中药学常识及学习方法doc.docx
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中药学常识及学习方法
(一)中药与“本草”释义
从中药房抓的、需要熬的药是不是就叫做中药呢?
或者中国从古到今都在用的药就叫中药?
这都还不够准确。
我们也无需多加深究,只讲中药最为重要的一个特性——中药指是的在中医中药基本理论指导下,用于防治疾病的天然药物及其加工品。
比如,植物药五味子,中药理论认为它味酸,具收敛之性,可以止咳,各种寒、热、虚、实咳嗽都可以用。
如果一个医生用它治肺气虚的咳喘无力,它就是中药,因为它是在中医、中药理论的指导下使用的。
如果另一个医生用它来治肝炎,目的是降低一种肝脏中转氨酶的释放量,那是在西医和药理理论的指导下使用,它便不是作为中药来使用了。
中药在古代称为“本草”,是因为中药中草类植物最多,也因为这个缘故,《说文解字》把“药”解释为“治病草”。
自从西药传入我国以后,人们为了表示区别,便将我国传统应用的药物称之为“中药”。
中药一般包括植物、动物药、矿物药三大类。
其中植物类中药又可分为草类、木类、果类、菜类、谷类等多种类别。
动物类中药也有虫类、鱼类、贝类、鸟类、禽类、兽类等之分。
矿物类中药则包括可供药用的天然矿物、矿物原料的加工品及动物化石等。
如果按照药材的生产来源区分,中药又有野生和人工栽培之别。
还有一些中药属天然药物的加工品,如神曲、阿胶、枯矾就是分别用植物、动物、矿物原料加工制成的药物。
我国传统药物除了有“中药”、“本草”的名称之外,近二、三十年来,“草药”或“中草药”的名称也流行一时。
但实际上,草药也是中药的一部分,它一般指广泛流传于民间,而医者应用较少,文献资料比较简略,且加工炮制尚欠规范的部分天然药。
应该说,现在的中药也是来源于以前的草药的。
对某草药很熟悉、并规范使用以后,就叫中药了。
现在的草药,终有一天也会变成中药的。
还有民族药,如藏药、蒙药、维药、傣药、苗药、彝药等,是与中药完全对等的,甚至药材都有部份重叠,只不过指导理论不同罢了,各有所长。
(二)中医眼中的“地道药材”
天然的药材是离不开一定的自然条件的。
我国疆域广阔,自然地理环境,如水土、日照、气候、生物分布等,南北迥异,差别极大。
各种药材的出产,都或多或少的带有一定的地域性。
于是就产生了“道地药材”(习惯上不叫“地道药材”),如四大怀药、浙八味等均属此。
所谓道地药材,是优质正宗中药的专用名词。
它是指产地历史悠久、品种优良、疗效突出的药材。
如宁夏的枸杞,内蒙的黄芪,东北的人参,河南的地黄,云南的三七,四川的川芎,山东阿胶,浙江贝母,江苏薄荷,广东陈皮等等,自古以来都是道地药材。
当然,也不能一概而论的。
如,云南的三七就一定是最好?
再好的产区,它也有几等的出产质量。
难道道地药材产区最差的药都比其他产区最好的药更好不成?
当然不是。
所以,“品种优良、疗效突出”才是最最重要的标准。
然而,道地药材往往地域狭小局限,产量岂能满足全国需要?
