04级诊断学期中考题最终版.docx
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04级诊断学期中考题最终版
04级诊断学期中考试题
一单项选择题
1.正常肺部叩诊音呈:
A.过清音
B.实音
C.鼓音
D.清音
E.浊音
2.哮喘发作时的肺部典型体征:
A.双肺密布湿性罗音
B.双肺密布干罗音
C.干湿罗音同时存在
D.双肺可闻支气管呼吸音
E.双肺可闻捻发音
3.单侧局限性哮鸣音可见于
A.支气管哮喘
B.阻塞性肺气肿
C.肺炎
D.气胸
E.支气管内肿瘤或异物
4.干性胸膜炎最常见的特征性体征是:
A.患侧叩诊呈过清音
B.患侧语颤增强
C.患侧有响亮的支气管呼吸音
D.患侧语音传导增强
E.局限固定的胸膜摩擦音
5.触觉语颤增强可见于:
A.大叶性肺炎实变期
B.阻塞性肺不张
C.肺气肿
D.气胸
E.大量胸腔积液
6.以下何种情况可使气管拉向患侧:
A.大量胸腔积液
B.气胸
C.单侧甲状腺肿大
D.阻塞性肺不张
E.大叶性肺炎实变期
7.支气管哮喘的呼吸困难属于哪一种类型?
:
A.吸气性呼吸困难
B.中枢性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.神经精神性呼吸困难
E.呼气性呼吸困难
8.胸部一侧膨隆可见于:
A.慢性阻塞性肺气肿
B.阻塞性肺不张
C.大量气胸
D.胸膜增厚
E.支气管哮喘
9.以下哪一种疾病通常不出现杵状指:
A.肺脓肿
B.支气管肺癌
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.法鲁氏四联症
10.对于发热、胸痛。
咳嗽的病人,下列哪些体征有助于肺炎(实变期)与胸腔积液的鉴别:
A.语颤增强
B.呼吸急促
C.呼吸音减低
D.叩诊为浊音
E.捻发音
11.呼气延长可见于:
A.气胸
B.胸腔积液
C.慢性阻塞性肺气肿
D.皮下气肿
E.胸膜增厚
12.患者,男性,20岁,一周前着凉后轻咳,低热、右胸刺痛、近日来活动后气短。
查体:
右下胸部叩诊呈浊音,浊音区上方可闻支气管呼吸音,下方呼吸音显著减弱,最可能的诊断是:
A.肺炎球菌肺炎
B.肺脓肿
C.干性胸膜炎
D.渗出性胸膜炎
E.胸膜增厚
13.患者女,高热4天。
体温持续在39-40℃,24小时内波动范围不超过1℃。
属于哪种热型:
A、稽留热
B、弛张热
C、间歇热
D、回归热
E、波状热
14.诊断大叶性肺炎(肺炎球菌肺炎)哪一项症状最具特征性?
:
A.寒战
B.持续高热
C.咳嗽、呼吸困难
D.胸痛
E.咯铁锈色痰
15.下列情况下体温可略有升高,除了:
A、剧列运动
B、饱餐后
C、月经期
D、高温环境下
E、饮大量热水
16.下列哪项对鉴别呕血和咯血无帮助:
A.病史;
B.出血前症状;
C.有无柏油样大便;
D.血的混合物;
E.出血的方式;
17.支气管哮喘在发病时,可出现下列哪一种体征:
A.迅速出现的吸气性呼吸困难;
B.可见到三凹征;
C.呼吸运动加强:
D.双肺叩诊为浊音:
E.双下肺听到哮鸣音;
18.下列哪一种情况,不会出现触觉语颤的减弱消失:
A.肺气肿;
B.阻塞性肺不张;
C.胸腔积液;
D.胸膜增厚;
E.肺炎肺实变
19.典型的大叶性肺炎发病5天后出现肺实变,可有哪些体征?
①叩诊呈浊音;②肺泡呼吸音;③肋间隙饱满;④语颤增强;
A.②④
B.①
C.②③
D.①④
E.①③④
20.男性患者,20岁,近半年自觉乏力、盗汗、午后低热、近一月咳嗽、伴粘白痰。
胸痛;询问病史时,哪一项对诊断帮助最小?
