医院运行基本监测指标.docx

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医院运行基本监测指标

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医院运行基本监测指标

医院运行基本监测指标

1.资源配置(季报)

收集参数

参数说明

数值

实际开放总床位

重症医学科实际开放床位

重症医学科(重症监护室ICU),包括CCU、NICU、PICU、SICU、综合ICU等所有ICU单元

急诊留观实际开放床位

全院员工总数

卫生技术人员数(医师数)

卫生技术人员数(护理人员数)

卫生技术人员数(医技人数)

医院医用建筑面积

m2

2.工作负荷(月报/年报)

收集参数

参数说明

数值

门诊人次

健康体检人次

指在院内、外进行的全身健康检查人数。

急诊人次

留观人次

住院患者入院例数

住院患者出院例数

出院者占用总床日数

出院者占用总床日数

住院手术例数

门诊手术例数

2.治疗质量(月报)

收集参数

参数说明

数值

手术冰冻与石蜡病理诊断符合例数

诊断符合人数:

指主要诊断完全相符或基本符合的人数。

恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率

参数定义专家拟定中

%

肾恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率

肾恶性肿瘤ICD10编码:

C64

%

肝恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率

肝恶性肿瘤ICD10编码:

C22

%

肺恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率

肺恶性肿瘤ICD10编码:

C34

%

胃恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率

胃恶性肿瘤ICD10编码:

C16

%

直肠恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率

直肠恶性肿瘤ICD10编码:

C20

%

结肠恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率

结肠恶性肿瘤ICD10编码:

C18

%

患者放弃治疗自动出院人次

患者放弃治疗自动出院率

系统自动计算。

患者放弃治疗自动出院率=患者放弃治疗自动出院人次/出院总人次

%

住院危重抢救例数

抢救是指对具有生命危险(生命体征不平稳)的病人的抢救。

每一次抢救都要有抢救记录和病程记录(包括抢救起始时间和抢救经过),无记录者不按抢救计算。

住院危重死亡例数

抢救失败而死亡的例数

住院危重抢救成功例数

系统自动计算。

住院危重抢救成功数=住院危重抢救例数-住院危重死亡例数

急诊科危重抢救例数

抢救是指对具有生命危险(生命体征不平稳)的病人的抢救。

每一次抢救都要有抢救记录和病程记录(包括抢救起始时间和抢救经过),无记录者不按抢救计算。

急诊科危重死亡例数

抢救失败而死亡的例数

急诊科危重抢救成功例数

系统自动计算。

急诊科危重抢救成功例数=急诊危重抢救例数-急诊科危重死亡例数

4.工作效率(月报)

收集参数

参数说明

数值

出院者平均住院日

系统自动计算。

出院者平均住院日=出院者占用总床日数/同期出院总人次.

实际开放总床日数

上报期间实际开放总床日数

实际占用总床日数

实际占用总床日数

平均开放病床数

系统自动计算。

平均开放病床数=实际开放总床日数/当月日历日数

平均每张床位工作日

系统自动计算。

平均每张床位一定时期内(这里月报数据为1个月)的工作天数

床位使用率

系统自动计算。

病床使用率=期内实际占用总床日数/期内实际开放总床日数

%

床位周转次数

系统自动计算。

指在一定时期内每张床位的病人出院人数,床位周转次数=当月出院人数×当月天数/当月占床总天数。

4.患者负担(月报)

(1)门诊

收集参数

参数说明

数值

门诊总费用

所有门诊患者费用之和

万元

其中药费

万元

其中检查费

包括检验、检查、放射等

万元

其中治疗费

包括手术、处置等。

万元

其中材料费

万元

每门诊人次费用

其中药费

(2)住院

收集参数

参数说明

数值

住院总费用

所有患者住院费用之和

万元

其中药费

万元

其中检查费

包括检验、检查、放射等

万元

其中治疗费

包括手术、处置等。

万元

其中材料费

万元

每住院人次费用

其中药费

6.资产运营

收集参数

参数说明

数值

流动比率

流动比率=流动资产/流动负债×100%

%

速动比率

速动比率=速动资产/流动负债×100%

%

每百元固定资产医疗收入

每百元固定资产收入=医疗收入/占用固定资产净值(百元)

每百元业务收入的业务支出

每百元业务收入的业务支出=业务支出/业务收入(百元)

资产负债率

资产负债率=负债总额/资产总额×100%

%

固定资产总值

万元

医疗收入中药品收入比率

医疗收入中药品收入比率=药品收入/医疗收入×100%

%

医用材料收入比率

医用材料收入比率=医用材料收入/医疗收入×100%

%

每百元业务收入人员经费支出

=人员经费支出/业务收入(百元)

%

7.科研成果(评审前五年)

收集参数

参数说明

数值

国内论文数

国内论文数

国内论文被引用次数

以中国科技核心期刊发布信息为准

SCI收录论文数/每百张开放床位数

承担与完成国家科研课题数/每百张开放床位数

承担与完成省级科研课题数/每百张开放床位数

获得国家科研基金额度/每百张开放床位数

万元

获得省级科研基金额度/每百张开放床位数

万元

住院患者医疗质量与安全监测指标

1.住院重点疾病(16个病种)(季报/年报)

收集参数

参数说明

数值

住院总例数

死亡例数/率

出院当天再住院患者人次/率

出院2-15天内再住院患者人次/率

出院16-31天内再住院患者人次/率

平均住院日

平均住院费用

2.住院重点手术(15类手术)(季报/年报)

收集参数

参数说明

数值

总例数

死亡例数/率

术后非预期重返手术室再次手术例数/率

平均住院日

平均住院费用

3.麻醉(季报/年报)

收集参数

参数说明

数值

1.麻醉总例数

其中全身麻醉例数(其中体外循环例数)

