神经外科健康教育.docx

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神经外科健康教育

垂体腺瘤的健康教育

一，教育目标

教育对象能够：

1，表达自己的焦虑及应对方法。

2，避免发生跌伤等意外。

3，用语言表达对外表的感受。

4，简述垂体腺瘤的主要表现及治疗护理的方法。

5，配合治疗护理工作。

6，掌握张口呼吸的技巧，呼吸顺畅。

二，教育内容

【入院后】

1，饮食：

普食，糖尿病病人予以糖尿病饮食。

2，预防感冒：

注意保暖。

3，戒烟：

减少对呼吸道粘膜的刺激，减少呼吸道分泌物。

4，心理护理：

保护隐私及自尊，对形象改变给与解释，说明手术效果，消除顾虑，帮助病人树立信心。

手术的痛苦性小，周期短。

【术前】

1，滴鼻，漱口：

保持鼻腔，口腔清洁。

2，指导用口呼吸，学会有效地咳痰方法，深吸气后，稍用力咳出。

3，讲解床上大小便的必要：

留置尿管的不适与配合。

【术后】

1，体位：

侧卧位或仰卧位，病情稳定后，半卧位。

2，饮食：

术后禁食6-12小时（病人了解禁食的原因，能主动配合），无呕吐者进流食。

3，不可用手碰触鼻腔油纱条及沙口，如有液体流下，可自行咳出，或咽下，渗液或渗血较多时，及时告知医护人员。

4，鼻腔油纱条拔除后，若自觉有液体自咽喉流下或从鼻腔流出，不可自行堵塞，滴药，或冲洗，预防感染。

5，勿做引起颅内压增高的行为：

大笑，用力咳嗽，用力排便。

6，张口呼吸，经口吸氧等口咽部不适。

7，不能耐受尿管，讲解留置尿管的必要性与不适应性，必要时通知医师拔除。

8，心理护理：

原有视力，头痛症状的缓解等，帮助病人建立信心，积极稳定的情绪配合，能够主动表达自己的焦虑与感受。

【出院】

1，饮食宜清淡。

2，尽量避免大笑，用力咳嗽，咳痰，擤鼻涕，挖鼻孔

3，当出现头痛泌乳月经失调，视力下降，脑脊液漏时及时就诊。

三，教育评价

病人能将焦虑及不舒适减轻至不影响休息和治疗；能讲述垂体腺瘤的特征，治疗护理方法并能积极预防并发症，无护理并发症发生；能复述避免颅内压增高导致脑脊液鼻漏的应对措施；能复述出院后注意事项及就诊指征。

脑出血

一，教育目标

教育对象能够

1，简述脑出血及治疗护理方法。

2，主动配合治疗护理。

3，简述饮食要求及合理饮食的重要性。

4，演示自我护理技能，如穿衣，进食，康复运动等。

5，复述出院后注意事项。

二，教育内容

【饮食】

1，高蛋白，高维生素，高热量，低脂清淡饮食。

多食新鲜水果，蔬菜，不宜过饱，增加水分摄入。

2，多食含胆固醇低食物:

