胆道闭锁与小儿肝移植的研究及进展3203华医网继续教育答案.docx

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胆道闭锁与小儿肝移植的研究及进展3203华医网继续教育答案

2020年华医网继续教育答案-3203-胆道闭锁与小儿肝移植的研究及进展

备注:

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（一）胆道闭锁简介及术后并发症

1、胆道闭锁术后肠粘连梗阻发生于术后（）

A、2-3天

B、4-5天[正确答案]

C、6-7天

D、8-9天

2、（）是肝门肠吻合术后近期主要并发症

A、术后胆瘘

B、肝功能衰竭[正确答案]

C、腹壁疝形成

D、肝肺综合症

3、胆道闭锁术后并发症不包括（）

A、术后胆管炎

B、消化道出血

C、门脉高压

D、肝肾综合症[正确答案]

4、胆瘘的主要原因不包括（）

A、吻合不确切

B、吻合口局部水肿

C、高蛋白血症[正确答案]

D、肝功能不全

5、下列（）不是引起术后并发症发生的主要原因

A、肝内淤胆

B、胆管破坏

C、胆汁湖形成

D、感染[正确答案]

6、（）是胆管炎发生的危险因素，是预后不良的信号

A、胆汁湖形成[正确答案]

B、囊肿

C、感染

D、肝内胆管扩张

7、胆道闭锁Kasai术后出现并发症与以下（）因素无关

A、手术时机的选择

B、手术医生的经验

C、围手术期管理

D、患者病情[正确答案]

8、切口裂口或腹壁疝形成多发生在术后（）左右

A、4周

B、3周

C、2周

D、1周[正确答案]

9、术后胆管炎临床表现不包括（）

A、发热

B、黄疸

C、有感染血象

D、大便颜色变深[正确答案]

10、术后胆管炎常见的细菌类型不包括（）

A、幽门杆菌[正确答案]

B、铜绿假单胞菌

C、肺炎克雷白杆菌

D、大肠杆菌

11、Kasai手术术后腹水原因不包括（）

A、术前肝功能有损伤

B、门静脉回流不佳

C、门静脉高压

D、体内蛋白水平较高[正确答案]

12、关于胆道闭锁术后肠粘连梗阻临床查体说法错误的是（）

A、腹膜刺激症状出现

B、CT检查可见气液平面

C、肠壁水肿

D、平躺腹平片可见肠管扩张[正确答案]

13、（）是肝门肠吻合术后最常见的又难以解决的并发症

A、术后急性肝功能衰竭

B、术后胆管炎[正确答案]

C、术后胆瘘

D、切口裂开

（二）胆道闭锁Kasai手术降低手术难度的关键操作细节

1、biliaryatresia,BA是指（）

A、胆道结石

B、胆道闭锁[正确答案]

C、胆囊炎

D、胆绞痛

2、关于Kasai手术解剖基础（）是错误的

A、1892年首次被人们所认识

B、最初分为三型[正确答案]

C、1955年日本人Kasai（葛西）首创了肝门空肠吻合术

D、分为“可治型”和“不可治型”

3、关于胆道闭锁说法错误的是（）

A、欧美国家活产儿发病率约为1/14,000～20,000

B、亚洲高发，活产儿发病率可达1/5000～8000

C、男：

女之比约为1：

2

D、男：

女之比约为2：

1[正确答案]

4、胆道闭锁是一种（）炎性胆道疾病

A、急性

B、进行性[正确答案]

C、慢性

D、急慢性

5、关于Kasai手术术后说法错误的是（）

A、有胆汁样粪便经肛门排出

B、血清总胆红素降至正常

C、肝移植患儿术后原有症状消失

D、总胆红素正常<40umol/L[正确答案]

6、原位解剖是指解剖肝门是在（）完成的

A、腹膜外

B、腹膜外

C、腹腔外

D、腹腔内[正确答案]

7、1955年（）Kasai（葛西）首创了肝门空肠吻合术

A、美国人

B、英国人

C、法国人

D、日本人[正确答案]

8、胆道闭锁Kasai手术的（）是胆道闭锁患儿良好预后的重要保证

A、术后护理

B、并发症治疗

C、时间

D、精准操作[正确答案]

9、关于胆道闭锁Kasai手术说法正确的是（）

A、胆道闭锁Kasai手术的精准操作不是胆道闭锁患儿良好预后的重要保证

B、若Kasai手术预后不良，可再行肝移植手术[正确答案]

