百千万人才工程国家级人选候选人情况登记表.docx

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百千万人才工程国家级人选候选人情况登记表

百千万人才工程

国家级人选候选人情况登记表

姓名：

工作单位：

专业及组别：

推荐部门：

中华人民共和国人力资源和社会保障部印制

人选基本情况

姓名

性别

出生日期

民族

学历

学位

职称

办公电话

家庭电话

工作单位

手机

通讯地址

邮政编码

电子信箱

证件类别

证件号码

从事专业

教育经历（从大专或大学填起，包括国外教育经历）

起止年月

学校

专业

主要工作经历（含国外研究工作经历）

起止年月

工作单位

职务

职称

国内外学术团体任职情况

起止年月

组织或期刊名称

职务

获奖情况

获奖时间

授予机构

奖励名称

获奖项目名称

等次

排名

基金资助情况

年度

授予机构

基金名称

基金项目名称

金额

代表性著作、论文

论文名称

发表刊物名称

期号、起止页码

作者排名

所有作者姓名

发表年度

是否被SCI、EI、SSCI、CSSCI收录

期刊影响因子

他引次数SCISSCICSSCI

近5年主要科研情况

1．承担主要科研任务情况

项目名称

立项编号

经费

（万元）

起止年月

项目性

质及来源

担任

角色

2．获得授权专利情况

专利名称

授权号

类别

发明人或

设计人排序

授权

时间

授权国

别或组织

近5年主要科研情况

3.在重要国际学术会议报告情况

报告名称

会议名称

主办方

时间

地点

报告类别

4.重要专著情况

专著名称

出版社

发行国家和地区

年份

业绩简述（限300字）

其他需要补充说明的情况

本人保证以上所填内容属实。

签名：

年月日

本人工作单位意见

盖章

年月日

推荐单位人力资源社会保障（人事、干部、人力资源）部门意见

盖章

年月日