份护士考试题卷答案.docx

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份护士考试题卷答案

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4月护士考试题A卷答案

时间：

科室：

姓名：

岗位级别：

成绩：

一、判断题（每题1分，10分）

1.长期静脉输液者应有计划地更换输液部位，一般情况下严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。

（对）

2.护士抽吸药液时，应将安瓿倒置，针头置于颈口处，玻璃微粒污染最少。

（错）

3.为昏迷、吞咽功能障碍的患者进行口腔护理时应采取平卧位，棉球不宜过湿。

（错）

4.患者需要更换胃管时，护士应于晚上拔出，次晨由另一鼻孔插入胃管。

（对）

5.长期留置尿管的患者，如无特殊禁忌症，每日饮水应在ml以上，以防止发生尿路感染。

（对）

6.化疗药物静脉输入部位应首选前臂静脉，其次中心静脉。

（错）

7.监测休克患者中心静脉压低于5cmH2O，则提示右心充盈不佳或血容量不足。

（对）

8.交班者报告病情时应声音响亮，内容要准确充分、重点突出，使用通俗易懂的语言（错）

9.医嘱不得涂改，需要取消时，医生只需使用红色笔标注“取消”字样。

（错）

10.高热患者应给予低热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。

（错）

二、单选题（每题1分，40分）

1.在输液过程中发生血管收缩药物外渗后，可采用（C）溶于20ml生理盐水中做局部浸润，以扩张血管。

A.盐酸异丙嗪50mgB.盐酸肾上腺素5mgC.酚妥拉明5～10mgD.盐酸利多卡因100mg

2.发生空气栓塞，应立即协助患者采取（A）

A.左侧卧位并头低足高 B.左侧卧位并头高足低  C.平卧位D.右侧卧位并头低足高  

3.插胃管时，患者出现呛咳，发绀，护士应（B）

A.嘱患者深呼吸B.立即拔出胃管重插C.嘱患者做吞咽动作D.让患者休息一会再插

4.化疗药物外渗的处理方法不正确的是（C）

A.停止输注，尽量回抽残留药物B.抬高患肢

C.停止输液，立即拔针D.局部组织坏死，及时报告医生

5.患者在输液过程中突发胸闷，胸骨后疼痛、血压下降、呼吸困难、严重紫绀，请问患者出现什么情况？

（B）

A.急性肺水肿B.空气栓塞　C.过敏反应　D.溶血反应　

6.发生溶血反应时，护士首先应（A）

Ａ.停止输血，保留余血　Ｂ.通知医生和家属，安慰患者

Ｃ.热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠Ｄ.控制感染，纠正水电质紊乱

7.气管切开患者发生意外脱管后应立即（D）

A.重新置入气管套管B.准备抢救物品C.通知医生D.用血管钳撑开气管切口处

8.输血发生溶血反应，出现头部胀痛、面部潮红的原因是（A）

A.红细胞凝集成团，阻塞部分小血管B.血红蛋白形成结晶，阻塞肾小管

C.肾小管内皮缺血、缺氧而坏死D.凝集的红细胞发生溶解，大量的血红蛋白释放到血浆

9.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（C）

A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.血管性水肿C.手足抽搐、心率慢D.喉头水肿

10.供血者在采血前4小时不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，是为了防止患者发生（B）

A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.出血倾向

11.口腔护理操作中引起患者口腔黏膜损伤的原因不包括（D）

A.止血钳碰及牙龈B.使用开口器用力不当C.漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤D.患者假牙脱落

12.静脉输液时预防静脉炎发生的原则是（C）

A.输液的速度不要太快B.液量不要过多

C．避免感染和减少对血管壁的刺激D．输液前使用抗组胺类的药物

13.关于发热患者的护理措施中叙述错误的是（B）

A.绝对卧床休息B.出汗多时应禁止更衣，防治感冒C.保持病房安静，减少探视D.冷敷时间每次不超过30min

14.口腔护理时，对长期使用抗生素者，应注意观察（B）

A.口腔有无黏膜溃疡B.口腔有无真菌感染C.牙龈是否肿胀出血D.无口腔异味

15.护士在给患者鼻饲前应先回抽，检查胃潴留量，大于（B）暂停鼻饲

A.100mlB.150mlC.200mlD.250ml

16.引起尿路感染的原因不包括（A）

A.插管前未检查气囊注水、排水情况B.操作时未严格执行无菌操作

C.尿液返流D.操作不熟练，重复多次插管

17.给婴幼儿、老人、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时，温度在（B）以内，热水袋不可直接接触病员的皮肤

