护理管理及工作制度.docx

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护理管理及工作制度

第一篇岗位职责

第一章各岗位护理人员职责

护理部主任职责

1在医院院长领导下，负责全院护理的质量、教学、学科建设和人力资源管理等工作。

2负责护理部人员分工、思想教育和行政管理。

3负责组织制订医院护理工作规划、工作计划和管理制度，并督促落实。

实行护理部主任、总护士长、护士长三级负责制，定期组织考核。

4负责全院护理质量、教学、科研、人力资源管理等方案的制订和实施。

5负责制订和修改护理质量指标体系，健全医院护理质控网络，制订护理差错事故的预防措施，组织分析护理工作质量和安全情况，确保医疗护理安全。

6组织护理人员执业资格审查和注册管理。

7及时了解和掌握各护理单元护理工作量及人力资源状况，提出护理人员配备建议，根据工作需要组织好科间协作，做好人力资源的临时调配。

8参加急诊、危重患者的抢救和疑难、危重、死亡病例讨论，组织护理查房，指导临床护理工作。

9负责督导护士分层培训和继续教育工作计划的制定及实施，组织全院护理人员进行业务技术训练和考核。

10负责组织各类护理人员完成教学任务。

11负责组织护理科研及护理新业务、新技术的申报和推广应用工作。

12熟悉国内外护理发展动态，负责组织护理人员积极申报各级各类继续教育项目，加强护理学术交流，扩大护理学科学术影响力。

13负责组织召开相关工作会议，如护理部例会、（总）护士长例会、全院护士大会等，分析全院护理工作情况，总结交流经验，研究解决存在的问题。

14了解、掌握全院护理人员的政治思想和业务技术状况，负责协同有关部门做好全院护理人员的调配、奖惩和任免等工作。

15在护理队伍建设、人才培养等重大问题决策及为党委荐言献策上，做好院领导参谋，完成上级赋予的任务。

护理部副主任职责

1参与医院年度工作计划的制订，协助主任制订护理工作制度和工作计划，并监督执行。

2协助主任制定护理质量考核标准，建立护理质量控制体系，制定护理质控标准，及时进行总结。

3根据医院发展战略，设计护理编制和岗位设置，协助做好全院护理人员的分配和调度工作。

4组织实施护理质量控制，对质量控制人员提出工作要求，不定期进行环节检查和月检查。

负责汇总每月护理质量考核结果，书写质量分析报告。

5组织进行病房巡视，查看重点病人和病区整体情况，掌握护理人员和病人两个方面的护理工作动态信息。

6经常深入临床科室，做好护理差错和事故的防范工作，并及时处理护理工作中发生的护理纠纷、差错等事件，不断提高护理质量和技术水平。

7协助主任做好全院护理人员业务学习计划、科研计划，并组织实施及检查实施情况。

8组织实习护士岗前、实习期一年、转正护士的培训、培养计划及进修护士培训计划，并组织实施及检查实施情况。

9组织护理人员服务意识培训，制定护理人员工作理念，开展专业技术培训。

10协助主任完成本部门人员的选拨、配备，做好护理人员的调配工作。

11助护理部主任做好直接下属的考核、奖惩及绩效奖金的分配，提高护理人员的激励机制。

12负责指导下属制订阶段性工作计划，监督执行，对其日常工作给予指导。

13确保有助于病人护理工作的医疗技术、信息管理系统的选择、使用和评价。

14负责协调本部门与其他科室、单位的工作及信息沟通，引导全院范围的质量改进和提高。

15组织护理活动，极大调动护理人员工作积极性，保障护理队伍的稳定。

16保持与外部卫生主管部门的良好沟通，接待上级主管部门的业务指导，接受检查落实上级指示，确保护理工作在行业监管下依法行医，规范操作。

17常督促科室护士长，搞好病房管理，达到环境整洁、安静、舒适安全、工作有序的要求，为病人创造良好的就医条件。

18成上级交办的其他工作。

护理部干事职责

在护理部主任领导下，负责护理质量管理、临床护理教学、在职护士继续教育培训、护理科研、护理人力资源管理工作，以及完成领导交办的其他任务。

1护理质量管理工作

1.1根据上级有关规定、要求及医院护理工作的核心，拟定护理质量管理方案，建立护理质量监控指标体系和评价方法。

