护理学专业实践能力.docx

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护理学专业实践能力

绪论

时间考题汇总：

19世纪中叶近代护理形成

20世纪初现代护理形成

1860年南丁格尔创办世界上第一所护士学校1888年我国第一所护士学校创立

1912年国际护士会将5月12日（南丁格尔的生日）定为国际护士节国际红十字会设立了南丁格尔奖章，每两年颁发一次。

现代护理是在南丁格尔创建的科学护理专业的基础上发展起来的，可分为三个阶段：

1．以疾病为中心的护理阶段（19世纪60年代～20世纪40年代）一切医疗行为都围绕着疾病进行，护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作，护士只是医生的助手，忽视了人的整体性。

2．以病人为中心的护理阶段（20世纪40年代～20世纪70年代）1977年，美国医学家恩格尔提出了“生物-心理-社会医学模式”。

护士应用护理程序，对病人实施身、心、社会等全方位的整体护理。

3．以人的健康为中心的护理阶段（20世纪70年代至今）随着社会的进步，过去对人类健康威胁极大的急性传染病已得到了较好的控制，而目前人类的主要死因则多是与人类生活方式有关的疾病，如：

心脑血管病、恶性肿瘤、意外伤害等。

护理的任务扩展到了对所有人、生命周期的所有阶段的护理。

护理工作场所也相应地从医院扩大到了工厂、学校、家庭、社区、幼儿园、老人院或临终关怀院等。

护理学的实践范畴

1．临床护理临床护理服务的对象是病人，包括基础护理和专科护理。

（1）基础护理：

以护理学的基本理论、基本知识和基本技能为基础，结合病人生理、心理特点和治疗康复的需求，满足病人的基本需要。

如排泄护理、膳食护理、病情观察、临终关怀等。

（2）专科护理：

以护理学及相关学科理论为基础，结合各专科病人的特点及诊疗要求，为病人提供护理。

如各专科病人的护理、急救护理等。

2．社区护理社区护理是借助有组织的社会力量，将公共卫生学和护理学的知识与技能相结合，以社区人群为服务对象，对个人、家庭和社区提供促进健康、预防疾病、早期诊断、早期治疗、减少残障等服务，提高社区人群的健康水平。

3．护理管理运用管理学的理论和方法，对护理工作的诸要素一一人、物、财、时间、信息进行科学的计划、组织、指挥、协调和控制，以确保护理服务正确、及时、安全、有效。

4．护理研究护理研究是用科学的方法探索未知，回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。

护理研究多以人为研究对象。

5．护理教育护理教育分为基本护理教育、毕业后护理教育和继续护理教育三大类。

基本护理教育包括中专教育、专科教育和本科教育；毕业后护理教育包括研究生教育、规范化培训；继续护理教育是对从事护理工作的在职人员，提供以学习新理论、新知识、新技术、新方法为目的的终身教育。

护士素质：

1．思想道德素质热爱祖国，热爱人民，热爱护理事业，有为人类健康服务的奉献精神。

具有高尚的道德品质、较高的慎独修养、正确的道德行为，自爱、自尊、自强、自律。

能够正视现实、面向未来，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。

2．心理素质护士应具有较强的进取心，不断索取知识，丰富和完善自己，发展智力和培养能力。

保持心理健康，乐观、开朗、情绪稳定，胸怀宽容豁达。

具有高度的责任心和同情心，较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，灵活敏捷。

具有良好的人际关系，同事间相互尊重，团结协作。

3．科学文化素质为适应社会和护理学科发展的需要，护士必须掌握护理学科的基础知识与基本技能。

具有一定的文化修养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。

养成正确的审美意识，培养一定的认识美、欣赏美和创造美的能力。

4．专业素质具备合理的知识结构及比较系统完整的专业理论知识和较强的实践技能。

具有敏锐的观察和综合分析、判断能力；树立整体护理观念，能用护理程序解决病人的健康问题。

具有开展护理教育和护理研究的能力，勇于创新进取。

5．身体素质护士必须身体健康、功能健全、精力充沛，仪表文雅大方，举止端庄稳重，待人热情真诚，并养成个人的和集体的卫生习惯.

