695#临床营养学.docx
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695#临床营养学
临床营养学1
一、单项选择题
（D）1．我国营养学会推荐的成人膳食脂肪供能宜占全日摄入总能量的：
a55～60%b45～50%C35～40%D20～30%
（b）2．成人摄入混合膳食时，由食物特殊动力作用所消耗的能量约相当于基础代谢的：
a5%b10%C15%D20%
（b）3．水溶性维生素摄入过多时，________。
Ａ可在体内大量贮存Ｂ可随尿液排出体外
Ｃ经胆汁排出体外Ｄ极易引起中毒
（b）4．婴幼儿时期缺乏碘，可引起下列哪种疾病？
a坏血病b甲状腺肿大
C癞皮病D克汀病
（a）5．米面类若辗磨过度，则损失较多的维生素是：
a维生素Ｂ1B维生素PPC维生素Ｂ6D维生素Ｂ2
（）6．下列哪组食物补铁效果最好？
a牛肉、花生、猪血b牡蛎、牛肉、猪肝
C猪肝、牛肉、蛋黄D黑木耳、牛肉、芝麻
（）7．下列哪项不属于冠心病的非药物治疗措施？
a控制体重b限制钠盐摄入
C减少不饱和脂肪酸的摄入D增加膳食纤维摄入
（b）8．低盐饮食是指每天摄入食盐量不超过：
a1gb2gC5gD8g
（）9．胃溃疡恢复期的患者可选用的食物是：
Ａ蒸红薯Ｂ排骨汤
Ｃ炒芹菜Ｄ花卷
（）10．关于老年人的营养需求，下列说法错误的是：
a能量摄入不宜高b蛋白质摄入不宜高
C脂肪摄入不宜高D碳水化合物摄入不宜高
（b）11．孕妇在妊娠中、晚期每日对铁的需求量分别是：
a10mg，15mgb25mg，35mg
C15mg，25mgD20mg，25mg
（C）12．抑制非血红素铁吸收的因素是：
a维生素Cb葡萄糖C植酸D氨基酸
（b）13．下列哪组维生素具有显著的防癌作用？
a维生素A、D、Eb维生素A、C、E
C维生素D、C、ED维生素A、b、K族
（）14．为提高钙和铁的吸收，茭白最好在沸水中焯1分钟以去除：
a叶酸b草酸C维生素D脂肪酸
（C）15．下列哪类食物为酸性食物：
a大白菜b牛奶C鸡蛋D茶叶
（）16．下列不影响甲状腺素合成的食物是：
a卷心菜b油菜C西红柿D核桃
（C）17．急性肾功能衰竭少尿期不应限制摄入的营养素是：
a碳水化合物b蛋白质C水和钠D钾
（）18．以下食物中糖尿病患者应当忌食的是：
a黄豆B魔芋C燕麦D蜜饯
（C）19．下列营养素能促使组织内淤积的尿酸盐溶解、排出的是：
a乳糖b乳酸C维生素CD脂肪
（）20．孕妇摄入的营养素中与新生儿先天畸形有关的是：
a叶酸、维生素B6、铁b叶酸、碘、钙
C维生素C、锌、叶酸D锌、叶酸、维生素A
二、填空题
1．米、面类食物蛋白质中________含量较低，而大豆________含量较低，将两类食物混食，可使两种食物中的氨基酸互相补充，这就是__________________。
2.人体的能量消耗主要用于维持__基础代谢、体力活动和食物的热效应____三个方面的需要。
3．母乳中含有各种生物活性物质，如各种生长因子、__免疫因子、牛磺酸及各种消化酶等，可增强婴儿对疾病的抵抗力。
4．__.尼克酸=_缺乏症即癞皮病，典型症状是___皮炎___、___腹泻___和___痴呆
5．创伤、感染等应激状态下，耗能量激增，机体酮体生成抑制。
6．烧伤状态下，耗能量激增，机体供能来源主要是_________，占体内耗能总量的__________。
7．肠外营养患者若并发高渗性非酮性高血糖昏迷，应立即给予__________和__________治疗。
8．孕妇为预防胎儿神经管畸形，需从孕前三个月开始每天服用叶酸0.4mg，至孕满3个月停止服用。
9．乳母哺乳期间通过乳汁丢失最多的矿物质是，中国营养学会2000年推荐其每日摄入量为。