C、若Kasai手术预后不良，可再行肾移植手术

D、若Kasai手术预后不良，可再行胆道移植手术

10、Kasai手术最初分为（）

A、“可愈型”和“不可愈型”

B、“局限型”和“扩大型”

C、“保留型”和“切除型”

D、“可治型”和“不可治型”[正确答案]

11、关于Kasai手术说法错误的是（）

A、早期胆支长度30厘米

B、中期胆支长度60厘米[正确答案]

C、后期胆支长度60厘米

D、患儿均同时行矩形瓣防返流

12、关于Kasai手术细节（）是错误的

A、原位解剖肝门

B、腹腔外解剖肝门

C、肝门部纤维前壁留置缝合针线[正确答案]

D、肝门部纤维后壁留置缝合针线

13、胆道闭锁的特征不包括（）

A、炎症

B、纤维化

C、肝内胆道阻塞[正确答案]

D、肝外胆道阻塞

（三）Kasai手术与肝移植

1、小于一岁的孩子，做血型不符的肝脏移植和血型相符的生存率（）

A、类似[正确答案]

B、前者优于后者

C、后者优于后者

D、不同

2、下列不是胆道闭锁患儿的手术方式的是（）

A、活体

B、DCD来源的

C、劈离式

D、死体[正确答案]

3、（）不属于肝移植手术时机

A、肝功能衰竭

B、生长发育障碍

C、肝肾综合症[正确答案]

D、反复胆管炎发作严重影响患儿生活质量

4、近几年我们开展的儿童肝脏移植主要是针对（）

A、肝肿瘤

B、胆管结石

C、胆道闭锁[正确答案]

D、胆囊炎

5、儿童DCD供肝来源术后出现（）并发症的发生率明显增高

A、胆道

B、肝动脉[正确答案]

C、发热

D、急性排斥反应

6、葛西术后胆红素的水平要（）没有做葛西手术的

A、等于

B、高于

C、低于[正确答案]

D、不低于

7、儿童肝移植术后不易发生（）感染

A、病毒感染

B、CRV感染

C、EB中毒感染

D、HPV感染[正确答案]

8、DCD供肝来源的和活体手术方式较劈离式肝脏移植的效果（）

A、好

B、差[正确答案]

C、相同

D、无法比较

9、关于胆道闭锁的历史描述错误的是（）

A、1881年美国首次提出胆道闭锁[正确答案]

B、1882年苏格兰JohnThomson首次应用“胆道闭锁”一词

C、1959年日本Kasai报道了应用肝门空肠吻合术成功治疗“不可治型”胆道闭锁

D、1963年美国Stazzle首次应用肝移植技术治疗胆道闭锁

10、儿童肝脏移植比较常见的适应证不包括（）

A、胆汁淤积性疾病

B、代谢性肝脏疾病

C、肝细胞性疾病

D、急性肝炎[正确答案]

11、肝硬化的并发症不包括（）

A、腹水

B、脑病

C、消化道出血

D、肝炎[正确答案]

12、肝移植患儿年龄分布（）最多

A、<1岁[正确答案]

B、1～2岁

C、2～5岁

D、>5岁

13、儿童肝移植后常见并发症不包括（）

A、血管并发症

B、胆道并发症

C、休克[正确答案]

D、急性排斥反应

（四）先天性胆道闭锁的影像学诊断

1、肝胆系统是在胚胎第（）周形成

A、一

B、二

C、三

D、四[正确答案]

2、关于先天性胆道闭锁的实验室检查结果错误的是（）

A、素、粪胆素阴性

B、直胆/总胆>50％

C、总胆红素大于2.0mg/d

D、直接胆红素降低[正确答案]

3、下列除外（）均能导致胆红素生成增加和胆红素排泄减少同时存在

A、败血症

B、胆汁郁积综合征[正确答案]

C、感染

D、先天性肝硬化

4、关于放射性核素肝胆动态显像的优缺点错误的是（）

A、显示胆道对放射性示踪剂的排泌情况比较敏感缺点

B、不能显示异常胆道的细微解剖结构

C、检查时间较长

D、检查前的准备较为简单[正确答案]

5、关于先天性胆道闭锁的临床表现错误的是（）

A、男性稍多于女性[正确答案]

B、10％合并其它系统畸形

C、或持续的梗阻性黄疸、白陶土色大便、黑尿

D、胆道闭锁发病率欧美国家5～32/10万，亚洲及太平洋地区稍高

6、下列除外（）均能导致胆红素排泄减少

A、母乳喂养

B、早产儿

C、代谢性疾病

D、过期产儿[正确答案]

