儿科临床护理路径.docx
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儿科临床护理路径
支气管肺炎临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第一天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行儿科护理常规。
口I级护理。
口流质饮食或半流质饮食。
口遵医嘱应用药物。
口嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血。
护理
与
健康
指导
口入院护理评估。
口监测生命体征。
入院时：
T℃P次／分
R次／分BPmmHg
口入院介绍：
环境、制度、主任、护士长、主管医师、
责任护士。
贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双
向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及
其使用方法。
口卫生处置：
洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲。
口给予氧气吸入L／min。
口指导患儿有效咳嗽，必要时雾化吸入。
口观察患儿咳嗽、气促和缺氧症状。
口巡视病房，观察患儿睡眠情况。
变异
口无口有，原因：
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第二～六天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行儿科护理常规。
口I级护理。
口遵医嘱应用药物。
口协助家长完成各项检查，并阅读各项检查结果。
护理与
健康指
导
口监测患儿生命体征：
T、P、R、BP。
口指导患儿有效咳嗽，如病情许可进行体位引流。
口发热患儿多饮水。
口及时清除患儿口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。
口观察患儿面色、口唇、精神状态。
口指导家长喂哺，防止呛咳引起窒息。
口给予易消化、营养丰富的流质饮食或半流质饮食。
口巡视病房，观察患儿睡眠情况。
变异
口无口有，原因：
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第七天（今日出院）
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口停止各种医嘱，整理病案。
口遵医嘱办理出院手续。
口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系
电话，以便回访。
出院
健康
指导
口向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要
点,指导家长合理喂养。
口加强体格锻炼，改善小儿呼吸功能。
口对易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节或气
候骤变外出时，注意保暖，避免寒冷。
口教育患儿咳嗽时用手帕或手纸捂嘴，不随地
吐痰，防止传播病原菌。
口定期健康检查，按时预防接种。
变异
口无口有，原因：
小儿腹泻临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第一天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行儿科护理常规。
口I级护理。
口流质饮食或半流质饮食。
口遵医嘱应用药物。
口嘱家长和患儿午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。
护理
与
健康
指导
口入院护理评估。
口监测生命体征。
入院时：
T℃P次／分
R次／分BPmmHg
口入院介绍：
环境、制度、主任、护士长、主管医
师、责任护士。
贵重物品妥善保管，禁止吸
烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍
病房设施及其使用方法。
口卫生处置：
洗澡、更换病员服．剪指（趾）甲，
查看肛周皮肤有无发红、发炎和破损。
口指导家长如何护理肛周皮肤。
口告知患儿家长控制腹泻，防止脱水是治疗本
病的关键。
变异
口无口有，原因：
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第二～六天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行儿科护理常规。
口I级护理。
口协助患儿完成血液生化等各项检查。
口遵医嘱多次复查大便常规。
口遵医嘱应用药物。
护理与
健康指
导
口监测患儿生命体征：
T℃P次／分
R次／分BPmmHg
口观察患儿精神状态、眼窝、皮肤弹性和尿量。
口测量患儿体重，记录大便次数、颜色、气味、性
状和量。
口指导家长如何配制和使用口服补液盐。
口指导患儿饮食，并随病情稳定和好转，逐步过
渡到正常饮食。
变异
口无口有，原因：
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第七天（今日出院）
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口停止各种医嘱，整理病案。
口遵医嘱办理出院手续。
口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系
电话，以便回访。
出院健
康指导
口宣传母乳喂养的优点，指导合理喂养，避免在
夏季断奶。
口指导家长逐步添加辅食，防止过食、偏食和饮
食结构突然变动。
口注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内
感染。
口教育儿童饭前便后要洗手，并勤剪指甲。
口气候变化时防止受凉或过热，夏天多喝水。
