外科护理学答疑汇总.docx

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外科护理学答疑汇总

外科护理学日常答疑问题一览表

问题分类

内容

建议

其它

学习问题

1．怎样学好外科护理学？

2．外科护理的重点是放在护理措施方面吗？

3．老师你好！

外科护理难不难学啊！

学习网上IP课件或参考后面的具体答复

作业问题

1．作业是怎样安排的？

2．老师您好！

外科的见习日记也要写吗？

3．见习日记1-4内容有规定吗?

（疾病种类）

4．外科护理学作业1的病例分析题的第2题，请老师帮助分析。

参考后面的具体答复

复习考试问题

1．外科考试的试卷难吗？

2．怎么还没有外科的试卷？

3．请问考试有哪些题型？

4．外科护理是中央电大统一出题考试吗？

5．复习提要中的病例分析问题需要帮助。

参考后面的具体答复

第1章绪论

教材1－3

第2章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理

1．水钠失衡病人表现有哪些？

参考后面的具体答复

教材4－18

第3章外科病人的营养支持和护理

教材19－29

第4章外科休克病人的护理

教材30－39

第5章麻醉病人的护理

请问腹部手术后去枕平卧几个小时?

参考后面的具体答复

教材40－53

第6章围手术期病人的护理

手术病人如何预防肺炎肺不张？

参考后面的具体答复

教材54－76

第7章外科感染病人的护理

参考后面的具体答复

教材77－94

第8章烧伤病人的护理

烧伤烫伤患者该怎么正确护理?

参考后面的具体答复

教材94－102

第9章甲状腺疾病病人的护理

教材103－113

第10章乳房疾病病人的护理

教材114－123

第11章腹外疝病人的护理

教材124－133

第12章急性化脓性腹膜炎病人的护理

教材134－140

第13章腹部损伤病人的护理

教材141－149

第14章胃、十二指肠病人的护理

1．胃大部切除术后的护理？

2．请问胃癌病人中晚期如何护理?

