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汇报护理病例范文

汇报护理病例范文

1.护理病历书写范例

护理病历书写规范（zt）[2006-8-513:

59:

00|By:

jiangman]目录1.护理病历书写一般规章2.1体温表2.2长期医嘱单2.3临时医嘱单2.4入院病人评估表2.5初次护理记录2.6护理记录2.6.1一般病人护理记录2.6.2危重（特别观看）病人护理记录单2.7护理记录（送手术记录）2.8手术护理记录单2.9出院小结与指点2.10病人健康训练评估表2.11住院病历排序1、护理病历书写一般规章1.1记录内容客观、真实、精确     、准时、完整。

1.2各种病历表格除特别规定外，一律使用蓝黑色笔书写，体温表中曲线用相应颜色签字笔标识和连线。

1.3使用中文和医学术语。

通用的外文缩写或无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。

1.4文字工整、字迹清楚、表达精确     、语句通畅、标点正确。

书写过程中消失错别字，应用同色笔画双线在错别字上，不得实行刮、粘、涂等方法掩盖原来的字迹。

每张记录划改不超过两处，每处不超过3个字。

1.5根据规定的格式和内容书写，并由相应的护理技术人员签名。

实习期间或试用期护理人员（新毕业一年，未取得护士资历证书）书写的护理病历，应当经过本医疗机构取得合法资历并注册的护理技术人员批阅并签名。

进修护士应当由接受进修的医疗机构依据其胜任本专业工作的实际状况认定后书写护理病历。

1.6上级护理人员审查、修改和补充下级护理人员书写的护理病历时用红笔，修改人员在原签名旁签名并注明日期，并保持原记录清楚、可辨。

1.7一律采纳中华人民共和国法定计量单位：

米m厘米cm毫米mm微米um升L毫升ml千克kg克g毫克mg微克ug毫米汞柱mmHg。

1.8因抢救急危重患者未准时书写护理病历，护士应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

1.9使用规范汉字，简体字，异体字按《新华字典》（1992年重排本）为准，杜绝错别字。

语句中数字可使用汉字，双位数以上则一律使用阿拉伯数字。

1.10书写时间一律用24小时制。

2.书写规范2.1.体温表2.1.1楣栏：

用蓝黑色笔填写姓名、性别、年龄、入院日期、科别、床号、住院号。

a.入院日期：

年份必需写4位数。

b.床号、科别：

填写入院时支配的床号、科室，有转床、转科，在原床号、科室后加“→”号，并写明转往的床号、科室。

例如：

内二科→外一科，2→3。

2.1.2日期栏：

用蓝黒色笔填写。

每页第一日应填写年、月、日，两头用短横线隔开（如2000-2-9），其余6天不填年、月，只填日；如在6天当中遇到新的月份或年度开头时，则应填月、日或年、月、日。

年份写4位数。

2.1.3住院日期栏：

由当天第一次绘制体温时，用蓝黑笔填写，从入院当天为第一天写“1”，连续写至出院当日。

2.1.4手术后（或分娩后）日数：

由当天第一次绘制体温时，用红笔填写，手术当天写“0”，手术次日为手术后第一日，写“1”，依次填写（分娩后日数填写相同）。

如遇其次次手术，则停写第一次手术日期，改写为“Ⅱ-0”，以回病室时间为手术后“0”日期，依次填写，例如：

2000-12-18号第一次术后第9天，11:

45PM其次次手术结束回病室，在原来已填写好的“9”后面加填“（Ⅱ-0）”，则写成“9（Ⅱ-0）”；如2000-12-19号0:

