徐州医学院 外科最终解析.docx
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徐州医学院外科最终解析
徐医班外科学题库
（2012-5-28）
第二篇神经外科
第十八章 颅内压增高
选择题
填空题
名词解释
简答题
病例分析
试卷题量
1
1
1
1
0
候选题量
3
7
4
3
0
一、填空题
1、成人的颅内压正常值应为 。
2、颅腔内容纳着 、 、 等三种内容物。
3、颅内压增高的典型表现包括 、 、 。
4、根据病变发展的快慢不同可将颅内压增高分为 、 、 三类
5、整个颅腔被 和 分隔成三个彼此相通的分腔。
6、幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称
为 或 。
7、枕骨大孔疝又称 ，为 及 经枕骨大孔推挤向椎管内。
一、填空题
1、70-200mmH2O
2、脑组织、脑脊液、血液
3、头痛、呕吐、视神经乳头水肿
4、急性颅内压增高、亚急性颅内压增高、慢性颅内压增高
5、大脑镰、小脑幕
6、小脑幕切迹疝、颞叶疝
7、小脑扁桃体疝、小脑扁桃体、延髓
二、选择题
[A型题]
1、小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是 。
A．神志不清 B．剧烈头痛C．早期出现呼吸变慢和骤停
D．瞳孔不等大 E．生命体征紊乱
2、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是 。
A．MRI B．CTC．DSA D．头颅X线平片E．腰椎穿刺
3、小脑幕切迹脑疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧哪一支颅神经受压 。
A．三叉神经 B．动眼神经C．滑车神经 D．外展神经E．视神经
三、名词解释
1、颅内压增高：
颅内压持续在200mmH2O以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。
2、脑灌注压：
脑灌注压为平均动脉压（MAP）与颅内压（ICP）之差。
3、柯兴反应：
颅内压急剧增高时，病人出现血压升高、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征变化，这种变化称为柯兴反应。
4、脑疝：
当颅内某分腔的压力大于邻近分腔压力时，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，从而出现一系列重要临床症状和体征，称为脑疝。
四、问答题
1、颅内压增高的常见原因
答：
（1）颅腔内容物体积增大如脑组织体积增大、脑脊液增多、脑血流量增加。
（2）颅内占位性病变使颅内空间相对变小。
（3）颅腔的容积变小
2、影响颅内压增高的因素
答：
（1）年龄
（2）病变的扩张速度 （3）病变部位 （4）伴发脑水肿的程度 （5）全身系统性疾病
3、小脑幕切迹疝的临床表现
答：
（1）颅内压增高的症状：
剧烈头痛、频繁的喷射性呕吐、视乳头水肿。
（2）瞳孔改变：
病初患侧瞳孔可变小，继而同侧瞳孔散大，最后双侧瞳孔散大。
（3）运动障碍：
对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。
后双侧肢体自主活动消失严重时出现去脑强直发作。
（4）意识改变（5）生命体征紊乱
第十九章 颅脑损伤
选择题
填空题
名词解释
简答题
病例分析
试卷题量
2
0
0
0
0
候选题量
7
2
3
1
0
二、选择题
[A型题]
1、血肿最好发的部位是 。
A．颞区
B．额顶区
C．顶枕区
D．额极区
E．矢状窦上下骑跨型
2、急性颅脑损伤在何种情况下切忌腰穿 。
A．病情稳定之后
B．怀疑有蛛网膜下腔出血
C．怀疑有颅脑血肿
D．意识障碍尚未恢复
E．开放性颅脑损伤
3、小脑幕上慢性硬膜下血肿的治疗多可采用 。
A．开颅清除血肿
B．简单的钻孔引流
C．采用高渗脱水药物
D．应用大剂量激素
E．等待自行吸收
4、慢性硬膜下血肿有以下特点，但除外 。
A．发病年龄较大
B．仅有轻微的颅脑损伤
C．出血源多为进入上矢状窦的桥静脉
D．血肿的包膜需三周以后才趋完备
