中西医执业医师《药理学》试题及答案卷三.docx

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中西医执业医师《药理学》试题及答案卷三

2019年中西医执业医师《药理学》试题及答案（卷三）

　　一、A1

　　1、关于普萘洛尔抗心律失常作用的叙述，下列错误的是

　　A、降低窦房结的自律性

　　B、阻断心脏的β受体

　　C、减慢房室传导

　　D、治疗量延长房室结的ERP

　　E、治疗量延长浦氏纤维的APD和ERP

　　2、甲亢，伴发窦性心动过速，用药时首选

　　A、普萘洛尔

　　B、奎尼丁

　　C、苯妥英钠

　　D、胺碘酮

　　E、美西律

　　3、治疗急性心肌梗死所致室性心动过速的首选药物是

　　A、奎尼丁

　　B、胺碘酮

　　C、美托洛尔

　　D、维拉帕米

　　E、利多卡因

　　4、治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳药物是

　　A、胺碘酮

　　B、普萘洛尔

　　C、苯妥英钠

　　D、利多卡因

　　E、奎尼丁

　　5、使用奎尼丁治疗心房纤颤常合用强心苷，其原因是

　　A、提高奎尼丁的血药浓度

　　B、拮抗奎尼丁的血管扩张作用

　　C、拮抗奎尼丁对心脏的抑制作用

　　D、增强奎尼丁的抗心律失常作用

　　E、对抗奎尼丁使心室率加快的作用

　　6、阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛，宜采用下述何种药物治疗

　　A、奎尼丁

　　B、利多卡因

　　C、普鲁卡因胺

　　D、维拉帕米

　　E、普萘洛尔

　　7、主要使窦房结、房室结的自律性降低，传导速度减慢，APD和ERP延长的药物是

　　A、利多卡因

　　B、美西律

　　C、苯妥英钠

　　D、胺碘酮

　　E、维拉帕米

　　8、治疗阵发性室上性心动过速的最佳药物是

　　A、奎尼丁

　　B、维拉帕米

　　C、苯妥英钠

　　D、普鲁卡因胺

　　E、利多卡因

　　二、B

　　1、A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.维拉帕米

　　D.地尔硫卓

　　E.以上均可用

　　<1>、变异型心绞痛不宜选用

　　ABCDE

　　<2>、伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用

　　ABCDE

　　2、A.奎尼丁

　　B.阿托品

　　C.普萘洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.利多卡因

　　<1>、阵发性室上性心动过速宜选用

　　ABCDE

　　<2>、室性心律失常危急病例的抢救可选用

　　ABCDE

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】普萘洛尔明显延长房室结的ERP，与减慢房室结传导的作用构成其抗室上性心律失常的作用基础。

　　【该题针对“普罗帕酮、普萘洛尔的作用、应用”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】普萘洛尔适用于甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速。

　　【该题针对“普罗帕酮、普萘洛尔的作用、应用”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】利多卡因适用于室性心律失常，特别适用于危急病例，是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

　　【该题针对“利多卡因、苯妥英钠的作用、应用”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】C

　　【答案解析】对于快速型心律失常，如室性早搏、室性心动过速，应及时补钾，轻者可口服氯化钾，重者可在心电图及血钾监测下缓慢静脉滴注氯化钾（肾功能不全、高钾血症、严重房室传导阻滞者不宜用钾盐），并可选用苯妥英钠、利多卡因等抗心律失常药。

　　苯妥英钠治疗室性心律失常，对强心苷中毒所致室性心律失常疗效显著;治疗癫痫强直-阵挛发作和局限性发作的首选药;还用于周围神经痛。

　　【该题针对“利多卡因、苯妥英钠的作用、应用”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】强心苷能抑制房室传导，控制心室率，以对抗奎尼丁使心室率加快的作用。

　　【该题针对“抗心律失常药的分类及常用药、奎尼丁的作用应用”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】维拉帕米能降低自律性、减慢传导、抑制心肌收缩力、扩张冠脉，故对冠心病、高血压伴心律失常者尤其适用。

