04级诊断学期中考题最终版.docx

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04级诊断学期中考题最终版

04级诊断学期中考试题

一单项选择题

1.正常肺部叩诊音呈：

A.过清音

B.实音

C.鼓音

D.清音

E.浊音

2.哮喘发作时的肺部典型体征：

A.双肺密布湿性罗音

B.双肺密布干罗音

C.干湿罗音同时存在

D.双肺可闻支气管呼吸音

E.双肺可闻捻发音

3.单侧局限性哮鸣音可见于

A.支气管哮喘

B.阻塞性肺气肿

C.肺炎

D.气胸

E.支气管内肿瘤或异物

4.干性胸膜炎最常见的特征性体征是：

A.患侧叩诊呈过清音

B.患侧语颤增强

C.患侧有响亮的支气管呼吸音

D.患侧语音传导增强

E.局限固定的胸膜摩擦音

5.触觉语颤增强可见于：

A.大叶性肺炎实变期

B.阻塞性肺不张

C.肺气肿

D.气胸

E.大量胸腔积液

6.以下何种情况可使气管拉向患侧：

A.大量胸腔积液

B.气胸

C.单侧甲状腺肿大

D.阻塞性肺不张

E.大叶性肺炎实变期

7.支气管哮喘的呼吸困难属于哪一种类型？

：

A.吸气性呼吸困难

B.中枢性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.神经精神性呼吸困难

E.呼气性呼吸困难

8.胸部一侧膨隆可见于：

A.慢性阻塞性肺气肿

B.阻塞性肺不张

C.大量气胸

D.胸膜增厚

E.支气管哮喘

9.以下哪一种疾病通常不出现杵状指：

A.肺脓肿

B.支气管肺癌

C.支气管扩张

D.支气管哮喘

E.法鲁氏四联症

10.对于发热、胸痛。

咳嗽的病人，下列哪些体征有助于肺炎（实变期）与胸腔积液的鉴别：

A.语颤增强

B.呼吸急促

C.呼吸音减低

D.叩诊为浊音

E.捻发音

11.呼气延长可见于：

A.气胸

B.胸腔积液

C.慢性阻塞性肺气肿

D.皮下气肿

E.胸膜增厚

12.患者,男性,20岁，一周前着凉后轻咳，低热、右胸刺痛、近日来活动后气短。

查体：

右下胸部叩诊呈浊音，浊音区上方可闻支气管呼吸音，下方呼吸音显著减弱，最可能的诊断是：

A.肺炎球菌肺炎

B.肺脓肿

C.干性胸膜炎

D.渗出性胸膜炎

E.胸膜增厚

13.患者女，高热4天。

体温持续在39-40℃，24小时内波动范围不超过1℃。

属于哪种热型：

A、稽留热

B、弛张热

C、间歇热

D、回归热

E、波状热

14.诊断大叶性肺炎（肺炎球菌肺炎）哪一项症状最具特征性？

：

A.寒战

B.持续高热

C.咳嗽、呼吸困难

D.胸痛

E.咯铁锈色痰

15.下列情况下体温可略有升高，除了：

A、剧列运动

B、饱餐后

C、月经期

D、高温环境下

E、饮大量热水

16.下列哪项对鉴别呕血和咯血无帮助：

A.病史；

B.出血前症状；

C.有无柏油样大便；

D.血的混合物；

E.出血的方式；

17.支气管哮喘在发病时，可出现下列哪一种体征：

A.迅速出现的吸气性呼吸困难；

B.可见到三凹征；

C.呼吸运动加强：

D.双肺叩诊为浊音：

E.双下肺听到哮鸣音；

18.下列哪一种情况，不会出现触觉语颤的减弱消失：

A.肺气肿；

B.阻塞性肺不张；

C.胸腔积液；

D.胸膜增厚；

E.肺炎肺实变

19.典型的大叶性肺炎发病5天后出现肺实变，可有哪些体征？

①叩诊呈浊音；②肺泡呼吸音；③肋间隙饱满；④语颤增强；