30AM回病室，则在12月19号手术后日数栏内写上“Ⅱ-0”。

手术（分娩）日数连续填写到手术第10日。

2.1.542~40℃栏：

在相应时间栏内，用红笔纵行填写入院/手术/分娩/转入/出院/死亡后，用短竖线隔开（占一格）再写时间，按12小时记，详细到时和分，填写死亡时间应与医生全都。

手术不写时间。

a.转科由接收科室填写，如下午5时30分由内一转入内二，由内二接受时填写“转入—五时三非常”。

b.急诊科送“绿色通道”病人直接入手术室者，由术后接收科室根据手术护理记录单入室时间填写“急诊入院手术”准时间，。

c.私自离院、拒绝监测体温者护士可在体温单42℃下注明“外出”、“拒测”，填写次数根据体温监测常规，私自离院外出者需每班书写护理记录注明。

2.1.634~36℃栏：

用蓝色签字笔在34℃上填写重要诊疗措施和特别用药，停止时注明“停xxx”，例如：

在使用日期填写“冰毯”、“地高辛”、“人工帮助呼吸”；停止日期填写“停冰毯”、“停地高辛”、“停人工帮助呼吸”。

35℃下用蓝色签字笔填写降温方式等。

2.1.7体温曲线的绘制：

a.用蓝笔绘制符号：

口温“●”，腋温“*”，肛温“О”，相邻两次体温用蓝直线连接，在粗线上不必连线，体温表上注明“冰毯”或私自外出未画体温者，相邻两次体温不连线。

b.物理降温半小时后所测得的体温，画在降温前体温的同一纵格栏内，以红圈表示，并以红虚线与降温前温度相连，下一次体温应与降温前体温相连。

例如：

测得体温39℃，处理后半小时复测39.5℃，则在39.5℃处用红圈表示，红虚线连接39℃，若处理后半小时复测体温38.5℃，则在38.5℃处用红圈表示，红虚线连接39℃。

在纵行35℃以下填写降温方式如（酒精擦浴、温水擦浴、冰敷），假如采纳两种以上物理方式降温的写“物理降温”。

c.如患者高热经过多次实行降温措施后仍持续不降，受体温单记录限制须将体温变化记录在护理记录中。

d.如体温柔脉搏堆叠时，在蓝叉外画红圆圈表示；肛温与脉搏堆叠时，。

2.案例报告护理重点怎样写,次要点怎样写

（一）前置部分①文题；②作者；③摘要（概述性摘要，100字左右）；④关键词；⑤英文摘要。

（二）注释部分1.前言（<300字）

（1）病例选择的依据叙述所选病例能否为少见特别的病例，其特别性在何处。

（2）个案写作的目的与意义2.病例引见或临床材料（<500字）病例重点引见与护理有关的内容，不要过多引见医生的诊断医治措施。

病例简介包括：

①患者一般状况；②病史；③医护过程及效果；④转归等。

3.护理（2000字左右）此部分是个案护理写作的重点内容，应按护理类别具体引见护理方法、护理措施及详细作法，特殊是依据个体状况实行的一些创新尝试和独特作法，要具体详细引见，以体现文章的特色。