:
A.咯血;
B.水肿;
C.消瘦;
D.呼吸困难;
E.结核接触史;
21.干咳常见于:
A.肺炎;
B.支气管扩张;
C.慢性阻塞性肺病(COPD);
D.肺间质纤维化;
E.肺脓肿;
22.下列哪一种情况不会引起气管右移:
A.左侧气胸;
B.左侧胸腔积液;
C.左侧甲状腺瘤;
D.左侧肺不张;
E.左侧纵膈肿瘤;
23.患者,男性,25岁,淋雨后次日出现寒战、高热、咳嗽、胸痛、继而咳铁锈色痰,查体可发现哪些体征,除了:
A.急性热病容,面色潮红;
B.呼吸困难、紫绀;
C.患侧呼吸运动增强;
D.患侧触觉语颤增强;
E.病变部位闻及支气管呼吸音和湿罗音;
24.上例患者入院后一周,胸部X线示右侧中等量的胸腔积液,此时查体可发现以下体征,除了:
A.患侧呼吸运动减弱,心尖搏动左移;
B.患侧肋间隙饱满;
C.气管右移;健侧叩诊可为过清音;
D.患侧触觉语颤减弱;
E.患侧可听到支气管呼吸音;
25.老年男性,慢支性支气管炎患者近期咳嗽加重,今因突发右侧胸痛,呼吸困难加重1小时来我院急诊,如果你是接诊医生,据下述一项查体发现,可以区别气胸和胸腔积液:
A.患侧胸廓饱满;
B.颈部气管位置异常;
C.患者叩诊音异常;
D.患侧呼吸音异常;
E.患侧触觉语颤异常。
26.心脏杂音听诊下列哪项不正确:
A.杂音的部位
B.杂音的时期
C.杂音的性质
D.杂音强度均应分级
E.杂音传导的方向
27.抬举性心尖搏动最常见于:
A.肺心病
B.心肌炎
C.右室肥大
D.高血压心脏病
E.心包积液
28.正常心尖搏动可见位置是:
A.第4肋左锁中线内0.5~1cm
B.第4肋左锁中线外0.5~1cm
C.第5肋左锁中线内0.5~1cm
D.第5肋左锁中线外0.5~1cm
29.心浊音界向左下移见于:
A.左房大
B.右房大
C.左室大
D.右室大
30.负性心尖搏动见于:
A.甲亢时
B.左室增大
C.右室增大
D.缩窄性心包炎
31下列哪一种情况一般不出现震颤:
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.室间隔缺损
D.房间隔缺损
32.主动脉瓣关闭不全时的杂音最易在哪一部位听清:
A.胸骨左缘第2肋间
B.胸骨右缘第2肋间
C.胸骨左缘第3肋间
D.胸骨左缘第4肋间
33.二尖瓣狭窄时不包括:
A.S1亢进
B.舒张期杂音
C.S3
D.P2亢进
34关于收缩期杂音下列哪一项不正确:
A.可分为6级
B.3级以上多属病理性
C.6级时听诊器离开还能听到
D.5级以上才能有震颤
35.一患者诉胸痛,心前区闻及收缩期及舒张期粗糙的搔抓样声音,诊断可能是:
A.二尖瓣脱垂
B.心包炎
C.主动脉缩窄
D.肺炎
E.以上都不是
36.患者,女,30岁,查体于心尖区听到低调的舒张中、晚期隆隆样杂音,伴有S1增强,S2之后有一高调的额外音。
最可能的诊断为:
A.主动脉瓣关闭不全
B.左房粘液瘤
C.二尖瓣脱垂
D.二尖瓣狭窄
E.卵圆孔未闭
37.第一心音产生的主要机制是
A.主动脉瓣、肺动脉瓣关闭
B.主动脉瓣、肺动脉瓣开放
C.二尖瓣、三尖瓣开放
D.二尖瓣、三尖瓣关闭
E.血流快速冲击主动脉
38.第二心音产生的主要机制是
A.主动脉瓣、肺动脉瓣关闭
B.主动脉瓣、肺动脉瓣开放
C.血液快速进入左室
D.二尖瓣、三尖瓣开放
E.二尖瓣、三尖瓣关闭
39.肺动脉内压力升高时:
A.第一心音增强
B.第一心音减弱
C.P2音亢进
D.A2音减弱
E.以上都不是
40.下列哪一项不是房颤的体征:
A.心悸
B.第一心音强弱不等
C.心律绝对不齐
D.脉搏短绌
41.舒张早期奔马律产生的主要机制是:
A.主动脉瓣关闭的震动
B.二尖瓣开放的震动
C.心房收缩遇到较大阻力
D.主动脉瓣关闭不全的返流
E.血液快速进入扩张的左室
42.下列哪一杂音是连续性杂音:
A.主动脉瓣狭窄
B.房间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.二尖瓣返流
43.第二心音固定分裂见于:
A.正常青年
B.二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.完全性右束支传导阻滞
44.患者,男性,58岁,近1月行走时觉胸骨后压迫感,休息数分钟即可缓解,以下哪一种可能性最大?
