临床专科中药制剂品种.docx

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临床专科中药制剂品种

4.6.3

关节四科院内制剂

一、处方名称：

筋康灵

处方：

刘寄奴50g红花50g威灵仙50g五灵脂50g

川乌25g五加皮25g延胡索25g

加75%酒精500ml，浸泡1周。

方解：

本方为治疗风寒湿邪侵袭，积聚筋脉，脉络痹阻，不通则痛所致的风寒湿痹实证。

患者外感风寒湿邪，邪气留着筋脉，拘挛而痛，肢节屈伸不利，故治以温经散寒，祛风除湿，活血止痛。

方中刘寄奴温散善走，能温通经脉，活血散瘀，兼顾止痛疗伤；红花辛散温通，为活血祛瘀之要药，与刘寄奴共为君药。

威灵仙、川乌辛散温通，且祛风湿，助君药散寒除湿，另外威灵仙可通行十二经，使药力遍布经脉；五加皮善祛风湿，且兼顾补益之功，可强筋骨，尤益于老人及久病体虚者，与威灵仙、川乌同为臣药。

延胡索与五灵脂均为活血止痛之良药，前者偏于行气止痛，后者偏于化瘀止痛，共为佐药。

方中加用75%酒精，意在酒善温通阳气，入筋骨，为使药，可引各药深入筋脉骨节。

全方和用，可使风寒湿邪外散，经脉通常，筋骨舒展，痹痛自除。

适应症：

用于治疗筋骨疼痛诸症，如慢性软组织损伤、腱病。

用法用量：

过滤后，用酊剂外敷。

每日2～3次，每次20～30分钟左右。

临床使用情况说明：

此方临床应用20余年，尤其在腱病，如网球肘、跟腱周围炎、髌腱炎等治疗中疗效卓著，在我院名老中医吴林生主任所著《膝痛》一书中有记载。

二、处方名称：

膝痹症外熏洗方

方名：

海桐皮汤

处方：

海桐皮30g透骨草30g威灵仙30伸筋草15g乳香15g没药15g荆芥15g防风15g艾叶15g当归15g川芎15g红花15g川花椒15g白芷15g煎汤熏洗患处。

方解：

患者感受风寒湿邪侵袭，积聚关节，脉络痹阻，不通则痛，故致膝关节疼痛，脉络闭阻日久累及肝肾致肝肾日渐亏虚筋脉失养，或老年患者肝肾日渐亏虚，复感风寒湿邪致膝关节疼痛，肿胀，关节屈伸不利。

故治以温经散寒，祛风除湿，间以补益肝肾，使祛邪而不伤正。

方中伸筋草、透骨草祛风除湿、舒筋活络、缓急止痛共为君药；威灵仙辛散温通，且祛风湿，助君药散寒除湿，另外威灵仙可通行十二经，使药力遍布经脉，意在增强君药祛除病邪；海桐皮辛、苦、平，苦能燥湿，增强君药祛风除湿作用，并具有行经止痛作痛，由善治夏下肢关节痹痛，与威灵仙共同为臣药。

方中刘寄奴温散善走，能温通经脉，活血散瘀，兼顾止痛疗伤，方中木瓜酸、温，温能祛湿除痹，酸能益筋和血，善舒筋活络；方中五加皮、千年健，善祛风湿，且兼顾补益之功，可强筋骨，牛膝入肝经肾经，补肝肾，强筋骨，方中佐以五加皮、千年健、牛膝补益之药使祛邪而不伤正；方中川椒味辛、性热，具有温经散寒，除湿止痛，并川椒可增加毛细血管增强药物渗透，增强药效。

方中胆南星微辛而苦有燥湿止功效。

全方和用，可使风寒湿邪外散，经脉通常，筋骨舒展，并兼以补益肝肾，既具祛风除湿蠲痹之效，同时具有祛邪而不伤正之效。

适应症：

骨性关节炎。

用法用量：

加水将药淹没浸泡，煎开后慢火开3分钟取下，趁热薰冼患膝

临床使用情况说明：

此方临床应用20余年，在骨关节炎治疗中疗效卓著。

此方来自于大量的临床实践总结而成，为我科临床经验用方。

三、方剂名称：

关节肿痛消

方剂：

苍术15g黄柏15g牛膝15g薏苡仁30g

泽兰10g泽泻10g萆薢10g土茯苓15g

当归15g丹参20g桃红各10g老鹳草15g

白茅根15g双花20g元胡10g细辛3g

方解：

患者感受湿热之邪，湿热下注流注于关节所致关节肿胀，湿热之邪淤滞日久，致气血运行不畅，气行不畅则血行不利，日久致血瘀，本方治以清热利湿，利水消肿，兼以活血化淤，通络止痛。