在不十分地影响疗效的情况下,不可过于拘泥道地药材。
为了进一步发展优质高效的道地药材生产,国家正在实施标准化的各个新药材生产基地,深信其必为推动我国道地药材生产发展作出重要的贡献。
【中药词典】
●四大怀药:
怀地黄、怀山药、怀菊花、怀牛膝。
“怀”指由明代“怀庆府”(河南省温县、武陟、博爱沁阳等地)所产之道地药材。
●浙八味:
浙江的道地药材。
指白术、白芍、浙贝母、杭白菊、延胡索、玄参、笕麦冬、温郁金这八味中药材,由于其质量好、应用范围广及疗效佳而为历代医家所推崇。
(三)病有阴阳,药分温凉
中药四气,又称四性,就是寒、热、温、凉四种不同的药性。
显然不是指药物的温度,而是它的秉性。
“寒凉”的药物,是指它能治热性病;“温热”的药物,是指它能治有冷的表现的病。
所以说药物具有四性的哪一种,是在看病的实践中发现的。
四气之中寓有阴阳含义,寒凉属阴,温热属阳,而寒与凉、温与热之间仅程度上的不同,大体上其实只有寒热两种药性。
此外,还有所谓的不寒也不热的“平性”药,实际上也稍稍偏温、偏凉,仍未超出四性的范围,没有绝对的平性。
具体来说,温热性的药多用治风寒痹证、中寒腹痛、寒疝作痛、血寒经闭、阳痿不举、宫冷不孕、亡阳虚脱等一系列阴寒证;而寒凉性的药则主要用于实热烦渴、温毒发斑、血热吐衄、火毒疮疡、热结便秘、热淋涩痛等一系列阳热证。
寒药治热证,热药治寒证,不能搞反,否则会导致病情进一步恶化。
提醒这一点主要是怕碰到真寒假热、真热假寒这样极端的现象。
真寒假热的人看似热得病人烦躁受不了,却喝水量很少;真热假寒的人手脚摸过去冰凉,胸腹部摸一会儿却烫手。
真寒假热因为是真寒,自然要选大热药;真热假寒因为是真热,自然要选大寒药。
不过如果热毒或寒毒太厉害时,哪怕开药方向是对的,有时会一喝药就呕掉,叫做“邪气太甚,拒不受药”。
这时候可在大寒的药中加很少一点热性药,或大热的药中配一点点寒性药,就不会呕药了。
很有点象古代打仗的时候找个内奸喊开城门,然后一举而攻入。
(四)巧辨五味 各寻所归
所谓五味,原来指药物有酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。
所谓“打翻了五味瓶”,其实味道何止五种?
只不过习惯上以常见的、易于分辨的五种味道作为标准而已。
五味的产生,开始是指药物真实味道的反映。
后来发现,在很多时候,同一种味道的药物作用于人体,会产生一些相似的反应,而不同味道的药物会产生不同的反应。
如此便总结归纳出有关药物五味的理论。
自从五味作为归纳药物作用的理论出现后,五味的“味”也就超出了味觉的范围,而是建立在功效的基础之上了。
因此,中药书的记载中有时会出现与实际口尝味道不相符的地方。
现将五味所代表药物的作用及主治病证分述如下:
辛味:
往往具有发散表邪、畅行气血的作用,多用治表证及气血阻滞之证。
甘味:
往往具有补身体、舒肠胃、调药性和止痛的作用,多用治正气虚弱、肠胃难受、身体疼痛等方面。
酸味:
往往具有收敛、固涩的作用,多用治体虚多汗、肺虚久咳、久泻肠滑、遗精滑精、遗尿尿频、带下不止等方面。
苦味:
往往具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、坚阴(泻火存阴)等作用,多用于热证、火证、喘咳、呕恶、便秘、湿证、阴虚火旺等方面。
咸味:
往往具有泻下通便、软坚散结的作用,多用治大便燥结、痰核、瘿瘤、癥瘕痞块等方面。
五味有时可与五脏联系起来。
如苦味药多能入心,甘味药多能入脾,咸味药多能入肾。
当然这只是相对的,如辛味药按一般推理来说以入肺为主,可是辛散的行气药大多是入肝,这样的例外很不少,所以五味理论也只能作为参考。
(五)用药有禁忌 三思再下笔
1.配伍禁忌 有些药物共用时,会产生剧烈的毒副作用,或者消减原有药效,因而应该避免共用,最典型的莫过于“十八反”、”十九畏”。
【十八反歌】
本草明言十八反,半楼贝蔹及攻乌,
藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
即:
乌头(包括川乌、草乌、附子)不能与贝母、栝楼(含天花粉)、半夏、白及、白蔹等同用;甘草不能与甘遂、大戟、海藻、芫花等同用;藜芦不能与人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药等同用。
【十九畏歌】