护理类别大致可归纳为以下几类：

（1）医治护理①医嘱护理（执行医嘱）：

如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；②对症护理：

如高热护理、痛苦护理、咳嗽护理、腹泻护理等。

（2）观看护理①病情观看与处理；②重症监护与抢救；③功能监护与指点；④伤口观看与护理；⑤并发症观看与护理；⑥感染的预防与掌握等。

（3）生活护理①饮食护理；②排泄护理；③皮肤护理等。

（4）康复护理功能训练等。

（5）消毒隔离①随时消毒，终末消毒；②传染病隔离，爱护性隔离。

（6）心理护理心理支持（倾听解释、支持鼓舞、保证指点）。

（7）健康训练①入院训练；②住院训练；③出院训练。

4.出院指点或家庭康复指点此部分可并入“护理”项目中写作，也可不写此项内容。

5.争论、体会或小结（<300字）

（1）特别病例的护理特点，与常规护理的不同之处。

（2）次要的护理问题，护理协作医治的重点。

（3）重要的或关键的护理措施，独特护理的创新尝试、新见解、新作法。

（4）护理效果评价，可对比护理结果与预期护理目标进行评价，也可用患者的反映对护理效果进行评价。

（5）护理体会，仔细总结护理胜利的阅历或失败的教训，以及能给读者留下的深刻启迪。

（6）概述性总结，对次要的护理问题、护理措施、护理效果等高度概括地作出总结（小结）。

（三）后置部分参考文献。

三、写作要求1.特别病个案护理报告的病例选择，最次要的准绳是病例少见特别，具有新、稀、奇、特等特点。

（1）简单病例的护理临床少见，患者病情简单多变，医治与护理的难度大，但通过细心的医治与护理，成为胜利治愈的案例。

如“1例手足口病并发多器官功能衰竭患儿的护理”，“1例髋关节离断术后切口及半骨盆严峻感染患者的护理”等。

（2）危重病例的监护如“1例心肌梗死患者的护理”。

（3）稀有病例的护理。

（4）常见病不常见表现病例的护理。

（5）药物少见不良反应病例的护理。

（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理。

（7）误诊误治病例的护理。

（8）首发病例的护理初次发觉的病例，由于缺乏理论指点和实践阅历，没有现成的常规护理措施，故探讨其护理方法有着重要的实践意义。

如2002年11月16日我国广东省佛山市发生的世界首例SARS患者（我国简称“非典”）的护理，2003年发生的首例禽流感患者的护理，2009年发生的首例甲型H1N1流感患者的护理，2008年我国安徽阜阳市发生的首例手足口病者的护理等。

2.亲护病例个案护理报告的病例应来自护士本人亲身参加护理的病例。

由于亲身护理，亲身记录护理病历，对病例非常熟识，写作才会得心应手。

3.材料完整选择的病例不只要有特色，而且要求护理材料记录完整。

从入院评估到每日评估，以及每天的护理措施和护理结果均有完整记录。

由于写作不只需要使用医生记录的诊疗材料，更需要使用护士记录的护理材料。

4.格式熟识要熟识个案写作的格式与要求，阅读权威杂志的个案报告，可作为本人仿照写作的范文。

5.彰显独特个案护理报告应当用“怎样做”的语气引见本人独特的作法，而不只仅是局限于常规护理方法的引见。

由于病例特别，所以需用一些特别的护理措施，仅用常规护理往往处理不了问题。

对特别病例的独特护理，是一种创新尝试，引见独特的新护理方法，可以彰显文章的特色。

6.评价效果可将护理结果与预期护理目标进行对比，以评价护理效果；也可用患者的反应来评价护理的效果，为此需加强护患双方的互动沟通与沟通。

7.仔细修改“文不厌改”，“玉越琢越美，文章越改越精”。

好文章是反复修改出来的。

为了提高论文的质量，不只要自行反复修改，也应虚心请教专家指点后仔细修改，以求不断完善。

3.请给我一份护理病历的范文

[内5科护理论文1]具有合法的执业护士g资历的护理人y员依据医嘱和病情，对患者住院期间护理过程进行的客观记录：

0、逐条理解医嘱意义g和要求，并与s各条医嘱对应，回答执行状况和结果，不z恰当、不i明白、不w清晰的医嘱要及u时询问，避开担当错误的直接责任。

8、以1病情、医嘱为0记录主体，同时体现各专c科业务护理常规内2容，并与b医生及g时沟通，保持与a医嘱的一b致性，不l仅0有阳性表现，还应有重要的阴性表现。

3、依据病情、医嘱和护理常规，采纳“问题——处理——效果”三b段式的方4法记录；针对问题，保持动态连续，不x得中3断。

7、记录内4容描述要客观、详细、真实、及q时，不n任凭写客观推断性语言、定论性的语言和笼统语言，不t用护理诊断及s分2析相关因素。

使用医学术语。

0、不f使用描述忌语：

如：

通知医生未处理、病情稳定（尤w其危重病人c）大u量饮水7、效果待观、留观、继观、一g般、尚可、再观、晨护、心6内1按摩、正肾、神清、输液顺毕、纠酸、（无d缘由）病人k不n在病房等。

5、“八d注重”：

注重专b业学问和力量n的提高（医学学问、护理常规、操作规范等）；注重病人r主诉、要求、病情变化3及m发生时间；注重医嘱的尊严，严格记录医嘱时间、内0容、执行时间、效果；注重大事汇报时间、对象、大事和结果的及y时妥当记录（必要时在记事本上e记录）；注重可能的危急、纠纷及o大事，进行及h时、妥当记录（必要时另备记事本）；注重敬重病人d“知情同意权”，处理前、中1、后解释到位，并记录；注重签字的严厉 性；注重各处记录和医疗病历r在时间和内5容上f的一s致性。

7、不d涂改，错字划两道，一r页上y错字少5于a5处，黑蓝墨水5，正确使用简写和外文5，过敏用红笔记录于w体温记录单相应处。

6、病情变化2时，按问题重要性调整书7……

bホpmceキs酡x螈畅郓フx螈畅郓フx螈畅郓フkか

4.妇科护理病历书写范文

初步诊断：

1.宫内妊娠32周，妊3产0，头位2.妊娠高血压疾病，产前子癎3.慢性高血压合并产前子癎4.双测视网膜零落医生签名病程日志2004.12.193Am患者xxx，女性，21岁，汉族，已婚.主因"停经33周，水肿1个月，视物不清4天，头痛，恶心呕吐半天，抽搐2次"于2004年12月19日2时急诊入院.一，病例特点：