绪论章节练习题

1.【单选题】近代护理形成的时间为

A. 17世纪中叶

B. 18世纪初

C. 18世纪中叶

D. 19世纪中叶

E. 20世纪初

2.【单选题】国际红十字会设立南丁格尔奖章，作为各国优秀护士的最高荣誉奖章，其颁发的频率是

A. 每年一次

B. 每两年一次

C. 每三年一次

D. 每四年一次

E. 每五年一次

3.【单选题】我国将护士教育列为中等护理专业教育的时间是

A. 1938年

B. 1943年

C. 1948年

D. 1950年

E. 1985年

4.【单选题】全国范围第一次举行首届护士执业考试的时间是

A. 1964年6月

B. 1977年6月

C. 1992年6月

D. 1995年6月

E. 1998年6月

5.【单选题】患者，男，40岁。

车祸伤及双腿，入院后医生立即给予伤口处理、骨折固定，护士给予吸氧，建立静脉通路，测量生命体征，配合医生实施救护。

实施系统的整体护理。

这属于哪个阶段护理的特点是

A. 以疾病为中心阶段

B. 以病人为中心阶段

C. 以医生为中心阶段

D. 以人为中心阶段

E. 以人的健康为中心阶段

6.【单选题】20世纪80年代以来，影响健康的最主要因素是

A. 环境因素

B. 遗传因素

C. 生物学因素

D. 生活方式

E. 医疗保健服务

7.【单选题】医院内的临床护理工作主要包括基础护理和

A. 护理科研

B. 社区护理

C. 护理管理

D. 专科护理

E. 护理教育

8.【单选题】有关护理学任务、研究范围的描述正确的是

A. 护理学的服务形式只适于医院内

B. 护理伦理不属于护理学的研究范围

C. 促进和保持健康是护理学的任务之一

D. 护理学的主要任务就是针对已经患病的人

E. 护理人员的自身发展不属于护理学的研究范围

9.【单选题】不属于心理素质的是

A. 自尊、自爱、自律

B. 有较强的适应能力

C. 有事业心和进取心

D. 胸怀宽容豁达

E. 乐观、情绪稳定

10.保持乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀，建立良好的人际关系，属于对护士哪一方面的要求

A. 思想素质

B. 文化素质

C. 专业素质

D. 心理素质

E. 体态素质

11.【单选题】护士的思想道德素质不包括

A. 热爱护理事业

B. 自爱、自尊、自信、自强

C. 有较高的慎独修养

D. 忠于职守，救死扶伤

E. 心理健康，情绪稳定

12.【单选题】慎独修养属于护士素质中的

A. 心理素质

B. 体态素质

C. 专业素质

D. 科学文化素质

E. 思想道德素质

护理学基本概念

第一节人人是一个统一的整体人的成长与发展

人是一个统一的整体

（一）整体的概念整体，是指按一定方式、目的有秩序排列的各个个体（要素）的有机集合体。

人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体，它们之间相互作用，互为影响，其中任何一方的功能变化均可在一定程度上引起其他方面功能的变化；而人体各方面功能的正常运转，又能有力地促进人体整体功能的最大发挥，从而使人获得最佳的健康状态。

（二）人是一个开放系统

根据一般系统论原则，人作为自然系统中的一个次系统，是一个开放系统，在不断地与其周围环境进行着物质、能量和信息交换。

人的基本目标是保持机体的平衡，也就是机体内部各次系统间及机体与环境间的平衡。

所有具有生命的系统都有内环境和外环境，护理的主要功能是帮助个体调整其内环境，去适应外环境的不断变化，以获得并维持身心的平衡即健康状态。

强调人是一个开放系统，在护理上有着特殊的意义，既要维持机体的平稳，不能只限于对机体各系统或各器官功能的协调平衡，同时还要注意环境中的其他人、家庭、社区甚至更大的群体对机体的影响，只有这样才能使人的整体功能更好地发挥和运转。