A.45℃B.50℃C.55℃D.60℃

18.使用呼吸机的患者，脱机吸痰时间一般应少于（C）

A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒

19.带气管插管的患者吸痰时，选择的吸痰管外径应≤气管插管内径的（D）

A.1/5B.1/4C.1/3D.1/2

20.低氧血症的初期临床表现是（A）

A.呼吸加快加深，脉率加快，血压升高B.注意力减退，反应迟钝

C.紫绀、心跳减慢、血压下降D.张口呼吸

21.患者输液部位出现疼痛伴有发红和轻微水肿，此静脉情况根据静脉炎分级标准应为（C）

A.4级B.3级C.2级D.1级

22.下列哪项不是电动吸痰术的并发症（D）

A.低氧血症B.呼吸道粘膜损伤C.感染D.疼痛

23.护士发现患者的静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时，应采取的措施是（C）

A.适当活动患肢　B.生理盐水热敷

C.抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿热敷　D.注射1500u透明质酸酶

24.下列不属于“危急值”报告范围的是（B）

A.心室扑动B.二度房室传导阻滞C.主动脉夹层动脉瘤D.心包填塞

25.PICC置管后发生化学性静脉炎的原因错误的是（A）

A.穿刺侧肢体过度活动B.药物PH/渗透压超出正常范围

C.输入刺激性药物D.快速输注微粒

26.护士在给PICC置管患者静脉给药时感觉有阻力，正确的做法是（B）

A.用力脉冲式冲管B.使用10ml注射器缓慢回抽C.使用尿激酶溶栓D.直接拔管

27.患者在PICC置管过程中出现穿刺侧肢体剧痛，呈针刺样，请问患者出现什么并发症（D）

A.导管断裂B.皮肤损伤C.导管脱出D.神经损伤

28.患者在PICC置管后穿刺部位渗血，护士应立即给予（A）

A.加压包扎B.避免过度活动C.停服抗凝药物D.给予止血剂

29.给发热患者进行冷敷时，当体温降至（D）以下，应取下冰袋，并在体温单上做好记录。

A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃

30.冷敷的禁忌部位不包括（C）

A.耳廓B.腹部C.腘窝D.足底

31.关于危重患者护理质量管理制度下列表述错误的是（B）

A.危重患者的护理应由工作能力强、临床经验丰富的护士负责

B.护士长每日、科护士长每月检查危重患者的护理质量

C.及时、清晰、准确地做好每位危重患者的护理记录并签名

D.危重、躁动患者的病床应有床档防护，必要时给予适当约束，避免坠床

32.有关交接班的方法和要求不正确的是（D）

A．集体交接班每天早晨一次，由护士长主持，全体在班人员参加

B．中夜班交接应进行床边、口头及书面交接

C．交班中如发现器械物品不清楚应立即查问

D．接班时发现的问题由接班者负责

33.无论是手术患者还是危重患者，交接时首先应（B）

A.观察生命体征B.核对身份C.查看皮肤状况D.交接各种管道

34.晨会集体交班由护士长主持，各班应按时参加，要求做到三清，其中不包括（D）

A.护理记录要写清B.病人床头要看清C.口头要讲清D.贵重物品要交情

35.关于医务人员洗手的指征下列表述错误的是（A）

A.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的清洁部位移动到污染部位时B.穿脱隔离衣前后，摘手套后