参考后面的具体答复

教材150－162

第15章肠梗阻病人的护理

第16章结直肠癌病人的护理

1．结肠造口的护理要点

参考后面的具体答复

教材163－172

第17章原发性肝癌病人的护理

1．预防肝性脑病的措施。

2．列举肝叶切除病人术前、后护理中与预防肝性脑病相关的措施？

参考后面的具体答复

教材173－181

第18章胆道感染及胆石症病人的护理

教材190－202

第19章胰腺癌病人的护理

教材203－209

第20章周围血管疾病病人的护理

教材210－220

第21章胸部损伤病人的护理

教材221－233

第22章肺癌病人的护理

教材234－241

第23章食管癌病人的护理

教材242－248

第24章颅内压增高病人的护理

1．请解释“中间清醒期”。

2．简述冬眠低温治疗期间的护理措施？

参考后面的具体答复

教材249－259

第25章颅脑损伤病人的护理

教材260－271

第26章泌尿系统损伤病人的护理

1．肾盂造瘘的护理措施？

参考后面的具体答复

教材272－282

第27章良性前列腺增生病人的护理

教材283－288

第28章尿石症病人的护理

1．简述尿路结石的主要预防措施？

参考后面的具体答复

教材289－295

第29章膀胱肿瘤病人的护理

教材296－302

第30章骨折病人的护理

教材303－325

第31腰椎间盘突出症病人的护理

教材326－331

第32章颈椎病病人的护理

教材332－338

第33章化脓性骨髓炎病人的护理

教材339－345

第34章骨与关节结核病人的护理

教材346－353

其它

1．甲醛消毒浓度、计量、多久换一次？

2．紫外线消毒有效距离？

3．肛管直肠疾病病人的护理？

4．外科常用护理技术有哪些？

5．急性胰腺炎患者的健康教育？

6．脓血症、败血症、溶血症和菌血症的临床表现是什么？

7．脑出血的临床表现是什么？

8．请解释三级预防。

建议参考后面具体答复

外科护理学常见问题参考答案

第一部分关于学习、作业和考试

一、关于学习

1．怎样学好外科护理学？

请学习参考网上IP课件的学习辅导内容或参考以下的学习建议：

（1）自主学习

自学是远程教育的主要的学习环节和学习方法。

首先，建议你制定一个学习计划，明确学习目标、学习内容、学习时间、学习方法和学习效果自我评价方法等。

其次，建议你认真学习文字教材。

教材由教案内容和助学内容（学习目标、练习题）组成。

学习时，要先了解学习目标；再根据学习目标的要求，学习课程的具体内容，注意把握学习重点；学完一章内容后，一定要通过做教材上的练习题来检测自己的学习效果。

如果你在学习中有不明白的问题可以通过收看录像课、上网查阅资料或在中央电大在线学习网外科护理学课程论坛中提出问题等方法来解决。

（2）参加面授辅导

面授辅导是一个重要的学习环节和学习方法。

辅导老师会给你进行学习指导，帮助你掌握学习方法，讲授重点内容和分析难点问题。

外科护理学重点章节介绍如表：

由重至轻分别是普外科、外科基础、其它部分

章节

内容

第一章

绪论

第二章~第八章

外科基础　★★☆

第九章~第二十章

普外科　　★★★

第二十一章~第二十三章

胸外科　　★☆☆

第二十四、二十五章

神经外科　★☆☆

第二十六章~第二十九章

泌尿外科　★☆☆

第三十章~第三十四章

骨科　　　★☆☆

各章的重点内容：

基本概念，各种病症的临床表现、处理原则和护理措施。

特别建议你把自学过程中遇到的问题带到课堂里，跟老师和同学们一起进行讨论。

（3）开展互助学习

建议你多和班里同学沟通联系，互相交流学习情况和学习经验，特别是在外科工作的同学会有一些实际的工作经验，大家在一起讨论会解决一些学习中的问题以及工作上的问题。

在开展互助学习的同时，大家也可以加深同学友情。

（4）上网学习

本门课程有比较丰富的网上学习资料，比如文本辅导、IP课件、VCD点播、期末辅导活动文本等。

建议你根据自己的需要，有选择性地使用学习资料。

要及时参加中央电大网上实时辅导活动。

中央电大在线学习网址：

实时辅导活动时间：

可通过点击中央电大在线学习网页学生频道栏目的网上教案活动时间总表获知。

（5）参加见习活动，完成见习报告。

外科护理学有很强的实践性，要注意通过见习活动加深对书本知识的理解，同时注意训练提高自已分析问题和解决问题的能力。

（6）形成性考核

形成性考核就是对学习过程的考核，包括作业、见习、面授考勤、网上学习、互动交流等。

建议要按时完成作业并及时上交，作业上的内容要做为学习重点进行掌握。

（7）期末复习

到了期末，要在老师的指导下，把课程的内容重新梳理一遍。

建议参加中央电大在线学习网期末辅导活动（6月18日下午1点半至3点）。

然后，按照老师的要求多做一些期末练习（期末复习指导册、网上期末辅导活动）。

（8）考试

本门课的考核是采取形成性考核和终结性考核相结合的方法进行。

课程考核的依据是考核说明。

考核说明对考核内容、题型、题量、考试时间、形式等做出明确的规定。

期末考试的题型包括名词解释、单项选择题、简答题和病历分析题。

建议你要充分利用各种教案资源，使自己的学习得到多方面的支持和服务。

在学习过程中，如果遇到困难，要及时和教案点的辅导老师、导修主任联系，也欢迎你和中央电大的主持教师联系，你会得到热情的服务。

中央电大课程主持教师的联系方式如下：

主持教师：

尹志英

办公电话：

66490526（星期二/星期四）

移动电话：

电子邮件：

yinzhiy@

yinzhiy@

2．外科护理的重点是放在护理措施方面吗？

外科护理的学习重点放在护理措施方面是正确的，除此以外，我们还要掌握各种疾病的临床表现和处理原则。

建议你学习每章内容时，要先明确学习目标，学习目标中要求掌握的就是学习的重点；然后在学习教案内容时注意在学习重点是多下一点功夫；最后通过完成练习题来检测自己学习目标的达成情况。