A.②④

B.①

C.②③

D.①④

E.①③④

20.男性患者，20岁，近半年自觉乏力、盗汗、午后低热、近一月咳嗽、伴粘白痰。

胸痛；询问病史时，哪一项对诊断帮助最小？

：

A.咯血；

B.水肿；

C.消瘦；

D.呼吸困难；

E.结核接触史；

21.干咳常见于：

A.肺炎；

B.支气管扩张；

C.慢性阻塞性肺病（COPD）；

D.肺间质纤维化；

E.肺脓肿；

22.下列哪一种情况不会引起气管右移：

A.左侧气胸；

B.左侧胸腔积液；

C.左侧甲状腺瘤；

D.左侧肺不张；

E.左侧纵膈肿瘤；

23.患者，男性，25岁，淋雨后次日出现寒战、高热、咳嗽、胸痛、继而咳铁锈色痰，查体可发现哪些体征，除了：

A.急性热病容，面色潮红；

B.呼吸困难、紫绀；

C.患侧呼吸运动增强；

D.患侧触觉语颤增强；

E.病变部位闻及支气管呼吸音和湿罗音；

24.上例患者入院后一周，胸部X线示右侧中等量的胸腔积液，此时查体可发现以下体征，除了：

A.患侧呼吸运动减弱，心尖搏动左移；

B.患侧肋间隙饱满；

C.气管右移；健侧叩诊可为过清音；

D.患侧触觉语颤减弱；

E.患侧可听到支气管呼吸音；

25.老年男性，慢支性支气管炎患者近期咳嗽加重，今因突发右侧胸痛，呼吸困难加重1小时来我院急诊，如果你是接诊医生，据下述一项查体发现，可以区别气胸和胸腔积液：

A.患侧胸廓饱满；

B.颈部气管位置异常；

C.患者叩诊音异常；

D.患侧呼吸音异常；

E.患侧触觉语颤异常。

26.心脏杂音听诊下列哪项不正确：

A．杂音的部位

B．杂音的时期

C．杂音的性质

D．杂音强度均应分级

E．杂音传导的方向

27.抬举性心尖搏动最常见于：

A．肺心病

B．心肌炎

C．右室肥大

D．高血压心脏病

E．心包积液

28.正常心尖搏动可见位置是：

A．第4肋左锁中线内0.5~1cm

B．第4肋左锁中线外0.5~1cm

C．第5肋左锁中线内0.5~1cm

D．第5肋左锁中线外0.5~1cm

29.心浊音界向左下移见于：

A．左房大

B．右房大

C．左室大

D．右室大

30.负性心尖搏动见于：

A．甲亢时

B．左室增大

C．右室增大

D．缩窄性心包炎

31下列哪一种情况一般不出现震颤：

A．主动脉瓣狭窄

B．肺动脉瓣狭窄

C．室间隔缺损

D．房间隔缺损

32.主动脉瓣关闭不全时的杂音最易在哪一部位听清：

A．胸骨左缘第2肋间

B．胸骨右缘第2肋间

C．胸骨左缘第3肋间

D．胸骨左缘第4肋间

33.二尖瓣狭窄时不包括：

A．S1亢进

B．舒张期杂音

C．S3

D．P2亢进

34关于收缩期杂音下列哪一项不正确：

A．可分为6级

B．3级以上多属病理性

C．6级时听诊器离开还能听到

D．5级以上才能有震颤

35.一患者诉胸痛，心前区闻及收缩期及舒张期粗糙的搔抓样声音，诊断可能是：

A.二尖瓣脱垂

B.心包炎

C.主动脉缩窄

D.肺炎

E.以上都不是

36.患者，女，30岁，查体于心尖区听到低调的舒张中、晚期隆隆样杂音，伴有S1增强，S2之后有一高调的额外音。

最可能的诊断为：

A.主动脉瓣关闭不全

B.左房粘液瘤

C.二尖瓣脱垂

D.二尖瓣狭窄

E.卵圆孔未闭

37.第一心音产生的主要机制是

A.主动脉瓣、肺动脉瓣关闭

B.主动脉瓣、肺动脉瓣开放

C.二尖瓣、三尖瓣开放

D.二尖瓣、三尖瓣关闭

E.血流快速冲击主动脉

38.第二心音产生的主要机制是