（三）护理中人的范围

护理的服务对象从单纯的病人扩大到健康的人群。

既包括个人、家庭、社区和社会四个层面，也包括从婴幼儿到老年人的整个全人类。

护理的最终目标不仅是维持和促进个体高水平的健康，而且更重要的是面向家庭、面向社区，最终达到提高整个人类社会的健康水平。

人的成长与发展：

1.成长与发展是按持续的、有顺序的、有规律的和可预测的方式进行的。

神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。

2.每个人都要经过相同的各个发展阶段。

婴儿期为第一个生长高峰；至青春期又猛然加快，出现第二个生长高峰。

3.每个人的发展都有其独特的个性，是按自己独特的方式和速度通过各发展阶段的。

这是由个人特有的遗传及与环境的互动所决定的。

4.每个发展阶段各具有一定的特征，并都有一定的发展任务。

5.每个人基本的态度、气质、生活方式和行为等都会受到婴幼儿期发展的影响。

6.发展是通过逐步的成熟和不断的学习而获得的。

第二节健康

1948年WHO对健康的定义是：

健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。

Dunn（邓恩）提出最佳健康模式。

Nightingale南丁格尔，护理教育的创始人

Dunn邓恩：

最佳健康模式

Bertalanffy贝塔朗菲：

系统论

Freud弗洛伊德，“现代心理学之父”，性心理学说

Erikson艾瑞克森：

心理社会发展学说

Piaget皮亚杰：

认知发展学说

Maslow马斯洛：

需要层次论

Selye塞利：

压力学之父

Neuman纽曼：

健康系统模式

Orem奥伦（又译奥瑞姆）：

自理理论

Roy罗伊：

适应模式

Peplau佩皮劳：

人际关系模式

第三节环境

（一）内环境是指机体各器官功能与调节机制的运转状态。

当外环境发生变化时，机体会自主地、最大限度地调节内环境的状态来适应外环境的变化，达到新的动态平衡。

（二）外环境

1.自然环境包括物理环境（如空气、阳光、水、土壤等）和生物环境（如动物、植物、微生物等）。

2.社会环境是人们为了满足物质和精神文化生活的需要而创建的环境。

优良的社会环境是人类健康保障的决定因素。

3.治疗性环境是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合病人恢复身心健康的环境。

治疗性环境要考虑两个主要的因素：

舒适和安全。

病室温度一般为18～22℃，新生儿及老年人为22～24℃病室湿度一般为50%～60%两病床距离应不少于1米通风：

每次30分钟为宜噪音应低于45dB90dB以上能导致耳鸣、血压升高、焦躁、头痛、失眠等120dB以上，可造成听力损失,温度过高头痛、食欲减弱;温度过低易受凉、肌肉紧张;湿度过高气闷;湿度过低咽喉干痒.

第四节护理概念护理的内涵整体护理

一、护理最新概念：

1980年美国护士协会（ANA）将护理定义为”护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。

”

二、护理的内涵

1.护理是科学和艺术的结合护理是在科学指导下进行的活动，其科学指导来源于自然科学和社会科学知识。

护理工作又是充满创造性的艺术。

由于护理服务对象的千差万别，其健康问题、需要等各不相同，因此要求护士必须尊重病人的独特性，灵活地应用科学知识，因人而异地分析和解决病人问题，满足其需要。

正如护理鼻祖南丁格尔指出：

“护理使千差万别的病人都能达到治疗和康复需要的最佳身心状态，这本身就是一项最精细的艺术。

”

2.护理是助人的活动护士和病人的关系首先是一种帮助与被帮助的关系，这就要求护理人员以自己特有的专业知识、技能与技巧提供帮助与服务，满足其特定的需求，与服务对象建立起良好的帮助性关系，达到恢复、维持和增进人们健康的目的。

3.照顾是护理的核心照顾是护理的核心和永恒的主题。

4.护理是一个过程，其方法是护理程序护理活动是一个过程，这个过程由一系列有序的步骤组成。

包括评估、诊断、计划、实施和评价。

护理程序使护士有针对性地收集病人资料，分析病人问题，提出个性化解决方案，从而可以最大限度地避免治疗和护理的风险，故它是一种科学地解决问题的方法，其明确目的就是解决病人的健康问题。

