内科学题1.docx

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内科学题1

1男性48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：

A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛

D.卧位型心绞痛E.心脏神经症

2，女性28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。

查体：

心界向左扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是：

A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎

E.扩张型心肌病

3，患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：

心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最可能的诊断为

A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病

4，性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：

A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染

E.输液过快过量

5，男性，45岁，体胖，平素食欲佳。

近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病（）

A.血清胰岛素B.血气分析C.糖化血红蛋白D.葡萄糖耐量试验

E.24小时尿蛋白定量

6.男性，50岁，空腹血糖6.3mmol/L，OGTT2小时7.9mmol/L，根据1999年WHO标准可以诊断为（）

A.糖尿病B.糖耐量异常C.空腹血糖正常D.OGTT正常

E.糖耐量减低和空腹血糖受损

7.男性，14岁。

受凉后咳嗽，喘息2天，自服红霉素、氨茶碱（剂量不详）症状无缓解。

无心脏病史。

体检：

口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/分，律齐，未闻及病理性杂音。

最可能的诊断是：

A.心源性哮喘

B.慢性喘息型支气管炎急性发作

C.急性支气管炎

D.过敏性肺炎

E.重症支气管哮喘

8.风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地

黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？

A.心电图出现鱼钩样ST-T改变

B.心率58次/分，整齐

C.血压轻度降低

D.Q-T间期缩短

E.夜间尿量增多

9.患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70次/分，基本规

则。

应首选诊断为：

A.窦性心动过速

B.室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房颤动

E.心房扑动

10.一女性患者，现年62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：

两肺呼吸音正

常，心率46次/分，律齐，有力，A>P，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无

水肿。

心电图：

示Ⅲ°房室传导阻滞，根本的治疗应是

A.口服麻黄素

B.口服阿托品

C.静滴异丙肾上腺素

D.静滴糖皮质激素

E.安装人工心脏起搏器

11.引起左室前负荷增加最可能的疾病是（　　）

A．二尖瓣狭窄

B．肺动脉瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄

E．体循环动脉高压

12.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是（）

A．严重的心律失常

B．妊娠与分娩

C．过劳和情绪激动

D．各种感染

E．输液过快过量

13.上消化道出血最常见的病因是

　　A.胃癌

　　B.糜烂性胃炎

　　C.溃疡病

　　D.胃底、食管静脉曲张破裂

　　E.胆道出血

14.下列哪项因素与原发性肝癌发病无关

　　A.肝硬化

　　B.胆道蛔虫

　　C.病毒性肝炎

　　D.黄曲霉毒素

　　E.华枝睾吸虫

15.急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列哪项不正确

　　A.于起病后8小时开始上升

　　B.持续约3至5天

　　C.超过500u（Somogyi法）即可诊断

　　D.淀粉酶值的高低与病情成正比

　　E.其他急腹症也可使淀粉酶值轻度增高

17.重症再障最理想的治疗方法为

A.雄激素

B.免疫抑制剂

C.HLA相结合的异基因骨髓移植

D.糖皮质激素

E.中医中药

18.男性患者，10岁，3周前受凉后出现“感冒”样症状，近日突发皮肤及牙龈出血。

查：

体温37℃，肝、脾不大；Hb125g／L，WBC正常，PLT20×109/L。

骨髓：

增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30％，本病治疗应首先采用（）

A.司坦唑醇（康力龙）口服

B.DA方案化疗

C.脾切除

D.糖皮质激素

E.输新鲜血浆

19患者，女，45岁。

发热伴皮肤黏膜出血1周。

查体：

贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70g／L，白细胞14×109/L，血小板12×109/L。

最需做的检查是

A.骨髓穿刺

B.血清铁、铁蛋白

C.尿便常规

D.出凝血功能

E.血小板抗体

20.患者，女，44岁，右颈部包块伴发热38℃以上1个月入院，活检诊断为弥漫性大细胞型淋巴瘤，B细胞来源。

脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有12％淋巴瘤细胞，最可能的临床分期为（）

21女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院，血压140／100mmHg，血红蛋白120g/L，血清蛋白40g/L，尿蛋白（++），白细胞3～4个／HP，红细胞10～15个／HP，血尿素氮8．3mmol／L，血肌酐178μmol／L，最可能的诊断是

A急性肾盂肾炎

B急性肾炎

C肾病综合征

D慢性肾炎

E急进性肾炎

22.急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是

A肾小球滤过率降低

B大量蛋白由尿排出

C醛固酮增加造成水、钠潴留

D急性心力衰竭

E毛细血管壁通透性增加

23.男性，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，此种蛋白尿属于

A溢出性蛋白尿

B组织性蛋白尿

C肾小管蛋白尿

D选择性蛋白尿

E肾小球蛋白尿

24.蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是

A溢出性蛋白尿

B肾小球蛋白尿

C肾组织蛋白尿

D肾小管性蛋白尿

E功能性蛋白尿

25.急性心肌梗死最常见的病因为（）

A.冠状动脉栓塞

B.冠状动脉炎

C.冠状动脉先天畸形

D.冠状动脉痉挛

E.冠状动脉粥样硬化

26.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）

A、肝素B、洋地黄C、阿司匹林　D、利多卡因　E、硝酸甘油

27.女性，65岁。

冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院，入院时血压为150／90mmHg（20／12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。

1、最可能的心电图表现为（）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.V1~V4出现冠状T波

D.频发室性早搏

E.Ⅲ度房室传导阻滞

2、此时最具特征性的实验室改变是（）

A.血清LDH水平增高B.血清GOT（AST）水平增高C.血清

GPT（ALT）水平增高D.血清CPK-MB水平增高E.血清肌红蛋白下降

3、上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）

A.静滴维拉帕米B.口服美西律C.静脉使用利多卡因

D.口服普鲁卡因酰胺E.静点硝酸酯类药物

4、第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。

此时不宜用（）

A.主动脉内气囊反搏术B.静注速尿C.静滴多巴胺D.静滴多巴酚丁胺E.

