骨与关节感染性疾病1真题无答案.docx

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骨与关节感染性疾病1真题无答案

骨与关节感染性疾病-1

（总分50,考试时间90分钟）

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1.关于化脓性关节炎，哪项是错误的A．好发于髋关节

B．可自愈

C．致病菌是金黄色葡萄球菌

D．感染途径多为血源性

E．可并发病理性脱位

2.急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗后，全身及局部症状消失，仍需应用抗生素至少A．1周

B．2周

C．3周

D．4周

E．6周

3.化脓性关节炎与关节结核的关节炎区别点在于A．黏稠度

B．臭味及颜色

C．红细胞量的多少

D．积液量的多少

E．白细胞总数及中性粒细胞所占比例

4.男，14岁，高热3天，左膝部痛，活动受限，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽，临床诊断为A．急性骨髓炎

B．急性化脓性膝关节炎

C．左膝关节结核

D．左膝部软组织脓肿

E．风湿性膝关节炎

5.女，31岁，背痛2个月，消瘦，乏力，食欲不振和盗汗。

查体胸椎7～8棘突压痛及叩击痛，此时下列哪项检查是不必要的A．血常规

B．胸椎正侧位片

C．胸部正侧位片

D．放射性核素骨扫描

E．结核菌素试验

6.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是A．制动

B．穿刺抽脓，注入抗痨药

C．穿刺抽脓，注入抗痨药＋制动

D．滑膜切除术

E．膝关节加压融合术

7.女，38岁，腰痛1年，1个月前发现右髂窝肿块，X线平片示胸12腰1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，下列哪项治疗方案最佳A．抗结核治疗+石膏背心固定

B．抗结核治疗+髂窝脓肿切开引流

C．立即行病灶清除、椎体间植骨融合+术后抗结核治疗

D．术前2周抗结核治疗后行病灶清除椎体间植骨融合+术后继续抗结核治疗

E．脓肿穿刺吸脓后，注入抗结核药物

8.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是A．血沉

B．血培养

C．X线摄片

D．血细胞计数及分类

E．关节穿刺及关节液检查

9.小儿股骨上端急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，是A．血行感染

B．脓肿穿破骺板进入关节

C．脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节

D．骨膜下脓肿破入关节

E．软组织脓肿破入关节

10.急性化脓性骨髓炎行局部引流的原则是A．在软组织内可触及脓肿时方施行

B．待X线片显示骨质破坏时进行

C．应尽量避免切开以免形成窦道

D．临床诊断一经明确，抗生素治疗数日无效，即行引流手术

E．待全身中毒症状改善后再施行

11.脊柱结核好发年龄是A．婴幼儿

B．10岁以下儿童

C．青壮年

D．中年

E．老年

12.女，35岁，左膝肿痛半年，无红、热现象，X线片示左膝关节骨小梁模糊，关节间隙变窄，诊断为膝关节结核，下列判断基本治愈的标准中哪项是错误的A．全身情况良好，体温正常，血沉正常