E．大部分病例为双侧性血肿
5、婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是 。
A．颅骨钻孔引流
B．行开颅血肿清除术
C．前囟外侧角穿刺抽吸血肿
D．腰穿排放积血
E．高渗药物保守治疗
6、脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断 。
A．临床表现
B．X线检查
C．脑脊液检查
D．生化检查
E．脑电图检查
7、小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源 。
A．颅骨骨折引起的板障出血
B．颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血
C．脑表面的血管破裂出血
D．帽状腱膜下的血管破裂出血
E．颞部肌肉的血管出血
第二十二章颅内和椎管内血管性疾病
选择题
填空题
名词解释
简答题
病例分析
试卷题量
0
2
0
0
0
候选题量
2
7
1
1
0
一、填空题
1、 是颅内和椎管内血管性疾病。
2、临床上将蛛网膜下腔出血分成 两类。
3、蛛网膜下腔出血的临床表现特点是 、 。
4、脑蛛网膜下腔出血的脑神经损害以 常见。
5、自发性蛛网膜下腔出血的临床表现可以分为 、 、 。
6、自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为 和 。
7、 又称为烟雾病，因颈内动脉颅内起始段狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管团，在脑血管造影上形状似烟雾而得名。
一、填空题
1、蛛网膜下出血
2、自发性和外伤性
3、发病突然、有一过性的意识障碍
4、一侧动眼神经麻痹
5、出血症状、脑神经损害、和血管杂音。
6、颅内动脉瘤、脑（脊髓）血管畸形。
7、脑底异常血管网症
第三篇胸心外科
第二十六章 胸部外伤
选择题
填空题
名词解释
简答题
病例分析
试卷题量
1
1
1
1
0
候选题量
9
5
5
5
0
一、填空题
1、胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为 和 两大类。
2、胸部损伤的主要症状 ；
3、气胸一般分为 、 、 ；
4、胸膜腔内积气，称为 ；
5、Beck三联征 、 、 。
一、填空题
1、闭合性 开放性
2、胸痛
3、闭合性 开放性 张力性
4、气胸
5、静脉压升高 动脉压降低 心音遥远
三、选择题
[A型题]
1、根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是 。
A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40%； B．气胸伴皮下气肿
C．肋骨骨折并气胸 D．肋骨骨折并血胸
E．心包填塞
2、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义 。
A．受伤史 B．X线检查 C．血气分析
D．局部压痛 E．合并皮下气肿
3、肋骨骨折最重要的治疗原则是 。
A．骨折复位 B．骨折固定 C．功能锻炼
D．促进骨折愈合 E．预防及治疗并发症
4、胸部创伤后行X线检查，下列哪项意义不大 。
A．判断有无肋骨骨折 B．判断有无气胸
C．判断有无血胸 D．判断有无肋软骨骨折
E．判定有无合并症
5、胸部创伤时，下列哪项X线平片上不能显示 。
A．气胸 B．血胸 C．纵隔及皮下气肿
D．肋软骨骨折 E．肺挫伤
6、创伤性气胸，胸腔闭式引流管的位置通常应在 。
A．腋前线第2肋间 B．锁骨中线第2肋间
C．腋后线第6肋间 D．腋前线第6肋间
E．腋中线第6肋间
7、胸部创伤后，血胸不凝固的原因是 。
A．弥散性血管内凝血
B．心、肺和膈肌活动的去纤维蛋白的作用
C．凝血酶原减少
D．血小板消耗减少
E．多种凝血因子的减少
8、多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是 。
A．剧痛不敢呼吸 B．反常吸呼运动 C．肺不张
D．纵隔摆动 E．继发肺部感染