这里要再强调一下，通过做习题来检测学习目标达成情况是非常必要的，这是学习的一个重要环节。

3．老师你好！

外科难不难学啊！

你好！

对于我们在临床工作的学员来讲，临床课的学习应该比基础课的学习更得心应手一些，外科护理学也应该如此。

至于这门课应该如何学习，请你查看一下外科护理学网上IP课件，其中北京大学护理学院的路潜老师给大家提了一些很好的建议。

欢迎你经常来课程论坛里发表一些学习感想或提出一些学习建议！

二、关于作业

1．作业是怎样安排的？

我们的作业有纸质作业和网上作业两种。

纸质作业是以形成性考核册的形式下发的，共安排了4次作业和4次见习报告。

要求作业要随着学习进程完成并及时交给辅导老师进行评阅，见习报告要在完成每次见习任务后及时编写。

网上作业是从2008秋开始试行的，欢迎各地方电大参与到网考试点工作中来。

网考方案已经挂在中央电大在线学习网外科护理学课程的教案文件栏目中，请大家查阅。

2．老师您好！

外科的见习日记也要写吗？

见习日记也是形成性考核的一部分，要认真完成。

3．见习日记1-4内容有规定吗?

（疾病种类）

请查阅或下载中央电大在线学习网外科护理学课程教案文件栏目中的外科护理学见习指导，里面对见习内容和见习要求都有具体的说明，建议学习参考。

4．外科护理学作业1的病例分析题的第2题，我在书上怎么看都算不明白，所以请老师帮忙！

谢谢老师。

病例分析题：

男性，３６岁，体重６０Ｋg，不慎被蒸气喷伤面部，前胸腹部和双上臂；面部红斑，疼痛，无水泡，其于部位剧痛，有大水泡．

问：

１.烫伤总面积？

　２.深度？

　３.烫伤后第一个２４小时应补丢失液量是多少？

　　参考答案：

①烫伤总面积为20%。

②深度：

Ⅰ度3%，浅Ⅱ度20%，但Ⅰ度烧伤不计入烧伤总面积。

③烫伤后第一个24小时应补丢失液量是：

1800ml。

三、关于复习考试

1．外科考试的试卷难吗？

如果你能认真学习教材，认真完成作业并在期末阶段边复习边做一下期末复习指导中的练习题，你可能就不会感到太难了。

期末复习指导中有考试样题，你可以试着做一下，看看难度如何？

2．怎么还没有外科的试卷？

外科的试卷不会在网上出现的！

试卷只有到考试的时候才能在考场上见到！

考试的样题在期末复习指导中有，可以供大家参考。

我们网上教案辅导中有期末复习指导活动的文本，建议你看一下。

3．请问考试有哪些题型？

你好!

欢迎你到这里来提出自己的问题。

我们期末考试的题型有四种：

名词解释、单项选择题、简答题和病例分析题。

4．外科护理是中央电大统一出题考试吗？

外科护理学已经改为中央电大统设必修课，考试是统一的。

5．关于复习提要中病例分析题的问题

病历分析题的问题：

男性，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。

检查：

T36.0℃P130次/分R24次/分BP90/70mmHg神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。

诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。

化验检查：

血红蛋白50g/L，红细胞2×1012/L。

问：

①最可能的诊断是什么？

目前的治疗原则？

护理要点。

这题最可能的诊断是不是脾外伤啊？

同意你的判断，有可能是肝脾破裂，考虑要在抗休克的基础上立即准备手术治疗并做相应的护理。

第二部分关于学习内容

第1章绪论

第2章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理

1．水和钠失衡病人表现有哪些？

水和钠平衡失调分为等渗性缺水、高渗性缺水、低渗性缺水和水中毒四种类型。

不同的类型由于水与钠丢失的比例不同，而有不同的临床表现。

临床上最为常见的是等渗性缺水，它的主要临床表现是口渴、尿少、皮肤干燥，恶心、乏力，严重的可出现代谢性酸中毒。

建议学习参考教材6－11页的相关内容。

第3章外科病人的营养支持和护理

第4章外科休克病人的护理

第5章麻醉病人的护理

1．请问腹部手术后去枕平卧几个小时?