A.主动脉瓣、肺动脉瓣关闭

B.主动脉瓣、肺动脉瓣开放

C.血液快速进入左室

D.二尖瓣、三尖瓣开放

E.二尖瓣、三尖瓣关闭

39.肺动脉内压力升高时：

A.第一心音增强

B.第一心音减弱

C.P2音亢进

D.A2音减弱

E.以上都不是

40.下列哪一项不是房颤的体征：

A.心悸

B.第一心音强弱不等

C.心律绝对不齐

D.脉搏短绌

41.舒张早期奔马律产生的主要机制是：

A.主动脉瓣关闭的震动

B.二尖瓣开放的震动

C.心房收缩遇到较大阻力

D.主动脉瓣关闭不全的返流

E.血液快速进入扩张的左室

42.下列哪一杂音是连续性杂音：

A.主动脉瓣狭窄

B.房间隔缺损

C.二尖瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.二尖瓣返流

43.第二心音固定分裂见于：

A.正常青年

B.二尖瓣狭窄

C.房间隔缺损

D.主动脉瓣狭窄

E.完全性右束支传导阻滞

44.患者，男性，58岁，近1月行走时觉胸骨后压迫感，休息数分钟即可缓解，以下哪一种可能性最大？

A.急性心肌炎

B.急性心包炎

C.肺动脉栓塞

D.心绞痛

E.以上都不是

45.患者，男，3岁，跑步后口唇发紫，查体胸骨左缘第四肋间闻及4/6级收缩期杂音，P2亢进，以下哪一种可能性最大？

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.二尖瓣狭窄

D.三尖瓣关闭不全

E.二尖瓣脱垂

46.下列哪一项与心包积液有关：

A．水冲脉

B．交替脉

C．奇脉

D．重搏脉

47.以下哪一种情况一般不会出现紫绀？

A急性肺水肿

B支气管哮喘

C重度贫血

D摄入过多亚硝酸盐

48颈动脉搏动与颈静脉搏动最关键的是：

A.搏动的位置

B.搏动的范围

C.搏动部位是否伴有血管杂音

D.能否触及搏动

E.以上均不是

49恶性肿瘤淋巴结转移，查体特点中哪项不正确：

A、质地坚硬

B、与周围组织粘边，不易推动

C、一般无压痛

D、Virchow（左锁骨上淋巴结）淋巴结为肺癌转移的标志

E、淋巴瘤可表现为全身性淋巴结肿大

50以下体征除了见于器质性心脏病，也可见于健康人群：

A瓣膜区可触及震颤

B心包摩擦音

C奔马律

D心脏舒张期杂音

EP2分裂

51主动脉粥样硬化的第二心音变化是：

AA2增强

BA2减弱

CP2增强

DP2减弱

52妊娠Hb浓度较低的主要原因为：

A.血液稀释

B.体重增加

C.剧烈呕吐

D.支持胎儿营养

E.以上均正确

53网织红细胞是：

A.衰老红细胞

B.年轻红细胞

C.有核红细胞

D.异形红细胞

E.破碎红细胞

54平原地区男性血红蛋白浓度（g/L）正常参考值为：

A.100-140

B.110-150

C.110-160

D.120-160

E.120-170

55．外周血白细胞正常参考值为：

（×109/L）

A.4.0-6.0

B.6.0-8.0

C.6.0-10.0

D.4.0-10.0

E.5.0-10.0

56．寄生虫感染时，外周血中：

A.中性粒细胞增多

B.单核细胞增多

C.嗜酸性粒细胞增多

D.淋巴细增多

E.中性粒细胞减少

57．青年患者，头晕乏力两月，查血红蛋白72g/L，RBC3.87x1012/L，MCV56fL，WBC4.0x109/L，Plt102x109/L，网织红细胞1.2％。