10.碳水化合物与脂肪在成人膳食中的适宜供能比分别为_55%-65%,20%-30%。
三、名词解释
1．抗生酮作用
2．必需氨基酸
3．治疗膳食
参考正确的答案是：
1．抗生酮作用：
足量的碳水化合物可避免脂肪氧化不完全而产生过量的酮体，这一作用称为抗生酮作用。
2．必需氨基酸：
是指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必需从食物中直接获得的氨基酸
3．治疗膳食：
根据病情需要，适当调整总热能和某些营养素，以达到治疗或辅助治疗目的的一种膳食。
四、论述题
1．试述膳食纤维的营养学意义。
2．如何根据肝硬化患者的病情给予相应的营养治疗？
3．试述烧伤患者能量、蛋白质需要量计算公式及热氮比。
参考正确的答案是：
1．答：
（1）预防便秘和大肠疾病：
膳食纤维直接进入大肠，吸水膨胀、刺激和促进肠蠕动，使粪便易于排出，降低了肠内压力，可以有效预防便秘、痔疮、结肠息肉等。
（2）预防癌症：
纤维具有吸水性，可使肠内容物增加，刺激肠蠕动，缩短代谢废物及有害物质在大肠的停留时间，减少对肠道的刺激作用时间和再吸收的时间。
（3）预防心血管病和胆石症：
膳食纤维中的果胶等可部分阻断胆固醇和胆汁酸的肠肝循环，促进肠道中胆固醇和胆汁酸随粪便排出，降低血浆胆固醇浓度和胆汁中胆汁酸的饱和度，预防动脉粥样硬化和胆石症的发生。
（4）控制血糖：
富含膳食纤维的食物可延缓糖类的吸收，降低空腹和餐后血糖水平。
。
（5）预防肥胖：
富含膳食纤维的食物可增加饱腹感，避免摄食过多引起能量过剩而导致肥胖。
2．答：
（1）肝功能损害较轻的肝硬化患者的营养治疗原则是：
1）高蛋白质，蛋白质供给量约100-200g/日，其中优质蛋白质应占蛋白质总量的40%以上。
2）高能量：
提供充足的碳水化合物以提供足够的能量。
3）高维生素：
肝硬化患者由于各种原因很容易导致维生素缺乏，维生素在保护肝脏功能、增强机体抵抗力方面有重要作用，应注意补充维生素B2、B12、叶酸、VC、VK等。
4）适量的脂肪：
过量脂肪会加重肝脏代谢负担，脂肪过少会影响患者食欲。
应尽量选用植物油，少用动物脂肪。
（2）肝功能严重受损者，应严格限制蛋白质的摄入，50~55g/d。
应注意选则质优、产氨少的动物蛋白。
（3）肝硬化伴腹水者严格限制钠和水的摄入。
（4）食管-胃底静脉曲张者禁用含粗纤维多的食物，尤其忌用带鱼刺、鸡骨的菜肴及干硬食物，以免损伤食管曲张的静脉，引起上消化道出血。
3．答：
TBSA50%以上者
成人：
Q（kcal/d，KJ/d）＝（25kcal）105KJ×体重（Kg）十（40kcal）167KJ×％TBSA
8岁以下儿童:
Q（KJ/d）＝251KJ（60kcal）×体重（Kg）十146KJ（35kcal）×％TBSA（2分）
蛋白质能量计算：
成人：
1.0g×体重（kg）＋3.0g×烧伤面积（％）
儿童：
3.0g×体重（kg）+1.0g×烧伤面积（％）
热氮比100～150kcal:
1g
临床营养学2
一、单项选择题
（b）1．我国成年人膳食碳水化合物供能占全日总能量的适宜比例为：
a70～75%b55～65%C40～50%D25～35%
（）2．下列哪种维生素缺乏易使儿童发生反复上呼吸道感染？
a维生素Ab维生素DC维生素ED维生素C
（a）3．关于基础代谢的影响因素，下列说法正确的是：
a儿童比成人基础代谢高b女性比男性基础代谢高
C人体去脂组织含量低，基础代谢高
D禁食时基础代谢高
（d）4．维生素B2含量较高的一组食物是：
a动物肝、动物血、奶类b蛋类、奶类、糙米
C肉类、鱼类、蛋类D动物肝、豆类、绿叶蔬菜
（b）5．大脑活动能量的主要来源是：
Ａ脂肪和碳水化合物Ｂ碳水化合物