这要根据病人麻醉的方式而定，请参考外科护理学教材69页的相关内容。

蛛网膜下腔麻醉病人应去枕平卧6～8小时，防止脑脊液外渗致头痛；硬脊膜外腔麻醉病人应平卧4～6小时。

第6章围手术期病人的护理

1．肺炎肺不张的预防？

建议参考教材71页上的内容。

预防：

有吸烟嗜好者术前2周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物；术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染；术前练习深呼吸；术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸；手术后病人若无禁忌，应尽早活动。

2．病人在做手术时心理紧张我应怎样解释

除了对手术进行相应的说明外，还应该充分了解病人个人、家庭的一些具体情况从而做一些针对性的解释工作。

第7章外科感染病人的护理

第8章烧伤病人的护理

1．请老师讲解烧伤烫伤患者该怎么正确护理?

建议你阅读教材.94－102页的相关内容。

护理重点在于创面的护理、休克期补液的护理以及感染的预防及护理。

这里强调一下休克期补液的护理：

成人浅度烧伤面积小于15%，小儿小于10%（非头部烧伤），可口服烧伤饮料补充液体的丢失，一般不需静脉补液；大面积烧伤病人必需采用静脉补液，根椐烧伤的面积做出输液计划。

（1）补液的种类：

包括晶体液、胶体液和水分。

晶体首选平衡液、林格液等，并适当补充碳酸氢钠；胶体首选同型血浆，亦可给全血或血浆代用品；水分通过葡萄糖液来补充。

晶体与胶体量的比例应保持2：

1，严重烧伤病人晶体与胶体量的比例可改为1：

1。

（2）补液量的计算：

①伤后第一个24小时：

成人应补充的晶体和胶体溶液的总量应为1.5ml×烧伤面积（％）×体重（kg）；小孩应补充的晶体和胶体溶液的总量应为2ml×烧伤面积（％）×体重（kg）；还应补充每日生理需水量2000ml～3000ml（成人），100ml/kg（小孩）。

②伤后第二个24小时：

晶体和胶体总量减半，水分保持不变。

③伤后第三个24小时：

晶体和胶体总量再减半，水分仍保持不变。

（3）补液的方法：

补液速度应掌握先快后慢的原则。

（4）相关指标的观察

1）尿量：

肾功能正常时，尿量能间接反映血容量情况，是临床上最简单、可靠的指标。

一般要求成人每小时尿量在30～50ml；儿童20ml，婴儿10ml。

2）生命体征：

成人脉搏（心率）在120次/分以下、儿童在140次/分以下，说明补液满意。

3）精神状态：

应保持神志清楚，安静、无烦躁。

4）周围循环：

肢端温暖、毛细血管充盈不延迟、足背动脉搏动有力都表示周围循环好。

5）其它：

如中心静脉压、口渴状况等。

第9章甲状腺疾病病人的护理

1．甲状腺疾病病人的护理？

请学习参考教材第103－113页的内容。

甲状腺疾病包括单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺肿瘤等，这里我们重点强调一下甲状腺功能亢进的术前护理重点和术后护理重点。

甲状腺功能亢进的术前护理重点是药物准备：

1）常用方法有三种：

①适用于重度甲亢病人，先服用硫脲类药物，待甲亢症状基本控制后（情绪稳定、睡眠好转、体重增加、脉率<90次/分、基础代谢率<+20%）停服，改服碘剂2周后即可手术。

②适用于中度甲亢病人，开始即用碘剂2～3周，症状基本控制后即可手术。

若症状改善不明显，可加服硫脲类药物，待症状基本控制后继续单用碘剂1～2周，即可行手术。

③对上述方法不能耐受或效果不明显者，或为了缩短术前准备时间，可单用普萘洛尔和碘剂做准备，一般用药4～7天后脉率即正常，可以手术。

2）药物准备中的注意事项：

①硫脲类药物包括甲基或丙基硫氧嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）、卡比马唑（甲亢平）等。

