贵州住院医师急诊科支气管哮喘精选试题.docx

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贵州住院医师急诊科支气管哮喘精选试题

贵州住院医师急诊科-支气管哮喘

1、支气管哮喘（）

A.杵状指（趾）

B.局限性的喘鸣音

C.X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大

D.双下肺固定部位的湿啰音

E.呼气相延长的弥漫性哮鸣音

2、关于支气管哮喘概念的描述正确的是（）

A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解

D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解

3、女，31岁。

反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。

无高血压病史。

全身体检无阳性体征。

为明确诊断首选的检查是（）

A.胸部CT

B.心脏超声波

C.支气管激发试验

D.动脉血气分析

E.纤维支气管镜

4、茶碱的平喘作用原理是（）

A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加

B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少

C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMP

D.抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP

E.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成

5、关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）

A.主要刺激β-肾上腺素能受体

B.激活腺苷酸环化酶

C.阻止cAMP衍变成5-AMP

D.与氨茶碱合用有协同作用

E.提高肥大细胞内的cAMP浓度

6、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗（）

A.异丙基肾上腺素

B.吗啡或哌替啶

C.氨茶碱

D.毛花苷C（西地兰）

E.肾上腺素

7、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑（）

A.自发性气胸

B.支气管哮喘急性发作

C.左心衰竭

D.肺炎

E.胸膜炎

8、重症哮喘病人痰液黏稠时，最有效的祛痰方法是（）

A.碘化钾

B.静脉输液

C.氯化铵

D.鲜竹沥

E.溴己新（必嗽平）

9、用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是（）

A.特布他林

B.氨茶碱

C.色甘酸二钠

D.异丙基肾上腺素

E.麻黄碱

10、对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列哪项是错误的（）

A.去除诱因

B.长期吸入β-受体兴奋剂

C.长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素

D.色甘酸二钠

E.菌苗疗法

11、支气管哮喘患者伴阵发性室上性心动过速时，可用下列哪种药物治疗（）

A.普萘洛尔（心得安）

B.阿替洛尔（胺酰心安）

C.新斯的明

D.去氧肾上腺素（新福林）

E.洋地黄

12、支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要是（）

A.支气管内黏稠分泌物增多

B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄

C.阻塞性肺气肿

D.支气管平滑肌痉挛

E.肺泡间质水肿

13、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是（）

A.带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音

B.带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音

C.带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音

D.带哮鸣音的混合性呼吸困难及粉红色泡沫痰

E.带哮鸣音的混合性呼吸困难及咯血

14、对重症哮喘伴窦性心动过速的患者，下列哪项治疗措施错误（）

A.吸氧

B.静脉给予氨茶碱

C.静脉给予甲泼尼龙

D.静脉给予普萘洛尔（心得安）

E.适当给予静脉补液治疗

15、下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性，除了（）

A.皮肤划痕试验

B.血沉

C.鼻激发试验

D.吸入激发试验

E.放射性变应原吸附试验（RAST）

16、以下哪方面的情况最无助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘（）

A.双肺可闻呼吸相哮鸣音

B.吸气相可闻双肺底密集细小水泡音

C.咳粉红色泡沫痰

D.胸片可见KerleyB线

E.自幼出现反复阵发性呼气性呼吸困难

17、抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是（）

A.舒张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）

B.抑制迷走神经

C.抑制M-胆碱能受体

D.抑制肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质

E.产生封闭抗体IgG，阻止IgE与抗原结合

18、下列哪一种物质有稳定支气管平滑肌膜电位和抑制炎性细胞释放生物活性物质的作用（）

A.环磷酸腺苷

B.腺苷环化酶

C.三磷酸腺苷

D.三磷酶鸟苷

E.环磷酸鸟苷

19、在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现（）

A.呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣音

B.意识模糊或昏迷

C.心率139次／分，血压86/60mmHg，有奇脉

D.ECG示左前半分支阻滞