皮下注射低分子肝素

5、此时患者的心功能分级为（）

A.Killip分级IV级B.Killip分级III级C.纽约心脏病协会（NYHA）分级IV级

D.纽约心脏病协会（NYHA）分级III级E.全心衰竭

28、治疗心房颤动可用抗凝剂首选（）

A、华法林B、肝素C、尿激酶D、阿司匹林E、低分子量肝素

29、持续性房颤应是多长时间？

（）

A、1周B、3周C、一个月D、三个月E、一年

30女性，25岁。

因肺炎入院，入院后予留痰行痰培养及药敏检查，请问下列哪项提示痰标本合格：

∙痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞大于25个

∙痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞小于25个

∙痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个，白细胞小于25个

∙痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10个，白细胞大于25个

∙痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10个。

试述呼吸衰竭的定义。

什么是心力衰竭？

缺铁性贫血的病因有哪些？

？

什么是IgA肾病？

什么是上腔静脉阻塞综合症?

什么是肝性脑病？

1.男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，咳少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体T39℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：

WBC25x109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。

1.该患者最可能的诊断是什么？

2.如上述诊断成立，宜首选什么治疗方法？

2.女性，44岁，间断双下肢水肿2年，乏力、头晕半年。

患者近2年无明显诱因间断出现双下肢水肿，夜尿2～3次，此期间测血压波动于140～150/90～100mmHg，未曾就医，未予治疗。

半年前间出现乏力，头晕、恶心、食欲减退。

无发作性头痛，尿量正常，睡眠可，无明显体重下降。

既往：

幼时患“肾炎”，有风湿性关节炎史。

无高血压病家族史，无药物过敏史。

查体：

T36.8℃，P92次/分，R19次/分，BP150/100mmHg，神志清，贫血貌，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺未见异常。

腹平软，肝脾肋下未及，腹部未闻及血管杂音。

双踝部可凹性水肿。

辅助检查：

血常规：

Hb87g/L，WBC7.8×109/L,血小板190×109/L，尿常规：

蛋白（++），糖（-），RBC4～6/HP，Scr309.4μmol/L，BUN16.4mmol/L，血K+5.8mmol/L，空腹血糖5.7mmol/L，总胆固醇5.8mmol/L。

分析步骤：

1、该病例考虑什么诊断？

其诊断依据是什么？

2、需要进一步做什么检查？

3、该病的治疗原则是什么？

1．患者老年男性，患有高血压，上三楼时突感心前区疼痛，进行性加重，呼吸困难。

体检：

急性病容，Bp200/120mmHg，心率130次／分，两肺呼吸音清晰，未闻及啰音。

该患者考虑何诊断？

2上消化道出血是消化内科的常见急诊，大出血如何定义？

该病如何诊断？

如何治疗？

如何判断出血已停止？

同学们对肝肾综合征和肾病综合征有何认识？

这两种疾病如何治疗？

心梗的临床诊断标准是什么？

如何治疗？

3青年男性，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无浮肿，无尿道刺激征，无腰痛，查：

血压165.5/95mmHg，血红蛋白100g/L。

该患者下一步该如何检查？

考虑何诊断？

如何治疗？

4.青年男性,半年来常头痛乏力,三天来视力模糊,体检:

脸轻肿,血压180-210/105-120mmHg,尿蛋白++,沉渣RBC20/HP,眼底检查:

视网膜动脉痉挛,黄斑部有渗出与出血,视乳头无水肿,B超:

两肾缩小,首先考虑哪个诊断?

5.猝死的常见病因有哪些？

6.男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸 痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，咳少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疱疹，查体T39℃，脉搏88次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：

WBC25x109/L，中性粒细胞0.90，有核 左移。

1.该患者最可能的诊断是

2.如上述诊断成立，宜首选 

7.目前心血管收缩和扩张药物有哪些？

各自的适应症和禁忌症有哪些？

8.女性病人，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血10年。

近2天，因受凉后出现咳痰加剧，反复咯血，量约100ml／d。

体检：

T37℃，左下肺闻固定而持久的湿啰音。

WBCll×109／L，N85％，Hbl01g／L。

胸部CT显示左下肺柱状扩张支气管。

该病考虑什么诊断？

如何治疗？

9.男，30岁，因上腹隐痛1周，1天内排柏油样黑血便5次就诊。

胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。

该病的治疗原则？

10.什么是高血压危象？

什么是肾上腺危象？

内科学中大家还记得是否有其他”危象“？

11.胃溃疡、十二指肠球部溃疡、球后溃疡的临床表现？

三者间有什么区别？

12.什么是lightwood综合征？

13.什么是复合溃疡？