此类药物能够抑制甲状腺素分泌，降低基础代谢率，但能使甲状腺肿大和充血，术中极易发生出血，因此服用后必须加服碘剂。

②碘剂常用复方碘溶液，即Lugol’s溶液。

通常每天3次，第1天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，维持此剂量。

碘剂不能单独治疗甲亢，仅用于术前准备。

碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用，以减少碘剂的不良味道和对口腔和胃粘膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。

③普萘洛尔是肾上腺素能β受体阻滞剂，可抑制甲状腺素合成，且不引起腺体充血。

常用剂量为口服给药每6小时1次，每次20～60mg，剂量随心率调节。

由于该药在体内的有效半衰期小于8小时，故最后一次服药应在术前1～2小时。

此外，术前不用阿托品，防止心动过速。

服药期间应监测病人心率，若低于60次应及时提醒医师停药。

甲状腺功能亢进的术后护理重点是注意观察和及时处理并发症：

并发症观察和护理

1）呼吸困难和窒息：

是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。

主要原因包括：

①切口内出血；②喉头水肿；③痰液阻塞；④气管塌陷；⑤双侧喉返神经损伤。

处理：

立即查看伤口，辨明原因对因对症处理。

如清除痰液，对喉头水肿者给予大剂量激素等。

必要时敞开伤口清除血肿，结扎血管，若情况仍不能改善，可进行环甲膜穿刺或气管切开。

2）喉返神经损伤：

一侧神经损伤者可有声音嘶哑，双侧损伤者可有失音或呼吸困难。

处理：

病人清醒后立即诱导其大声说话，以判断有无神经损伤。

暂时性损伤者经神经营养药物、针灸、理疗等治疗，3～6个月后可好转。

一侧损伤可由对侧代偿，双侧损伤需做气管切开。

3）喉上神经损伤：

喉上神经外支损伤时，病人环甲肌瘫痪，声带松弛，声调降低；内支损伤时，由于喉部粘膜感觉丧失，会厌反射消失，可出现饮水呛咳和误咽。

处理：

一般经理疗后可恢复。

必要时协助病人坐起进食，或进半固体饮食。

4）手足抽搐：

术中保留甲状腺背面部分的完整是预防的关键。

5）甲状腺危象：

原因尚不清楚。

病人多在术后12～36小时内出现高热（＞39℃）、寒战、脉快（＞120次/分）而弱、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴呕吐和水泻。

若抢救不及时可致死亡。

预防的关键在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。

处理：

一旦发生危象，嘱病人绝对卧床休息，立即给予处理：

①吸氧；②建立静脉通路；③降温；④给予碘剂；⑤给予肾上腺皮质激素；⑥给予镇静剂；⑦给予肾上腺素能阻滞剂，；⑧给予毛地黄制剂。

第10章乳房疾病病人的护理

第11章腹外疝病人的护理

第12章急性化脓性腹膜炎病人的护理

第13章腹部损伤病人的护理

第14章胃、十二指肠病人的护理

1．胃大部切除术后护理？

胃大部切除术后要注意做好以下几个方面的工作:

（1）病情观察：

密切观察病人的血压、脉搏、呼吸、神志、肤色、尿量、切口渗液情况。

（2）体位：

术后取平卧位，血压平稳后取半坐卧位，以减轻腹部切口张力，减轻疼痛，有利于呼吸和循环。

鼓励病人术后早期活动。

（3）遵医嘱用药：

遵医嘱给予镇痛剂、使用抗菌药物。

（4）禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道张力，促进吻合口愈合。

妥善固定胃管，防止松动和脱出；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定的位置；保持胃管通畅，使之维持有效负压吸引；观察引流液的性质和量。

置管期间，注意口腔护理。

（5）饮食：

遵医嘱补液和营养支持。

（6）术后并发症的观察和护理

1）术后胃出血

2）胃小弯坏死穿孔、胃肠吻合口破裂或瘘

3）十二指肠残端破裂

4）胃排空障碍

5）术后梗阻

6）倾倒综合症：

由于胃大部切除术后，胃排空过快所致，根据进食后出现症状的时间可分为早、晚期两种类型。

①早期倾倒综合症：

发生在进食后半小时内。

表现为恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等胃肠道症状和面色苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速、全身无力等血容量不足表现。

多数病人经调整饮食，包括少食多餐，避免过甜食物，减少液体摄入量等，症状可减轻或消失。

极少数症状严重而持久的病人，应手术治疗。

②晚期倾倒综合征又称低血糖综合症，在餐后2～4小时出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱、甚至晕厥等。

出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。

饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐，或食物中添加果胶延缓碳水化合物吸收等措施可防止其发生。

7）迷走神经切断后腹泻

2．请问胃癌病人中晚期如何护理?

