重大危险源普查登记表.docx

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重大危险源普查登记表

新疆维吾尔自治区重大危险源普查登记表

重大危险源单位（盖章）：

联系人：

批准人：

联系电话：

填报日期：

重大危险源普查登记表填表说明

一、要求

本表由填报人逐项填写，内容不应有缺项，无此项内容请填写“/”。

文本文档一律采用计算机打印，签字处由签名人手工签写，字迹应工整清晰。

区域位置图、厂区平面布置示意图、重大危险所在单位设备设施平面示意图，电子文档要求为扫描件，格式为bmp、png、jpeg，附件上报文本文档使用A4纸打印。

单位标志性照片、重大危险源图片为500万像素以上，格式为bmp、png、jpeg，附件上报文本文档为7寸照片。

使用A4纸制表。

向上级安监部门报送电子文档（word）和文本文档各一份。

二、填表说明

表1-1由中央大中型企业或独立法人单位填写。

表1-1～表11-4为一个重大危险源一套表格。

（一）重大危险源单位基本情况

1.企业预案名称：

企业中的主要生产事故预案。

2.关联预案：

企业中除主要生产事故预案之外的辅助性应急预案。

3.重大危险源分级：

（1）一级重大危险源：

可能造成30人以上死亡，或者100人以上重伤（包括急性工业中毒，下同），或者1亿元以上直接经济损失的事故的危险源；

（2）二级重大危险源：

可能造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下直接经济损失的事故的危险源；

（3）三级重大危险源：

可能造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下直接经济损失的事故的危险源；

（4）四级重大危险源：

可能造成3人以下死亡，或者10人以下重伤，或者1000万元以下直接经济损失的事故的危险源。

（二）重大危险源（生产场所）

1.重大危险源所在单位全称：

重大危险源所在具体单位名称，由公司、二级单位、三级单位，直至车间的各级单位名称组成。

2.重大危险源名称:

能反映重大危险源地理信息、状态、危险程度等相关内容的全称,由单位名称、装置名称、物质品名等字段组成。

3.正常当班人数：

白班在生产场所内工作的人数。

4.具体位置：

位于企业的准确方位。

5.现存物质总量：

正常生产条件下，单元内可能出现的物质最大量，一般以重量计算。

（三）重大危险源（贮罐区〔贮罐〕）

1.贮罐区名称：

企业自定贮罐区的名称。

2.贮罐区编号：

企业自定贮罐区的编号。

3.贮罐区面积：

贮罐区围墙或栅栏内的面积。

4.贮罐序号：

企业编制贮罐的编号。

5.日常最大贮存量：

储罐或者其它容器的最大可装容积量。

（四）重大危险源（库区[库]）

1.库区名称：

企业自定的名称。

2.库区编号：

企业自定的编号。

3.最大贮存量：

目前实际存在的物质最大量。

（五）重大危险源（压力管道）普查表

1.管道名称：

企业自定的管道名称。

2.管道编号：

企业自定的管道顺序编号。

3.重大危险源（管道）长度：

单位管理范围内的管道长度。

4.管道图号：

是指管道竣工图号。

无管道图的填“无”。

（六）重大危险源（煤矿[井工开采]）

1.矿井名称：

煤矿（井工开采）基本特征表的填报以独立的矿井生产系统为填写单元，如果一个煤矿企业有多个独立生产的矿井，则分别单独填写。

矿井名称填写“企业名称”＋“井名”。

2.详细地址：

填写矿井所在地址。

从“地州（市）”到“行政村”各级行政区划的名称，至少要填写到乡镇一级。

3.联系电话：

填写负责人的联系电话或单位的联系电话。

4.上级法人单位：

填写上级法人单位的名称。

如果煤矿本身就是具有法人资格的单位，则该项可不填，以“/”表示。

5.建矿日期、设计能力、煤的牌号、矿井可采储量：

按照采矿许可证上的相关内容填写。

6.实际产量：

填写正常生产时的实际产量。

7.从业人数：

企业正式职工人数、临时工人数之和。

8.固定资产：

按照上一年度资产评估结论填写。

9.年利润：

按照上一个年度的毛利润填写。

10.开拓方式：

除表中所列的几项外，还可以是混合式开拓方式。

混合式开拓是立井、斜井、平峒三种方式的组合。

11.工作面回采方式、采高、主要落煤方式、主要支护型式、顶板处理方法、煤层顶板类型、煤层赋存状况：

以上七个项目在填写时，对一个矿井不同的煤层、采区、采煤工作面，可能是不同的，比如一个矿井可能有的采面是机采，也有个别采面是炮采。

这时应填写主要的、有代表性的数据。

12.矿井瓦斯等级、煤层的煤尘爆炸性：

矿井瓦斯等级、煤层的煤尘爆炸性填写经国家授权的单位鉴定的结果，如果没有经国家授权的单位鉴定则不填，以“/”表示。

13.近5年内伤亡事故起数、轻伤人数、重伤人数、死亡人数：

填写近5年内伤亡事故的合计。

14.建矿以来的各类重大事故：

填写各类重大事故的次数。

15.设备型号和台数：

设备型号应填写全称，与设备标牌上标注的一致。

设备型号有两种以上时，应分别填写。

如探放水设备有A和B两种型号时，应填写A型号多少台，B型号多少台。

16.传感器使用数量：

填写正在正常运行的传感器的数量，不包括损坏或没有启用的传感器。

17.井下同时作业人数：

填写平均每班下井作业的人数。

18.影响矿井安全生产的主要问题说明：

该项是对困扰矿井安全生产的主要问题的总结，不避重就轻，突出主要矛盾。

从不良地质条件、生产设备、管理制度及规章、人员素质、周边环境等方面描述，对重大事故隐患要详细描述。

（七）重大危险源（金属非金属地下矿山）

1.矿井名称：

金属非金属地下矿山基本特征表的填报以独立的矿井生产系统为填写单元，如果一个矿山企业有多个独立生产的矿井，则分别单独填写。

矿井名称填写“企业名称”＋“井名”。

2.详细地址：

矿井口所在的地理位置。