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,
水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,
丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,
川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,
官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,
大凡修合看顺逆,炮炙煿莫相依。
即:
硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛子,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂(肉桂、桂皮、桂心)畏赤石脂,人参畏五灵脂。
《中国药典》1963年版“凡例”中明确规定:
“注明畏、恶、反,系指一般情况下不宜同用。
”若是违反药典规定而出问题的,可是要负法律责任的。
虽然古代也有不少反药同用的文献记载,认为反药同用可起到相反相成、反抗夺积的效能。
但在目前尚未搞清反药是否能同用的情况下,临床用药应采取慎重从事的态度,最好不使用,以免发生意外。
2.病证禁忌 药物的作用有它的适应范围,不能越轨。
如麻黄是发汗猛药,对本就在出汗的病就不能用它;熟地很腻,乳香有怪味,脾胃不好的人就要注意了。
3,妊娠禁忌 有些药易伤胎,所以应列为怀孕禁忌的药物。
慎用的药物有桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等;禁用的药物有巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。
一句话,给孕妇用药,要慎之又慎。
(六)生病用药时 饮食重忌口
俗话说:
“生病不忌嘴,跑断郎中腿”。
故病人应重视忌口。
如发热疾病,应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物;寒性病,应忌食生冷食物、清凉饮料等;冠心病患者应忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟、酒等;高血压应忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛热助阳之品;肝炎应少食动物脂肪及忌食辛辣、烟、酒及其他刺激食品;脾胃弱者应忌食油炸粘腻、寒冷固硬、不易消化的食物;胃炎者别吃芋,易诱发;肾病少吃一点含盐、碱过多或酸辣太过的刺激食品;皮肤病或皮肤红肿化脓患者,应忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品,尤其不能吃干燥的小虾米,少吃鹅肉(比如徐达与朱元璋的传说,以“蒸鹅”间接赐死)。
服某些中药时的特殊忌口,虽不是百分之百的严格,能做到当然最好,如:
甘草(炙~)、黄连(酒连)、桔梗、乌梅忌猪肉;鳖甲忌苋菜;常山忌葱;地黄(生地、熟地)、(何)首乌忌葱、蒜、萝卜;丹参、茯苓、茯神忌醋;土茯苓、使君子忌茶;薄荷忌蟹肉;蜜反生葱,柿反蟹。
总的说,不管何病、何药,应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺激性的食物。
(七)煎药器皿哪种最好
以砂锅、瓦罐为好,搪瓷罐次之,沉沉的不锈钢小锅亦佳。
以免发生化学变化,影响疗效。
有人曾用铜锅熬药,熬出来的药竟然是绿色的。
切忌铜、铁、铝锅。
笔者推荐不锈钢锅,第一次用的时候只需要荡干净一下就可以了,以后也便于清洁护理,加水多少也可以比较自由。
若用砂锅、瓦罐,容易烫到手,且大都容积偏小,而且第一次使用要用开水熬三次,不够方便。
(八)煎药用水与煎药“火候”
古时曾用长流水、井水、雨水、泉水、米泔水等煎煮中药。
现在多用自来水、井水、蒸馏水等,但总以水质洁净新鲜为好。
有川乌、草乌的方子可用蜜水煎煮以减毒。
治疗头面部疾病的方子,煎煮时可略加一点白酒,引药上行。
治疗气滞的方子,煎煮时可略加一点白醋,加强理气疏通作用。
先将药放水中浸泡20分钟~1小时(夏天不宜超过半小时)。
用多少水泡呢?