1.1参与护理质量管理委员会会议，参与拟定护理质量控制考核标准和有关文件。

1.3制定护理质量三级监控计划并组织实施，定期进行总结、分析和反馈。

1.4对在护理质控中发现的问题及时向领导汇报，并提出整改意见及建议。

1.5负责汇总每月护理质量考核结果，书写质量分析报告，按质量考核标准进行护理质量考评，将考核结果上报护理部主任和医教部。

2临床护理教学管理工作

2.1制定临床护理教学管理规定，拟定年度教学计划，设计总体教学方案。

2.2根据教学计划向各护理单元下达临床实践教学任务。

2.3负责制订临床见习、实习及规范化培训学员轮转计划。

2.4负责临床带教教员的培养和选拔，定期举办临床师资培训班。

2.5负责组织各类学员的培训及考核工作。

2.6制定临床护理教学检查考核标准，并组织检查督导。

2.7定期组织召开教学双向座谈会，评估教学效果，采取措施持续改进。

2.8负责实习学员、规范化培训学员的日常管理。

2.9负责协调护理专家，完成上级下达的各类培训班授课任务。

2.10负责教学档案建设。

2.11负责相关教学经费的发放。

3在职护士继续教育培训工作

3.1负责制订全院各级各类护理人员的培训制度、分层培训目标、培训方案，并组织实施。

3.2负责全院年度护理继续教育工作计划的制定、实施、考核、评价和总结等工作。

3.3负责督查科室各层次护士培养和轮转计划的落实和考核情况。

3.4负责制订医院专科护士培训目标及方案，并组织实施，申报培训基地。

3.5负责组织护理人员参与继续教育项目申报，举办继续教育学习班，公布培训信息，审核并登记学分。

3.6负责在职护士学历教育（包括专科、本科、研究生教育）的管理、审核工作。

3.7负责向相关部门提供对护理人员晋升、晋级的理论与操作考核评定意见。

3.8负责建立护理人员业务技术和继续教育档案。

3.9负责建立健全护理人员考试系统，定时更新题库。

3.10负责做好护理继续教育相关的对外联络、接待和宣传工作。

4护理科研管理工作。

4.1制订全院护理科研工作计划，下达科室论文指标，并组织实施，完成科研工作总结。

4.2负责护理科研课题的立项申报。

4.3负责督促科室完成各项护理科研工作和开展新技术、新业务的过程管理。

4.4负责科研成果的申报、推广和应用的组织协调工作。

4.5负责组织护理学术论文的组稿、审稿、投稿的管理工作，统计科室年度护理科研指标完成情况。

4.6负责定期组织护理人员进行科研能力培训，举办学术交流等活动。

4.7负责科研档案管理工作，按规定和要求进行资料搜集、整理、统计、归档。

5护理人力资源管理工作。

5.1根据科室岗位编制及实际护理工作量，拟定推荐计划及方案并组织实施。

5.2组织实习学员及规范化培训学员留院、定科面试，向科室推荐符合条件护士。

5.3审核新聘护理人员资质，组织护士签订协议及合同相关工作。

5.4结合医院人才培养目标及护士自身培训需求，组织相关培训工作，如新聘护士军训、岗前培训等。

5.5负责护士的执业注册和变更手续的办理，统一管理全院护士执业证书。

5.6负责护士请假及离职手续的办理，掌握科室护理人力动态信息。

6做好机关事务性工作，收集、整理、管理好资料，起草文书，并做好公文、资

料和技术档案的登记保管工作，负责请领办公用品，完成交办的临时工作。

7积极配合护理部主任工作，善于谋划，勇于创新，努力完成上级赋予的其他任务。

总护士长岗位职责

1在护理部主任领导和科主任的业务指导下，根据护理部对全院护理工作总目标、质量标准、工作计划，结合本科情况制订本人岗位目标及辖区护理工作计划，并组织实施。

2对辖区护士长工作计划、工作程序、岗位职责、护理质量进行现场控制，对护士长管理的业务水平给予指导与提升。

3深入辖区病房参加晨交接班，组织、协调、指导、检查危重病人护理工作，解决疑难复杂护理问题。

4每周组织一次辖区多科室的护理查房、护理业务学习、护理缺陷分析等活动，并开展护理会诊等业务。

5随辖区科主任查房，以便了解护理工作中存在的问题，并加强医护联系。