方中黄柏主入下焦，清热燥湿，善清下焦湿热，善于祛下焦湿热，为君药；苍术主入脾胃，既内燥脾胃，又能外散湿邪，为臣药。

薏苡仁健脾、利湿；泽泻入肾、膀胱经，善利水消肿，渗湿、泄热，使湿热之邪有出路；萆解祛风除湿，通络止痛，善治腰膝痹痛，筋脉屈伸不利。

土茯苓、双花清热解毒，方中加以牛膝补益肝肾强壮筋骨，使祛邪而不伤正，并引水下行；湿热日久多夹淤，方中佐以桃仁、红花活血化淤，当归补血活血，丹参活血调经，祛瘀止痛，白茅根清热凉血。

方中泽兰即能行水消肿，又可活血化淤，兼能祛湿逐淤。

方中加以元胡活血散瘀，利气止痛。

细善搜筋骨间之风湿邪气以蠲痹止痛，增强祛风除湿之效。

全方和用，即清热利湿，利水消肿，又兼以活血化淤，通络止痛。

适应症：

膝关节急慢性滑膜炎症，关节肿痛积液等症。

用法用量：

早晚水煎服

临床使用情况说明：

此方临床应用20余年，尤其在膝关节急慢性滑膜炎治疗中疗效卓著。

此方来自于大量的临床实践总结而成，为我科临床经验用方。

四、方剂名称：

四妙痛风汤

方剂：

苍术15g黄柏15g牛膝15g薏苡仁30g

泽兰10g泽泻10g金钱草15g土茯苓15g

萆薢10g车前子10g防己10g白术10g

知母10g地龙10g木瓜10g忍冬藤30g

黄芪20g蚤休15g露蜂房15g山慈菇30g

生地15g生甘草6g

方解：

毒邪入犯与寒邪相结化热，蕴热成痰，故而致血运失常，聚于肌肤腠理而成毒，猝然红、肿、热、痛而发病。

元·朱丹溪在《格致余论》云：

“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地......寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。

”因其走注关节，痛势甚剧，故又名“白虎历节”。

治以疏散寒湿、开发腠理，但久痛入血，化热伤阴，又当养血活血，清泄而不伤阴津。

方中重用土茯苓、薏苡仁为主药以翼化浊祛瘀；萆薢、忍冬藤、黄柏、泽泻、木瓜佐以主药增强化湿浊之力；苍术主入脾胃，既内燥脾胃，又能外散湿邪；金钱草、车前子利湿消肿、解毒，方中加以牛膝补益肝肾强壮筋骨，使祛邪而不伤正，并引水下行；湿热日久多夹淤，方中泽兰即能行水消肿，又可活血化淤，兼能祛湿逐淤。

防己、黄芪、甘草、白术为防己黄芪汤组成，意在益气祛风，健脾利水，地龙为虫类药，具有搜风通络之效。

露蜂房主治风温痹痛，具有祛风止痛之效。

方中重用山慈姑意在清热解毒；方中知母、生地配伍意在清热泻火，滋阴润燥，由于方中大量应用利水渗湿之药，方中配以知母、生地意在祛湿而不伤阴。

全方和用，即清热利湿，利水消肿，又兼以补益肝肾，滋阴养血，使祛邪而不伤正。

适应症：

痛风性关节炎

用法用量：

水煎服，每日一剂，早晚分服。

临床使用情况说明：

此方临床应用10余年，尤在痛风性关节炎治疗中疗效卓著。

此方来自于大量的临床实践总结而成，为我科临床经验用方。

五、方剂名称：

妇膝康

方剂：

独活10g寄生10g制川乌3g细辛3g

牛膝10g杜仲10g狗脊10g川断10g

当归10g丹参10g乳香10g没药10g

生地10g熟地10g玄参10g芍药10g

女贞子10g鹿角霜10g龟板10g甘草10g

陈皮5g半夏5g云苓30g人参5g

方解：

本方所治女性围绝经期痹痛，属肝肾不足，气血两亏，邪气流连所致，风寒湿病久入深，着于肌骨血脉，荣卫腠理不通，气血失畅，更加肝肾失养，气血不荣，而成肝肾两亏，血虚气滞，筋脉失养之证。