豆制品，牛奶，淡水鱼等；不宜食含脂肪高饮食：

动物内脏，鱼卵，肥肉等；不食油炸食物。

3，限制钠盐摄入，每天少于3克。

4，肥胖者适当减轻体重。

【作息】

1，急性期绝对卧床3-4周，保持安静，保证充分休息。

2，恢复期逐渐恢复活动，避免过度劳累。

【用药指导】

1，降压药;遵医嘱服用，不可骤停，自行更换和同时服用多种降压药物，以免血压骤降导致脑供血不足。

静脉用药，注意滴速及观察血压变化。

2，脱水药：

按时，按量使用，速度，剂量，注意药液有无外渗。

3，止血类药：

消化道出血，遵医嘱口服或鼻饲凝血酶，云南白药等，注意观察胃内容物颜色性质量，以及大便颜色性质，以了解出血情况和用药疗效。

【心理护理】

1，针对病人烦躁不安焦虑等情绪，给与安慰解释，疏导不良情绪。

2，减少不良情绪刺激，指导家属维持环境安静，稳定精神状态。

3，介绍治疗，护理，手术，康复训练治疗过程，建立信心。

【症状护理指导】

1，头痛，了解头痛原因，保持安静，减少刺激，必要时应用镇痛剂。

2，高热，解释物理降温的作用及用法及注意事项。

3，呼吸道分泌物，翻身拍背，头偏向一侧，鼓励咳出，协助吸痰，必要时气管切开。

4，预防压疮，（偏瘫，昏迷病人）保持床单位清洁，翻身拍背，评估高危病人，必要时泡沫辅料保护，或气褥床应用。

【康复指导（针对偏瘫病人）】

1，卧床时保持肢体功能位。

2，病情许可，指导肢体功能锻炼。

3，防止意外受伤。

4，协助辅助科室，鼓励病人循序渐进，持之以恒的坚持锻炼。

【出院指导】

1，加强营养，合理饮食，增强机体抵抗力。

2，生活规律，劳逸结合。

3，良好情绪，不免紧张，焦虑，急躁等不良情绪刺激。

4，康复训练

5，遵瞩用药。

三，教育评价

病人及家属能简述脑出血及其治疗护理方法；能配合治疗护理，并掌握一定的自我护理技能；出院后能清楚疾病的预防方法。

胶质瘤

一，教育目标

教育对象能够

1，讲述自己的焦虑及应对措施。

2，描述不舒适的应对方法。

3，讲述胶质瘤的治疗护理方法。

4，配合治疗护理。

5，演示肢体功能，膀胱功能，吞咽功能，语言交流及日常生活等康复训练技巧和自我护理技能。

6，陈述正确的饮食方法，无营养失调。

二，教育内容

【饮食】

1，术前高蛋白，高热量，易消化清淡饮食，术前禁食10-12小时，禁饮6-8小时，以免麻醉后呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

2，术后禁食6-12小时，意识清醒进流食。

胃肠功能未完全恢复时，少进食牛奶，糖类食物，避免引起肠胀气。

【心理指导】

1，讲解手术治疗的目的与意义，帮助建立信心。

2，鼓励积极乐观的精神状态，配合治疗。

【症状指导】

1，颅内压增高：

卧床，安静，药物治疗，避免刺激。

2，抽搐：

抗癫痫药物，防止意外。

3，偏瘫：

肢体功能锻炼，按摩，被动运动和各种主动活动。

4，头痛：

【手术指导】

1，术后伤口痛，双手不可碰触头部敷料及头部引流管，预防感染。

2，术后留置尿管不适，主动配合。

【出院指导】

1，生活规律，合理营养，增强体质。

2，肢体功能障碍，继续加强肢体功能锻炼。

3，继发性癫痫，坚持服药，避免危险因素如攀高，游泳，驾驶等。

4，出院3月后复查。

三，教育评价

病人能复述减轻焦虑及不舒适的应对方法；能讲述胶质瘤的特点及其治疗护理的方法，并能主动配合治疗，不发生护理并发症；能演示肢体功能康复训练，膀胱功能康复训练，吞咽功能康复训练，语言交流训练及日常生活训练等自我护理技能；能描述抗癫痫药物的作用，副作用及服用注意事项；能复述出院后注意事项及就诊指征。

听神经瘤的健康教育

一，教育目标

教育对象能够

1，讲述自己的焦虑及不舒适及应对措施。

2，配合治疗及护理

3，掌握自我护理技能，饮食避免呛咳，听力障碍应对，面瘫自我按摩，眼睑闭合不全的应对等。

4，正确的饮食方法，无营养失调。

二，教育内容

【心理护理】

1，及时告知病人手术效果，传达有利信息，增强康复信心。

2，主动向病人解释可能存在的并发症，后遗症，及其发生原因和预后情况，同时鼓励病人积极对待人生，坦然接受现实。

【饮食】

1，术后病人无后组颅神经损伤时：

分次少量缓慢进食流食，逐渐过渡到普食。

避免食用过硬，不易咬碎或易致误咽的食物，不要用吸管进食饮水，以免误入气管引起呛咳，窒息。

2，吞咽困难者，行鼻饲流质饮食。

【体位】

术后麻醉清醒后，平卧位，头高15-30度，术后72小时禁止患侧卧位。

【症状护理指导】

1，听力障碍者：

尽量不要单独外出，必要时配备助听器，或随身携带纸笔。

2，步态不稳者：

进行平衡功能训练，外出需有人陪同，防止摔伤。

3，眼睑闭合不全者：

根据医嘱滴用眼药水，外出墨镜或眼罩保护，夜间凡士林纱条覆盖或涂眼膏。

4，面瘫，声音嘶哑者：

安慰鼓励开导病人，正视现实，参加社会活动，消除消极情绪。

5，咳嗽反射减弱或消失：

定时翻身拍背，鼓励咳嗽排痰，不要用吸管进食饮水，以免误入气管引起呛咳，进食时取半坐位，选择不易出现误咽的流质食物（出现呛咳时，病人腰，颈弯曲，身体前倾，下颌抵向前胸，防止残渣再次侵入气管）。