5.护理是一门专业20世纪50年代以后，国外护理界在完善护理教育体制、开发护理理论模式、提高护理科研水平、完善专业团体功能等方面作出了诸多努力，护理逐渐由一门职业发展成为一门专业。

三、整体护理：

根据护理对象的需求和自身特点，运用护理程序的理论和方法，提供系统、全面、有针对性的护理照顾，从而解决护理对象现存的或潜在的健康问题，达到恢复健康、增进健康的最终目的。

广义的整体护理还包含以下含义：

1.护理要贯穿于人生命的全过程。

2.护理要体现在健康与疾病的动态平衡过程中护理是一种助人的专业，是为人类健康服务的。

因此，在健康促进、健康维护、疾病预防以及疾病康复方面都应提供服务。

护理人员在重视疾病护理的同时，更应重视健康教育、预防保健等。

3.护理要为整个人群提供服务服务对象不仅包括个人，还包括家庭、集体和社区。

因此，护理人员除对个体进行健康帮助和照顾外，更重要的是提髙整个人群的健康水平，实现全民健康。

个案护理：

一个病人的全部护理由一名护士全面负责。

常用于危重病人。

功能制护理：

以岗位分工，如主班护士、治疗护士、药疗护士等。

小组护理：

一个或一组护士负责一组病人的护理方式。

责任制护理：

病人从入院到出院，由责任护士和其辅助护士负责。

护理学的基本概念章节练习真题

1.【单选题】不属于护理理论四个基本概念的是

A. 人

B. 健康

C. 保健

D. 环境

E. 护理

2.【单选题】人与护理的描述，不正确的是

A. 人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体

B. 人是一个开放系统

C. 护理的主要功能是帮助个体的人维持机体各系统或各器官功能的协调平衡

D. 护理中的人包括个人、家庭、社区和社会四个层面

E. 护理的最终目标是提高整个人类社会的健康水平

3.【单选题】关于人的成长与发展的叙述，正确的是

A. 人基本的态度、气质、生活方式不会受到婴幼儿期发展的影响

B. 成长与发展中，生理的发展先于心理的发展

C. 遗传和环境因素是影响成长与发展的两个最基本因素

D. 人的成长发展是一个连续、匀速进行的过程

E. 发展是生命中不可预期的改变

4.【单选题】下列有关成长与发展的说法错误的是

A. 成长与发展是按照一定的顺序进行的

B. 个体心理的发展是没有规律可循的

C. 每个人都要经历相同的发展阶段

D. 每个发展时期都有一定的发展任务

E. 婴幼儿期的发展影响个体的气质和生活方式

5.【单选题】下列有关健康的描述，正确的是

A. 健康就是各器官功能正常

B. 健康就是无躯体疾病或不适

C. 健康就是个体能正确地评价自己

D. 健康就是有完好的生理、心理和社会适应能力

E. 健康与疾病是对立的，不能相互转化

6.【单选题】最佳健康模式的提出者是

A. Roy

B. Dunn

C. Henderson

D. Orldo

E. Oram

7.【单选题】关于环境与护理的叙述，不正确的是