从“地州（市）”到“行政村”各级行政区划的名称，至少要填写到乡镇一级。

3.联系电话：

填写负责人的联系电话或单位的联系电话。

4.上级法人单位：

填写上级法人单位的名称。

如果矿山本身就是具有法人资格的单位，则该项可不填。

5.建矿日期、设计能力、实际能力、开采矿种、可采储量：

按照开采许可证上相关内容及正常生产时的实际情况填写

6.从业人数：

企业正式职工人数、临时工人数之和。

7.开拓方式：

除表中所列的几项外，还可以是联合（混合）开拓方式。

联合开拓是立井、斜井、平峒、盲井、斜坡道几种方式的组合。

8.井下同时作业人数：

填写平均每班井下作业的人数。

9.地面爆破材料储存情况、井下爆破材料储存情况：

起爆器材和工业炸药的储存量填写日常最大的储存量。

10.井下各种油类的存放地点及最大存放量：

填写各种油类的名称、存放地点及日常最大的储存量。

油类不同、地点不同都要分别填写储存量。

11.井下有何种有害气体大量涌出：

有害气体指有毒、有害、易燃、易爆等气体，如CH4、H2S、CO2、SO2等。

大量涌出指有害气体正常持续涌出或异常突然涌出，如果没有相应的预防措施，可能导致人员伤亡事故。

12.近5年内伤亡事故起数、轻伤人数、重伤人数、死亡人数：

填写近5年内各类伤亡事故的合计。

13.建矿以来的各类重大事故：

填写各类重大事故的次数。

14.设备型号和台数：

设备型号应填写全称，与设备标牌上标注的一致。

设备型号有两种以上时，应分别填写。

如探放水设备有A和B两种型号时，应填写A型号多少台，B型号多少台。

15.采矿方法：

对采用的采矿方法，如空场法、充填法、崩落法等，填写确切的名称。

如空场法又分为全面采矿法、房柱采矿法、留矿采矿法、分段凿岩阶段房柱法等。

并对采矿方法作概括性的描述。

16.影响矿井安全生产的主要问题说明：

该项是对困扰矿井安全生产的主要问题的总结，不避重就轻，突出主要矛盾。

从不良地质条件、生产设备、管理制度及规章、人员素质、周边环境等方面描述，对重大事故隐患要详细描述。

（八）重大危险源（尾矿库）

1.尾矿库名称：

尾矿库基本特征表以尾矿库为填写单元，如果一个选矿厂有多个尾矿库，则应分别单独填写。

尾矿库名称填写“选矿厂名称”＋“尾矿库名称”。

2.详细地址：

从“地州（市）”到“行政村”各级行政区划的名称，至少要填写到乡镇一级。

3.尾矿库型式：

按以下类型填写

（1）山谷型尾矿库：

在山谷谷口处形成的尾矿库。

（2）傍山型尾矿库：

在山坡脚下依傍山坡三面筑坝围成的尾矿库。

（3）河谷型尾矿库：

截断河谷在上下游两面筑坝截成的尾矿库。

（4）平地型尾矿库：

在平地上四面筑坝围成的尾矿库。

4.尾矿库等别：

尾矿库等别根据全库容V和坝高H两个因素，由表-1确定。

当用全库容和坝高确定的等别相差一等时，应按较高的确定；当等差大于一等时，则应按高的降一等来确定。

如果尾矿库失事会让下游重要城镇、工矿企业、或重要铁路干线遭受严重灾害者，尾矿库的等别要提高一等。

表-1尾矿库等别

尾矿库等别

全库容（万m3）

坝高（m）

一

供二等库提高等别用

二

V≥10000

H≥100

三

1000≤V＜10000

60≤H＜100

四

100≤V＜1000

30≤H＜60

五

V＜100

H＜30

5.尾矿库危害程度分类：

参照《尾矿库安全监督管理办法（试行）》，将尾矿库危害程度分3类。

尾矿库危害程度综合分析及定量价值估算：

（1）尾矿库事故可能影响范围的推断

a）根据尾矿库所处的地理位置，流域特征，地形、地貌条件，设计防洪标准的稀遇洪水总量，洪水过程线、尾矿库现有库容，可能性溃坝的水力坡降，经分析计算，确定尾矿库一旦发生最大可能造成的溃坝事故所殃及的范围面积，并在相应比例尺尾矿库区域地形图上标定。

