顶岗实习指导教师指导记录表.docx

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顶岗实习指导教师指导记录表

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顶岗实习校内指导教师指导记录表

学生姓名实习单位实习岗位

序

号

日期

指导检查内容

指导意见及阶段考核意见

指导教师签字：

日期：

注：

指导教师应每周填写一次检查指导内容及指导意见，每月根据检查指导情况对

学生做一次阶段考核意见。

附二

姓名

性别

专业及班级

个人

申请

实习时间、地点

申请

理由

承

诺

1．顶岗实习期间，我将严格按照实习计划的要求，认真完

成实习任务，绝不弄虚作假；严格执行学生行为规范，遵守学校

的校纪校规和实习单位的各项规章制度，保证做到努力学习、踏

实工作。

如遇学业需要或其他紧急情况及时返校。

2．在此期间，若发生任何违法乱纪行为或因个人的原因造

成的事故，一切后果自负。

签名：

年月日

顶岗实习

项目及内容

况

联

单位名称

单位性质

所属行业

经营范围

地址

邮政编码

系人

电话

传真

地址

电话

家长意见

年

家长签字：

月日

实习单位意见

（是否同意接收）

年

单位盖章

月日

系（部）意见

年

盖章

月日

注：

1.本表一式两份，学生所属系、学生本人各执一份。

2.申请人必须征得家长同意，并要求家长在家长意见栏签字。

顶岗实习考核表

系别：

姓名

学号

专业班级

成绩

实习单位

实习时间

实习岗位

指导教师

学生自我鉴定

实习

单位

指导教师鉴定

成绩评定：

签名：

年月日

实习单位鉴定

单位公章

年月日

签名：

年月日

所在

系审核意见

所在系盖章

年月日

工作经历证书

黑龙江职业学院

黑龙江职业学院

工作经历证书

照

片

证书编号：

同学于年月日至年

月日在

顶岗实习，顶岗实习内容：

成绩：

优□良□合格□

准予发证

单位盖章：

学校盖章：

年月日年月日

习报告

系别：

专业：

学号：

姓名：

指导教师：

提交日期：

年月日

黑龙江职业学院实习实训中心制

姓名实习报告成绩

评语：

指导教师（签名）

年月日

说明：

指导教师评分后，实习报告交系办公室保存。

黑龙江职业学院

毕业实习报告表

姓名

性别

专业

班级

实习

时间

指导教师

实习

单位

实习

内容

指导

教师

评语

指导教师（签名）

年月日

实习

单位

意见

（盖章）

年月日

系

意见

（盖章）

年月日