打算用多少水熬,就用多少水泡,泡着的药直接上火熬,不再换水了。
泡的水量要考虑一下煎煮的时间。
煮感冒药的水少放一点,手掌压住药放水,超过药面1公分,或正好漫过压药的手掌背,煮的时候火可以大一点(武火),水开后4~6分钟起锅;煮补药的水就要多放,因为要熬久一点,怕熬干。
先用大火熬开,再用小火(文火)维持沸腾30~60分钟。
不管加水量、火大小、时间长短,最后都殊途同归,所熬得药汁量以一大半饭碗量为宜,便于病人坚持。
太多喝不下,太少则很多都粘到药渣上去了,浪费了。
我们还提倡榨渣取汁呢,不过条件所限,一般做不到罢了(韩国国内的中药煎药机却有此功能)。
一般情况下,一包中药(又叫一副、一贴、一剂),煎煮两次(又叫两道),第二道的加水量为第一道的2/3。
两次药汁混匀后分2次服用。
若怕麻烦,煎一道立刻喝一道亦可。
(九)区别药材质地 掌握不同煎法
某些药物因其质地不同,煎法比较特殊,处方上需加以注明,归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。
(1)先煎:
一些矿石、贝壳类药物,应打碎先煎,比别的药提前煮20~30分钟,再下其他药物,便于药物中有效成分的充分溶出。
如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、海蛤壳、海螵蛸、瓦楞子、珍珠母、石决明、龟板、鳖甲等。
此外,附子、川乌、草乌等毒副作用较强的药物,宜先煎45~60分钟后再下他药,久煎可以降低毒性,安全用药。
(2)后下:
某些气味芳香的药物,或部份感冒药,久煎则有效成分易于挥发而降低药效,须在其他药物煎沸5~10分钟后再放入,如麻黄、薄荷、香薷、木香、砂仁、青蒿、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。
有些药物虽不属芳香药,但久煎也能破环其有效成分,如钩藤、雷丸、番泻叶。
还有,大黄煎煮太久的活,妨碍通便的鞣质成份也煎出来了,会引起便秘的反跳甚至加重,所以也应后下,或用泡服法。
(3)包煎:
有些粘性强、粉末状或带有绒毛的药物,宜用纱布包好,再与其他药物同煎,以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽,或沉于锅底,加热时引起焦化或糊化。
如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、辛夷、车前子、蒲黄、灶心土等。
(4)另煎:
又称另炖,主要是指某些贵重药材,为了更好地煎出有效成分,还应单独另煎,即另炖2~3小时。
煎好后可以单独服,也可与其他煎液混合服用。
如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸、海马等。
(5)烊化:
又称溶化。
如某些胶类药物及粘性大而易溶的药物,为避免水煎粘锅或粘附住其他药材影响煎煮,可单用水或黄酒将此类药稍稍浸泡,然后隔水加热融化,再用其他药煎好的药液搅匀冲服。
如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶等。
蜂蜜、饴糖可直接融入煮好的药汁中。
(6)泡服:
某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏其药效的药物,可以用开水,或滚烫的其他药材煎出液趁热浸泡,最好加盖闷一闷,10~15分钟后即可服用。
如大黄、番泻叶、胖大海等。
(7)冲服:
如某些贵重药,用量较轻,为防止散失,常需要研成细末子,直接用温开水或其他药物的药汁冲服。