请参考教材相关内容，或收看电视录像课第6讲胃癌病人的护理。

第15章肠梗阻病人的护理

第16章结直肠癌病人的护理

1．结肠造口的护理要点？

参考教材178~179页上的内容。

结肠造口术后护理的要点是评估造口状况、保护造口周围皮肤、帮助病人从生理和心理上适应身体上的变化。

（1）评估造口所在的肠段位置

（2）选择合适的造口袋

（3）评估造口黏膜及其周围皮肤状况

（4）及时更换造口袋

（5）帮助病人有效应对。

第17章原发性肝癌病人的护理

1．预防肝性脑病的措施？

参考教材186~187页的内容。

预防肝性脑病是肝癌术后护理的重点，主要措施包括术前让病人充分休息，适当营养，纠正低蛋白血症；并给予保肝药物，改善全身状况，适应手术；术前一天清洁洗肠，减少血氨来源。

术后给病人吸氧3~5天，以增加肝细胞的供氧量，利于肝功能的恢复。

遵医嘱给予保肝药物。

适当补充支链氨基酸，不可服高蛋白及增加血氨药物，保持大便通畅。

一旦出现肝昏迷迹象，及时报告医师处理。

第18章胆道感染及胆石症病人的护理

第19章胰腺癌病人的护理

第20章周围血管疾病病人的护理

1．周围血管疾病病人的护理

请学习参考教材210－220页的内容。

周围血管疾病包括下肢静脉曲张和血栓闭塞性脉管炎等疾病。

下面强调一下这两种疾病的术前护理内容：

下肢静脉曲张的非手术治疗护理和术前护理：

（1）休息和抬高患肢：

注意休息，经常变换体位，抬高患肢30º以利静脉和淋巴回流。

（2）穿弹力袜或弹力绷带：

使患肢产生远侧高而近侧低的压力差，以外部压力抵消各种原因引起的静脉压力增高，防止深静脉血液经交通支逆流入浅静脉。

注意事项：

在病人腿部肿胀消退之后，卧床测量踝部和小腿的周径，测量膝下1寸（短袜）或腹股沟下1寸（长袜）至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴；包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸入为宜；穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足趾，把脚尖伸入，然后以拇指为导引，逐渐向上展开袜筒，使袜子平整无皱褶；注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果；坚持每日使用。

（3）硬化剂治疗护理：

硬化剂治疗后应缠绕弹力绷带，范围从足踝处至注射处近侧，然后立即开始患肢主动活动。

大腿部压迫约3周，小腿部约6周。

（4）并发症观察及护理：

1）血栓性浅静脉炎

2）小腿慢性溃疡

3）曲张静脉破裂出血

4）溃疡恶变

（5）皮肤准备：

为避免手术后发生感染，对下肢、腹股沟部和会阴部皮肤应认真清洁和备皮。

对有血栓性浅静脉炎或慢性溃疡者，需用抗菌药物和局部外敷消炎药，直至炎症控制后再安排手术，术前仍需每日局部换药。

血栓闭塞性脉管炎的术前护理：

（1）心理支持

（2）改善下肢血液循环，阻止病变继续发展。

1）绝对戒烟

2）防潮和保暖：

在寒冷季节外出时应戴手套和围巾，穿毛袜；不穿过紧的内衣内裤或鞋袜；不接触冰冷物体；潮湿的衣物及时烤干；保持室温在20℃以上；取暖时可将热水袋放在腹部；不用热水袋或热水给患肢直接加温。

3）预防损伤

4）体位和运动：

指导病人定时改变体位；避免翘二郎腿。

Buerger运动具体做法为：

病人平卧，抬高双下肢45º，维持1～3分钟，直到脚部发白，有刺痛感为止；再坐