类风湿性关节炎试题.docx
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类风湿性关节炎试题
类风湿性关节炎
[单项选择题]
1、遗传研究表明，类风湿性关节炎属于（）
A.单基因遗传
B.隐性遗传
C.非遗传性疾病
D.显性遗传
E.多基因遗传
参考答案：
E
[单项选择题]
2、导致类风湿性关节炎出现低热、乏力等全身症状的主要细胞因子是（）
A.IL-1
B.IL-6
C.IL-2
D.IL-8
E.TNF-α
参考答案：
A
[单项选择题]
3、造成RA关节破坏的主要病理基础是（）
A.浆细胞浸润
B.中性粒细胞浸润
C.滑膜细胞层下充血
D.淋巴细胞浸润
E.管翳形成
参考答案：
E
[单项选择题]
4、RA最常累及的关节是（）
A.远端指间关节
B.拇指关节
C.腰骶关节
D.近端指间关节
E.髂关节
参考答案：
D
[单项选择题]
5、RA累及髂关节时可出现（）
A.臀部疼痛
B.髂关节活动受限
C.髂关节肿胀不明显
D.下腰部疼痛
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
6、关于类风湿性结节的描述，正确的说法是（）
A.压痛明显
B.结节的存在表示疾病处于非活动期
C.结节大小一定
D.分布不对称
E.质地软
参考答案：
D
[单项选择题]
7、美国风湿病协会将RA关节功能障碍分为（）
A.Ⅴ级
B.Ⅲ级
C.Ⅱ级
D.Ⅰ级
E.Ⅳ级
参考答案：
E
[单项选择题]
8、RA特异性皮肤表现是（）
A.皮下结节
B.皮肤干燥脱屑
C.褐色色素沉着
D.局部溃破坏死
E.局部肿胀疼痛
参考答案：
A
[单项选择题]
9、RA所致肺间质病变的临床特点是（）
A.早期诊断有赖高分辨CT检查
B.部分病人可有气短及肺功能不全
C.少数可出现慢性纤维化肺泡炎
D.以上都是
E.临床常无症状
参考答案：
D
[单项选择题]
10、关于类风湿因子的叙述，错误的说法是（）
A.RF属于自身抗体
B.RF的数量常与RA的严重程度成正比
C.类风湿因子分gM-RF、IgG-RF和IgA-RF
D.临床常规检测的是IgM-RA
E.所有RA患者RF均阳性
参考答案：
E
[单项选择题]
11、下列哪点不是系统性红斑狼疮与RA的鉴别点（）
A.蝶形红斑
B.血清抗核抗体阴性
C.早期常出现补体低下
D.抗双链DNA抗体阳性
E.蛋白尿明显
参考答案：
B
[单项选择题]
12、RA的治疗目的不包括（）
A.预防本病复发
B.减轻关节疼痛
C.保持受累关节功能
D.防止关节破坏
E.控制关节炎的进展
参考答案：
A
[单项选择题]
13、关于非甾体抗炎药的叙述，错误的说法是（）
A.是治疗RA的常用药物
B.疗效欠佳时可换用另一种非甾体抗炎药
C.至少需用2周方能判定其疗效
D.两种非甾体抗炎药联用可增加疗效
E.控制病情时需和DMARD联用
参考答案：
D
[单项选择题]
14、下列哪项不是非甾体抗炎药的不良反应（）
A.药物依赖
B.胃黏膜出血
C.肾功能损害
D.恶心、呕吐
E.转氨酶升高
参考答案：
A
[单项选择题]
15、下列哪条不是甲氨蝶呤的不良反应（）
A.胃肠道反应
B.肝损害
C.骨髓抑制
D.视物盲点
E.肺部病变
参考答案：
D
[单项选择题]
16、下列哪条不是美国风湿病协会1987年制定的RA分类标准内容（）
A.病程至少4周
B.晨僵持续1小时
C.皮下结节
D.腕、掌指、近指关节肿
E.有3个或3个以上的关节肿痛
参考答案：
A
[单项选择题]
17、下列哪项不是RA关节病变的临床特点（）
A.病程呈间歇反复发作
B.逐渐影响关节功能
C.关节受累呈多发性
D.病变常累及大关节
E.关节受累呈对称性
参考答案：
D
[单项选择题]
18、可以控制类风湿性关节炎病情进展的药物是（）
A.阿司匹林
B.非甾体类抗炎药
C.甲氨蝶呤
D.强的松
E.大剂量丙种球蛋白
参考答案：
C
参考解析：
缓解病情药物可以控制类风湿关节炎病情进展，选项中只有甲氨蝶呤为此类药物
[单项选择题]
19、女，40岁，类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，化验血常规血色素7．8g/L，下列关于该病人贫血说法错误的是（）
A.属于慢性病性贫血
B.是小细胞低色素性贫血
C.主要发生机制是铁利用障碍
D.可能有缺铁因素参与
E.常伴有血小板减少
参考答案：
E
参考解析：
类风湿关节炎病人贫血多属于慢性病性贫血，且长期服用非甾体抗炎药，可能造成胃肠少量失血，常有缺铁因素参与，血小板一般正常，在疾病活动期反而增高。
[单项选择题]
20、下列与类风湿关节炎活动无关的是（）
A.晨僵
B.关节畸形
C.类风湿结节
D.血沉增快
E.C反应蛋白增高
参考答案：
B
参考解析：
关节畸形多见于较晚期患者，与类风湿关节炎的活动无关，而其余各项都与类风湿关节炎的活动相关。
[单项选择题]
21、下列关于类风湿因子说法正确的是（）
A.在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