口加强体格锻炼，适当进行户外活动。
口避免长期使用广谱抗生素。
变异
口无口有，原因：
急性肾炎临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第一天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行儿科护理常规。
口I级护理。
口半流质饮食或普通饮食。
口遵医嘱应用药物。
口嘱家长和患儿午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。
护理
与
健康
指导
口入院护理评估。
口监测生命体征。
入院时：
T℃P次／分
R次／分BPmmHg
口入院介绍：
环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。
贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。
口卫生处置：
洗澡、更换病员服，剪指（趾）甲。
口向患儿和家长介绍治疗过程和愈后，减少患儿和家长的焦虑、恐惧心理。
口告知患儿和家长，休息对肾炎恢复的重要性，起病2周内卧床休息，l一2个月内活动量宜加限制，3个月内避免剧烈活动。
变异
口无口有，原因：
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第二~十三天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行儿科护理常规。
口I级护理。
口协助患儿完成尿液、血液、肾功能等各项检查。
口遵医嘱多次复查尿常规和肾功能。
口遵医嘱应用各种药物。
护理
与
健康
指导
口监测患儿生命体征：
T℃P次／分
R次／分BPmmHg
口观察尿量、尿色，准确记录24小时出入量，每周留尿标本2次。
口观察患儿呼吸、血压、体重．检查水肿的部位及程度。
口告知患儿和家长限制活动的意义．使其积极配合治疗。
口指导家长根据病情合理调整饮食。
口巡视病房，观察患儿睡眠情况。
变异
口无口有，原因：
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第十四天（今日出院）
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口停止各种医嘱，整理病案。
口遵医嘱办理出院手续。
口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系电话，以便回访。
出院
健康
指导
口向患儿和家长强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤以前两周最为关键。
口向患儿及家长解释本病是一种自限性疾病，愈后良好，锻炼身体，增强体质，避免或减少上感是预防本病的关键。
口一旦发生上呼吸道或皮肤感染，应及早到医院应用抗生素彻底治疗。
口嘱患儿家属出院后，定期到门诊复查。
口出院2周内责任护士电话回访或家访．解答家长提出的问题，健康指导。
变异
口无口有，原因：
肾病综合征临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第一天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行儿科护理常规。
口I级护理。
口流质饮食或半流质饮食。
口遵医嘱应用药物。
口嘱家长和患儿午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。
护理
与
健康
指导
口入院护理评估。
口监测生命体征。
入院时：
T℃P次／分
R次／分BPmmHg
口入院介绍：
环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。
贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。
口卫生处置：
洗澡、更换病员服，剪指（趾）甲，观察水肿情况。
口向患儿和家长介绍治疗过程和预后，减少患儿及家长的焦虑、恐惧心理。
口巡视病房，观察患儿睡眠情况。
变异
口无口有，原因：
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第二天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行儿科护理常规。
口I级护理。
口协助患儿完成尿液、血液等各项检查。
口遵医嘱多次复查尿常规。
口遵医嘱应用各种药物。
护理
与
健康
指导
口监测患儿生命体征：
T℃P次／分
R次／分BPmmHg
口密切观察血压变化。
口告知患儿及家长感染是本病最常见的合并症及复发的诱因，预防感染至关重要。
口注意休息，严重水肿和高血压需卧床休息，并经常变换体位。
口观察水肿程度、部位，加强皮肤护理，防止皮肤破溃、感染。
口分室收治，病房每日空气消毒，减少探视人数。
口巡视病房，观察患儿睡眠情况。
变异
口无口有，原因：
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第三～十三天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行儿科护理常规。
口I级护理。
口流质饮食或半流质饮食。
口遵医嘱完成各项检查。
口遵医嘱应用药物。
护理
与
健康
指导
口密切监测血压、尿量和电解质。
口加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，皮肤破损处涂碘伏，以防感染；水肿严重时经常翻身，并用气垫床。
口注意饮食调整，给易消化的饮食，如优质的蛋白（乳类、蛋、鱼、家禽等）、少量脂肪、足量碳水化合物及高维生素饮食。
口严重水肿者避免肌内注射，以防药液外渗，引起局部潮湿、糜烂或感染。
口重度水肿者适当限制钠、水的摄人，一般不必过分限制。
口巡视病房，观察患儿睡眠情况。
变异
口无口有，原因：