6加强护士服务意识、服务理念的转变，注重护士综合素质的培养。

对新开展的护理技术、护理业务，要亲临现场指导。

7每月一次对辖区护理质量进行检查、分析，提出改进措施和奖惩办法，并及时反馈。

8负责辖区的临床教学计划的制定、实施及评价反馈。

9组织拟订本科护理科研计划，督促检查计划的执行情况，每年辖区有1—2项院级以上科研项目，定期组织辖区学术交流、讲座及其他护理信息交流。

10有计划、有目标的实施辖区护理人员的轮转计划、临时性的人员协调。

11定期向护理部汇报科室护理工作情况。

12关心管辖病房护理人员思想、工作、学习、生活的情况，对护理人员晋升、调整、轮转、奖惩提出意见。

科护士长工作职责

1在护理部主任、总护士长指导和科室主任领导下，负责护理单元护理工作的行政管理和业务管理。

2负责制定护理单元护理工作计划，组织实施，督促检查。

3负责教育护理人员树立正确的职业观，培养为患者提供生理、心理、社会、文化全方位的护理服务的理念。

4负责指导各项护理工作，对复杂的护理技术操作和危重、大手术及抢救患者的护理，应亲自参加并进行现场指导。

5负责督导护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，定期组织差错事故分析讨论。

6负责对本护理单元护理工作质量管理。

7随同科室主任查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术、疑难病例、死亡病例的讨论。

8负责组织本护理单元护理查房和护理会诊。

9负责制定本科护士继续教育及业务培训计划，提高护士业务水平及工作能力。

10负责临床教学管理。

11负责新技术、新业务及护理科研工作的开展与策划实施。

12负责病区布局、环境的整洁、安静、安全及患者、陪人、探视人员的管理。

13负责对本护理单元医疗设备、仪器、药品的管理。

14定期召开病员座谈会，征求病员意见，对存在问题积极改进。

病区护士长岗位职责

1在护理部主任、总护士长指导和科室主任、科室护士长领导下，负责本病区护理工作，并协助科主任实施行政管理。

2制定护理工作计划和管理制度并组织实施，经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量。

3安排护理人员日常工作，审签护理文书。

4组织落实各项护理规章制度和技术操作常规。

5组织护理交班和护理查房，参加患者术前和疑难、危重、死亡病例讨论，解决复杂、疑6难护理技术问题，分析本病区护理、心理服务工作质量和安全情况，做到防患于未然。

7参加科主任查房，熟悉患者的诊疗护理信息，密切配合新技术、新业务的开展。

8落实对护理人员理论、技术和工作质量的考核，评估护理人员的德能勤绩，据此提出调整建议，做到奖罚兑现。

9每月组织召开1次住院患者座谈会，及时听取意见，改进工作。

10有效使用和科学管理各类药品、设备和耗材。

11了解本学科国内外护理发展动态，指导护理人员开展新业务、新技术和信息化项目的应用。

12组织领导护理教学、科研、业务训练、技术考核和准入，经常了解护理人员思想作风、13工作态度及生活情况，做好日常管理工作。

积极支持配合护理部工作，经常为护理部提出合理化建议，积极参与护理部组织开展的各项活动，同时完成上级赋予的其他任务。

副护士长工作职责

1在护理部主任、总护士长、护士长的领导下，根据科室情况具体分工，协助护士长做好病区行政管理和护理业务管理工作，如护士长外出或休假期间则全面负责。

2根据科室护理工作情况，在护士长的安排下，参与各班护理工作及危重、大手术与抢救病人的护理。

3与护士长共同讨论、制定科室护理工作计划，并具体组织实施。

4协助护士长加强病区安全管理，并对护理工作质量、服务质量及时进行监督、检查和评价，对存在的问题提出改进措施。

5协肋护士长督促检查护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故，对已发生的护理差错事故进行分析、鉴定，提出改进措施。