1，已婚育龄女性，妊3产0，孕33周.2，定期在当地银川市妇幼保健院产前检查，双下肢水肿1个月，4天前无明显诱因消失视物不清，左眼较重，当地医院及我院眼科诊断为"左视网膜剥脱"，1天前又消失右眼视物不清，头痛，恶心，呕吐，继而消失抽搐，血压170/110mmHg，送我院急诊科.在我院急诊科再次消失抽搐.当时血压185/125mmHg，孕期增重15公斤余.3，否认高血压史及抽搐史.4，查体：

体温36.6℃，脉搏112次/分，呼吸19次/分，血压150/100mmHg，发育正常，养分中等，昏睡形态，尚能呼之能应，推入病房.全身皮肤无黄染及出血点，双侧瞳孔等大，等圆，双侧对光反射存在.下唇粘膜有表浅损伤，嘴边有血迹.双侧呼吸音清.双乳对称，乳头无凹陷.心肺（-），肝脾肋下未及，肝肾区叩痛（-），移动性清音（-），双下肢浮肿（+）.专科检查：

宫高/腹围：

27/90cm，先露头浮，胎心156次/分，宫底脐上2指，无宫缩.肛查：

未测.骨盆测量：

未测6，帮助检查：

尿常规：

比重1.025，潜血大量，蛋白≥3.0g/L.血常规：

WBC12.8,RBC4.72,HGB146g/L,PLT107*109/L,HCT0.426，血型：

B型二，诊断与鉴别诊断：

1，宫内妊娠33周，妊3产0，头位：

患者平素月经规律，月经周期4-5天/35-40天，末次月经2004年5月1日，因月经周期35-40天，因而预产期推算为2005年2月15日.依据孕期经过，腹部检查，胎心听诊152次/分，既往人工流产2次，故该诊断基本成立.2，重度妊娠高血压疾病，产前子癎：

停经33周，水肿，视物不清，头痛，恶心呕吐，血压高达185/125mmHG，尿蛋白≥3.0g/L，抽搐2次，否认既往抽搐史.本次抽搐表现为子癎样抽搐.患者否认平素有高血压史，基础血压诉110/80mmHg，依据国际标准可诊断为子癎，因发生在临产前，故诊为产前子癎.3，慢性高血压合并产前子癎：

患者既往血压不非常清晰，其母亲患高血压（详细不详）.患者年龄不大，否认平素有高血压史，基础血压诉110/80mmHg，孕期始终在银川系统保健至12.1，未发觉血压增高.下肢水肿一个月，休息后可恢复.4天前无明显诱因消失视物不清，左眼较重，当地医院诊断为"左视网膜剥脱"，并来我院眼科确诊，同时相继消失右眼网膜零落的症状.但缺乏血压上升的变化记录过程，也无血压上升相应的不适主诉.而以抽搐发作作为其次个次要症状表现出来.故该诊断不能完全排解，进一步确诊有待于完善各项检查及眼底检查能否有慢性高血压动脉硬化转变以及产后12周血压复查状况确定.。

5.怎样写护理专业的见习报告

见习，是一种磨练，是对本人感受医院环境，了解医院事务的一种巩固理论学问的社会实践活动，更是对本人医护幻想的期前预备。

见习，让我明白了很多。

见习14天，让我感受最深的是：

临床是理论基础学问的巩固基地，临床的实地见闻，实地操作，让我重现在校那些单调又顽固的学问时提出的种种问题。

例如：

每天面对着老师如鱼得水劳碌的身影，我心里只要怨叹，怨本人无法将理论应用于实践，怨本人在见习前没有好好学习，加上填鸭式的传统训练模式，被动的接受学问害惨了同学，更可悲的是，我们只能获得短暂的记忆，不能成为此时对抗疾病的材料，只需不断翻书，真有种”书到用时方恨少”的懊悔与喟叹啊。

曾几何时闹出了这样的笑话：

”一位实习医生在接受病人的询问时，因整个吞枣，对于该学问的不甚了解，就借口说要上厕所，而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去饿。