临床除痹着重痛之外，亦见关节不利，重痛反复，心烦少寐，肢体麻木不仁。

独活取理伏风，祛下焦与筋骨间风寒湿邪，杜仲、寄生、牛膝祛风湿补肝肾，狗脊、川断增加补益之力。

当归、白芍养血活血，丹参助活血，人参、云苓、乳没活血化淤兼补气行气，龟板、鹿角霜滋阴养血柔筋，陈皮、半夏助燥湿化痰，理气和中，综合全方祛邪扶正，标本兼治，使气血充足而风湿痹除，肝肾充而痹病愈。

适应症：

围绝经期妇女关节肿痛

用法用量：

水煎服，日一剂，早晚分服

临床使用情况说明：

此方临床应用10余年，尤在妇女为绝经期膝关节反复疼痛肿胀的治疗中疗效卓著。

此方来自于大量的临床实践总结而成，为我科临床经验用方。

关节镜科协定方

接骨一号

桃仁15g红花10g川芎10g当归15g

苏木10g血竭5g青皮10g三七（冲）3g

延胡10g泽泻15g桂枝10g川萆薢15g

赤白芍各10g生甘草10g

功效：

活血化瘀，消肿止痛

主治：

骨折、脱位早期肿痛明显者

接骨二号

熟地15g当归10g川芎10g骨碎补15g

白术10g党参15g杜仲15g煅自然铜15g

川断15g白芍10g鹿角霜10g生牡蛎（先煎）20g

山萸肉15g生甘草10g

功效：

接骨续筋

主治：

骨折、脱位中后期

活骨一号

归尾10g桃仁10g红花10g自然铜10g

泽泻10g血竭5g丹参20g炮山甲10g

枳壳10g延胡15g茯苓15g皂角刺10g

生牡蛎（先煎）20g鸡血藤15g生甘草10g

功效：

活血化瘀，和营通络

主治：

股骨头缺血性坏死属气滞血瘀、经络闭阻者

活骨二号

熟地10g当归15g枸杞子10g春砂仁（后下）10g

茯苓10g白芍15g川牛膝10g三七（冲）3g

丹参20g枳壳10g骨碎补15g山萸肉15g

川断15g泽泻10g自然铜15g生牡蛎（先煎）20g

甘草10g

功效：

补益肝肾，活血和营

主治：

股骨头缺血性坏死属肝肾不足、气滞血瘀者

活骨三号

熟地15g当归15g白芍15g山萸肉15g

杜仲15g党参15g骨碎补15g生牡蛎（先煎）20g

山药15g首乌10g鸡血藤10g制附子（先煎）10g

功效：

补益肝肾，益气养血

主治：

股骨头缺血性坏死属肝肾亏虚、气血不足者

骨炎一号

金银花15g蒲公英15g地丁15g黄芩15g

黄连5g栀子15g黄柏15g野菊花15g

大青叶15g丹皮10g生地15g生甘草10g

功效：

清热解毒

主治：

急性化脓性骨髓炎

骨炎二号

熟地20g泽泻15g丹皮10g金银花15g

玄参15g当归10g野菊花15g炮山甲10g

白芷10g白芍10g肉桂10g山萸肉15g

鹿角胶10g生甘草10g

功效：

和营解毒、补益肝肾

主治：

慢性骨髓炎窦道形成、流脓不止

腰突一号

桃仁15g红花10g当归15g赤白芍各10g

川芎10g苍术10g生大黄10g鸡血藤15g

云苓15g细辛3g川牛膝10g川萆薢10g

香附10g威灵仙10g生甘草10g

功效：

活血化瘀、利水消肿

主治：

腰椎间盘突出症急性期腰腿痛明显者

腰突二号

熟地15g杜仲15g生黄芪15g肉苁蓉15g

茯苓10g当归15g怀牛膝15g制附子（先煎）10g

独活15g地龙15g山萸肉10g炙甘草10g

泽泻10g川断15g伸筋草10g

功效：

补益肝肾，疏通经络

主治：

腰椎间盘突出症麻木不仁者

颈椎一号

白芍15g川芎10g当归15g威灵仙15g

桂枝15g葛根20g姜黄10g川木瓜15g

防风10g延胡10g天麻10g生甘草10g

功效：

袪风通络，活血和营

主治：

颈椎病根型以麻木、疼痛为主者（静脉闭阻）

颈椎二号

红花10g当归10g川芎10g法半夏10g

陈皮10g菖蒲10g郁金10g制胆星10g

枳壳10g白术15g桂枝10g生甘草10g

茯苓15g

功效：

化痰降逆，理气活血

主治：