b）现场勘察确定殃及范围可能危及人员伤亡或造成重大财产损失的工矿企业，镇村居民地的行政区划、隶属关系等。

（2）尾矿库事故可能造成的伤亡人数估算

根据可能殃及区内居民点的居民人数、居民点的位置及离坝距离、人口密集程度、房屋坚固程度及尾矿库的等级等因素，尾矿库溃坝事故可能造成的死亡人数按下列经验公式估算。

式中：

—尾矿库事故可能造成的死亡人数，人；

—尾矿坝下游80倍坝高范围内，

个居民点的顺序数；

—第

个居民点的居民人数，人；

—第

个居民点的居民致死率；

—尾矿库等别系数，见表-2；

—第

个居民点沿主河道到尾矿坝的距离系数，见表-3；

—第

个居民点的房屋不坚固系数，见表-4；

—第

个居民点的位置系数，见表-5；

—第

个居民点的密集程度系数，见表-6。

表-2尾矿库等别系数（K）

尾矿库等别

一

二

三

四

五

系数

1.0

1.0

0.5

0.1

0.05

表-3居民点距离系数（K1i）

居民点至尾矿坝的距离

L≤5H

5H

10H

20H

40H

系

数

山区

1.0

0.8

0.3

0.1

0.05

平原

1.0

0.25

0.05

0.005

0

表-4房屋不坚固系数（K2i）

房屋结构

不坚固系数

部分为钢筋混凝土结构

0.5

钢筋混凝土结构和砖石结构

0.75

大部分为砖石结构

1.00

砖石结构和土坯结构

1.50

大部分为土坯结构

2.00

表-5居民点位置系数（K3i）

尾矿库等别

与主河道

的高差（米）

一

二

三

四

五

0—1.0

1.0

1.0

0.9

0.85

0.8

1.0—2.0

0.9

0.9

0.8

0.7

0.5

2.0—4.0

0.6

0.6

0.5

0.2

0.1

4.0—6.0

0.3

0.3

0.1

0.05

0

6.0—8.0

0.1

0.1

0.05

0

8.0—10.0

0.05

0.05

0

>10.0

0

0

表-6居民密度系数（K4i）

居民密集程度

较密集

较分散

系数

1.00

0.80

（3）尾矿库事故可能造成的直接经济损失的统计与估算

根据尾矿库发生溃坝事故可能殃及范围内村镇、工矿企业、机关事业单位，塘堰、堤坝、河流及其它防洪排涝设施，耕地、林地、道路交通、电力、通信设施，尾矿库、主要建筑物和其它重要设施的可能损失破坏情况及人员伤亡情况，来统计估算可能造成的经济损失。