E.动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

20、支气管哮喘发作时，动脉血气显示PaO降低，PaC0正常或升高，临床上最可能提示（）

A.病情好转

B.有心血管并发症

C.病情严重

D.需要给予呼吸兴奋剂

E.呼吸肌疲劳

21、下列哪一种生物活性介质不能引起支气管平滑肌痉挛（）

A.组胺

B.前列腺素F

C.前列腺素E

D.神经肽

E.P物质

22、支气管哮喘时不会出现下述哪项病理变化（）

A.支气管平滑肌肥厚

B.黏膜水肿、黏膜及黏膜下血管增生

C.上皮脱落及基底膜增厚

D.支气管壁炎症细胞浸润

E.肺泡壁破坏融合

23、参与速发性支气管哮喘发病的主要免疫炎症细胞为（）

A.血小板

B.肥大细胞

C.T细胞

D.巨噬细胞

E.中性粒细胞

24、重度哮喘的处理不包括（）

A.补液

B.给予糖皮质激素

C.注射毛花苷C（西地兰）

D.吸氧

E.静点氨茶碱

25、女性，21岁，支气管哮喘发作2小时。

查体：

神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8.0×10/L，中性粒细胞0.82。

最常见的动脉血气改变是（）

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.PaO降低，PaC0正常或降低

E.Pa0明显降低，PaC0明显升高

26、男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。

查体：

心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。

诊断应首先考虑为（）

A.支气管哮喘

B.类癌综合征

C.心源性哮喘

D.COPD晚期

E.自发性气胸

27、女性，61岁，支气管哮喘史20年。

6天前再次发作，经治疗后症状完全消失。

2小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。

血压90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减低。

病人最大可能是（）

A.急性肺炎合并胸膜炎

B.急性肺栓塞

C.自发性气胸

D.急性肺不张

E.急性心肌梗死

28、男性，50岁，哮喘史7年。

严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。

查体：

呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。

下列治疗哪项是错误的（）

A.静脉滴注葡萄糖生理盐水

B.静滴氨茶碱

C.静滴糖皮质激素

D.抗生素预防感染

E.给予镇静剂如苯巴比妥

29、男性，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，近3天来喘息发作不止，伴咳嗽、咳少量黏液痰。

查体：

端坐呼吸，口唇发绀，两肺可闻及广泛呼气相哮鸣音。

该患者最可能的诊断是（）

A.慢性阻塞性肺气肿

B.喘息型支气管炎

C.重症哮喘

D.慢性支气管炎合并肺内感染

E.自发性气胸

30、女性，30岁，发作性气喘20年，闻花粉后常出现眼痒、流泪和频发喷嚏，现发作4小时。

查体：

两肺叩诊清音，有广泛哮鸣音，心率100次／分，律齐。

外周血WBC10×10/L、中性粒细胞70%、嗜酸性粒细胞8%，胸部X线示两肺透亮度增加。

该患者最可能的诊断为（）

A.慢性喘息性支气管炎

B.支气管哮喘

C.弥漫性肺间质纤维化

D.心源性哮喘

E.变态反应性肺曲菌病

120次／分。

此时应采取（）

A.原有药物加大剂量再用24小时

B.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注

C.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入

D.静脉滴注第三代头孢菌素

E.静脉滴注5%碳酸氢钠

138、患者，女，19岁。

反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。

体检：

双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。

对该患者的治疗应选用的药物为（）

A.β受体激动剂

B.β受体阻滞剂

C.α受体激动剂

D.α受体阻滞剂

E.抗生素类药物

139、患者，女，19岁。

反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽2年，每年秋、冬季发作，可自行缓解，此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。

体检：

双肺满布哮鸣音，心率90次／分，律齐，无杂音。

该患者的诊断应首先考虑为（）

A.慢性支气管炎

B.阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎并肺气肿

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

140、男，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。

查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。

诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（）

A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗

B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗

D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗

141、男性，25岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。

头痛多发生在夜间，反复发作5～6周后可缓解数月可能的诊断是（）

A.偏头痛

B.丛集性头痛

C.鼻窦炎

D.紧张性头痛

E.颅内肿瘤

142、男，37岁。

自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～12岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。