Ｃ蛋白质Ｄ脂肪
（c）6．低胆固醇饮食指每日胆固醇摄入量应低于：
a100mgb200mgC300mgD400mg
（）7．下列哪组食物含锌丰富？
a花生、牛肉、玉米b牡蛎、牛肉、蔬菜
C肝脏、燕麦、动物脑D肝脏、牛肉、牡蛎
（a）8．以下食物中饱和脂肪酸含量最高的油脂是：
Ａ棕榈油Ｂ豆油Ｃ花生油Ｄ橄榄油
（d）9．下列哪项不属于高血压病的非药物治疗措施：
a控制体重b限制钠盐摄入
C限制饮酒D减少不饱和脂肪酸的摄入
（c）10．为适合婴儿消化系统的特点，避免食物过敏，婴儿首先添加的辅食种类应为：
A蛋类b肉类C谷类D豆类
（c）11．孕妇在妊娠中、晚期对钙的需求量分别是：
a800mg，1500mgb1000mg，1200mg
C1200mg，1500mgD1800mg，2200mg
（）12．下列哪种食物不属于生甲状腺素肿物质：
A白菜B卷心菜C黄瓜D油菜
（b）13．为提高铁的吸收，菠菜最好在沸水中焯1分钟以去除：
a叶酸b草酸C维生素D脂肪酸
（b）14．下列哪组维生素具有显著的防癌作用？
a维生素A、D、Eb维生素A、C、E
C维生素D、C、ED维生素A、b、K族
（b）15．以下属于成酸性食品的是：
a洋葱b蛋黄C柠檬D牛奶
（a）16.下列恶性肿瘤患者饮食指导不正确的是：
a多食用虾、蟹类食物b限制脂肪和胆固醇摄入
C补充优质蛋白质D补充足够碳水化合物
（）17．急性肾功能衰竭少尿期不应限制摄入的营养素是：
a碳水化合物B蛋白质C水和钠D钾
（）18．急性肾小球肾炎出现少尿、高血钾时应注意避免食用下列哪种食物？
a牛奶b冬瓜C鲜果汁D鸡蛋
（d）19．以下食物中糖尿病患者应当忌食是：
a黄豆b魔芋C燕麦D蜜饯
（D）20．孕妇摄入的营养素中与新生儿先天畸形有关的是：
a叶酸、维生素B6、铁b叶酸、碘、钙
C维生素C、锌、叶酸D锌、叶酸、维生素A
二、填空题
１．碳水化合物除供能、参与构成机体重要物质外，还有____调节血糖、节氮和抗生酮作用__作用。
2．营养调查主要由__饮食调查体格测量临床检查实验室检查
__四部分组成。
3.能量单位换算中１Kcal＝__4.184_KJ？
4．中国居民膳食宝塔建议成年人每日应摄入谷类食物__250-400___g,蔬菜___300-500___g,奶类及奶制品__300-500____g,油脂类不超过___5g或30_g.
5．烧伤后患者的代谢变化分为__①休克或复苏期:
②急性分解代谢期:
______和___适应性合成代谢期_____三个阶段。
6．2000年中国营养学会推荐孕妇中、晚期每日铁摄入量应分别增加______25mg____、_____35mg_____。
7．手术、创伤状态下，耗能量激增，机体供能来源主要是，占体内耗能总量的。
8．肠外营养制剂能量来源为和，其热能比为。
9．慢性肾功能衰竭患者少尿期重要的死因为__________________。
10.脚气病是由于严重缺乏维生素__B1________。
三、名词解释
1．蛋白质的互补作用
2．限制氨基酸
3．癞皮病（三D症状）
参考正确的答案是：
1．蛋白质的互补作用：
是指将不同的食物混合食用，相互补充其必需氨基酸不足的作用。
2.限制氨基酸:
是指食物蛋白质中含量较低的必需氨基酸.
3．癞皮病（三D症状）：
即尼克酸（烟酸）缺乏症，典型症状是皮炎、腹泻、痴呆。
四、论述题
1．一位女高中生因体重超重想减肥，为保证她的身体健康和繁重的学习需要，请为她制订一个合理的饮食原则。
2．试述冠心病的营养治疗原则。
3.试述恶性肿瘤患者的代谢特点。
参考正确的答案是：
1．答：
（1）控制总能量的摄入，少吃高能量的食物，如肥肉、糖果、糕点和油炸食品等。
限制脂肪的摄入量。
.