6.尾矿库安全度分类：

按《尾矿库安全管理规定》（国家经贸委20号令），尾矿库安全度分类分为危库、险库、病库和正常库。

尾矿库安全度分类主要根据尾矿库的防洪能力和尾矿坝坝体的稳定性确定。

尾矿库有下列工况之一的为危库：

（1）尾矿坝的最小安全超高和尾矿库的最小干滩长度达不到设计规范的要求，不能确保坝体的安全；

（2）排水系统严重堵塞或坍塌，不能排水或排水能力急剧降低，排水井显著倾斜，有倒塌的迹象；

（3）坝体出现深层滑动迹象；

（4）其他危及尾矿库的情况。

尾矿库有下列工况之一的为险库：

（1）尾矿坝的最小安全超高和尾矿库的最小干滩长度达不到设计规范的要求，但平时对坝体的安全影响不大；

（2）排水系统部分堵塞或坍塌，排水能力有所降低，达不到设计要求；

（3）坝体出现浅层滑动迹象；

（4）坝体出现贯穿性的横向裂缝，且出现较大的管涌，水质浑浊挟带泥沙或坝体渗流在堆积坝坡有较大范围逸出，且出现流土变形；

（5）其他影响尾矿库安全运行的情况。

尾矿库有下列工况之一的为病库：

（1）尾矿坝的最小安全超高和尾矿库的最小干滩长度达不到设计规范的要求；

（2）排水系统出现裂缝、变形、腐蚀或磨损，排水管接头漏砂；

（3）堆积坝的整体外坡坡比陡于设计规定值，或虽符合设计规定，但部分高程上的堆积坝边坡过陡，可能形成局部失稳；

（4）经验算，坝体稳定安全系数小于设计规范规定值；

（5）浸润线位置过高，渗透水自高位出逸，坝面出现沼泽化；

（6）坝体出现较多的局部纵向或横向裂缝；

（7）坝体出现小的管涌并挟带少量泥沙；

（8）堆积坝外坡冲蚀严重，形成较多或较大的冲沟；

（9）坝端无截水沟，山坡雨水冲刷坝肩；

（10）其他不正常现象。

同时满足下列工况的为正常库：

（1）尾矿坝的最小安全超高和尾矿库的最小干滩长度均符合设计要求；

（2）排水系统各构筑物符合设计要求，工况正常；

（3）尾矿坝的轮廓尺寸符合设计要求，稳定安全系数及坝体渗流控制满足要求，工况正常。

7.坝址区地震基本烈度：

按照当地水文地质环境，由地质测绘部门出具的资料。

8.库区有无滑坡体：

库区所在山体地质是否属于滑坡体。

9.库区有无产生泥石流的条件：

库区上游是否存在积水或者暴雨可能，山体松散且存在散碎石块等。

（九）重大危险源（棉花库区[库]）

本库区[库]为自治区行政区域内各类棉花收购站、加工厂、仓库、露天堆场、转运站以及棉纺企业堆放棉花的场所，储存年周转量为≥3万吨的库区[库]。

1.重大危险源单位基本情况

表1-1重大危险源单位基本情况普查表

单位全称

机构代码

单位详细地址

邮编

经度

纬度

单位负责人姓名

联系电话

主管机关

行业管理部门

成立时间

单位标志性照片（附件）格式为bmp、png、jpeg

隶属关系

1中央（集团□、总公司□等）2地方[自治区□、地州（市）□、县（市、区）□等]3其他□

固定资产总值（万元）

年总收入（万元）

年利润（万元）

职工总数（人）

主要产品

占地面积（m2）

所处环境功能区

1工业区□2农业区□3商业区□4居民区□5行政办公区□6交通枢纽区□7科技文化区□8水源保护区□9文物保护区□

经济类型

1.国有经济□2.集体经济□3.私营经济□4.个体经济□5.联营经济□6.股份制经济□7.外商投资经济□8.港澳台投资经济□9.其他经济类型□

所在行业

1煤炭开采和洗选业□2陆地石油和天然气开采业□3黑色金属矿采选业□4有色金属矿采选业□5非金属矿采选业□6造纸及纸制品业□7石油加工、炼焦业□8化学原料及化学制品制造业□9医药制造业□10火力发电、热力的生产和供应业□11燃气生产和供应业□12仓储业□13废弃资源和废旧材料回收加工业□14其他□

应急预案

企业预案名称

发布日期

适用范围

关联预案

预案适用事故类型

应急预案内容

电子文档附件上传

类型

级别

生产

场所

贮罐区

[贮罐]

库区

[库]

压力管道

锅炉

压力容器

煤矿

[井工开采]

金属非金属地下矿山

尾矿库

棉花库区[库]

合计

一级重大危险源

二级重大危险源

三级重大危险源

四级重大危险源

合计

审核人签字：

填表人签字：

填表人电话：

填报时间：

2.重大危险源（生产场所）

表2-1重大危险源（生产场所）所在单位情况普查表

重大危险源所在单位全称

单位详细地址

单位负责人姓名

联系电话

职工总数（人）

占地面积（m2）

固定资产总值（万元）

年总收入（万元）

年利润（万元）

主要产品

所处环境功能区

1工业区□2农业区□3商业区□4居民区□5行政办公区□6交通枢纽区□7科技文化区□8水源保护区□9文物保护区□

所在行业

1煤炭开采和洗选业□2陆地石油和天然气开采业□3黑色金属矿采选业□4有色金属矿采选业□5非金属矿采选业□6造纸及纸制品业□7石油加工、炼焦业□8化学原料及化学制品制造业□9医药制造业□10火力发电、热力的生产和供应业□11燃气生产和供应业□12仓储业□13废弃资源和废旧材料回收加工业□14其他□

