

年月日

注：

此表一式五份，建设单位，设计单位，监理单位，施工单位、质监站各份，由勘察单位进行竣工核查时分别填写。

哈尔滨市建设工程质量监督总站监制

施工图审查机构工程质量检查报告

工程名称

依兰县碧水星城小区15#住宅楼

工程地址

依兰县依兰镇城西

建设单位

依兰县瑞通城市基础设施建设有限公司

勘察单位

佳木斯市四维建筑设计有限责任公司

设计单位

上海新建设建筑设计有限公司

地基承载力标准值

140kpa

设计合理使用年限

50年

该工程的全套施工图纸及建设过程中的图纸会审记录、设计变更的审查结果符合国家强制性标准的规定。

未出现因审查原因而造成工程质量问题，同意验收。

项目负责人（签字）：

法定代表人（签字）：

技术负责人（签字）：

审查机构（章）：

年月日

建筑节能分部工程质量验收

备案证

黑龙江省住建厅监制

建筑节能分部工程质量验收备案证

工程名称

依兰县碧水星城小区15#住宅楼

面积／层数

2776.474㎡

建设单位

依兰县瑞通城市基础设施建设有限公司

结构

底框砌体结构构

设计单位

上海新建设建筑设计有限公司

资质等级

甲级

监理单位

依兰县宏达建设工程监理有限公司

资质等级

二级

施工单位

黑龙江天林路桥工程公司

资质等级

二级

图审机构

黑龙江恒远建设工程施工图审查有限公司

资质等级

一类

建筑节能情况简要说明

墙体

幕墙

门窗

屋面

100厚保温板，使用年限25年

单框三玻璃塑钢节能窗

120mm厚保温，防水等级二级，使用年限15年自由排水，防水卷材采用三元乙丙防水卷材1.5厚

地面

采暖、建筑给水

室外供热管网

冷热源及设备

20mm聚乙烯泡沫铺至墙内2.0m处

地热供热

室外管道

热力公司集中供热

锅炉房二次供水

通风与空调

低压配电与照明

建筑设备监控系统

施工图节能监审情况：

该工程的施工图设计文件（节能）审查合格，编号【】。

综合审查意见：

经审查，该工程符合建筑节能分部工程备案条件，准予备案。

特发此证

备案机构（备案证专用章）年月日

依兰县建设工程档案专项验收认可书

依（）城档认字第号

：

你单位建设工程档案经审查验收，符合国家、省有关工程档案规定，现予认可。

城建档案馆（处）

经办人：

核准人：

签发日期：

年月日

单位工程竣工验收报告

哈建施02

工程名称

依兰县碧水星城住宅小区7#楼

工程编号

2012-005-07

年度计划

批准文号

依城规管[2012-19]

面积㎡

2776.474㎡

投资

万元

2700

建筑面积

2776.474㎡

工程结构

底框砌体结构

层数

六层

工程地址

依兰县依兰镇城西

施工

许可证号

230123170324010108-SX-025

报建日期

2017年7月20日

工程实际总

造价（万元）

承包形式

包工包料

合同日期

2018年10月20日

实际工期

2018年10月30日

验收

结论

本工程于2017年7月20日开工，于2018年10月30日竣工，经建设单位组织设计、施工、监理单位共同验收，该工程质量符合国家工程建设强制性标准，符合设计文件及合同要求，按合同标准，工程实体质量达到合格等级，工程具备竣工验收条件。

建设单位验收意见：

项目法人：

项目负责人：

（公章）

年月日

设计单位意见：

负责人：

项目负责人：

（公章）

年月日

监理单位验收意见：

总监理工程师：

项目经理：

（公章）

年月日

施工单位意见：

负责人

项目经理：

（公章）

年月日

注：

此表一式十份。

建设单位、设计单位、监理单位、施工单位、质量监督站各一份。

其它报送有关部门。

黑龙江省工程质量监督总站

填报说明

1.竣工验收报告由建设单位负责填写。

2.竣工验收报告一式五份，一律用钢笔书写，字迹要清晰工整。

建设单位、施工单位、城建档案管理部门、质量监督机构、建设行政主管部门或其他有关专业工程主管部门各存一份。

3.报告内容必须真实可靠，如发现虚假情况，不予备案。

4.报告须经建设、设计、施工图审查机构、施工、工程监理单位法定代表人或其委托代理人签字，并加盖公章后方为有效。

工程质量综合验收附件：

1、勘察单位对工程勘察文件的质量检查报告；

2、设计单位对工程设计文件的质量检查报告；

3、施工单位对工程施工质量的检查报告包括：

单位工程、分部工程质量自检记录，工程竣工资料目录自查表,建筑材料、建筑构配件、商品混凝土、设备的出厂合格证和进场试验报告的汇总表，涉及工程结构安全试块、试件及有关材料的试（检）验报告汇总表和强度合格评定表，工程开、竣工报告；