（2）摄入足够的碳水化合物，以粗加工的谷类食物为主，少食精制糖。
（3）保证足量的优质蛋白质摄入：
每天应适量食用鱼、肉、蛋、奶、豆制品等。
（4）多食新鲜的蔬菜、水果，保证矿物质、维生素的摄入。
（5）避免盲目节食，多参加体力活动。
2．答：
（1）控制总热量摄入，肥胖者应逐渐减少体重，以接近正常的体重为宜。
（2）限制脂肪和胆固醇的摄入：
限制脂肪摄入总量，尤其是饱和脂肪酸摄入量，饱和脂肪应少于总热能的10%。
胆固醇摄入量＜300mg/d。
（3）适量摄入蛋白质，少吃甜食、精制糖。
（4）保证充足的膳食纤维摄入
（5）供给充足的维生素和矿物质。
（6）饮食清淡、少盐，戒烟、少饮酒。
（7）适当多吃一些保护性食物，如洋葱、大蒜、木耳、海带、香菇、紫菜等。
3．答：
（1）能量代谢：
肿瘤患者食欲下降，分高代谢型（BMR增加），低代谢、正常代谢型（浪费代谢，无氧代谢）：
饥饿状态下，肿瘤优先获得营养，优先生长，并消耗机体组织蛋白。
（2）碳水化合物：
1）低血糖：
糖分解和糖异生作用加速Cori循环加快（50％,正常20％）
2）糖耐量降低：
胰岛素抵抗
（3）脂肪代谢：
脂肪动员加速、脂肪分解增加，体脂丢失，体重下降、体重减轻者空腹TG升高
（4）蛋白质代谢：
负分解代谢，总蛋白质更新速率加快，肌蛋白消耗，肌肉消瘦萎缩；肿瘤生长消耗机体蛋白；谷氨酰胺消耗增加，引起免疫力下降。
（5）水与电解质、变化、维生素：
水钠潴留；高钙血症：
癌肿骨转移及甲状旁腺激素分泌增多；叶酸、铁、锌降低，血铜升高，维生素A、b、C减少
临床营养学3
一、单项选择题
（d）1．与维持视觉正常功能关系最密切的维生素是：
a维生素B1b维生素CC维生素PPD维生素A
（a）2．我国成年人蛋白质供能所占的适宜比例为：
a10～15%b20～25%C30～40%D50～60%
（b）3．神经系统活动能量的来源是：
Ａ脂肪Ｂ碳水化合物
Ｃ蛋白质Ｄ脂肪和碳水化合物
（d）4．味觉减退或有异食癖可能是由于缺乏：
a钙b铬C硒D锌
（c）5．限制氨基酸是指：
a食物蛋白质中含量较高的氨基酸
b食物蛋白质中含量较低的氨基酸
C食物蛋白质中含量较低的必需氨基酸
D食物蛋白质中含量较高的必需氨基酸
（a）6．1克碳水化合物在体内氧化可产生多少能量？
a16.7KJb27.7KJC33.7KJD37.7KJ
（d）7．癞皮病是由于缺乏引起的。
a维生素Ｂ1B维生素Ｂ2C维生素Ｂ6D维生素PP
（b）8．精加工对谷类食物影响最大的维生素是：
a维生素Ab维生素B1
C维生素CD维生素B2
（）9．肝功能损害较轻的肝硬化患者的营养治疗原则不包括
a高蛋白质b高能量
C低脂肪D高维生素
（c）10．婴儿宜从何时开始添加淀粉类食物？
a出生4～6周后b出生1～2个月后
C出生3～4个月后D出生5～6个月后
（）11.下列哪类食物适合地方性甲状腺肿患者食用？
a卷心菜b核桃C油菜D冬瓜
（）12.肾功能正常的肾病综合症患者，应采用下列哪种饮食？
a低盐、低脂、低胆固醇、低蛋白麦淀粉膳食
b低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白饮食
C低盐、低脂、低胆固醇、正常蛋白质膳食
D低盐、低脂、低胆固醇、低蛋白饮食
（）13.下列巨幼细胞性贫血患者膳食原则不正确的是：
a增加蛋白质摄入b增加维生素C摄入
C菜肴以急火爆炒为宜D使用铜制炊具
（a）14.下列哪种食物糖尿病患者不宜食用？
a糖和糖饮料b粗粮C肉类D豆制品
（）15.下列不符合肿瘤患者营养代谢特点的是：
a肿瘤内代谢为无氧代谢b肿瘤优先获得营养
C糖分解和糖异生作用加速D低钙血症
（）16．手术、创伤患者营养治疗途径应首选：
Ａ管饲营养Ｂ造瘘Ｃ肠外营养Ｄ肠内营养
（）17.下列对要素膳的描述不正确的是：
a直接吸收b不含残渣C不适于乳糖不耐受者D仅适于管饲