那么再遇到下一个问题，该以什么借口去躲避呢？

”因而，学习科学学问，尤其是生命攸关的医护学问，来不得半点虚假，我们肯定要做到理论根基扎实，更重要的是要学会理论联系实际，以免误人误己，酿成大错啊。

学会了理论联系实际，在那里，我也深知建立良好的护患关系，对于顺当实施护理是势在必行的。

那么怎样才能够建立良好的护患关系呢？

众所周知建立和谐的护患关系，首先要做到将心比心，用一颗博爱之心，一种换位思索的思维去想象病人的疼与痛，冲突与徘徊，将病人的痛苦看作本人的痛苦看作本人的痛苦，专心去体会病人的茫然与不知所措，只需你准时伸出一双暖和的手，病人就能感受来自你手心的力气，或许他们就会猎取一份打败病魔的决心与信念，疾病不攻自破，那该是医学界绚烂的风景。

其次，擅于与病人沟通。

其中，浅笑是一把特别制胜的尚方宝剑。

在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特殊地美丽与可爱，让我有种轻松与温馨温馨的感觉，假如我是一位病人，我会毫不迟疑地选择住在这里，因而，我也要求本人不把心情带到工作中，每天保持阳光绚烂的笑容，让病人每天都能感受暖和，无论是寒冬还是炎炎酷暑，浅笑总是一道美不胜收的风景。

”浅笑服务”既有利于本身的愉悦，又能减轻病人的的恐惊与病痛，这等一箭双雕的好事何乐而不为呢？

再次，在病人面前要永葆一份不泯灭的自信。

不擅长与人接粗是我的一大弱点，那种害怕与不自然会使我得到许多的学习机会，由于我的自大，不自动而没有得到相应的操作训练，这样的现实冷不丁给我泼了一身冷水感觉我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应当是得心应手才是，面队老师的无法我真的无地自容。

好在我有一名急躁十足的老师，做事畏首畏尾，前怕狼后怕虎，不敢大胆尝试才铸成我的不知进取，之后在她的晓得下，我重拾操作，的确是另一翻感觉，假如病人看到你一张自信而稳重的脸庞，他们的恐惊也就削减了一半。

因而，自信念是一颗无形的定心丸，无论是护士本身，抑或是病人，都是必不行少的东西。

病人的确定是护士最大的成就；病人的赞扬是护士最大的光荣；病人的疼惜是护士最暖的宽慰；病人的浅笑是护士最好的回馈……”护士职业是最高尚的！

护士直接与病人接触，你看，旁边小孩刚入院时，病情危重，全身浮肿，西那在精神好了，症状也消逝了。

做护士真好！

是你们让我们有了其次次生命的机会，是你们，用亲切的话语劝慰我们，让我们有打败疾病的信念，是你们细心的照看，让我们快速康复。

”

这是出自住院病人的心声，信任可爱的白衣天使们听到这些来自病人对她们工作的谅解该是何等的感动万分啊。

我因而也备受激励，我立志要为我即将绽开的救死扶伤的医护事业奋斗终生。

再次走进病房，少了一份生疏，多了一份亲切；少了一份负担，多了一份劝慰；少了一份担忧，多了一份真诚。

在这里，我不只真正学到了学问，还明白了一些道理，踏踏实实做人，认仔细真做事，提高本人与人沟通的力量，建立良好的护患关系，服从导师的教导，理论联系实际，立誓为医学事业贡献本人的力气。

6.外科护理副主任护师病案分析报告怎样写

护理病案怎样写随着《医疗事故处理条例》的实施，病案的书写质量愈来愈遭到医院的注重，护理病案是整个病案的组成部分和医疗病案一样重要，它的正确书写对提高护理工作的效率和护理质量有指点作用。

1、护理病案的正确书写护理记录单（危重病人应有危重护理记录单）应严格根据模板内容完整书写，以病情医嘱为记录主体，同时体现各专科业务护理常规内容，逐条理解医嘱意义和要求，并与医嘱对应保持全都，记录内容要客观、详细、真实、准时并保持动态连接，不任凭写客观推断、定论、笼统性语言，记录方式按三段式记录，即问题——处理——效果，并且没有描述忌语。