6协同科室主任和护士长参加科室查房及护理业务查房，参加科内会诊及大手术，新开展的手术前、疑难病例、死亡病历的讨论。

7协助护士长做好科室各级护理人员培训及继续教育工作，定期进行理论和技术操作考核。

8全面了解患者情况，定期征求患者意见，及时改进护理服务工作。

9协助护士长负责管理和指导实习护生、规范化培训学员和进修人员的临床带教工作，对教学质量定期评价。

10协助护士长积极开展新技术、新业务和护理科研工作。

病区责任护士岗位职责

1在护士长的领导和责任组长的指导下认真履行岗位职责。

2对分管患者实施责任制整体护理。

3落实基础护理，评估患者自理能力，及时提供帮助。

4做好病情观察，掌握分管患者病情“九知道”（床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理、主要检查阳性结果和心理状态）。

5参加查房，了解分管患者特殊治疗的目的及对护理工作的要求。

6参加危重患者抢救与护理，负责护理计划及抢救预案的制定与实施。

7正确执行医嘱，准确及时地完成各项治疗、护理工作。

8协助患者进食及进行饮食指导。

9做好患者的健康教育、康复指导和出院指导等工作。

10按时准确完成各种护理记录，做好交接班。

11做好消毒隔离工作，负责病室定时通风。

12负责分管病房的环境、设施、清洁管理。

13做好沟通协调工作。

14参加临床护理教学及护理科研。

重症监护室护士长岗位职责

1在护理部主任、总护士长指导及科主任的领导下，负责本监护室的行政和业务管理，制定工作计划，组织实施并总结。

2根据实际工作及患者病情，合理安排各班护理人力，每日主持晨会交班和床旁交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。

3督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，检查医嘱的执行和各项治疗完成情况，落实基础护理，预防或减少护理并发症，检查各种消毒物品的达标情况，预防差错事故及院内感染，制定应急预案和缺陷管理措施。

4参加医生查房、科内会诊及疑难、死亡病例的讨论，了解所有患者病情。

组织护理查房，指导、解决本监护室护理业务上的疑难问题，参与危重患者的抢救及护理，协调各部门之间的关系。

5定期组织护士业务技术特别是监护技能的训练和考核。

6负责药品、物品、设备和器材的申领、保管、维护、保修，定期检查，确保性能完好。

7负责本监护病区护理质量的监控，随时听取患者、家属及医生对护理工作的意见，发现问题及时解决并提出改进措施，提高服务质量。

8提高自身业务素质，了解重症监护技术发展的新趋势，组织护士学习掌握新技术、新仪器的操作、消毒、保养、常见故障排除等知识，不断提高专业技术水平，总结经验，撰写论文。

负责实习护士、规范化培训护士及轮岗护士的带教与培训。

9注重人才培养和合理使用，了解本科护士的工作意愿、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

10积极支持配合护理部工作，经常为护理部提出合理化建议，积极参与护理部组织开展的各项活动，同时完成上级赋予的其他任务。

重症监护室护士岗位职责

1在重症监护室主任、护士长的领导和医生的业务指导下进行工作。

2严格交接班制度，做到"五清楚"：

医疗仪器运转情况交接清楚，药品器械使用情况交接清楚，患者病情交接清楚，各种登记表格、文书交接清楚、监护资料记录交接清楚。

3严格执行各项规章制度、质量标准、护理常规和护理操作规程，熟练掌握监护仪器的操作方法和常用仪器故障排除法，熟悉有关监护数据及检验指标变化的意义，能结合病情分析监护资料作出应急处理，并迅速、准确、熟练地配合医生进行抢救。