A.急性心肌炎
B.急性心包炎
C.肺动脉栓塞
D.心绞痛
E.以上都不是
45.患者,男,3岁,跑步后口唇发紫,查体胸骨左缘第四肋间闻及4/6级收缩期杂音,P2亢进,以下哪一种可能性最大?
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.三尖瓣关闭不全
E.二尖瓣脱垂
46.下列哪一项与心包积液有关:
A.水冲脉
B.交替脉
C.奇脉
D.重搏脉
47.以下哪一种情况一般不会出现紫绀?
A急性肺水肿
B支气管哮喘
C重度贫血
D摄入过多亚硝酸盐
48颈动脉搏动与颈静脉搏动最关键的是:
A.搏动的位置
B.搏动的范围
C.搏动部位是否伴有血管杂音
D.能否触及搏动
E.以上均不是
49恶性肿瘤淋巴结转移,查体特点中哪项不正确:
A、质地坚硬
B、与周围组织粘边,不易推动
C、一般无压痛
D、Virchow(左锁骨上淋巴结)淋巴结为肺癌转移的标志
E、淋巴瘤可表现为全身性淋巴结肿大
50以下体征除了见于器质性心脏病,也可见于健康人群:
A瓣膜区可触及震颤
B心包摩擦音
C奔马律
D心脏舒张期杂音
EP2分裂
51主动脉粥样硬化的第二心音变化是:
AA2增强
BA2减弱
CP2增强
DP2减弱
52妊娠Hb浓度较低的主要原因为:
A.血液稀释
B.体重增加
C.剧烈呕吐
D.支持胎儿营养
E.以上均正确
53网织红细胞是:
A.衰老红细胞
B.年轻红细胞
C.有核红细胞
D.异形红细胞
E.破碎红细胞
54平原地区男性血红蛋白浓度(g/L)正常参考值为:
A.100-140
B.110-150
C.110-160
D.120-160
E.120-170
55.外周血白细胞正常参考值为:
(×109/L)
A.4.0-6.0
B.6.0-8.0
C.6.0-10.0
D.4.0-10.0
E.5.0-10.0
56.寄生虫感染时,外周血中:
A.中性粒细胞增多
B.单核细胞增多
C.嗜酸性粒细胞增多
D.淋巴细增多
E.中性粒细胞减少
57.青年患者,头晕乏力两月,查血红蛋白72g/L,RBC3.87x1012/L,MCV56fL,WBC4.0x109/L,Plt102x109/L,网织红细胞1.2%。
下一步应进行何类检查以明确诊断:
A.骨髓穿刺
B.有关铁的测定
C.血清VitB12和叶酸的测定
D.有关溶血的检查
E.造血干细胞培养
58动眼神经麻痹,下列症状中哪项是不正确的
A.患侧上睑下垂
B.瞳孔变化
C.视野障碍
D.斜视
E.眼球向内活动障碍
59.Koplik斑位于(最佳选择)
A.第一前磨牙颊粘膜侧
B.第二前磨牙颊粘膜侧
C.第一后磨牙颊粘膜侧
D.第二后磨牙颊粘膜侧
E.第三后磨牙颊粘膜侧
60.患者女性,18岁,高三学生,因“午后低热、消瘦、乏力伴淋巴结肿大2月”就诊。
体格检查:
右颈前触及3枚肿大的淋巴结,最大2X2cm,彼此粘连,质地中等,其中一枚已溃破,形成瘘管,局部皮肤红肿,无明显压痛。