9、某患者左前胸部刀刺伤2小时后，感胸闷气短，查体：
面色苍白，四肢湿冷，心率120次/min，血压80/70mmhg。
颈静脉怒张，首先考虑 。
A．胸内大出血 B．血气胸 C．开放性气胸
D．肺裂伤 E．急性心包填塞
四、名词解释
1、连枷胸：
多根多处肋骨骨折后，尤其前辈侧局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动，这类胸廓称为连枷胸。
2、反常呼吸：
吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，呼气时则相反，软化区向外膨出。
3、开放性气胸：
胸膜腔有与外界相通的开口，以致空气随呼吸而自由出入胸膜腔内。
4、张力性气胸：
又称高压性气胸，有裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣故及气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，不能让腔内空气回入气道排出。
5、闭合性气胸：
气胸形成后，胸膜腔内积气压迫裂口，使之封闭，或者破口自动闭合不再继续漏气。
五、问答题：
1、胸部损伤中，哪些情况应及时开胸探查？
答：
①胸膜腔内进行性出血；②经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛的肺裂伤或支气管断裂；③心脏大血管的损伤；④胸腹联合伤；⑤胸内存留有较大的异物。
2、胸部损伤中的一般处理原则？
答：
①保持呼吸道通畅；②保持胸腔负压；③保持胸壁的完整性；④防治休克；⑤合并伤处理。
3、胸腔闭式引流的适应症？
答：
①气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血、排脓；②切开胸膜腔者。
4、张力性气胸的处理原则？
答：
①立即排气，降低胸膜的压力，通常位于积气最高位置放胸腔闭式引流；②应用抗生素，预防感染；③漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拨管。
5、血胸的治疗原则？
答：
①非进行性血胸：
小量血可自然吸收，不需穿刺抽吸，若积血量较多，应早期进行胸膜腔穿刺，抽除积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。
②进行性血胸：
首先输入足量血液，以防治低血量性休克，同时开胸探查，寻找出血部位。
③凝固性血胸：
在出血停止后数日内开胸，消除积血和血块以防感染和机化，对机化血块，在病情稳定后，早期进行血块和纤维组织剥除为宜。
第二十九章 肺部疾病
一、填空题
选择题
填空题
名词解释
简答题
病例分析
试卷题量
3
1
1
1
0
候选题量
11
5
4
2
0
1、肺癌的治疗手段主要有 、 、 、 、 等。
80%的肺癌病人在被确诊此时已失去手术机会，但是 仍然是治疗肺癌最重要的最有效的手段。
2、手术治疗的目的是彻底切除 和局部及纵隔 ，并尽可能的肺组织。
3、肺癌手术治疗结果：
非小细胞肿癌T1或T2N0M0病例手术治疗后5年生存率可达 %以上。
我国肺癌手术切除率 ，总的5年生存率 左右。
4、肿癌的免疫治疗包括：
、 。
5、当前肺癌的治疗效果仍不令人满意，因此要提高肺癌治疗的总体效果靠
， ， ， 。
一、填空题
1、手术、放射疗法、化学疗法、中药疗法、免疫疗法、手术。
2、原发病灶、淋巴结、保留正常健康。
3、70%、85%—97%、30%—40%
4、特异免疫疗法、非特异免疫疗法。
5、早期确诊 开发新药物 改进手术技术
开展分子生物学技术、肿瘤基因技术。
三、选择题
[A型题]
1、肺癌发病率已居男性各种肿瘤的 。
A．第一位 B．第二位 C．第三位 D．第四位 E．第五位
2、肺癌病人多数是男性，男女之比是 。
A．3～5：
1 B．1～2：
1 C．4～5：
1 D．4～7：
1 E．3～4：
1
3、肺癌好发部位 。
A．左上肺 B．右中肺 C．右下肺 D．左下肺 E．右上肺
4、肺癌较早发生转移为 。
A．鳞癌 B．腺癌 C．未分化小细胞癌 D．大细胞癌
E．细支气管肺泡癌
5、在下列肺癌类型中哪一种最为常见 。
A．腺癌 B．鳞癌 C．大细胞癌 D．细支气管泡癌 E．小细胞癌