如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、蛤蚧等;某些药物,根据病情需要,为提高药效,也常研成散剂冲服。
如用于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭,用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙,用于制酸止痛的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索,用于消食健胃的鸡内金等等;某些药物高温容易破坏药效,或经高温会发生有毒转化,那也只能做散剂冲服。
如雷丸、鹤草芽、朱砂等;还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服为佳。
(8)煎汤代水:
些药物为了防止与其他药物同煎时,煎液混浊不堪,难于服用,宜大量水先煎好,取其上清液代水,再煎煮其他药物,如灶心土、赤石脂等。
赤石脂的一半用量一般还直接用水搅匀冲服,止泻更佳。
此外,某些药物疏松,体积大,吸水量也大,如丝瓜络,也须煎汤代水用,否则把其他的药汁都吸到它的药渣里去了。
(十)用药剂量—中医治病的“不传之秘”
据说在解放以前,成都有一姓雷的中医,每每用药,以两而论(相当于31克),就连干姜、附片,也敢开上半斤,人称“雷胆大”。
吃他开的药,要专门用一大砂锅煎熬,但看病者络绎不绝。
而在近郊小镇一姓李的名医,处方中每味中药,不超过一钱(相当于3.1克),一剂中药用茶盅即可熬煮。
人称“胆小李”,就诊者也门庭若市。
再说儿科的名医“小儿王”,擅长用银翘散治病,子承父业,也用银翘散。
一天,一位服了儿子的银翘散无效的患儿家长来求其父,小儿王拿着儿子的处方,一味药未改,只是调整了药物剂量,却立竿见影。
所以有人说:
“中医的不传之秘,在于药物的用量上”。
中医治病的灵魂在辨证施治,其用药剂量的大小是因人、因时、因证而定,同时药量也决定了它的功效。
比如,龙胆草少用健胃,促进食欲,多用则清泻肝胆之火;三七小剂量止血,中剂量活血,大剂量则破血;薄荷在逍遥散中只用3克,能疏肝理气,而治风热感冒时,可用到10克,以发散风热;桂枝在桂枝汤中用9克,取其温经散寒,解肌发表,以祛除在表之风邪,而在五苓散中桂枝用量不到5克,则取其温通阳气,增加膀胱气化功能之作用。
由此可见,中药的用量非常灵活,必须根据各种不同的情况分别对待,具体确定。
中药用量多少直接影响药效发挥、效果好坏。
药量过小,起不到治疗作用而贻误病情(驱虫药这样用还会帮倒忙,导致虫子不安份而发作起来);药量过大又容易伤身体,也造成不必要的浪费。
同时,处方中各药物相对用量比例的把握也很重要,可以影响到整个处方的功效。
因此,对于中药剂量的使用应采取科学、谨慎的态度。
一般来讲,应考虑如下几方面的因素:
1.药物性质与剂量的关系
剧毒药或作用峻烈的药物,应严格控制剂量。
开始时用量宜轻,逐渐加量,一旦病情好转后,应当立即减量或停服,防止过量或蓄积中毒。
如附子,病情不急时用制附片6~10克,可以连用好几天(要注意先煎);用于急救亡阳时,可用生附子15~30克,且只能用1~2包药,当天抢救时用。
此外,轻飘飘的药用量应偏小,如蝉蜕(要不然一大锅);矿物介壳质重沉坠及作用温和的药物用量宜大,如石膏、山药等;鲜品用量一般为干品的2~4倍。
2.剂型、配伍与剂量的关系
在一般情况下,同样的药物入汤剂比入丸、散剂的用量要大些(3:
1)。