（）18.苯丙酮尿症（PKU）肠内营养制剂不含：
a谷丙氨酸B苯丙氨酸C谷草氨酸D精氨酸
（）19.下列哪项是院内肠外营养支持的适应症：
a原发病需急诊手术者b心血管功能紊乱
C严重代谢紊乱D短肠综合征
（）20.下列烧伤患者的饮食指导不正确的是：
a有机磷化学烧伤的患者可给予绿豆汤b磷烧伤的患者可多饮用牛奶C头面部烧伤严重可给予高能量鼻饲饮食D少量试餐，逐渐加量
二、填空题
1．组成人体蛋白质的氨基酸有____20____种，其中有9种体内不能合成，必须从__食物中__中获取，称为_必需氨基酸
2.与高血压病相关的矿物质中，应减少或限制___钠_____的摄入、适当增加________与________的摄入有利于降低血压。
3.肾功能不全、肝性脑病等患者应采用______________膳食，每日__________摄入量应________________。
4.人体的能量消耗主要用于维持___基础代谢、体力活动和食物的热效应__三个方面的需要。
5.急性肾功能衰竭营养因素改变包括高分解代谢、负氮平衡和水电解质失调。
6.肠外营养时补充可预防肠道粘膜萎缩。
7.痛风是长期__长期嘌呤代谢异常,血尿酸增高__增高引起组织损伤的一组疾病。
8.2000年中国营养学会推荐孕妇早、中、晚期每日蛋白质摄入量应分别增加_____1g、4g、6g____。
9.急性肾小球肾炎患者出现明显高血压、水肿时应严格限制入液量为。
10．碳水化合物除供给能量外，还有调节血糖、_____节氮和抗生酮和作用。
三、名词解释
1.食物特殊动力作用
2．蛋白质的互补作用
3．试验膳食
参考正确的答案是：
1.食物特殊动力作用:
是指摄食过程中所引起的能量额外消耗。
2．蛋白质的互补作用：
是指将不同的食物混合食用，相互补充其必需氨基酸不足的作用。
3．试验膳食：
是指在临床诊断或治疗过程中，短期内暂时调整病人的膳食内容，以配合临床诊断或观察疗效的膳食。
四、论述题
1.老年人常见的营养问题有哪些？
老年人应如何做到合理营养？
2．试述消化性溃疡患者的营养治疗原则。
3.试述恶性肿瘤患者的营养治疗原则。
参考正确的答案是：
1.答：
（1）肥胖症、骨质疏松症、动脉粥样硬化。
（2）
1）老年人应采取合理的膳食结构，保证有五大类食物组成，即粮油类，奶、鱼、肉、蛋类，豆制品类以及蔬菜水果类。
能量应适量，不可过多；要有足够的优质蛋白，适当限制膳食脂肪。
2）合理的膳食制度。
定时定量，少食多餐。
3）食物粗细搭配，易于消化。
注意食品的色、香、昧、形状和硬度。
4）适度体力活动，保持能量平衡。
但不能盲目节制饮食。
2．答：
（1）营养全面合理：
热能要足够，各种营养素种类齐全，做到质好、量少、平衡。
（2）少量多餐，定时定量：
5～6次/日。
（3）养成良好的进食习惯，细嚼慢咽。
（4）避免机械性和化学性剌激，适当控制一般调味品的使用。
（5）注意烹调方法。
不用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等方法。
制作时要尽量切细、煮烂。
3.答：
（1）适宜的热能：
根据患者营养状况、活动量、性别、年龄而定，使其保持理想体重为宜。
2000kcal/d，25～45kcal/（kg.d）。
（2）充足的蛋白质：
营养状况良好者，供给量为0.8～1.2g/kg.d,1.5～2g/kg.d。
（3）适当限制脂肪摄入：
尤其应限制动物脂肪（鱼油除外），占总热能的15～20％，S:
M:
P=1:
1:
1
（4）充足的碳水化合物：
占总热能的60～65％，增加膳食纤维
（5）充足的维生素和矿物质：
根据临床监测指标，通过膳食或制剂补充
（6）经常食用具有抗癌保健作用的食品：
如大豆及豆制品、香菇、木耳等。
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