自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。

查体：

双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。

为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）

A.正确使用气雾剂的方法

B.哮喘患者不发作可不用药

C.抗感染药治疗可根治哮喘

D.哮喘患者不发作不能使用激素

E.哮喘者需长期使用β受体激动剂

143、男，37岁。

自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10～12岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。

自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。

查体：

双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。

根据病情程度选择药物治疗最佳方案是（）

A.每日吸入氨茶碱+静滴β受体激动剂

B.每日雾化吸入β受体激动剂+静滴氨茶碱

C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β受体激动剂

D.每日吸入糖皮质激素+吸入β受体激动剂

E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β受体激动剂

144、男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）

A.胸部X线检查

B.血常规检查

C.临床症状和体征

D.血气分析

E.支气管激发试验或扩张试验

145、男性，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠下列检查对明确诊断有意义的是（）

A.血气分析

B.心电图

C.脑电图

D.脑血流图

E.超声心动图

146、患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。

入院后查体：

双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。

既往有甲状腺功能亢进病史。

入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。

下列药物应及时停用的是（）

A.氨茶碱

B.普萘洛尔

C.抗胆碱能受体阻断剂

D.糖皮质激素

E.β受体激动剂

147、患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。

入院后查体：

双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。

既往有甲状腺功能亢进病史。

入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。

关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是（）

A.主要刺激肾上腺素能受体

B.阻止cAMP演变成5-AMP

C.激活腺苷环化酶

D.与氨茶碱合用有协同作用

E.使细胞内游离钙减少

148、女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。

近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。

1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。

体检：

患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。

两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列的检查是（）

A.血清IgE测定

B.血电解质测定

C.痰细菌培养

D.皮肤过敏原试验

E.动脉血气分析

149、女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。

近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。

1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。

体检：

患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。

两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉关于该患者的激素治疗问题，下列意见比较合理的是（）

A.为避免激素的不良反应，应尽可能不用

B.立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注

C.若支气管舒张剂无效再考虑应用激素

D.立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应

E.立即静脉注射地塞米松

150、女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。

近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。

1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。

体检：

患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。

两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者可能存在的并发症是（）

A.气胸

B.肺气囊肿

C.间质性肺气肿

D.纵隔气肿

E.肺大疱

151、女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。

近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。

1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。

体检：

患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。

两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（）

A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒

B.适当应用镇静剂，抑制过度通气

C.治疗基础疾病，舒张支气管，纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激

D.增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正C0z排出过多

E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力

152、女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。

近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。

1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。

体检：

患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。

两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉如果动脉血气分析指示患者有C02潴留，其治疗应选择（）

A.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。

若仍无效则应气管插管，机械通气

B.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气

C.立即气管插管，机械通气

D.应用碱性药物，纠正酸中毒

E.应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO形成碳酸，防止酸中毒

153、女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。

近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。

1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。

体检：

患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。

两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉该患者是否应用和如何应用抗生素，下列意见比较合理的是（）

A.不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据

B.选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类

C.积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类

D.等待痰培养结果再作决策

E.作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染

154、女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。

体检：

一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是（）

A.氨茶碱

B.胆茶碱

C.茶碱控释片

D.复方氨茶碱

E.二羟丙茶碱

155、女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。

体检：

一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音为预防发作，下列药物最为有效的是（）

A.表面激素

B.酮替芬（噻哌酮）

C.氯雷他定（克敏能）

D.马来酸氯苯那敏（扑尔敏）

E.阿司咪唑（息斯敏）

156、女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。

体检：

一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音发作较重时推荐加用β受体激动剂，首选药物是（）

A.沙丁胺醇或特布他林

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺素

E.麻黄碱

157、女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。

体检：

一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（）

A.运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动

B.可以参加，运动前服氨茶碱

C.可以参加，但不鼓励

D.可以参加，运动前吸入异丙托溴铵

E.鼓励参加运动，运动前可吸入β受体激动剂或色苷酸钠