维拉帕米对变异型和稳定型心绞痛都有较好的疗效。

　　【该题针对“胺碘酮、维拉帕米的作用、应用”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】E

　　【答案解析】维拉帕米能减慢传导，因0相除极上升速率减慢、振幅减小而使冲动传导减慢，可变单向阻滞为双向阻滞从而消除折返。

终止房室结的折返激动，减慢心房颤动、心房扑动时的心室率。

延长APD和ERP，对房室结的作用明显，高浓度时也延长浦肯野纤维的APD和ERP。

　　【该题针对“胺碘酮、维拉帕米的作用、应用”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】B

　　【答案解析】维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速，特别是房室交界区心动过速，常在静脉注射数分钟内停止发作。

　　【该题针对“胺碘酮、维拉帕米的作用、应用”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】A

　　【答案解析】普萘洛尔是β受体阻滞剂，用于稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，而对变异型心绞痛，因本类药物阻断β受体后，使α受体作用占优势，易致冠脉痉挛，从而加重心肌缺血症状，故不宜应用。

　　【该题针对“普罗帕酮、普萘洛尔的作用、应用”知识点进行考核】

　　【正确答案】A

　　【答案解析】普萘洛尔是β受体阻滞药，其不良反应有：

心功能不全、诱发或加重支气管哮喘。

故不宜选用。

　　【该题针对“普罗帕酮、普萘洛尔的作用、应用”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】D

　　【答案解析】维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速，特别是房室交界区心动过速，常在静脉注射数分钟内停止发作。

　　【该题针对“利多卡因、苯妥英钠的作用、应用”知识点进行考核】

　　【正确答案】E

　　【答案解析】利多卡因用于室性心律失常，特别适用于危急病例，是治疗急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。