4、监理单位对工程质量的评估报告；

5、地基与基础、主体结构分部工程以及单位工程质量验收记录；

6、工程有关质量检测和功能性试验资料；

7、建设行政主管部门、质量监督机构责令整改问题的整改结果；

8、验收人员签署的竣工验收原始文件；

9、竣工验收遗留问题的处理结果；

10施工单位签署的工程质量保修书；

11、法律、规章规定必须提供的其他文件。

竣工项目审查

工程名称

依兰县碧水星城小区15#住宅楼

工程地址

依兰县依兰镇城西

建设单位

依兰县瑞通城市基础设施建设有限公司

结构类型

底框砌体结构

建筑面积

2776.474㎡

勘查单位

佳木斯市四维建筑设计有限责任公司

层数

六层

栋数

1栋

设计单位

上海新建设建筑设计有限公司

工程规格

总造价

施工图审查机构

黑龙江恒远建设工程施工图审查有限公司

开工日期

2017年7月20日

监理单位

依兰县宏达建设工程监理有限公司

竣工日期

2018年10月30日

施工单位

黑龙江天林路桥工程公司

施工图审查批准号

2017哈恒审036

施工许可证号

230123170324010108-SX-025

审查项目及内容

审查情况

一、设计图已完工项目情况

1.地基与基础

2.主体结构

3.建筑装饰、装修

4.建筑屋面

5.建筑给水、排水及采暖

6.建筑电气

7.智能建筑

8.通风与空调

9.电梯

已按合同约定期限完成了设计文件规定的内容，即地基与基础、主体结构、建筑装饰、装修；建筑屋面、建筑给水、排水及采暖；建筑电气。

二、完成合同约定情况

1.总包合同约定

2.分包合同约定

3.专业承包合同约定

已按合同的约定，完成了工程项目的内容和约定的工期。

该项目无分包和专业包。

三、技术档案

1.建设前期、施工图设计审查等技术档案

2.监理技术档案和管理资料

前期报建资料应项，符合要求项；监理资料应项，符合要求项。

四、工程质量控制情况

1.建筑与结构

2.给排水与采暖

3.建筑电气

4.通风与空调

5.电梯

6.建筑智能化

建筑与结构应份，实际份；给排水与采暖应份，实际份；建筑电气应份，实际份。

上述资料真实、完整，符合《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）的要求。

五、工程安全和功能检验资料、主要功能抽查情况

1.建筑与结构

2.给排水与采暖

3.建筑电气

4.通风与空调

5.电梯

6.建筑智能化

建筑与结构应份，实际份；给排水与采暖应份，实际份；建筑电气应份，实际份。

上述资料真实、完整，符合《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300-2001）的要求。

六、质量合格文件

1.勘查单位

2.设计单位

3.施工图审查单位

4.施工单位

5.监理单位

勘查、设计、施工图审查均已出具了质量检查合格报告。

施工单位出具了竣工报告，自评质量等级为合格。

监理公司出具了质量评估报告，该工程质量等级为合格。

七、工程质量保修书

1.总包单位

2.专业承包单位

《工程质量保修书》符合建设部《房屋建筑工程质量保修管理办法》规定，保修范围，保修期限符合要求。

工程无专业承包。

审查结论

施工单位已按设计文件和合同约定的内容完成了该项目的施工；建设前期报建各项手续齐全，监理技术档案、施工技术档案等项资料真实、齐全。

勘察、设计、施工图审查机构、监理单位出具了质量合格文件；施工单位已按规定承诺了工程质量保修范围和保修期限。

建设单位项目负责人:

年月日

单位工程质量评定表

分部工程

共7分部，经查7分部，符合标准及设计要求7分部

质量控制资料

共15项，经审查符合要求15项，经核定符合规范要求15项

安全和主要功能核查及抽查结构

共5项，经审查符合要求5项，经核定符合规范要求5项

观感质量评价（好、一般、差）

共核查12项，符合要求12项，共抽查12项，符合要求12项，经返工处理符合要求0项。

质量评定

单位工程评定:

该工程地基与基础、主体结构、建筑屋面分部工程质量等级为合格，工程质量控制资料，工程安全和功能检查资料及主要功能抽查资料基本齐全，符合要求，观感质量评定为：

一般。

施工单位自评和监理公司核定的工程质量等级均为合格，符合工程实际，该工程质量等级评为合格。

（公章）

建设单位负责人：

年月日

存在问题

竣工验收情况

一、验收机构

1.领导层

主任

副主任

成员

2.各专业组

验收专业组

组长

组员

建筑工程

建筑给水、排水及采暖

建筑电气

智能建筑

通风与空调

室外工程

注：

建设、监理、设计、施工及施工图审查机构等单位的专业人员均必须参加相应的验收专业组。

二、验收组程序

1.建设单位主持验收会议。

2.施工单位介绍施工情况。

3.监理单位介绍监理情况。

4.各验收专业组核查工程质量控制资料，安全、功能检验资料及主要功能抽查资料，并到现场检查。

5.各验收专业组总结发言，建设单位作好记录。

竣工验收结果

勘查单位

法定代表人:

项目负责人：

（章）

年月日

设计单位

法定代表人:

设计负责人：

（章）

年月日

施工单位

法定代表人:

技术负责人：

（章）

年月日

施工图审查机构：

法定代表人:

审查负责人：

（章）

年月日

监理单位

法定代表人:

总监理工程师：

（章）

年月日

建设单位

法定代表人:

项目负责人：

（章）

年月日

验收组人员签名

姓名

工作单位

职称

职务

建设工程竣工验收备案表

单位工程名称：

依兰县碧水星城小区15#住宅楼

建设单位：

依兰县瑞通城市基础设施建设有限公司

质量监督机构：

依兰县质量监督局

备案机构：

备案日期：

黑龙江省建设工程质量监督总站监制

建设工程竣工验收备案表

建设单位名称

依兰县瑞通城市基础设施建设有限公司

备案日期

2018年10月30日

工程名称

依兰县碧水星城小区15#住宅楼

工程地点

依兰县依兰镇城西

建筑面积（m2）

2776.474㎡

结构类型

底框砌体结构

工程用途

民用用房

开工日期

2017年7月20日

竣工验收日期

2018年10月30日

施工许可证号

230123170324010108-SX-025

施工图审查意见

合格

勘察单位名称

佳木斯市四维建筑设计有限责任公司

资质等级

乙级

设计单位名称

黑龙江建工建筑设计研究院有限公司

资质等级

甲级

施工单位名称

黑龙江天林路桥工程公司有限公司

资质等级

二级

监理单位名称

依兰县宏达建设工程监理有限公司

资质等级

丙级

施工图审查机构名称

黑龙江大兴城市建设施工图审查有限公司

类别

房建一类

工程质量监督机构名称

依兰县建设工程质量监督站

竣

工

验

收

意

见

勘察单位意见

单位（项目）负责人：

（公章）

年月日

（公章）

年月日

设计单位意见

单位（项目）负责人：

（公章）

年月日

施工单位意见

单位（项目）负责人：

（公章）

年月日

监理单位意见

单位（项目）负责人：

（公章）

年月日

建设单位意见

单位（项目）负责人：

（公章）

年月日

工程竣工验收备案文件目录

一、建设工程竣工验收报告；

二、有关行政主管部门对专项建设工程的认可和准许使用文件；

三、参与验收的业主代表签署的认可意见；

四、监理单位出具的建设工程质量评估报告；

五、建设工程质量保修书；

六、设计单位和施工图审查机构出具的认可文件；

七、市政基础设施有关质量检测和功能性试验资料；

八、法律、法规规定的其他文件。

住宅建设工程项目还应提交《住宅质量保证书》、《住宅使用说明书》和《分户验收证明》。

民用建筑节能工程还应提交节能验收备案证。

备案意见

该工程的竣工验收备案文件于年月日收讫，文件齐全。

（公章）

年月日

备案机构负责人

备案经手人

备案机构处理意见：

（公章）

年月日