一级护理每日至多记录1次，二级护理至多3d记录1次，三级护理至多7d记录一次。

急诊入院应连续记录2d，病情有变化时应准时记录，挨次按先紧急后常规，先目前情况后其他情况，先特别后一般。

医嘱单上的内容应完整、规范、准时并做到落实无遗漏。

体温单的绘制应真实、正确、完整、规范，做到点圆，线直。

2、护理病案目前存在的问题护理记录不具体，如：

气管切开，无吸痰记录和痰液描述；特护记录单，只写按时服用药物状况，无病情变化记录；拔尿管后，无拔管记录和能否自解小便记录。

书写错误、词语不搭配，如：

精神安静；小便每日4次，共60mL；静脉静点；思睡；同份病案性别、年龄多处不符。

不使用医学术语，如：

水两口；不乱用药，不过度疲惫，不道听途说。

护理记录与医生病程及医嘱不符，如：

医生病程有青霉素阳性记录，护理记录没有；医生记录双眼对光反应不灵敏，特护记录为无光反射；医嘱为肯定卧床休息，护理记录为卧床休息，床上活动；医嘱为禁食，护理记录为食欲不振。

护理记录前后冲突，不精确     ，如：

记录时间与详细内容时间不全都；10月28日记录术中出血较多，11月12日出院小结记录手术顺当，出血不多。

缺乏向家属做疾病学问引见。

3、质量管理3。

1加强护理人员的业务培训加强对年轻护士特殊是实习护士的基础学问、医学术语精确     应用的培训，加强对老护士的学问更新，加强对全体护士的业务力量，规范学习把握护理病案的书写。

3。

2建立质控机制，树立责任意识每份护理病案，应当科室自查，护理部组织人员抽查，发觉问题，准时处理，确保每份护理病案的精确     、完整。

3。

3亲密医护合作和沟通护士的工作是执行医嘱，护理病案和医疗病案的内容应当是全都的，应和医生多加强沟通，确爱护理病案的质量。

3。

4融洽护患关系护士要尽量替病人着想，树立患者为中心的护理理念，加强人性化护理，加强护士和患者彼此的信任。

7.【急啊】求一份内科护理病历范文

操作规范等）：

通知医生未处理、效果待观，并与各条医嘱对应、护理常规、输液顺毕，保持动态连续，还应有重要的阴性表现；注重敬重病人“知情同意权”、纠酸。

8。

6，黑蓝墨水、病情变化及发生时间、详细：

注重专业学问和力量的提高（医学学问。

3；注重签字的严厉 性、准时、病情稳定（尤其危重病人）大量饮水，回答执行状况和结果、不清晰的医嘱要准时询问、晨护，不用护理诊断及分析相关因素；注重可能的危急、中、后解释到位。

2，不恰当、依据病情，同时体现各专科业务护理常规内容；注重病人主诉、留观；注重医嘱的尊严、记录内容描述要客观、纠纷及大事、一般、不明白、再观、妥当记录（必要时另备记事本），不任凭写客观推断性语言，并记录，保持与医嘱的全都性、大事和结果的准时妥当记录（必要时在记事本上记录），不得中缀，错字划两道，采纳“问题——处理——效果”三段式的方法记录、神清、要求，过敏用红笔记录于体温记录单相应处、不涂改，严格记录医嘱时间、不使用描述忌语、执行时间，避开担当错误的直接责任，对患者住院期间护理过程进行的客观记录、尚可、效果、医嘱为记录主体。

4。

7、（无缘由）病人不在病房等，正确使用简写和外文、病情变化时、“八注重”、真实、继观。

5，并与医生准时沟通，进行准时；注重各处记录和医疗病历在时间和内容上的全都性，不只有阳性表现[内科护理论文]具有合法的执业护士资历的护理人员依据医嘱和病情、以病情。

使用医学术语：

如，一页上错字少于2处，处理前、内容、医嘱和护理常规、定论性的语言和笼统语言；注重大事汇报时间、对象；针对问题、正肾、心内按摩、逐条理解医嘱意义和要求：

1。

8.如何写病例分析报告

1.患者，男，58岁；

主诉：

高血压十余年，突发晕厥，伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5天。

诊断：

1.高血压；2.脑血管不测：

脑出血？

分析：

患者为58岁老年患者，有高血压病史10余年，有长期便秘表现，以上均为脑血管不测的危急因素；5天前突发晕厥，