A. 人的内环境是指机体各器官功能与调节机制的运转状态

B. 人的内环境相对稳定，一般不会随外界环境的变化而变化

C. 社会环境是人们为了满足物质和精神文化生活的需要而创设的环境

D. 治疗性环境是适合患者恢复身心健康的环境

E. 舒适和安全是创设治疗性环境要考虑的主要因素

8.【单选题】对人类健康保障起决定作用的因素是优良的

A. 生理环境

B. 心理环境

C. 自然环境

D. 社会环境

E. 治疗性环境

9.【单选题】须考虑舒适和安全两个主要因素的环境是

A. 人文环境

B. 社会环境

C. 外环境

D. 治疗性环境

E. 医院物理环境

10.【单选题】新生儿病室适应的温度是

A. 16～18℃

B. 18～22℃

C. 22～24℃

D. 24-26℃

E. 26-28℃

11.患者男，70岁。

因患有吉兰-巴雷综合征引起呼吸肌麻痹行气管切开。

在护理该患者时，病室温度应保持在

A. 12℃～14℃

B. 15℃～17℃

C. 18℃～20℃

D. 22℃～24℃

E. 25℃～27℃

12.【单选题】患者男，70岁。

因患有吉兰-巴雷综合征引起呼吸肌麻痹行气管切开。

病室湿度应保持在

A. 10%～20%

B. 25%～30%

C. 35%～40%

D. 50%～60%

E. 65%～70%

13.【单选题】患者男，70岁。

因患有吉兰-巴雷综合征引起呼吸肌麻痹行气管切开。

病室内噪音的控制应低于

A. 120分贝

B. 90分贝

C. 65分贝

D. 50分贝

E. 45分贝

14.【单选题】病室内湿度过低易引起患者

A. 食欲减弱

B. 肌肉紧张

C. 气闷不适

D. 头痛、失眠

E. 口干、咽痛

15.【单选题】病室内湿度过高易引起患者

A. 食欲减弱

B. 肌肉紧张

C. 气闷不适

D. 头痛、失眠

E. 口干、咽痛

16.【单选题】医院内工作人员做到四轻，是为了给病人

A. 创造良好的社会环境

B. 创造安静的环境

C. 建立良好的护患关系

D. 创造安全的环境

E. 树立良好的职业形象

17.【单选题】南丁格尔指出：

“护理使千差万别的病人都能达到治疗康复的最佳身心状态，这本身就是一项最精致的艺术”，其理论思想是

A. 护理是助人的活动

B. 护理是科学与艺术的结合

C. 照顾是护理的核心和永恒的主题

D. 护理是一门专业，一门技术

E. 护理是一个过程，其方法是护理程序

18.【单选题】对整体护理的正确理解是

A. 服务对象是生病的人

B. 贯穿于人生命的全过程

C. 为病人提供健康促进服务

D. 为病人提供全面的帮助和照顾

E. 把病人看作统一的功能整体

19.【单选题】以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南，对人实施从生理、心理和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况的护理是