区域位置图（单位所在位置的图）比例尺为1：

5000

需要附件,格式为bmp、png、jpeg

厂区平面图，标出操作人员所处的位置、消防通道等需要附件，图片格式为bmp、png、jpeg

重大危险源所在的生产单位设备设施平面图需要附件，格式为bmp、png、jpeg

填表人签字：

填表人联系电话：

填报时间：

表2-2重大危险源（生产场所）基础数据情况普查表

危险源名称

厂车间装置

生产能力（吨/年）

主导风向

具体位置

地理信息

经度

纬度

固定资产总值（万元）

正常当班人数（人）

占地面积（m2）

视屏监控设备名称

视屏监控设备型号

视频监控探头数量

信号传输方式

1模拟□2数字□

是否有自动控制系统

1有□2无□

是否有紧急停车系统（ESD）

1有□2无□

是否有联锁系统

1有□2无□

危险源图片（附件）格式为bmp、png、jpeg像素为500万

危险源周边50米内情况描述:

危险物质

序号

物质名称

危险特性（1易燃易爆2腐蚀3有毒）

现存危险物质总量（t）

危险物质临界量（t）

1

2

3

4

5

其他需要监控的危险物质

1硫化氢□2一氧化碳□3、其他□

主要事故类型

1火灾□2爆炸□3毒物泄漏□4其它□

最大危害区域半径（m）

重大危险源级别

1一级重大危险源□2二级重大危险源□3三级重大危险源□4四级重大危险源□

填表人签字：

填表人联系电话：

填报时间：

表2-3重大危险源（生产场所）周边环境情况普查表

危险源单位周边环境情况

单位类型

数量（个）

单位名称

人数（人）

与危险源最近距离（km）

住宅

生产经营单位

机关团体

公共场所（学校、医院、影剧院、车站、商场、公园、展览馆、运动场等）

其他

进入危险源的道路（路宽6m以上）

/

周边环境对危险源的影响

类型

简要说明

洪水、泥石流、滑坡等

火灾、爆炸、泄漏及其他影响情况

填表人签字：

填表人联系电话：

填报时间：

表2-4重大危险源（生产场所）应急救援情况普查表

内容

类别

救援单位名称

与危险源所在单位道路最近的距离（km）

到达危险源最快时间（分钟）

单位联系电话

负责人及联系电话

具体位置（在重大危险源的方向和详细地址）

最近的消防队伍（2-3家，包括本单位队伍）

/

/

/

/

/

/

最近的医疗机构（2-3家，包括本单位机构，二级以上社会医疗机构）

/

/

/

/

/

/

上级主管部门

县级政府应急机构

县级政府安监部门

填表人签字：

填表人联系电话：

填报时间：

3.重大危险源（贮罐区[贮罐]）

表3-1重大危险源（贮罐区[贮罐]）所在单位情况普查表

重大危险源所在单位全称

单位详细地址

主导风向

职工总数（人）

单位负责人姓名

联系电话

占地面积（m2）

固定资产总值（万元）

年总收入（万元）

年利润（万元）

主要储存物质

所处环境功能区

1工业区□2农业区□3商业区□4居民区□5行政办公区□6交通枢纽区□7科技文化区□8水源保护区□9文物保护区□

所在行业

1煤炭开采和洗选业□2陆地石油和天然气开采业□3黑色金属矿采选业□4有色金属矿采选业□5非金属矿采选业□6造纸及纸制品业□7石油加工、炼焦业□8化学原料及化学制品制造业□9医药制造业□10火力发电、热力的生产和供应业□11燃气生产和供应业□12仓储业□13废弃资源和废旧材料回收加工业□14其他□

区域位置图（单位所在位置的图）比例尺为1：

5000

需要附件,格式为bmp、png、jpeg

罐区平面图，标出操作人员所处的位置、消防通道等需要附件，图片格式为bmp、png、jpeg

重大危险源所在单位设备设施平面图需要附件，图片格式为bmp、png、jpeg

填表人签字：

填表人联系电话：

填报时间：

表3-2重大危险源（贮罐区[贮罐]）基础数据情况普查表

危险源名称

厂车间罐区

贮罐区编号

具体位置

地理信息

经度

纬度

贮罐区面积（m2）

贮罐个数（个）

两罐间最小距离（m）

有无防护堤

1有□2无□

防护堤所围面积（m2）

防护堤高度