B．局部无肿痛、无窦道

C．X线片显示脓肿消失或钙化

D．起床活动一年或轻工作半年，以上三项无改变

E．起床活动一年或轻工作半年，病情复发在2次之内

13.男，10岁，左股骨下端肿胀发高热3天，X线片未见骨质异常，分层穿刺于左股骨下段骨膜下抽出脓细胞，下列治疗措施哪项是错误的A．静注大剂量广谱抗生素

B．物理降温注意水、电平衡

C．局部引流减压

D．患肢制动

E．体温降至正常，维持3天后停药

14.急性化脓性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后，治疗主要是A．立即石膏托固定患肢

B．立即行患肢皮牵引

C．骨密质开窗引流

D．大剂量、联合应用广谱抗生素

E．清热解毒中药治疗

15.女，17岁，半月前突感左膝关节疼痛伴高热，左膝部有跌伤史。

查体：

左膝关节肿胀皮温高，压痛，浮髌试验阳性，诊断为A．急性风湿性关节炎

B．软组织感染

C．骨肉瘤

D．化脓性关节炎

E．创伤性滑膜炎

16.形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要是A．骨膜血管断裂

B．骨的滋养血管栓塞

C．脓肿直接破坏骨组织

D．病理骨折

E．身体抵抗力差

17.男，16岁，低热2个月，胸椎后突畸形，X线片示胸。

椎体破坏，椎体压缩成楔形，血沉增快，椎弓根阴影仍清晰可见，最可能的诊断是A．压缩性骨折

B．脊椎结核

C．脊椎肿瘤

D．化脓性脊椎炎

E．先天性脊柱畸形

18.男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液2个月，X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是A．胫骨骨折

B．急性骨髓炎

C．尤文肉瘤

D．慢性化脓性骨髓炎

E．胫骨结核

19.男，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，膝上皮温高，压痛，左膝关节屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体，诊断应是A．左膝关节化脓性关节炎

B．左股骨下端急性血源性骨髓炎

C．尤文肉瘤

D．左股部脓肿

E．左股骨结核

20.男，15岁，因高热左膝上剧痛5天，骨膜下抽出混浊液体，临床诊断为左股骨急性血源性骨髓炎，临床应用大剂量抗生素治疗3天不见好转，应采取A．改换抗生素的种类

B．加大抗生素的剂量

C．联合应用多种抗生素

D．立即行开窗引流手术

E．股骨下端开窗引流，扩大剥离骨膜

21.单纯滑膜结核的X线表现为A．关节间隙狭窄，软组织肿胀

B．关节间隙增宽，骨质破坏

C．骨质疏松，软组织肿胀

D．骨质密度增高

E．骨膜反应性增生

22.急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于A．尺桡骨

B．肱骨、肩胛骨

C．胫骨、股骨

D．髋骨、骶骨

E．脊椎骨

23.急性血源性骨髓炎的致病菌是A．铜绿假单胞菌

B．金黄色葡萄球菌

C．白葡萄球菌

D．大肠杆菌

E．甲型链球茵

24.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A．白色葡萄球菌

B．真菌

C．金黄色葡萄球菌

D．大肠杆菌

E．肺炎双球菌

25.Brodie脓肿即A．局限性骨脓肿

B．Garre骨髓炎

C．创伤后骨髓炎

D．血源性骨髓炎

E．硬化性骨髓炎

26.男，18岁，左小腿中上段疼痛5年，偶有局部红、肿、疼痛及发热史，X线片示左胫骨近端囊性病变，周围有硬化区，诊断为局限性骨脓肿，其最佳治疗应为A．应用抗生素治疗