自制丸、散剂省药材又经济实惠,但效果更慢;仅用单味药治病,这味药的量当然要大一些;在复方配伍使用时,主打药物比辅助药物的量又要大一些。
3.年龄、体质与剂量的关系
一般老人、小孩、妇女产后及体质虚弱的病人,都要用小量,成人及平素体质壮实的患者用量宜重。
5岁以下的小儿用成人药量的l/4,5岁以上的儿童按成人半量服用。
4.季节变化与剂量的关系
夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多用;冬季发汗解表药及辛热大热药可以多用。
(十一)服药方法—中医疗效的“决胜之机”
1.服药时间
汤剂的煎两道药,两次服药间隔时间为6~8小时左右。
临床用药时可根据病情增减。
如急恶疾病,每剂药煎为两道,以20~30分钟为间隔,一道一道药下去,直至确信遏制住了病情为止。
另外,有些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服,如马钱子、鸦胆子;补益药多滋腻碍胃,宜空腹服;治疟药宜在疟疾发作前的两小时服用;安神药宜睡前1~2小时服;突发病均可尽快服;石淋作痛、咽喉病须煎汤代茶饮者,不定时饮服。
其余皆饭前半小时~1小时服用为佳。
2.服药方法
(1)汤剂:
解表药要趁热服,服后还须温覆盖好衣被,或进热粥,以助汗出;热证用寒药宜冷服。
如出现真热假寒者当寒药温服,真寒假热者则当热药冷服,这是除了前面“三、病有阴阳,药分温凉”部份,提到的反佐用药法以外,另一种反佐防呕的方法。
(2)丸剂:
温开水送服即可。
(3)粉末剂:
可用蜂蜜加以调和送服,或装入胶囊中吞服,避免直接吞咽时,药末子粘在喉咙上,导致想咳。
(4)膏剂:
每一口应少量,慢慢咽下。
也可用开水冲服。
(5)冲剂、糖浆剂:
冲剂本为开水冲服而设;糖浆剂也是直接吞服。
此外,危重病人宜少量频服,避免呛入气管中;呕吐患者亦是少量频服;还有些搐鼻取嚏的,粉末吹喉以消咽喉肿痛的,等等方法。
有些比较猛的攻逐药,要见好就收,不可以痛打落水狗,对于孕妇尤以以七分攻为尺度,否则可能“玉石俱焚”。
(十二)如何学好中药学
中药学是中医专业的基础学科之一。
中药品种极多,容易混淆,不易记住,自学者往往不容易抓住重点。
如何学习《中药学》呢?
以下几点可供参考:
1.抓重点,明功效
中药的基本理论和具体药物的功效、应用是学习的重点,掌握功效又是学好中药学的关键。
掌握功效不是简单地背诵功效术语。
功效与药性主治证是密切相关的,学习时一方面要运用性味归经等药性理论分析功效,理解其含义,同时要以功效联系主治证,使功效落到实处。
以黄连泻火功效为例,它的泻火功效与苦寒性味密切相关,苦泄降,寒清热,能清泄火邪,由于它归心经、胃经、肝经故以清心火、胃火,肝火见长,适用于心火亢盛的热病神昏,心烦失眠,口舌生疮,胃火所致的脘痞呕吐及肝火目赤等。
这样以泻火功效为中心将性味,归经和主治证联系起来,既加深了对黄连泻火功效的理解,又突出了重点。
切不可孤立地死记硬背一些性味、归经和主治证。
掌握功效还须理解其所具功效之含义,例如:
肉桂有引火归原之功效,引火归原即温肾阳使虚火下归于肾,治命门火衰虚阳浮越之证。
其次要明确功效范围,如泻火与泻心火,前者包括泻各脏腑之火,含义广,后者是泻火功效的一个方面,含义狭。
2.识共性,重特性
中药学按药物的功用分类,同一章节的药物既具有共同的功效主治范围,又分别具有各自的特点。
学习时只要掌握本章节总的功能、主治,则本章节所含药物的主要功效和主治证就把握住了,然后再分别记忆每味药各自所具有的其他方面的作用。
这样既容易记忆,又不易混淆。
对性味归经、用量用法、配伍等内容也同样要区别对待。