其中脊髓麻醉例数

其他类麻醉例数

2.镇痛治疗例数

门诊患者例数

住院患者例数

3.麻醉医师实施心肺复苏治疗例数

复苏成功例数

4.进入麻醉复苏室例数

离室时STEWARD评分≥4分

5.麻醉非预期的相关事件例数

麻醉中发生未预期的意识障碍例数

麻醉中出现氧饱和度重度降低例数

全身麻醉结束时使用催醒药物例数

麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻例数

麻醉意外死亡例数

其他非预期的相关事件例数

级例数

正常健康。

除局部病变外,无系统性疾病

术后死亡例数

ASA-II级例数

有轻度或中度系统性疾病。

术后死亡例数

ASA-III级例数

有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力

术后死亡例数

ASA-IV级例数

有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全

术后死亡例数

ASA-V级例数

病情危重,生命难以维持的濒死病人

术后死亡例数

4.手术并发症与患者安全指标(季报/年报)

(1)住院患者压疮发生率及严重程度

收集参数

参数说明

数值

住院患者发生压疮的出院患者人次

住院患者压疮ICD10:

L89

发生医源性意外穿刺伤或撕裂伤的出院患者人次

(2)医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度

收集参数

参数说明

数值

医院内跌倒/坠床发生例数

指定伤害严重程度1的跌倒/坠床例数

参数定义专家拟定中

指定伤害严重程度2的跌倒/坠床例数

参数定义专家拟定中

指定伤害严重程度3的跌倒/坠床例数

参数定义专家拟定中

(3)择期手术后并发症发生率

收集参数

参数说明

数值

手术患者并发症发生例数

手术患者并发症ICD10:

,,,,,,O70,O71

手术并发症导致的死亡例数

手术患者术后肺栓塞发生例数

手术患者术后肺栓塞ICD10:

手术患者手术后深静脉血栓发生例数

手术患者手术后深静脉血栓ICD10:

,,

手术患者手术后败血症发生例数

手术患者手术后败血症ICD10:

A40-A41

手术患者手术后出血或血肿发生例数

手术患者手术后出血或血肿ICD10:

手术患者手术伤口裂开发生例数

手术患者手术伤口裂ICD10:

,,

手术患者手术后猝死发生例数

手术患者手术后猝死ICD10:

R96

手术患者手术后呼吸衰竭发生例数

手术患者手术后呼吸衰竭ICD10:

J96

手术患者手术后骨折发生例数

手术后髋关节骨折

手术患者手术后生理/代谢紊乱发生例数

手术患者手术后生理/代谢紊乱ICD10:

E89

手术患者手术后肺部感染发生例数

手术患者手术后人工气道意外脱出发生例数

手术患者麻醉并发症发生例数

手术患者麻醉并发症ICD10:

,,,O74

(4)用药错误导致患者死亡发生率

收集参数

参数说明

数值

用药错误导致患者死亡发生率

(5)输血输液反应

收集参数

参数说明

数值

接受了输血的出院患者人次

发生输血反应的出院患者人次

接受了输液的出院患者人次

发生输液反应的出院患者人次

(6)手术过程中异物遗留发生率

收集参数

参数说明

数值

发生手术过程中异物遗留的出院患者人次

(7)医源性气胸发生率

收集参数

参数说明

数值

发生医源性气胸的出院患者人次

单病种质量指标(季报/年报)

ICU质量监测指标(季报/年报)

收集参数

参数说明

数值

ICU-1非预期的24/48小时重返重症医学科率

%

ICU-2呼吸机相关肺炎(VAP)的预防率

ICU-3呼吸机相关肺炎(VAP)的发病率

ICU-4中心静脉置管相关血液感染发生率

ICU-5留置导尿管相关泌尿系统感染发生率

ICU-6重症患者死亡率

%

ICU-7重症患者压疮发生率

%

ICU-8人工气道脱出例数

合理用药监测指标(季报/年报)

(一)医院抗菌药物品种原则上不超过35种

收集参数

参数说明

数值

同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种

头霉素类抗菌药物不超过2个品规

三代及四代头孢菌素(含复方制剂)类抗菌药物口服剂型不超过5个品规,注射剂型不超过8个品规

碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规

氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规

深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种

(二)接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率

收集参数

参数说明

数值

微生物检验样本送检率

(三)住院患者抗菌药物使用率

收集参数

参数说明

数值

住院患者抗菌药物使用率

(四)抗菌药物处方数/每百张门诊处方(%)

收集参数

参数说明

数值

门诊患者抗菌药物处方比例

(五)急诊患者抗菌药物处方比例

收集参数

参数说明

数值

急诊患者抗菌药物处方比例

(六)抗菌药物使用强度

收集参数

参数说明

数值

抗菌药物使用强度

(七)药费收入占医疗总收入比重

收集参数

参数说明

数值

药费收入占医疗总收入比重

(八)抗菌药占西药出库总金额比重

收集参数

参数说明

数值

抗菌药占西药出库总金额比重

(九)注射剂处方数/每百张门诊处方(%)

收集参数

参数说明

数值

注射剂处方数/每百张门诊处方

医院感染控制质量监测指标(季报/年报)

收集参数

参数说明

数值

呼吸机相关肺炎的发病率

留置导尿管相关泌尿系统感染发病率

血管导管相关血流感染率

某感染风险指数手术部位感染发病率

0级手术例数/季/年感染例数

(浅层、深部、器官、腔隙)

I级手术例数/季/年感染例数

(浅层、深部、器官、腔隙)

II级手术例数/季/年感染例数

(浅层、深部、器官、腔隙)

III级手术例数/季/年感染例数

(浅层、深部、器官、腔隙)

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