　　【该题针对“利多卡因、苯妥英钠的作用、应用”知识点进行考核】

　　一、A1

　　1、高血压危象应选用药物

　　A、ACEI类

　　B、硝普钠

　　C、β受体阻滞药

　　D、卡托普利

　　E、利血平

　　2、高血压合并消化性溃疡者宜选用

　　A、可乐定

　　B、甲基多巴

　　C、肼屈嗪

　　D、利血平

　　E、胍乙啶

　　3、有关可乐定的叙述，错误的是

　　A、可乐具有镇静作用

　　B、可乐定是中枢性降压药

　　C、可乐定可引起口干、便秘

　　D、可乐定可用于治疗重度高血压

　　E、可乐定可用于治疗中度高血压

　　4、可防止高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大的降压药是

　　A、氢氯噻嗪

　　B、卡托普利

　　C、硝苯地平

　　D、普萘洛尔

　　E、哌唑嗪

　　5、RAS抑制药的作用特点叙述错误的是

　　A、降压时不伴有反射性心率加快

　　B、可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构

　　C、久用易产生耐受性

　　D、能改善胰岛素抵抗

　　E、不引起电解质紊乱和脂质代谢改变

　　6、氯沙坦的作用机制是

　　A、选择性地与AT1受体结合

　　B、抑制ACE

　　C、抑制细胞外Ca2+的内流

　　D、阻断β受体

　　E、选择性阻断突触后膜α1受体

　　7、卡托普利的不良反应正确的是

　　A、高血钾

　　B、低血钾

　　C、高血钠

　　D、高血压

　　E、低血镁

　　8、对高肾素性高血压病有特效的是

　　A、卡托普利

　　B、氢氯噻嗪

　　C、肼屈嗪

　　D、二氮嗪

　　E、尼群地平

　　9、关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列说法错误的是

　　A、降低血钾

　　B、久用不易引起脂质代谢障碍

　　C、防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚

　　D、用于各型高血压，不伴有反射性心率加快

　　E、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性

　　10、根据高血压病情特点及其并发症选药不正确的是

　　A、高血压伴心绞痛者宜选用硝苯地平

　　B、高血压伴心力衰竭者宜选用β受体阻滞药

　　C、高血压伴肾功能不全者宜用卡托普利

　　D、高血压伴消化性溃疡者宜用可乐定

　　E、高血压伴心动过速者宜用美托洛尔

　　11、钙通道阻滞剂的作用特点叙述错误的是

　　A、降压时不减少心、脑、肾的血流

　　B、逆转高血压患者的心肌肥厚，但比ACEI好

　　C、有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用

　　D、一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量

　　E、高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率

　　12、硝苯地平降血压，尤其适用于

　　A、低肾素性高血压

　　B、顽固性高血压

　　C、妊娠高血压

　　D、老年性高血压

　　E、初发高血压

　　13、普萘洛尔长期服用后突然停药，可能出现

　　A、眩晕

　　B、精神抑郁

　　C、心率过慢

　　D、充血性心衰

　　E、心绞痛

　　14、硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗哪些副作用

　　A、反射性心率加快

　　B、心搏出量减少

　　C、血浆肾素活性增高

　　D、A和B

　　E、A和C

　　15、高血压合并心肌梗死者宜选用

　　A、硝苯地平

　　B、维拉帕米

　　C、尼卡地平

　　D、尼莫地平

　　E、地尔硫卓

　　16、左心室肥厚并伴有阵发性室上性心律失常，宜选择下列何种降压药

　　A、吗啡

　　B、利血平

　　C、尼莫地平

　　D、维拉帕米

　　E、硝苯地平

　　17、利血平降压的特点是

　　A、快速而持久

　　B、缓慢而短暂

　　C、缓慢而持久

　　D、中等偏强

　　E、以上均非

　　18、利血平的不良反应包括

　　A、倦怠、晕厥、头痛

　　B、注意力不集中、神经紧张、焦虑

　　C、柏油样黑色大便、呕血

　　D、心律失常、室性期前收缩、心动过缓

　　E、以上均是

　　19、利血平的作用机制是

　　A、激动脑内阿片受体，促进内源性阿片肽的释放

　　B、与交感神经末梢囊泡膜上的胺泵结合，抑制具有升压作用的介质，耗竭递质而降压

　　C、激动血管运动中枢后膜α2受体

　　D、选择性阻断突触后膜α1受体，舒张小动脉和静脉血管平滑肌，降低外周阻力

　　E、抑制细胞外Ca2+的内流，使血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降

　　20、哌唑嗪的的适应证是

　　A、嗜络细胞瘤

　　B、Ⅰ、Ⅱ级高血压及伴有肾功能障碍者

　　C、中、重度充血性心功能不全

　　D、Ⅲ级高血压需合用利尿药者

　　E、以上均是

　　二、B

　　1、A.异位节律点自律性增高

　　B.阻断副交感神经节

　　C.血压下降，反射性兴奋交感神经系统

　　D.阻断突触前膜α2受体，递质释放增多

　　E.直接提高窦房结的自律性

　　<1>、肼屈嗪引起心率加快的原因是

　　ABCDE

　　<2>、酚妥拉明引起心率加快的原因是

　　ABCDE

　　2、A.氢氯噻嗪

　　B.普萘洛尔

　　C.肼屈嗪

　　D.卡托普利

　　E.哌唑嗪

　　<1>、可诱发哮喘的降压药是

　　ABCDE

　　<2>、可引起刺激性干咳的药是

　　ABCDE

　　3、A.哌唑嗪

　　B.利血平

　　C.硝苯地平

　　D.氢氯噻嗪

　　E.普萘洛尔

　　<1>、高血压伴血浆肾素活性增高者宜选用

　　ABCDE

　　<2>、心性水肿首选

　　ABCDE

　　4、A.利尿药

　　B.β受体激动剂

　　C.中枢性降压药

　　D.β受体阻断剂

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　<1>、轻度高血压患者可首选

　　ABCDE

　　<2>、可逆转心室肥厚的