如理气药大多辛温芳香,这是普遍性,而苦楝子却苦寒,属特殊性要特别注意。
再如矿物药由于质地重,一般可用30克左右,而朱砂虽是矿物药,但是毒只可用0.3~1.5克。
再以用法为例,大多数药物可以入煎剂,但逐水药甘遂有效成份不溶于水,驱虫药雷丸受热后有效成份破坏,均不宜入汤剂。
至于配伍,学习时可有个一般性的了解就可以了,不必把过多精力放在方剂的组成和运用上,因为这不是本课程重点,应与方剂学有所区别。
学习中药学,既不要毫无区别地逐条硬记,也不要把特殊内容作一般普遍性对特轻易滑过。
而特别要注重掌握其特殊性。
3.善归纳,辨异同
学习时将有可比性的药物进行归纳分析,比较其异同点,可以进一步加深理解和掌握所学中药的性能、功效及适应证等内容。
首先是将功效相近的药物进行对比,比较其异同点,如麻黄与桂枝,石膏与知母,半夏与南星等。
通过分析对比加深印象,便于理解掌握。
其次是将主治证相近的药物进行比较,有利于全面理解功效,指导临床正确用药。
如黄连、干姜、党参均能治泄泻,麻黄、黄芩、北沙参、五味子等均治咳喘,生姜、半夏、竹茹、藿香等均治呕吐,但其功效有异,主治有别。
再者,同一药物因品种不同、炮制不同及药用部位不同其性味功效主治也有差别,通过比较可加以区别,避免混淆,如川贝母与浙贝母,生地与熟地,生大黄与制大黄,附子与乌头等。
总之,自学过程中注意掌握应用以上学习方法,可以综观中药学的全貌,从纵横两方面掌握药物之间的内在联系,使所学中药学条理化、系统化,从而提纲挈领,执简驭繁地学好中药学。
(十三)中药记忆妙法多
1.五行配属记中药
五行配属记忆中药是通过五行配属的五色、五味的关系来记取中药的性味、功效、主治等的一种记忆中药的方法。
(1)五色记忆中药:
利用药物的青、赤、黄、白、黑的五种颜色,按照五色入五脏的关系来记忆药物的功效、主治。
如:
青色入肝,青色药物多治肝经疾病。
如青皮入肝经,能疏肝破气,散积化滞,善治肝气不疏而致肋肋疼痛或乳房胀痛之证;青蒿清泄肝胆之功,善治湿热黄疸;青箱子清肝明目退翳,善治肝热目赤之证。
赤色入心,赤色药物多治心经疾病。
如丹皮入心经,有清热凉血,活血祛瘀之功,善治热入血分之出血证;丹参为植物丹参的根,色红紫入心经,有祛瘀止痛,活血通经之功,善治瘀血证。
黄色入脾,黄色药物多治脾经疾病。
如:
黄芪色黄而柔软,能健脾益气、固表升阳,善治脾虚气弱,中气下陷之证;黄精色黄而带黑,有补脾润肺之功,善治脾虚食少或少气无力之证。
白色入肺,白色药物多治肺经疾病。
如石膏清肺泄热,除烦止渴,善治肺热咳喘之证;贝母止咳化痰,清热散结,善治痰热壅肺之咳嗽痰稠之证。
黑色入肾,黑色药物多治肾经疾病。
如熟地为地黄反复蒸晒后呈黑色之饮片,有滋补肾阴之功,善治肝肾阴虚而致腰膝酸软、眩晕盗汗、消渴、遗精之证。
制首乌是何首乌的块根经加黑豆煮汁蒸晒而成,色黑入肾经,功能补肝肾,益精血,乌须发。
善治阴虚血枯,须发早白之证。
补骨脂为补骨脂的黑色种子,功能补肾壮阳,善治下元虚冷所致的阳痿、腰痛、早泄、遗尿等证。
(2)五味记忆中药:
利用药物的辛、甘、苦、酸、咸的五种味道,按照五味入五脏的关系来记忆药物的功效、主治。
如:
辛味的药入肺(卫)经,善治肺卫之表证。
如:
麻黄辛温,发汗解表、宣肺平喘、利水消肿,善治风寒外束,肺气不宣所致恶寒发热,无汗而喘之表证。
荆芥辛温解表,善治肺卫表证,感冒头痛。
薄荷辛凉,疏散风热、清喉利咽,善治风热外感或温病初起,病在肺卫之表证。
甘味的药入脾(肉)经,善治脾胃病变。
如:
白术甘苦性温,能补脾益气、燥湿健脾,主治脾胃气虚,运化失常所致纳少便溏、气短