新疆维吾尔自治区专利奖申报书doc.docx

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新疆维吾尔自治区专利奖申报书doc

新疆维吾尔自治区专利奖申报书

专利名称:

专利　号：

申报单位：

　　　　　　　　　　（盖章）

推荐单位（或专家）：

　　　　　　（签章）

新疆维吾尔自治区知识产权局制

申报材料填写说明

一、推荐单位：

指自治区各州（市）人民政府、地区行政公署、自治区人民政府组成部门、自治区大专院校、科研院所（厅局级），中央驻疆单位（厅局级），各委办厅局及其他相关单位。

二、推荐专家：

指五名及以上正高职称本行业或领域专家。

三、申报书应采用粘胶装订（勿采用打孔装订或拉杆装订）并统一用白色铜版纸做封皮。

四、专利证书复印件、申报人的身份证明复印件或企业营业执照、事业单位的组织机构代码证书复印件等其他相关证明材料。

五、国家法律法规要求检测或审批的产品,需出具检测机构的产品检测报告或行业审批文件;对形成国家或国际标准发挥作用的，需提供标准管理部门的证明材料;

六、申报书中所涉及到的曾获奖励、荣誉及资质等，须提供相关证明材料复印件，以附件形式与申报书一同装订.

七、实施状况中许可种类系指独占许可、排他许可、普通许可、交叉许可和分许可等。

八、经济效益方面的数字必须以实施单位财务部门核准的数额为基本依据,社会效益指已实际收到的效益.填写内容必须可靠，一经发现虚报即取消资格.

九、各初审单位负责核实申报书的内容和填写格式后,填写推荐理由，由推荐单位负责人签字并加盖公章。

十、专利基本情况表中，发明人、设计人的住址指第一发明人、设计人的住址。

十一、经济效益状况表中：

“新增销售额”是采用该专利新增加的销售额,以实际出厂价格计算.

“新增利润”是指实施该项专利新增加的盈利,包括上缴税金。

“新增出口额”是指实施该项专利增加出口额，按人民币填报.

十二、“社会效益"指申报专利在推动科学研究进步、促进人才培养、提高科学管理水平、推动节能降耗、有利安全生产、改善劳动条件、医疗保健、提高国防能力、保障国家安全和公共安全、提高人民物质文化生活水平及促进社会发展等方面所起的作用。

应详细说明,并尽可能定量说明。

十三、申报书中经济效益和社会效益的统计截止日均为二○一六年十二月底。

十四、效益数据的来源、计算方法、公式,请另附材料写明.若有间接或潜在的经济效益，也可说明，供评审时参考。

十五、该项专利的发明人或设计人超过２人以上时,需每人填写1份《发明或设计人实质贡献说明表》.

十六、纸张若不够，请加页。

ﻬ自治区专利奖申报专利基本情况表

专利名称

专利号

授权日期

发明/设计人

通讯地址

邮编

电话

专利权人

通讯地址

邮编

联　系　人

电　　话

许可状况

被许可单位

许可种类

许可金额

合同履行情况

向国外申请专利情况

国家

申请时间

法　律状　况

专利技术及实施概况简介（400字以内）：

一、专利技术状况表

　　　1。

技术内容简介

2.与现有技术相比主要优点

3.创新水平及推动本行业的技术进步的作用

４．专利列入计划及获奖情况

二、经济　效益状况表

实施起始时间

许可状况及收益

被许可人

许可种类

许可金额

合同履行情况

实

施

效

益

参评专利产品

2０15年

2０16年

累　计

（实施日至2016年底）

年均增长率（实施日至２0１6年底）

产量

新增销售额（万元）

新增利润（万元）

新增出口额（万元）

各栏目的计算依据:

续表

　1．经济效益情况（本专利应用、销售、产值、利润及纳税等情况）

续　　表

２．　专利发展前景及潜在经济效益预测

三、社会效益状况表

社会效益情况（带动区域经济发展,增加社会就业、出口创汇和替代进口,促进自主创新和节能环保以及提高居民生活质量等方面所起的作用应详细说明、如能采取定量方法说明的均需有具体数字）

四、专利权保护情况表

专利权保护情况（采取何种措施保护专利权,如何运用专利保护获取并巩固市场竞争地位、扩大市场份额;在各种有关知识产权纠纷中，如何利用专利权提出合理诉求，获得赔偿等）。

五、共有专利权人声明

声明：

本人对表格内所填内容真实性负责。

专利权人1　　　　　　签字、盖章

　联系人:

　　　　　　　　联系电话:

专利权人2　　　　　　　签字、盖章

　联系人：

　　　　　　　　　联系电话：

专利权人3　　　　　　　签字、盖章

　　联系人：

　　　　　　　联系电话：

申报单位意见：

六、新疆维吾尔自治区专利奖发明或设计人贡献度排序表

申报单位：

（盖章）

专利

名称

专利号

序号

姓名

性别

年龄

民族

职务

职称

工作单位

１。

2．

３.

4。

５.

６.

７。

８．

9．

10。

11。

１2．

１3。

14．

注：

本表中排名次序与职称、职务晋升有关，请按贡献大小客观、公正填写。

发明或设计人实质贡献说明表

姓名

在专利授权书中名次排序

第　名

详实叙述本人在专利研究过程中所做出的与该专利相对应的创新点和具体内容:

本人签字：

注：

专利技术授权人是指对专利研究及实施做出或共同做出创造性贡献的个人,不包括仅提供资金、设备、材料、试验条件的人员,和仅进行组织管理的人员，以及协助绘制图纸、整理资料、翻译文献等辅助服务人员.

ﻩ

附件及证明材料目录

（按申报材料中出现的顺序填写）

序　号

名　　称

页码