B．刮除病灶

C．放疗

D．刮除病灶，冲洗干净后用自体骨植入

E．安置闭式引流冲洗脓腔

27.女，38岁，腰痛1年，加重2个月，体格检查怀疑是腰椎结核，下列哪项是不恰当的A．摄腰椎X线平片

B．查ESR

C．CT

D．MRI

E．放射性核素扫描

28.临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值A．局部疼痛肿胀

B．X线摄片

C．穿刺液作结核菌培养

D．消瘦、贫血、盗汗及食欲不振

E．结核菌素试验阳性

29.急性骨髓炎，在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是A．局部引流

B．联合使用大量抗生素

C．多次抽脓并注入抗生素

D．进行脓液细菌培养及药敏试验，据结果调整用药

E．局部固定防止病理性骨折

30.慢性骨髓炎的手术指征是A．有骨膜反应

B．病变骨变粗

C．有死骨

D．局部红肿

E．反复发热

31.治疗化脓性关节炎，哪项是错误的A．局部制动

B．联合应用大剂量抗生素

C．全身支持疗法

D．关节腔穿刺吸引，灌洗或切开引流

E．急性期发生病理性脱位，应切开复位

32.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是A．低热、盗汗、乏力和食欲不振

B．贫血、血沉加快

C．腰痛、拾物实验阳性

D．X线片示椎间隙狭窄，椎体边缘模糊

E．结核菌素试验阳性

33.化脓性关节炎经穿刺及关节内注入抗生素治疗后，未能控制症状时，应当A．调整抗生素种类

B．调整并加大抗生素全身用量

C．增加关节穿刺次数

D．增加关节内抗生素用量

E．切开引流

34.急性化脓性骨髓炎抗生素治疗哪项较为合理A．体温降至正常即停药

B．体温降至正常继续用药3天

C．体温降至正常继续用药1周

D．体温降至正常继续用药2～3周

E．体温降至正常继续用药1个月

35.化脓性关节炎的早期表现中，下列哪项是错误的A．关节疼痛

B．发热

C．关节肿胀及积液

D．X线片见关节面破坏，关节间隙变窄

E．关节液中可找到脓细胞

36.关于急性化脓性骨髓炎，最可靠的体征是A．体温升高，患肢皮温较健侧高

B．患肢干骺肿胀、关节活'动受限

C．呼吸急促，心跳加快

D．血压下降，脉搏细弱

E．患肢干骺端深压痛

37.骨与关节结核多见于A．肘关节

B．肩关节

C．脊柱

D．髋关节

E．膝关节

38.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是A．逐层穿刺

B．一次穿入骨膜下

C．一次穿入骨髓腔

D．不可穿入骨髓内

E．仅刺入软组织即可

39.下列哪项不是骨关节结核病灶清除术的适应证A．有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者

B．窦道流脓，经久不愈者

C．脊柱结核合并截瘫者

D．患者全身中毒症状重，抗结核药物治疗后无效者

E．单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者

40.早期骨关节结核与类风湿关节炎可靠的鉴别诊断依据是A．单一关节肿胀

B．血沉增快

C．X线平片关节间隙有无狭窄

D．关节穿刺行关节液检查

E．活组织检查

41.关节结核的早期X线主要表现是A．以骨质增生为主

B．骨质增生与破坏并存

C．以骨破坏为主

D．局限性脱钙

E．关节间隙消失

42.骨关节结核最容易发生的部位是A．全身滑膜面积最大的膝关节

B．脊柱椎体

C．活动最多的髋关节

D．负重最大的踝关节

E．肌肉最不发达的腕关节

43.男，10岁，发热伴左膝肿痛6天，穿刺有脓，诊断为左股骨下端急性化脓性骨髓炎，下列治疗中哪项是不妥的A．全身支持疗法

B．联合应用大剂量有效抗生素

C．立即手术，病灶搔刮清除

D．切开钻孔引流

E．患肢制动

44.关于急性化脓性骨髓炎，最可靠的查体发现是A．体温高，患部皮温高

B．患肢干骺端深压痛

C．患肢干骺端肿胀、关节活动受限

D．呼吸急促

E．脉搏加快

45.女，45岁，胸背痛3个月，消瘦，贫血貌，胸8～9椎棘突压痛、叩击痛，X线片示胸8～9椎体破坏、椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影，血沉增快，胸部平片示左肺有钙化灶，其诊断为A．胸8～9椎体肿瘤

B．化脓性脊椎炎

C．椎间盘突出症

D．胸椎结核

E．胸椎包囊虫病

46.急性血源性骨髓炎好发于A．婴幼儿

B．青壮年

C．儿童

D．老年

E．中年

47.血源性骨髓炎的病理特点是A．骨质增生为主

B．死骨形成

C．骨质破坏为主

D．细胞浸润和炎性渗出为主

E．骨质破坏与反应性骨质增生同时存在

48.男，12岁，右膝关节外伤半月后疼痛、活动受限，高热5天，右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取A．摄X线平片

B．手术切开活检

C．局部分层穿刺抽液送检

D．CT检查

E．MRI检查

49.下列慢性骨髓炎的手术治疗目的，哪项是错误的A．消灭窦道病灶

B．取出大片状死骨

C．消灭死腔

D．关闭伤口

E．查明致病菌

50.化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是A．避免负重

B．行关节融合术

C．固定于功能位

D．加强活动

E．物理疗法