雾化吸入，必要时气管切开。

6，面瘫：

勿用冷水洗脸，可用温湿毛巾热敷面瘫侧，以改善血液循环。

指导病人自我按摩，配合物理治疗，以促进神经功能恢复。

7，面部带状疱疹：

感染部位为鼻，口角，唇边等，予以阵痛抗病毒处理，局部保持干燥。

三，教育评价

病人能复述减轻焦虑及不舒适的应对方法；能讲述听神经瘤的特点及治疗护理方法，并主动配合，不发生护理并发症；能演示有关饮食，听力障碍，面瘫，眼睑闭合不全的应对等；能复述出院后的注意事项。

脑膜瘤的健康教育

一，教育目标

教育对象能够

1，树立自信，保持良好精神状态。

2，陈述正确的饮食方法。

3，配合治疗及护理。

4，熟悉掌握自我护理技能：

癫痫发作避免单独外出，肢体功能锻炼，避免颅内压升高注意事项，失语的练习等。

二，教育内容

【心理护理】

针对视力下降，癫痫发作，肢体运动障碍，颅内压增高症状等不同原因，给与相应的心理干预与指导，激发病人自信心，保持良好精神状态，鼓励配合治疗，坚持康复训练。

【饮食指导】

高蛋白，富含维生素，纤维素类食物，避免烟酒，辛辣刺激食物。

【症状护理指导】

1，癫痫：

发作时，头偏向一侧，解开衣领及裤带，上下齿间放置手帕类物品，不可强行按压肢体，暂禁食水。

随身携带疾病卡，不宜单独外出及登高，游泳，驾驶，高空作业等。

抗癫痫药物按时按量服用，不可突然停药，改药及增减药量，坚持服药2年以上。

2，肢体功能障碍：

瘫痪肢体保持功能位置，指导肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩；定时翻身按摩，防止压疮发生。

可同时行辅助治疗（高压氧，针灸，理疗，按摩，中医药，助听器等），感觉障碍者禁用热水袋防止烫伤。

3，视力改变：

协助日常生活，防止摔倒，烫伤等意外发生。

4，颅内高压：

保持安静，充足睡眠，卧床时床头抬高15-30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

倾听病人主诉，必要时镇痛药物应用。

5，失语：

语言训练从教发单音节开始，由简单到复杂，循序渐进，多次重复练习。

【出院指导】

1，出现头痛，呕吐，视力下降，尿量增加，及时就诊

2，3-6月门诊复查。

3，坚持康复训练。

三，教育评价

病人能树立生活的信心，无意外发生；能讲述脑膜瘤的症状治疗护理方法，并积极配合；能复述出院注意事项及就诊指征。

颅内动脉瘤的健康教育

一，教育目标

教育对象能够

1，理解保持情绪稳定的重要性并主动配合。

2，理解保持大便通畅的必要性并主动配合。

3，讲述自己的不舒适并能应对。

4，正确的饮食方法。

5，讲述动脉瘤的治疗护理方法并主动配合。

二，教育内容

【术前指导】

1，心理指导:

介绍相关疾病知识，解释头痛症状原因，安慰病人不可过度紧张，避免激动，保持情绪稳定。

2，避免一切导致出血的诱发因素，便秘，情绪激动，噪音等。

3，饮食：

清淡，低盐，富含纤维素饮食，防止便秘。

4，体位：

绝对卧床休息（防止动脉瘤破裂）

5，颅内压增高者：

观察精神情绪状态，询问有无头痛，恶心表现，有无癫痫发作，及时发现动脉瘤破裂先兆，遵瞩用药，做好用药指导（疏通脑循环，降颅压，降血压药物等）

【术后指导】

1，心理指导：

讲述手术过程及预后可治愈，讲解术后康复及神经功能恢复的知识，鼓励帮助病人树立信心，坚持锻炼。

2，饮食：

术后当日禁食，次日流食连续3日，无异常反应改为普食。

饮食清淡，营养丰富，富含纤维素食物。

3，限制探视人员，保持病房安静。

4，症状护理指导：

偏瘫，面瘫等。

【出院指导】

1，每3-6个月复查一次。

2，若再次出现症状，及时就诊。

3，饮食清淡，保持大便通畅。

4，鼓励坚持康复训练，保持乐观平静心态，尽量从事一些力所能及工作，不要强化病人角色。

5，嘱病人坚持服用抗高血压，抗癫痫，抗痉挛等药物，不可擅自停药，改药。

6，教会病人测量血压，便于血压的观察和控制。

三，教育评价

能保持稳定的情绪，树立信心正视疾病；讲述合理饮食保持大便通畅的重要性；能讲述服药注意事项；出院注意事项及就诊指征。

椎管内肿瘤的健康教育

一，教育目标

教育对象能够

1，主动与人交流，避免发生由于极度悲哀引起的不良效果。

2，讲述椎管内肿瘤的治疗及护理方法。

3，配合治疗及护理。