B.其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
C.是属于IgM型的自身抗体
D.在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
E.类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
参考答案：
D
参考解析：
临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。
其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。
类风湿因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。
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[单项选择题]
22、在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是（）
A.IgA型类风湿因子
B.IgG型类风湿因子
C.IgM型类风湿因子
D.IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物
E.IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物
参考答案：
E
[单项选择题]
23、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffmann征阳性应首选下列检查是（）
A.血沉及C反应蛋白
B.双上肢肢体诱发电位
C.颈椎MRI片
D.颈椎正侧位X片
E.颈椎CT片
参考答案：
D
[单项选择题]
24、类风湿关节炎的遗传易感基因是（）
A.HLA-B27
B.HLA-DR2
C.HLA-DR3
D.HLA-DR4
E.HLA-DR5
参考答案：
D
[单项选择题]
25、正常人关节腔内的滑液量（）
A.不超过5.5ml
B.不超过5.0ml
C.不超过4.5ml
D.不超过3.5ml
E.不超过2.5ml
参考答案：
D
[单项选择题]
26、类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）
A.骨质疏松和关节间隙变窄
B.关节畸形
C.关节间隙变窄
D.骨质疏松
E.骨性强直
参考答案：
D
[单项选择题]
27、类风湿关节炎的治疗目的是（）
A.减轻症状，控制病情的发展
B.尽可能保持受累关节的功能
C.减少关节的破坏，以达到较长时间的临床缓解
D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
28、类风湿关节炎最早出现的症状是（）
A.晨僵
B.关节畸形
C.关节肿胀
D.关节痛
E.关节功能障碍
参考答案：
D
[单项选择题]
29、RA出现皮下结节说明（）
A.病情稳定
B.病情好转
C.病情活动
D.病变扩大
E.病变缩小
参考答案：
C
[单项选择题]
30、在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是（）
A.CD3+细胞
B.CD4+细胞
C.CD8+细胞
D.B淋巴细胞
E.巨噬细胞
参考答案：
B
[单项选择题]
31、下列哪个因素被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关（）
A.HLA-DR4
B.HLA-DR27
C.TNF基因
D.遗传性
E.球蛋白基因
参考答案：
B
[单项选择题]
32、下列与类风湿性关节炎活动无关的是（）
A.晨僵
B.蝶形红斑
C.类风湿结节
D.红细胞沉降率增快
E.C反应蛋白增高
参考答案：
B
[单项选择题]
33、类风湿关节炎的X线表现不正确的是（）
A.多关节受累
B.好发于手腕、足小关节
C.可有骨质破坏
D.好发于末端指间关节
E.可出现关节间隙变窄、关节畸形
参考答案：
D
[单项选择题]
34、下列哪种疾病无晨僵和对称性关节炎症状（）
A.病毒性肝炎关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.类风湿关节炎
D.风湿性关节炎
E.风疹性关节炎
参考答案：
D
[单项选择题]
35、患者，女，19岁。
自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后关节疼痛或肿胀，伴随功能障碍，经阿司匹林治疗无效。
最可能的诊断是（）
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.原发性骨关节炎
D.痛风
E.系统性红斑狼疮
参考答案：
B
[单项选择题]
36、患者，男，30岁。
双指关节及腕关节晨僵两个月，伴疼痛及肿胀。
下列哪些检查与本病无关（）
A.红细胞沉降率
B.类风湿因子
C.C反应蛋白
D.血常规
E.血电解质
参考答案：
E
[单项选择题]
