《临床执业医师》练习题含答案十八.docx
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《临床执业医师》练习题含答案十八
2020年《临床执业医师》练习题含答案(十八)
Ø单选题-1
不属于卵巢功能检查范畴的是
A基础体温测定
B性激素测定
C宫颈细胞学检查
D月经期前子宫内膜活组织检查
E宫颈黏液检查
【答案】C
【解析】
卵巢功能检查包括基础体温测定、宫颈黏液检查、阴道脱落细胞、月经期前子宫内膜活组织检查、垂体促性腺激素测定等。
Ø单选题-2
虽为系统红斑狼疮标记性抗体,但与疾病活动性无关的是
A抗SSA抗体
B抗Sm抗体
C抗磷脂抗体
D抗dsDNA抗体
E抗RNP抗体
【答案】B
【解析】
系统性红斑狼疮患者血清中可以查到多种自身抗体,它们的临床意义是SLE诊断的标记及疾病活动性的指标。
其中抗Sm抗体、抗dsDNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一,抗dsDNA抗体的含量与疾病活动性密切相关。
Ø单选题-3
4个月女婴,3天来咳喘伴发热来诊。
查体:
热病容,喘憋,躁动不安,三凹征(+)。
呼吸急促64次/分,心率168次/分,两肺喘鸣音为主,少量细湿啰音,腹软,肝肋下2cm。
该患儿最可能的诊断是
A支气管炎
B葡萄球菌肺炎
C毛细支气管炎
D婴幼儿哮喘
E支原体肺炎
【答案】D
【解析】
患儿喘憋,躁动不安,三凹征(+),两肺喘鸣音为主,少量细湿啰音,提示为婴幼儿哮喘。
Ø单选题-4
氯丙嗪的临床应用是
A心源性休克和急性肾衰竭
B房室传导阻滞和甲状腺危象
C异烟肼和链霉素治疗无效的结核病
D过敏性休克和支气管哮喘急性发作
E低温麻醉和人工冬眠
【答案】E
【解析】
氯丙嗪临床应用于精神分裂症、呕吐和顽固性呃逆、低温麻醉与人工冬眠。
Ø单选题-5
女性,孕36周,先兆子痫,突发腹痛后子宫底升高。
子宫硬,无松弛,阴道少量出血,胎心、胎动不清。
可考虑为
A胎盘早剥
B前置胎盘
C先兆子宫破裂
D胎盘边缘血窦破裂
E子宫破裂
【答案】A
【解析】
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。
轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。
重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。
Ø单选题-6
开具普通处方,其药物用量一般不得超过的日数是
A10日
B3日
C5日
D2日
E7日
【答案】B
【解析】
急诊处方药物用量一般不得超过3天。
Ø单选题-7
男,57岁。
干咳1个月。
胸部CT示左肺门肿块,左主支气管狭窄,纵隔及左肺门淋巴结肿大。
支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。
该患者应首选的治疗措施是
A靶向冶疗
B放疗
C化疗
D放疗+手术
E手术
【答案】C
【解析】
小细胞肺癌较早阶段就已发生转移,手术很难冶愈,以化疗为主。
Ø单选题-8
男,57岁。
干咳1个月。
胸部CT示左肺门肿块,左主支气管狭窄,纵隔及左肺门淋巴结肿大。
支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。
该患者应首选的治疗措施是
A鳞癌
B大细胞肺癌
C小细胞肺癌
D类癌
E腺癌
【答案】C
【解析】
肺小细胞癌常位于肺中心部,早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结。
Ø单选题-9
风湿热的主要表现不包括
A败血症
B病毒性心肌炎
C风湿性心脏炎
D原发性肺结核
E贫血性心脏病
【答案】C
【解析】
抗链"O"阳性,C反应蛋白阳性,及心电图显示均提示为风湿性心脏病。
Ø单选题-10
男,77岁。
饮酒后呕咖啡物1次,量约150ml,3个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。
查体:
P80次/分,BP128/68mmHg,意识清楚,腹软,剑突下轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。
最可能的诊断是
A十二指肠肠炎
B反流性食管炎
C贲门黏膜撕裂综合征
D急性胃黏膜病变
E胃癌
【答案】D
【解析】
饮酒后呕血为应激性胃炎,急性胃黏膜病变。
Ø单选题-11
下列心律失常,表现为心律不整齐的是
A房性期前收缩
B一过性传导阻滞
C窦性心动过缓