最可能的诊断是:
A、急性化脓性淋巴结炎
B、鼻咽癌淋巴结转
C、淋巴瘤转移
D、慢性淋巴结炎
E、淋巴结结核
61.扁桃体II度增大是指:
A.扁桃体不超过咽腭弓
B.扁桃体超过咽腭弓,不超过咽后壁中线
C.扁桃体超过舌腭弓
D.扁桃体超过咽后壁中线
E.扁桃体不超过舌腭弓
62.口唇紫绀与下列哪项表现无关:
A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.中毒
D.肺功能不全
E.血液黏稠度增高
63下述关于体温测量的描述,哪项是不正确的:
A、检查前要将体温计甩到36℃以下
B、腋测法较安全、方便
C腋测法是把体温计放在腋窝深处夹紧,放置10分钟读数
D、肛测法比腋测法及口测法的结果都高
E、口测法适用于婴幼儿、神志不清者
64、粘液性水肿面容常见于:
A、甲状腺功能减退症
B、慢性肾炎
C、肝硬化
D、巨幼细胞贫血
E、恶性淋巴瘤
65、关于蜘蛛痣的描述下列哪项是错误的:
A、是皮肤小动脉末端扩张形成
B、多见于面、颈、手背、前胸和腹部
C、健康妇女在妊娠时可出现
D、压迫中心即退色或消失,压力去除又出现
E、与肝病时体内雌激素灭活减弱有关
66、患者,男性,15岁,因“发热,咳嗽、乏力、咽痛7天”就诊,T38oC,发热第4天发现耳后和额头出现红色斑丘疹,皮疹迅速扩展至颜面、颈部和躯干,3天后四肢、手掌和脚掌也出现皮疹。
最可能的疾病是:
A、伤寒
B、麻疹
C、猩红热
D、斑疹伤寒
E、水痘
67、患者男性,30岁,因“发热、意识障碍2天”入院治疗。
体格检查:
患者很难被唤醒,醒后很快又入睡,定向力障碍,回答问题含糊不清,答非所问,瞳孔对光反射存在。
该患者的意识障碍属于:
A、嗜睡
B、意识模糊
C、昏睡
D、昏迷
E、谵妄
二填空题:
8分
(1).阅读骨髓报告时,不仅要读取最后的诊断,还应注意:
1―――――――,
2―――――――,3―――――――,4――――――――,5―――――――――
(2).心电图上P波代表:
――――――;QRS波代表:
――――――;
T波代表:
――――――。
三.简答题(25分)
1.从发生机制、听诊部位、杂音性质、发生时期、是否伴有震颤和第一心音亢进简述AustinFlint杂音的特点(8分)
2.请描述心房纤颤的心电图特点(5分)
3男性,26岁,1天前骑自行车时摔倒,1小时前大声咳嗽后突发憋气、紫绀,急诊就诊,接诊医师怀疑患者左侧气胸,请问胸部查体有可能发现什么体征?
(9分)
4.患者男性,40岁,因“发热伴寒战2周”就诊。
患者于2周前出现发热,伴有寒战,体温多在上午8时上升,于8时20分达高峰39.5℃,持续约2小时后于40分钟内降至正常并伴有大汗。
如此症状每隔两天发作一次。
1月前曾去非洲出差。
WBC7.5×109/L,GR75%。
3分
1、此病人热型属于哪种?
2、考虑可能的诊断是什么?
3、为确诊最有意义的检查是?