37、女，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是（）
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.腱鞘炎
D.滑膜炎
E.干燥综合征
参考答案：
B
参考解析：
女性，对称性近端指间关节肿胀，疼痛及伴晨僵半年，最可能的诊断是类风湿关节炎。
[单项选择题]
38、在常规临床工作中测得的RF类型是（）
A.IgG
B.IgA
C.IgM
D.IgD
E.IgE
参考答案：
C
参考解析：
常规临床工作中测得的RF类型是IgM。
[单项选择题]
39、男性，54岁，类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未经过正规系统治疗。
检查：
双手第1、2掌指关节滑膜肥厚，右侧第2～4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。
下列哪项最有利于判断此病人病情活动性（）
A.类风湿因子
B.抗核抗体
C.C反应蛋白
D.C3
E.免疫球蛋白
参考答案：
C
参考解析：
血沉加快，C反应蛋白增高，可有助于判断病情为活动期。
[单项选择题]
40、女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（）
A.HLA-B27
B.类风湿因子测定和双手X线检查
C.ESR
D.腹部B超
E.E.血抗核抗体（AN检查
参考答案：
B
参考解析：
类风湿关节炎的诊断标准含有类风湿因子阳性和双手X线表现。
其他几项均不是诊断标准。
[单项选择题]
41、对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）
A.胸膜炎和（或）心包炎
B.肺间质病变
C.贫血
D.皮肤血管炎及溃疡
E.皮下结节
参考答案：
E
参考解析：
诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是皮下结节。
[单项选择题]
42、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（）
A.肺间质纤维化
B.类风湿结节
C.脾大
D.胸痛
E.上腹不适
参考答案：
B
参考解析：
类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节。
[单项选择题]
43、类风湿关节炎最常见的起病方式是（）
A.急性多关节炎
B.慢性多关节炎
C.急性单关节炎
D.慢性单关节炎
E.低热、乏力及关节痛
参考答案：
B
参考解析：
类风湿关节炎最常见的起病方式是慢性多关节炎。
[单项选择题]
44、类风湿关节炎最常累及的关节是（）
A.四肢大关节
B.双手远端指间关节
C.腰椎
D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节
E.双肘关节
参考答案：
D
参考解析：
类风湿关节炎最常累及的关节是双手掌指关节、近端指间关节及腕关节。
[单项选择题]
45、有关糖皮质激素治疗类风湿关节炎不正确的是（）
A.能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展
B.严重关节外系统损害的病人可以大剂量冲击治疗
C.可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗
D.一般使用剂量每天不超过15mg，长期服用副作用大
E.对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用
参考答案：
A
参考解析：
糖皮质激素能显著缓解关节炎症状，但不能阻止关节骨破坏，长期应用副作用大，不作为常规使用。
[单项选择题]
46、Felty综合征关键点不包括下列哪项（）
A.诊断Felty综合征必须具备粒细胞减少和脾脏肿大
B.Felty综合征需要与大颗粒淋巴细胞增多鉴别
C.Felty综合征常出现血管炎及其他关节外并发症
D.粒细胞数量减少和功能降低常导致细菌感染
E.不推荐切脾治疗
参考答案：
A
参考解析：
脾脏肿大并非诊断Felty综合征的必要条件。
[单项选择题]
47、下列关于反复型风湿症的描述哪项是不正确的（）
A.本症又被称为回纹型风湿症
B.有可能进展为类风湿关节炎
C.应警惕本病演变为系统性红斑狼疮和其他结缔组织病
D.有时需与晶体性关节炎鉴别
E.起病突然，症状明显，持续时间较短，一般在数日内缓解
参考答案：
C
参考解析：
本病有部分比例可发展为类风湿关节炎，一般不会演变为系统性红斑狼疮和其他结缔组织病。
[单项选择题]
48、下列选项中不符合RS3PE综合征的是（）
A.可能代表另外一种疾病的变型，如风湿性多肌痛或反射性交感神经营养不良，而非一种独立的疾病
B.表现为双手明显的凹陷性水肿
C.类风湿因子持续阴性
D.需要大剂量糖皮质激素治疗
E.本病患者有发生肿瘤的风险
参考答案：
D
参考解析：
本病对非甾体抗炎药反应差，对小剂量糖皮质激素反应较好。