D室性心动过速
E阵发性室上性心动过速
【答案】A
【解析】
在所有的心律不齐病例中,期前收缩是最为常见的一种类型。
Ø单选题-12
颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是
A窦神经冲动增加
B心交感神经冲动增多
C交感缩血管纤维冲动增多
D心迷走神经冲动增多
E交感舒血管纤维冲动增多
【答案】A
【解析】
颈动脉窦灌注压升高时诱发降压反射的起因是窦神经冲动的增加。
Ø单选题-13
可出现高血糖及低血钙的疾病是
A增强CT
BB超
CX线经皮肝穿刺胆道造影(PTC)
DMRI
E经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)
【答案】E
【解析】
ERCP的主要并发症为胰腺炎,发生率高达17%甚至更高。
Ø单选题-14
男,48岁。
呕血5小时。
查体:
Pl20次/分,BP95/60mmHg。
营养状况差,巩膜明显黄染。
腹壁可见静脉曲张,肝未触及,脾肋下6cm,移动性浊音阳性。
当前最有意义的检查是
A腹部CT
B选择性腹腔动脉造影
C上消化道X线钡餐造影
D胃镜
E腹部B超
【答案】D
【解析】
胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。
Ø单选题-15
幽门梗阻患者呕吐10天,血压90/75mmHg,血钾3.lmmol/L,pH7.5。
应诊断为
A呼吸性酸中毒
B呼吸性碱中毒
C代谢性酸中毒
D代谢性碱中毒
E代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
【答案】D
【解析】
幽门梗阻患者呕吐10天(提示此为代谢性,非呼吸性的酸碱平衡失调),血压90/75mmHg,血钾3.1mmol/L,pH7.5(pH升高,提示为碱中毒)。
所以患者酸碱平衡失调类型为代谢性碱中毒。
Ø单选题-16
急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是
A腹部CT
B立位腹部X线平片
C腹部B超
D结肠镜
E结肠X线气钡双重造影
【答案】B
【解析】
X线检查腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔,有助于诊断,因此首选立位腹部X线平片。
Ø单选题-17
肝硬化患者因腹泻发生昏迷,查血钾2.6mmol/L,血钠136mmol/L,血氯化物llOmmol/L,血氨158.7µmol/L,血pH7.40。
宜选用的药物是
A谷氨酸钠
B谷氨酸钾
C盐酸精氨酸
D乳果糖
E左旋多巴
【答案】B
【解析】
谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨,有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种,可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。
有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。
Ø单选题-18
男性,64岁。
进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦著。
查体:
慢性消耗性面容。
皮肤、巩膜黄染。
腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,Courvoisier征阳性。
首先考虑的诊断是
A病毒性肝炎
B原发性肝癌
C肝硬化
D壶腹部肿瘤
E肝脓肿
【答案】D
【解析】
临床表现似胰头癌,症状有黄疸,随黄疸出现有胆囊肿大、肝肿大、大便陶土色、小便色深,合并胆道感染时,可有寒战、高热。
上腹痛和饱胀不适,进食后加剧。
晚期疼痛加重,向肩背部放射,并出现周围器官受累的相应症状和体征。
还可有消化道非特异性症状等。
肿瘤浸润肠壁可以形成溃疡,引起梗阻和上消化道出血。
Ø单选题-19
属于精神分裂症阳性症状的是
A味幻觉
B触幻觉
C听幻觉
D嗅幻觉
E视幻觉
【答案】C
【解析】
精神分裂症患者最常出现的幻觉是听幻觉。
Ø单选题-20
女,60岁。
清晨在家中被发现昏迷,急诊入院。
查体:
昏迷,皮肤潮红,口唇樱桃红色,双侧瞳孔大小正常。
最可能的诊断是
A镇静催眠药中毒
B有机磷杀虫药中毒
C乙醇中毒
D阿托品中毒
E一氧化碳中毒
【答案】E
【解析】
患者清晨在家中被发现昏迷,皮肤潮红,口唇樱桃红色,提示一氧化碳中毒。