C.进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前D.接触患者周围环境及物品后

36.抢救车内药品按照效期先后排列并使用，近效期（C）药品有标识

A.≤1个月B.≤2个月C.≤3个月D.≤6个月

37.手术安全核查与手术风险评估制度中“三步安全核查”不包括（C）

A.麻醉实施前B.手术开始前C.关腹腔前D.患者离开手术室前

38.休克患者扩容治疗的有效指标是每小时尿量维持在（B）以上

A.15mlB.30mlC.50mlD.100ml

39.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（C）

A.葡萄糖酸钙B.地塞米松C.盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素

40.检验科“危急值”报告不包括以下哪项？

（A）

A.血小板＜30×109/LB.血钾＜2.5mmol/LC.D-二聚体＞1500ug/LD.血糖＜2.5mmol/L

三、多选题（每题2分，20分）

1.静脉留置针的常见并发症包括（ABCDE）

A.皮下血肿B.液体渗漏C.导管堵塞D.静脉炎E.静脉血栓形成

2.下列哪些病人需要床头交接班：

（ABCDE）

A.手术后患者B.待产妇及分娩后C.危重病人D.病情稳定的患者E.病情特殊的患者

3.输液过程中，患者出现发热反应的原因包括（ABCDE）

A.药液不纯B.输液器具的污染C.穿刺不成功未更换针头D.未执行手卫生E.输液速度过快

4.鼻饲病人预防食管返流、误吸下列说法正确的是（ABCE）

A.选用管径适宜的胃管，匀速限速滴注鼻饲液

B.昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，以免因受机械性刺激而引起反流

C.危重患者，鼻饲前应吸尽气道内痰液，鼻饲前后取半卧位

D.鼻饲患者遵医嘱辅以胃肠动力药于鼻饲后半小时鼻饲管内注入

E.鼻饲过程中保持头高位或抬高床头20~30度，能有效防止反流

5.下列哪些疾患禁用热敷：

（ABCD）

A.未明确诊断的急腹症B.面部危险三角区的感染C.各种脏器出血

D.软组织损伤或扭伤初期48小时内E.深部化脓病灶

6.输血引起溶血反应的原因是（ABE）

A.输血前红细胞已发生破坏B.输入异型血C.多次输血体内产生过敏性抗体

D.无菌操作不严格E.RH系统不和

7.护理交接报告中对入科及转入患者记录的重点内容包括（BCD）

A.患者诊断B.主要病情C.护理要点D.后续治疗及观察E.患者饮食要求

8.关于危重患者抢救制度表述正确的是（ACDE）

A.参加抢救工作的护理人员应严格执行主持抢救工作者的医嘱

B.执行口头医嘱时应复诵一遍后执行

C.各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用

D.严格执行交接班制度和查对制度

E.护士随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者

9.各种急救药品、物品、器械要做到三及时，包括（ACD）

A.及时检查B.及时调配C.及时维修D.及时补充E.及时更换

10.昏迷患者要预防下列哪些并发症？

（ABCDE）

A.坠积性肺炎B.压疮C.泌尿系感染D.便秘E.结膜、角膜炎

四、简答题（每题10分，20分）

1.护士接收“危急值”报告的处理流程?

答：

科室护士接到危急值报告电话后，应准确记录：

病人的床号、姓名、住院号、检查项目及危急数值、接电话的时间、报告人员姓名、电话等，复述、核实内容。

并将接电话人员的姓名告知报告人员。

（5分）

2、接电话的护士作完记录后必须立即通知医生。

被通知的医生在护士的登记本上确认签字，注明签字时间（精确到分钟）。

（3分）

3、护士严密观察病情变化，做好相关护理记录，并积极配合治疗、抢救等工作。

（2分）

2.护士在做口腔护理时，患者出现窒息该如何处理？

答：

（1）迅速有效的清除吸入的异物，及时解决呼吸道梗阻；（2分）

（2）采取一抠、二转、三压、四吸的方法。

一抠：

用中、食指从患者口中抠出或用血管钳取出异物。

二转：

将患者倒转180°，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑出。

三压：

让患者仰卧，用拳向上推压其腹部，注意腹腔脏器受损。

四吸：

利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体。

（5分）

（3）如异物进入气管，患者出现呛咳、呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1-2cm处刺入气管，在纤维支气管镜下取出异物。

（3分）

五、论述题（10分）

一老年冠心病患者在输液过程中擅自调快滴速，半小时输入300ml，而出现憋喘、烦躁、冷汗、脉搏增快110-120次/分，呼吸困难、面色青灰、口唇紫绀，呼吸30-40次/分，血压升高达170-180/100-110mmHg、频繁咳嗽、咳出大量粉红色泡沫痰。

请问该患者可能发生什么情况？

护士应如何配合医生进行抢救？

答：

可能发生了急性肺水肿（急性左心功能不全）。

（3分）

抢救措施：

1）首先减慢滴速，安慰病人，稳定情绪，给予心理支持。

（1分）

2）立即通知医生，并协助患者采取坐位，两腿下垂，减少静脉回流（必要时止血带轮扎四肢）。

（1分）

3）给予高流量吸氧，4-6升/分，并经过50-70%（20—30%）酒精湿化给氧。

（以降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改进肺通气）（1分）

4）迅速准备急救药械，配合医生进行抢救。

遵医嘱给予强心、利尿、镇静、扩血管及激素等药物治疗，并观察疗效及副作用。

（2分）

5）连接心电监护，密切观察心率、心律、呼吸、血压、面色、尿量及神志变化（1分）。

6）及时准确做好抢救记录（1分）。