[单项选择题]
49、女性，30岁，高热6周，弛张型，发热时躯体和颜面有一过性红色斑丘疹，伴四肢关节酸痛，白细胞16×109/L，中性粒细胞90.5%，血沉56mm/第1小时末，骨髓象呈感染性，ANA（-），RF（-），血培养（-），胸X线无异常，最可能的诊断是（）
A.成人Still病
B.系统性红斑狼疮
C.反应性关节炎
D.败血症
E.干燥综合征
参考答案：
A
参考解析：
根据各种临床表现，最可能的诊断为成人Still病。
[单项选择题]
50、某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。
为明确诊断应进一步检查（）
A.CT
B.X片
C.HLA-B27
D.ASO
参考答案：
B
[单项选择题]
51、某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。
欲用DMARD治疗时应选用（）
A.萘普生
B.米诺环素
C.吲哚美辛
D.甲氨蝶呤
E.环孢素A
参考答案：
D
[单项选择题]
52、某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。
病人在联合用药治疗过程中出现了胃疼、纳差、黑便，应首先考虑的病因是（）
A.类风湿性血管炎所致
B.原发性胃溃疡所致
C.结核性结肠炎所致
D.抗风湿性药引起的不良反应所致
E.直肠癌所致
参考答案：
D
[单项选择题]
53、某女，50岁，2月前出现低热、乏力，后出现双腕关节、左手2、3、右手2指关节肿痛，晨起疼痛关节出现较长时间的僵硬，RF阳性。
该病人最可能的诊断是（）
A.骨性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.银屑病性关节炎
E.风湿性关节炎
参考答案：
B
[单项选择题]
54、某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。
查体：
多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。
为了明确诊断，应进一步检查（）
A.血常规
B.血沉
C.C反应蛋白
D.CT
E.类风湿因子
参考答案：
E
[单项选择题]
55、某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。
查体：
多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。
宜首选治疗的药物是（）
A.泼尼松
B.胸腺肽
C.萘普生
D.米诺环素
E.雷公藤总苷
参考答案：
C
[单项选择题]
56、某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。
查体：
多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。
若病人出现左手1、2、3、4四个手指的麻木、刺痛、握力减弱，背伸腕关节时症状明显，应首先考虑该症状可能的病因是（）
A.脊髓受压
B.寰枢椎半脱位
C.椎基动脉受压
D.正中神经受压
E.RA脑病
参考答案：
D
[单项选择题]
57、某女，40岁，两年前出现多关节游走性疼痛，渐出现多个指间关节疼痛、肿胀、僵硬，晨起明显。
查体：
多个指间关节呈梭形肿大，左腕半固定，肘关节鹰嘴附近可触及无痛性结节。
诊断应首先考虑（）
A.风湿性关节炎
B.骨关节炎
C.银屑病性关节炎
D.类风湿性关节炎
E.赖特综合征
参考答案：
D
[多项选择题]
58、患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。
提示：
患者RF为阳性，抗CCP抗体阳性。
提问：
患者有哪些治疗措施（）
A.休息
B.关节制动
C.布洛芬0.43／d口服
D.甲氨蝶呤10mgl／w口服
E.抗感染治疗
F.外科手术治疗
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
59、患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。
提示：
患者经治疗后病情好转。
提问：
下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是（）
A.2年内发生关节骨侵蚀
B.HLA-DR4阳性
C.抗核抗体阳性
D.类风湿因子持续高滴度阳性
E.多发类风湿结节
F.血沉快
参考答案：
A
[多项选择题]
60、患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。
提问：
患者应做以下哪些检查（）
A.类风湿因子
B.血沉
C.抗CCP抗体
D.抗核周因子（APF.抗体
E.E.抗角蛋白抗体（AK
F.F.抗聚角蛋白微丝抗体（AF
参考答案：
A,B,C,D,E,F
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