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第十四天（今日出院）
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口停止各种医嘱，整理病案。
口遵医嘱办理出院手续。
口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系电话，以便回访。
出院
健康
指导
口关心、爱护患儿，指导家长多给患儿心理支持，使其保持良好情绪。
口告知患儿及家长激素对本病治疗的重要性，嘱其按计划坚持用药，并告知药物的名称、剂量、用药方法及副作用。
口告知患儿及家长根据天气情况及时添加衣服，防止受凉感冒，以免疾病复发。
口嘱患儿活动时注意安全，避免奔跑、小儿之间打闹，以防摔伤、骨折。
口嘱患儿家属出院后，定期到门诊复查。
口出院2周内责任护士电话回访或家访，解答家长提出的问题，健康指导。
变异
口无口有，原因：
新生儿缺血缺氧性脑病临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第一天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行新生儿护理常规。
口I级护理。
口母乳喂养。
口遵医嘱应用药物。
口嘱家长午夜后禁母乳喂养，翌日晨抽空腹血。
护理
与
健康
指导
口入院护理评估。
口监测生命体征。
入院时：
T℃P次／分
R次／分BPmmHg
口入院介绍：
环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。
贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。
口卫生处置。
口取平卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入L／min
口给予心电监护。
口观察患儿反应及各种生理反射。
口观察患儿神志、前囟张力和肌张力情况。
口巡视病房，观察患儿睡眠情况。
变异
口无口有，原因：
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第二～九天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行新生儿护理常规。
口I级护理。
口陪患儿做CT完成各项检查。
口遵医嘱应用各种药物。
护理
与
健康
指导
口监测患儿生命体征：
T℃P次／分
R次／分BPmmHg
口取平卧位或侧卧位。
口给予氧气吸人L／min。
口观察患儿神志、反应及各种生理反射。
口观察患儿抽搐的次数和时间。
口指导家长哺乳．防止呛咳引起窒息。
口指导家长早期给予患儿动作训练和感知刺激，促进脑功能的恢复。
口观察输液部位，注意调节漓速。
口巡视病房，观察患儿睡眠情况。
变异
口无口有，原因：
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第十天（今日出院）
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口停止各种医嘱，整理病案。
口遵医嘱办理出院手续。
口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系电话，以便回访。
出院
健康
指导
口向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点，指导家长合理喂养。
口指导家长如何给患儿洗澡，保持患儿个人卫生。
口指导家长掌握康复干预措施，并坚持不懈。
口遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项。
口嘱家长定期复查。
口出院2周内责任护士电话回访或家访，解答家长提出的问题，健康指导。
变异
口无口有，原因：
新生儿硬肿症临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第一天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行新生儿护理常规。
口I级护理。
口母乳喂养。
口遵医嘱应用药物。
口遵医嘱给予氧气吸人。
口嘱家长午夜后禁母乳喂养，翌日晨抽空腹血。
护理
与
健康
指导
口入院护理评估。
口监测生命体征。
入院时：
T℃P次／分
R次／分BPmmHg
口入院介绍：
环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。
贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。
口卫生处置。
口向患儿家长介绍治疗过程和愈后，消除其焦虑、恐惧心理。
口遵医嘱给患儿复温，原则是逐步复温，循序渐进。
口加强消毒管理，做好室内、暖箱、患儿及医务人员卫生工作，预防感染。
变异
口无口有，原因：
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第二天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行新生儿护理常规。
口I级护理。
口协助患儿完成各项检查。
口遵医嘱应用各种药物。
口遵医嘱给予氧气吸人。
护理
与
健康
指导
口监测患儿生命体征：
T℃P次／分
R次／分BPmmHg
口观察患儿的神志及各种生理反射。
口观察患儿的反应及硬肿部位。
口遵医嘱给患儿复温，原则是逐步复温，循序渐进。
口合理喂养，能吸吮者经口喂养，吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养，保证热量供给。
口备好抢救药物和设备，一旦发生病情变化，立即组织进行抢救。
口嘱母亲坚持排乳、保持母乳通畅，避免因患儿住院而造成断奶。
口巡视病房，观察患儿睡眠情况。
变异
口无口有，原因：