7、先天性胆道闭锁的鉴别诊断不包括（）

A、新生儿肝炎

B、胆汁淤积

C、胆汁粘稠

D、新生儿胆囊炎[正确答案]

8、先天性胆道闭锁的MRI平扫及MRCP影像学表现错误的是（）

A、胆囊形态小或不显影

B、正常的肝外胆道结构消失或不完整，部分胆管结构不显影

C、肝门区域出现不规则形或三角形长T2信号，类似于超声的TC征

D、囊肿型的肝外胆道闭锁可见肝门区囊性肿块，信号强度不均匀[正确答案]

9、A型先天性胆道闭锁是指（）

A、肝总管囊性扩张并与胆囊相通

B、胆总管闭锁；胆囊发育良好

C、胆总管发育不良；肝总管闭锁；胆囊发育良好

D、全部肝外胆道闭锁，胆囊发育不良[正确答案]

10、下列（）不能导致胆红素生成增加

A、新生儿溶血症

B、新生儿白血病[正确答案]

C、机体组织内出血

D、红细胞增多症

11、胆道闭锁的病因不包括（）

A、先天性发育不良

B、血运障碍

C、细菌感染[正确答案]

D、胆汁酸代谢异常

12、关于MRI肝胆功能性成像的特点（）是错误的

A、不具有核素扫描的功能性成像的概念[正确答案]

B、性、特异性均达到100％

C、无假阳性和假阴性

D、超声、CT、MRI断层成像的信息

13、关于先天性胆道闭锁的病理改变错误的是（）

A、肝外胆管的纤维增殖性改变

B、肝炎[正确答案]

C、肝门区不规则形或三角锥形的纤维组织团块

D、不规则形的胆管样结构

（五）小儿外科医生如何面对胆道闭锁

1、（）是梗阻性黄疸最早的诊断方法

A、查体

B、大便比色卡[正确答案]

C、血常规

D、症状

2、胆道闭锁临床上以（）为首发症状

A、发热

B、黄疸[正确答案]

C、腹痛

D、腹泻

3、关于胆道闭锁的说法错误的是（）

A、是一种新生儿严重的胆道破坏性疾病

B、为出生时或生后出现肝内、外胆道闭锁

C、以胆管破坏和肝纤维化为特征

D、未经积极治疗的患儿多数在3岁因肝硬化而夭折[正确答案]

4、下列（）不属于小儿外科医生面对胆道闭锁正确的做法

A、建立信心

B、大量应用抗生素[正确答案]

C、完成胆道闭锁的序贯治疗

D、规范术后胆管炎的治疗

5、（）不属于同胆道闭锁难以鉴别的新生儿黄疸疾病

A、肝炎

B、胆汁粘稠

C、胆道炎症[正确答案]

D、胆道闭锁

6、除外（）宝宝患胆道梗阻的可能性大

A、白色

B、灰色

C、浅黄色

D、深黄色[正确答案]

7、从（）时候开始就必须连续观察宝宝粪便的颜色

A、宝宝出生

B、宝宝排胎便[正确答案]

C、宝宝进食

D、宝宝大量排便

8、关于胆道闭锁的诊断说法错误的是（）

A、胆道造影是有必要的

B、病理可以完全确诊[正确答案]

C、检查、超声检查及大便结合起来

D、最后的确认需要在手术中的确诊

9、关于胆道闭锁的治疗原则错误的是（）

A、早期诊断

B、最佳手术时机为60天以内

C、超过90天患儿不一定需要肝移植手术[正确答案]

D、早期手术

10、胆道闭锁以胆管破坏和（）为特征

A、肝纤维化[正确答案]

B、肝炎

C、胆囊炎

D、胆管结石

11、大便比色卡的广泛推广的意义不包括（）

A、显著提前了梗阻性黄疸患儿接受内科干预的时间[正确答案]

B、有助于胆道闭锁发病率的调查

C、外科干预是非常有效的治疗

D、减少了因延误诊治导致的肝硬化

12、（）不是胆道闭锁在中国的现状

A、发病率不清

B、病因不明

C、早期诊断容易[正确答案]

D、临床治疗效果欠佳

13、下列（）不属于胆道闭锁临床治疗效果欠佳的原因

A、发病率数据准确[正确答案]

B、早期诊断困难，错过最佳治疗时机

C、内科医生和患儿家长缺乏相关专业知识

D、外科医生缺乏信心