各项护理记录完整、及时、客观、准确、规范，体现专科特点。

4严格落实分级护理制度，负责患者的基础护理及各项护理操作，确保危重患者护理安全，无护理并发症发生。

5参加医生查房，及时了解患者的治疗及护理重点，全面了解患者病情，准确及时执行医嘱，做好心理护理及健康教育工作。

6严格执行消毒隔离制度及手卫生制度，预防院内感染。

7协助医生进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

8严格执行探视制度，保持监护病区安全、安静、减少噪音。

9有效使用和科学管理监护室各类药品、设备和耗材，确保各种抢救仪器、物品、药品始终处于完好备用状态，参与监护室的管理。

10承担实习护士的临床带教任务，参加护理教学和科研，撰写护理论文。

指导进修、规范化培训及实习护士和护理员工作。

11完成上级赋予的其他任务。

产房护士长岗位职责

1在护理部主任、总护士长的指导和科主任的领导下，负责产房护理行政和业务管理。

2负责制定护理工作计划和管理制度并组织实施，组织护理人员落实各项护理规章制度、质量标准和技术操作常规等，经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量。

3根据产房的工作任务和助产士的具体情况，进行科学合理的排班，安排护理人员日常工作，审签护理文书。

4督促所属人员严格遵守无菌操作规程及医院感染控制相关制度，按规定进行空气、无菌物品、物体表面和医护人员的手、消毒液等微生物学监测，监测资料齐全、完整，加强对胎盘的管理。