下一步应进行何类检查以明确诊断：

A.骨髓穿刺

B.有关铁的测定

C.血清VitB12和叶酸的测定

D.有关溶血的检查

E.造血干细胞培养

58动眼神经麻痹,下列症状中哪项是不正确的

A.患侧上睑下垂

B.瞳孔变化

C.视野障碍

D.斜视

E.眼球向内活动障碍

59.Koplik斑位于（最佳选择）

A.第一前磨牙颊粘膜侧

B.第二前磨牙颊粘膜侧

C.第一后磨牙颊粘膜侧

D.第二后磨牙颊粘膜侧

E.第三后磨牙颊粘膜侧

60.患者女性，18岁，高三学生，因“午后低热、消瘦、乏力伴淋巴结肿大2月”就诊。

体格检查：

右颈前触及3枚肿大的淋巴结，最大2X2cm，彼此粘连，质地中等，其中一枚已溃破，形成瘘管，局部皮肤红肿，无明显压痛。

最可能的诊断是：

A、急性化脓性淋巴结炎

B、鼻咽癌淋巴结转

C、淋巴瘤转移

D、慢性淋巴结炎

E、淋巴结结核

61.扁桃体II度增大是指：

A.扁桃体不超过咽腭弓

B.扁桃体超过咽腭弓，不超过咽后壁中线

C.扁桃体超过舌腭弓

D.扁桃体超过咽后壁中线

E.扁桃体不超过舌腭弓

62.口唇紫绀与下列哪项表现无关：

A.缺氧

B.二氧化碳潴留

C.中毒

D.肺功能不全

E.血液黏稠度增高

63下述关于体温测量的描述，哪项是不正确的：

A、检查前要将体温计甩到36℃以下

B、腋测法较安全、方便

C腋测法是把体温计放在腋窝深处夹紧，放置10分钟读数

D、肛测法比腋测法及口测法的结果都高

E、口测法适用于婴幼儿、神志不清者

64、粘液性水肿面容常见于：

A、甲状腺功能减退症

B、慢性肾炎

C、肝硬化

D、巨幼细胞贫血

E、恶性淋巴瘤

65、关于蜘蛛痣的描述下列哪项是错误的：

A、是皮肤小动脉末端扩张形成

B、多见于面、颈、手背、前胸和腹部

C、健康妇女在妊娠时可出现

D、压迫中心即退色或消失，压力去除又出现

E、与肝病时体内雌激素灭活减弱有关

66、患者，男性，15岁，因“发热，咳嗽、乏力、咽痛7天”就诊，T38oC，发热第4天发现耳后和额头出现红色斑丘疹，皮疹迅速扩展至颜面、颈部和躯干，3天后四肢、手掌和脚掌也出现皮疹。

最可能的疾病是：

A、伤寒

B、麻疹

C、猩红热

D、斑疹伤寒

E、水痘

67、患者男性，30岁，因“发热、意识障碍2天”入院治疗。

体格检查：

患者很难被唤醒，醒后很快又入睡，定向力障碍，回答问题含糊不清，答非所问，瞳孔对光反射存在。

该患者的意识障碍属于：

A、嗜睡

B、意识模糊

C、昏睡

D、昏迷

E、谵妄

二填空题：

8分

（1）．阅读骨髓报告时，不仅要读取最后的诊断，还应注意：

1―――――――，

2―――――――，3―――――――，4――――――――，5―――――――――

（2）．心电图上P波代表：

――――――；QRS波代表：

――――――；

T波代表：

――――――。

三.简答题（25分）

1.从发生机制、听诊部位、杂音性质、发生时期、是否伴有震颤和第一心音亢进简述AustinFlint杂音的特点（8分）

2.请描述心房纤颤的心电图特点（5分）

3男性，26岁，1天前骑自行车时摔倒，1小时前大声咳嗽后突发憋气、紫绀，急诊就诊，接诊医师怀疑患者左侧气胸，请问胸部查体有可能发现什么体征？

（9分）

4.患者男性，40岁，因“发热伴寒战2周”就诊。

患者于2周前出现发热，伴有寒战，体温多在上午8时上升，于8时20分达高峰39.5℃，持续约2小时后于40分钟内降至正常并伴有大汗。

如此症状每隔两天发作一次。

1月前曾去非洲出差。

WBC7.5×109/L，GR75%。

3分

1、此病人热型属于哪种？

2、考虑可能的诊断是什么？

3、为确诊最有意义的检查是？