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第三～五天
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口执行新生儿护理常规。
口I级护理。
口协助患儿完成各项检查。
口遵医嘱应用各种药物。
口遵医嘱给予氧气吸入。
护理
与
健康
指导
口监测患儿生命体征：
T℃P次／分
R次／分BPmmHg
口观察患儿的反应及各种生理反射。
口观察患儿的硬肿部位，遵医嘱给患儿复温。
口合理喂养，能吸吮者经口喂养。
吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养，保证热量供给。
口告知患儿家属复温是治疗本病的关键，并指导家属如何保暖。
口嘱母亲坚持排乳、保持母乳通畅，避免因患儿住院而造成断奶。
口加强消毒隔离工作，病室内每日用紫外线照射。
口巡视病房，观察息儿睡眠情况。
变异
口无口有，原因：
床号姓名性别年龄住院号
日期
住院第六天（今日出院）
年
月日
护理路径
执行
时间
签名
执行
医嘱
口停止各种医嘱，整理病案。
口遵医嘱办理出院手续。
口向患儿家长送爱心卡，交代注意事项，留联系电话，以便回访。
出院健
康指导
口向患儿家长介绍硬肿症的疾病知识，指导家长如何保暖、喂养、预防接种等育儿知识。
口指导家长如何护理患儿，保持患儿皮肤的完整性，预防感染。
口遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项。
口出院2周内责任护士电话回访或家访，解答家长提出的问题，健康指导。
变异
口无口有，原因：
腰椎穿刺术临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
项目
护理路径
执行
时间
签名
操作前
口评估患者：
了解腰穿目的，确认患者无腰椎穿刺禁忌证，腰穿部位无感染病灶。
口告知患者及家属腰穿目的及必要性，讲解腰穿有关知识，消除紧张感，教会体位配合。
口签订腰穿协议书。
口环境准备：
关闭门窗，调节室温，屏风遮挡。
口用物准备：
适宜型号腰穿包，消毒用具、脑压管、无菌试管或小瓶、空针、2％利多卡因、无菌手套。
操作中
口协助患者取侧卧位，背部与床边垂直，去枕低头，双手抱膝，向腹部弯曲，腰背部尽量向后弓起。
口待消毒完毕，将2％利多卡因打开，药名面向医生，让其看清抽药。
口穿刺中观察生命体征变化，与患者沟通，分散其注意力，询问有无不适。
口如需做颈动力试验，协助压迫患者一侧颈静脉10秒。
口协助医生用胶布固定敷料。
操作后
口协助患者去枕平卧位，以免发生低颅压反应。
口整理床单位，按医院感染要求处理用物。
口告知患者需平卧4～6小时，以防头部低压性疼痛，嘱患者保持安静，避免用力咳嗽，无局麻反应可正常用餐。
口感谢患者舍作。
光照疗法临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
项目
护理路径
执行
时间
签名
操作前
口评估患者：
了解患儿血清胆红素水平及全身情况。
口告知患儿家属光照疗法的目的及必要性，讲解光照疗法的有关知识，消除紧张情绪。
口签订光照疗法协议书。
口病儿准备：
清洁皮肤、剪短指甲、佩戴护眼罩，用长条尿布遮盖会阴及肛门，男孩注意保护阴囊。
口环境准备：
光疗在有空调的病室内进行，调节病室温度在20～26℃。
口用物准备：
蓝光箱、胶布、工作人员用墨镜。
操作中
口清除灯管及反射板上的灰尘，箱内湿化器水箱内加蒸馏水至2／3满。
口接通电源，预热，使箱温升至患儿适中温度，相对湿度达55％一65％。
口测量患儿体温，必要时测体重，取血检测血清胆红素水平。
口患儿全身裸露，尿布遮盖会阴部，佩戴护眼罩，抱入蓝光箱中，记录入箱时间。
口使患儿皮肤均匀受光，若使用单面光疗箱，一般每4小时更换体位1次，可以仰卧、侧卧、俯卧交替更换。
口检测体温和箱温变化，每小时测量体温l次，根据体温调节箱温，使体温保持在36～37℃为宜。
口严密观察病情，注意患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度的变化；皮肤有无皮疹和颜色改变；有无呕吐及大小便情况。
口按医嘱静脉输液，按需喂养，保证营养及水分供给。
口光疗总时间按医嘱执行，一般光疗l2～24小时，血清胆红素低于171umol／L时可停止光疗。
口出箱前，先将包裹用的衣服预热，再切断电源，除去眼罩，穿好衣服，测体温、体重，抱回病床，做好各项记录。
操作后
口蓝光箱进行清洗、消毒，保持清洁、干燥，备用。
口监测胆红素以观察疗效。
口告知患儿家属光疗的副作用，如发热、腹泻、皮疹等。
小儿股静脉穿刺术临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号
项目
护理路径
执行
时间
签名
操作前
口评估患者：
了解患儿股静脉穿刺的目的及全身情况，确认无穿刺禁忌证。
口告知患儿家属股静脉穿刺的目的及必要性，讲解股静脉穿刺的有关知识，消除紧张情绪。
口病儿准备：
清洁腹股沟及会阴部皮肤，更换洁净尿布。
口环境准备：
清洁、温暖、舒适、安全。
口用物准备：
常规消毒治疗盘、一次性注射器、无菌棉棒、消毒液、标本容器。
操作中
口帮助患儿取仰卧位，垫高穿刺侧臀部，用尿布包裹好会阴部。
口助手用两前臂约束患儿躯干及上肢，使穿刺侧髋部外展45°并屈膝约90°，左手及前臂压住患儿左下肢，右手固定患儿的右膝关节处。
口用碘酊、酒精消毒左手食、中指及患儿穿刺部位皮肤。
口在患儿腹股沟中、内l／3交界处，用左手食、中指扪及股动脉搏动点，右手持注射器，在股动脉搏动点内侧0.5cm处垂直刺入，待针头刺入1／3或1／2左右，慢慢向上提针，边提边抽回血，有回血时固定针头，抽取所需血量。
口用无菌干棉棒按压针眼，拔出针头，局部压迫5分钟。
操作后
口安置患儿舒适卧位。
口按检验目的送检血液标本。
口密切观察局部有无活动性出血，保持针眼不被大、小便污染。
口及时取回检验结果并报告医生。
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