5组织产房护理交班和护理查房，参加危重患者的抢救工作以及疑难、危重病例的讨论，解决复杂、疑难护理技术问题，分析产房护理、心理服务工作质量和安全情况。

6参加科主任查房，了解医生对护理工作的要求，协调护理工作关系。

7有效使用和科学管理产房各类药品、设备和耗材，确保急救物品、器材处于完好备用状态。

8负责《出生医学证明》的管理工作。

9了解本学科国内外护理发展动态，指导产房护理人员开展新业务、新技术和信息化项目的应用。

10组织领导产房护理教学、科研、业务训练、技术考核和准入，经常了解护理人员思想作风、工作态度及生活情况，做好日常管理工作。

11注重人才培养和合理使用，了解本科护士的工作意愿、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

12积极支持配合护理部工作，经常为护理部提出合理化建议，积极参与护理部组织开展的各项活动，同时完成上级赋予的其他任务。

产房助产士岗位职责

1在科室主任、护士长的领导和医生的指导下严格执行各项规章制度、质量标准和护理常规等。

2承担接待孕产妇、观察产程、顺产接生、难产配合等工作。

3认真观察产程进展，及时绘制产程图。

发现产妇发生病情变化或产程异常时应及时向医生报告，配合医生进行危重孕产妇和新生儿窒息的抢救及护理工作。

4严格执行消毒隔离制度，预防院内感染。

每日进行产房空气消毒，每月空气培养，保持产房清洁、整齐、安全。

5分娩记录等护理文书填写完整、准确，不得涂改。

6做好孕产妇围产期保健、母乳喂养知识等方面的健康教育，提供心理支持。

7有效使用和科学管理产房各类药品、设备和耗材，确保急救物品、器材处于完好备用状态，参与产房的管理。

8参与产房开展护理科研、新业务和新技术等工作。

9熟练掌握专科知识，指导进修、实习人员和科室新进医生、助产士的接产工作。

10完成上级赋予的其他任务。

门诊护士长岗位职责

1在护理部主任、总护士长指导和科主任的领导下，负责门诊部护理业务和行政管理工作。

2制定并组织实施工作计划，负责护理人员分工排班，督促检查护理人员完成各项护理任务和登记工作。

经常深入各科门诊检查导诊、接诊情况和护理工作质量，复杂的护理技术应亲自执行或指导护士操作，不断提高技术水平。

3树立以患者为中心的服务理念，改善就诊环境，实施人性化服务，保护患者隐私，改善服务态度，提供优质服务。

4督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，制订应急预案，严防差错事故。

5督促护理人员做好开诊前准备及健康教育工作，维持良好候诊秩序，巡视候诊患者，对较重的患者安排提前诊治，及时处理应急情况。

落实窗口文明服务规范，积极开展导医、便民服务，提高护理服务质量。

6负责门诊各诊室的管理，保持室内外的清洁、整齐、安全。

负责检查消毒隔离工作，预防院内感染。

7定期检查各种抢救物品、药品和器械，确保物品、药品齐全，设备功能完好，呈备用状态。

负责护理设备管理、物品申领，严格执行安全、保卫、消防措施。

8负责护理人员的素质教育和业务培训，定期召开工作讨论会，积极开展新技术、新业务及科研工作，总结经验、撰写论文。

9负责指导和管理实习学生、进修人员、规范化培训护士，并组织落实护理教学工作。

10针对门诊护理工作特点，创新性地开展工作，充分调动各级护理人员的工作积极性，树立良好西京形象。

同时完成上级赋予的其他任务。

门诊护士岗位职责

1在护士长的领导下和医生的业务指导下进行工作。

仪表端庄、态度和蔼，认真履行首问负责制。

2负责开诊前的准备、诊疗室整洁及消毒隔离工作，预防院内感染。

3正确分诊，经常巡视，维持候诊秩序，对病情较重的患者提前安排诊治，及时处理应急情况。

4协助医生做好患者的检查及治疗护理工作，备好抢救药品、器械等。

5熟悉常用药品的性质、剂量、作用、用法、不良反应，做好患者的候诊指导和健康教育工作。

6严格执行各项规章制度和护理操作常规，认真做好“三查七对”工作，严防差错事故，认真执行各种登记及病情报告制度。

7培养主动参与，主动作为的工作作风，积极与门诊医生、教授沟通交流，协调医患关系，有序安排接诊患者，确保高效满意。

8负责各种医疗器械、药品、物品的保管、维护、补充，确保门诊护理工作的正常运行。

急诊科护士长岗位职责

1在护理部主任、总护士长指导和科主任的领导下，负责本科护理业务和行政管理工作。

2负责制定本科室护理工作计划和管理制度并组织实施，经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量。

3组织安排、督促、检查护理人员配合医生完成急诊抢救任务，做好上下级医护间的协调工作。

检查危重抢救和留观患者的护理并做具体指导，对复杂的急救技术或新开展的护理业务，应亲自指导并参加实践，做好各种记录和交接班检查。

4督促护理人员认真执行各项规章制度、质量标准、护理常规和技术操作规程，解决复杂、疑难护理技术问题，分析本科室护理、急诊抢救工作质量和安全隐患等情况，做到持续改进。

5指导护士准备各种急救药品、器材，确保处于完好备用状态，指导护士熟悉各种急救器材、监护仪器的操作使用、维护、保养。

6督促护士遵守无菌技术操作，检查监督消毒隔离工作，防止院内感染。

7加强对护理人员的业务训练，提高急诊抢救护理的基本知识和技术水平。

运用先进的急救护理技术，组织开展新业务、新技术和护理科研，不断总结护理经验。

8有效使用和科学管理本科室各类药品、设备和耗材。

9负责组织实施实习护士、规范化培训护士及轮岗护士的带教与培训。

10组织领导本科室技术考核和准入。

经常了解护理人员思想作风、工作态度及生活情况，做好日常管理工作，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。

11积极组织参与突发事件、重大抢救、疑难复杂护理问题的处置工作，确保急诊抢救安全高效。

完成上级赋予的其他任务。

急诊科护士岗位职责

1在护士长的领导和医生及护理组长的业务指导下进行工作。

2工作认真负责，态度和蔼热情、仪表端庄，认真履行首问负责制。

3维护就诊秩序，分诊及时准确，认真填写急诊登记本，负责重症抢救患者的迎接、护送。

4严格执行各项规章制度和护理操作