颈椎病交感型、椎动脉型以眩晕、恶心为主者（痰瘀阻滞）

颈椎三号

熟地15g白芍15g当归10g淮山药15g

丹参15g杜仲15g白术10g鹿衔草15g

云苓15g泽泻15g菟丝子15g威灵仙15g

鹿角霜10g炙甘草10g

功效：

滋养肝肾、柔筋通络

主治：

颈椎病脊髓型（肝肾亏虚、虚风内动）

膝关节OA

葛根20g薏仁20g当归10g生牡蛎（先煎）20g

枳壳10g白芍10g丹参20g川牛膝15g

桂枝5g泽泻20g云苓20g生甘草10g

黄芪30g

功效：

软坚散结、活血化瘀、利水消肿

主治：

骨性关节炎

膝关节OA（朱主任方）

熟地20g牛膝30g黄芪30g女贞子10g

党参30g云苓30g泽泻30g三棱10g

莪术10g赤芍10g丹皮10g山萸肉10g

桃仁10g公英30g牡蛎30g甘草10g

青陈皮各10g

功效：

补益肝肾、养血活血

主治：

肝肾不足

足外洗1号

黄柏15g黄连10g白藓皮15g生大黄20g

苦参15g丁香6g野菊花15g蒲公英15g

地丁15g青

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2天葵20g

功效：

清热解毒、杀虫

主治：

脚气，足部感染，足部手术术前浸泡

足外洗2号

川椒12g红花10g川芎15g川牛膝15g

独活15g羌活15g桂枝15g路路通15g

枳壳10g防风15g荆芥15g伸筋草15g

木通20g海桐皮15g透骨草15g川萆薢15g

功效：

活血通络，利水消肿

主治：

外伤或术后肿胀，活动不利

骨科薰洗方

艾叶10g红花10g酒军30g伸筋草15g

川椒15g川芎10g赤芍15g透骨草15g

萆薢15g泽泻15g桂枝15g海桐皮15g

木通15g

功效：

活血通络，利水消肿

主治：

外伤或风湿痹痛

类风湿性关节炎

风寒湿痹：

关节肿痛、屈伸不利，遇寒加剧，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄白，脉紧。

处方：

麻黄6g黄芪15g桂枝15g制川乌（先煎）6g

细辛3g当归15g秦艽15g鸡血藤15g

独活15g白芍10g白术10g蜈蚣1条

生甘草10g

风湿热郁：

关节红肿热痛，晨僵，兼有发热、心烦口渴，舌质红，苔薄白，脉滑硕。

处方：

生石膏（先煎）30g知母15g黄柏15g忍冬藤20g

丹皮10g防己15g桑枝20g青风藤30g

木瓜15g丹参15g络石藤30g生薏仁15g

甘草10g

痰瘀互结：

关节漫肿、僵硬变形，疼痛固定、夜间加重，舌质紫黯，苔腻，脉濡细

处方：

姜黄10g丹参15g桂枝15g威灵仙15g

茯苓15g僵蚕15g细辛3g胆南星10g

土鳖虫10g鸡血藤15g豨莶草15g白花蛇1条

蜈蚣1条甘草10g

肾虚寒凝：

关节肿痛，晨僵，形寒肢冷，腰背酸痛，喜热怕冷，舌质淡，苔白，脉沉紧

处方：

熟地15g当归15g山萸肉10g制附子（先煎）10g

巴戟天10g桑寄生15g蜂房5g杜仲15g

怀牛膝15g鸡血藤15g鹿角片10g狗脊15g

炙甘草10g全蝎末1.5（冲）

肝肾亏虚：

关节肿胀畸形、灼热疼痛、屈伸不利，形瘦骨立，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数。

处方：

熟地15g当归10g丹皮10g鸡血藤15g

秦艽15g丹参15g炮山甲10g炙鳖甲15g

川木瓜15g桑寄生15g乌梢蛇10g生甘草10g

蜈蚣1条

气血亏虚：

关节酸痛、僵硬变形、麻木不仁，面色淡白，心悸自汗，气短乏力，舌质淡，苔少，脉细弱。

处方：

黄芪30g桂枝15g当归15g白芍10g

白术10g太子参15g熟地15g制川乌（先煎）6g

炒砂仁15g鸡血藤15g鹿角霜10g蜈蚣1条

露蜂房5g炙甘草10g