A. 个案护理

B. 功能制护理

C. 小组护理

D. 责任制护理

E. 整体护理

护理学相关理论

第一节系统论

Nightingale南丁格尔，护理教育的创始人

Dunn邓恩：

最佳健康模式

Bertalanffy贝塔朗菲：

系统论

Freud弗洛伊德，“现代心理学之父”，性心理学说

Erikson艾瑞克森：

心理社会发展学说

Piaget皮亚杰：

认知发展学说

Maslow马斯洛：

需要层次论

Selye塞利：

压力学之父

Neuman纽曼：

健康系统模式

Orem奥伦（又译奥瑞姆）：

自理理论

Roy罗伊：

适应模式

Peplau佩皮劳：

人际关系模式

第二节成长与发展理论

一、弗洛伊德的性心理学说弗洛伊德（Freud），被誉为“现代心理学之父”，创建了性心理学说。

二、艾瑞克森的心理社会发展学说

阶段

年龄

危机

正性解决指标

负性解决指标

婴儿期

出生～18个月

相信-不相信

学会相信别人

不信任、退缩或疏远别人

幼儿期

18个月～3岁

自主-羞愧

学会自控而不失自尊，能与人共处

时常出现过度自我约束或依从别人的行为

学龄前期

3～5岁

主动-内疚

敢于有目的地去影响和改变环境，并能评价自己的行为

缺乏自信，态度消极，怕出错，过于限制自己的活动

学龄期

6～12岁

勤奋-自卑

求得创造与自我发展，并能控制自己的世界

对自己失望，并从学校的学习及同学的交往中退缩下来

青春期

12～18岁

自我认同-角色紊乱

有自我认同感及发展自身潜能的计划

角色模糊不清，难以进入角色要求

青年期

18～25岁

亲密-孤独

与异性建立起亲密关系，对工作与家庭尽职尽责

缺乏人际交往，逃避工作或家庭中的责任

成年期

25～65岁

繁殖-停滞富

富有创造性，生活充实，关心他人

纵容自己，自私，缺乏责任心与兴趣

老年期

65岁以上

完善-失望

感到一生值得，能乐观对待

失望感，鄙视他人

三、皮亚杰的认知发展学说

皮亚杰（JeanPiaget），瑞士杰出的心理学家，他认为儿童思维的发展并不是由教师或父母传授给儿童的，而是通过儿童主动与环境相互作用，主动寻求刺激、主动发现的过程。

认知发展过程分为四个阶段：

1．感觉运动期0～2岁，此期思维的特点是婴幼儿通过其身体的动作与感觉来认识周围的世界。

2．前动思期2～7岁，此期儿童的思维发展到了使用符号的水平，即开始使用语言来表达自己的需要。

但思维尚缺乏系统性和逻辑性。

以自我为中心，观察事物时只能集中于问题的一个方面而不能持久和分类。

3．具体运思期7～11岁，此期儿童摆脱了自我为中心，能同时考虑问题的两个方面或更多方面，如能接受物体数目、长度、面积、体积和重量的改变。

想法较具体，开始具有逻辑思维能力。

4．形式运思期12岁以后，此期青年人思维迅速发展，进入纯粹抽象和假设的领域。

他们能单独在心中整理自己的思想，并能按所有的可能性作推测和判断。

第三节人的基本需要层次论

马斯洛需要层次理论：

1．生理需要是维持人生命与生存的需要，包括空气、水分、食物、排泄、休息、睡眠等。

是需要首先给予满足的需要。

2．安全需要安全需要包括生理安全和心理安全。

前者如行动不便者以拐杖助行，视力欠佳者配戴眼镜以矫正视力等。

后者如人们更喜欢在熟悉的环境下生活，希望工作中良好的人际关系，祈求万事如意等。

3．爱与归属的需要它包括给予和得到两个方面，即个体需要去爱和接纳别人，同时也需要被别人爱，被集体接纳，以建立良好的人际关系。

4．自尊的需要自尊有双重含义，即自尊和受他人尊敬。

自尊视自己为一个有价值的人；被他人尊敬是得到他人的认同与重视。

5．自我实现的需要指个人的潜能得到充分发挥，实现自己在工作及生活上的愿望，并能从中得到满足。

基本需要层次理论的一般规律

1．这些需要是人类普遍存在的。

2．一般情况下，生理需要是最重要的，只有它得到满足之后，人才得以生存，然后才考虑其他的需要。

3．有些需要需立即和持续予以满足（如空气），而有些需要可以暂缓（如食物、睡眠），但它们最终是需要得到满足的。

4．通常是在一个层次的需要被满足之后，更高一层次的需要才出现，并逐渐明显。

5．各层次需要间可相互影响，如有些高层次需求并非生存所必需，但它可促进生理功能更加旺盛。

6．随着需要层次的向上移动，各种需要的意义是因人而异的，它是受个人愿望、社会文化影响，受个人心身发展所决定的。

有时也受环境或场合的影响，如乘飞机旅行时，安全的需要则占突出地位。

7．层次越高的需要，满足的方式越有差异。

如对空气、水分的满足方式人人相同，而满足自我实现的方式却因人而异。

第四节压力理论

常见的压力源有：

1．生理性压力源如饥饿、疲劳、疼痛、生病等。

2．心理性压力源如焦虑、恐惧、生气、挫折、不祥的预感等。

3．社会性压力源如孤独、人际关系紧张、学习成绩不理想、工作表现欠佳等。

4．物理性压力源如温度过冷过热、光线过暗过亮、噪音过大等。

5．化学性压力源如空气、水污染，药物毒副作用等。

6．文化性压力源如人从一个熟悉的文化环境到另一个陌生的文化环境而出现的紧张、焦虑等不适应反应。

塞利的压