6、在下列肺癌类型中女性较男性多见 。
A．鳞癌 B．腺癌 C．大细胞癌 D．小细胞癌 E．细支气管肺泡癌
7、在下列肺癌类型中，男性较女性多见 。
A．鳞癌 B．腺癌 C．小细胞癌 D．大细胞癌 E．细支气管肺泡癌
8、在肺癌类型中哪一种预后较好 。
A．腺癌 B．小细胞癌 C．大细胞癌 D．鳞癌 E．细支气管肺泡癌
9、在下列肺癌类型中，哪一种类型不起源于支气管粘膜 。
A．鳞癌 B．腺癌 C．小细胞癌 D．大细胞癌 E．细支气管肺泡癌
10、下列哪一项不是肺癌的早期症状 。
A．刺激性干咳 B．痰中带血 C．胸腔积液 D．阵发性干咳
E．少量咯血
11、早期肺癌首选的治疗方法是 。
A．手术切除 B．放射 C．化学治疗 D．免疫 E．中药
四、名词解释
1、中心型肺癌：
起源于主支气管，肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称之。
2、周围型肺癌：
起源于肺段支气管以下肺癌，位置在肺的周围部分称之。
3、肺上沟瘤：
上肺叶顶部肺癌亦称Pancoast肿瘤（Pancoast’stumor）可以侵入纵隔压迫位于胸部上口的器官或组织，如第一肋骨、锁骨下动脉和静脉，臂丛神经，颈交感神经等产生一系列症状。
4、肺性骨关节病：
少数肺癌癌肿产生内分泌性物质，临床上呈现非转移性全身症状如骨关节病综合症（如骨关节痛、杵状指，骨膜增生等）称之。
五、问答题
1、男性患者，65岁，吸烟38年，平时健康，有慢性咳嗽史，近一月来咳嗽加重，且痰中带血，胸片示右上肺2、5×3、0cm肿块，不规则。
试问
（1）目前最大可能诊断是什么？
（2）目前应作哪些进一步诊治？
答：
（1）肺癌可能性大
（2）目前应作CT扫描，支气管断层片检查，全身ECT扫描诊断明确后可行手术治疗。
2、55岁男性患者，吸烟30年，有刺激性干咳，近一月来加重，且痰中带血。
试问：
（1）首先需要检查是什么？
（2）初步诊断是什么？
答：
（1）胸片检查
（2）肺部肿瘤性病变可能性大
第三十章 食管疾病
选择题
填空题
名词解释
简答题
病例分析
试卷题量
0
2
0
0
0
候选题量
6
8
2
2
0
一、填空题
1、食管癌的早期临床表现是 。
2、食管癌转移最主要的途径是 。
3、高度怀疑食管癌、而未确诊者，最有效的检查方法是 。
4、临床上将食道分为三段是以 和 为分界。
5、食道癌的好发部位顺序是 、 、 。
6、中晚期食管癌病理形态分为 、 、 、 四种。
7、食管癌的扩散方式有 。
8、食管憩室最可靠的检查方法是 。
一、填空题
1、食管异物感和哽噎感
2、经淋巴道转移
3、食管镜取活组织检查
4、主动脉弓上缘 肺下静脉
5、中段 下段 上段
6、髓质 缩窄 蕈伞 溃疡
7、淋巴转移 血行转移 直接浸润
8、钡餐X线
第三十一章 原发性纵隔肿瘤
选择题
填空题
名词解释
简答题
病例分析
试卷题量
1
0
0
0
0
候选题量
6
2
2
2
0
三、选择题
[A型题]
1、发生在纵隔的畸胎瘤多位于 。
A．后纵隔 B．中纵隔 C．前纵隔 D．中后纵隔
E．纵隔各部均可发生
2、胸腺瘤好发于 。
A．前下纵隔 B．中纵隔 C．后纵隔 D．前上纵隔
E．纵隔各部均可发生
3、胸腺瘤病人合并重症肌无力占百分比是 。
A．10% B．15% C．20% D．25% E．30%
4、下列那种肿瘤常于后纵隔 。
A．神经源性肿瘤 B．畸胎瘤 C．皮样囊肿 D．胸腺瘤
E．纵隔内甲状腺肿
5、重症肌无力患者中有胸腺瘤或胸腺增生占百分之几 。
A．10% B．15% C．20% D．25% E．50%
6、关于原发性纵隔肿瘤诊疗问题，哪项为正确 。
A．恶性淋巴瘤，不适用于放射
B．绝大多数需要手术
C．多数无症状良性肿瘤不必治疗
D．恶性肿瘤已有远处转移，不宜手术
E．恶性肿瘤范围广泛，可给于放射
第三十二章 心脏疾病
选择题
填空题
名词解释
简答题
病例分析
试卷题量
1
1
0
0
0
候选题量
6
10
3
3
0
一、填空题
1、耗氧量与体温的关系：
体温每下降1℃，耗氧量减少 。
2、肺动脉口收缩期压力阶差在 mmHg以下为肺动脉口轻度狭窄，在 mmHg中度狭窄，在 mmHg以上为重度狭窄。
3、正常成人二尖瓣口面积为 cm2，每分钟有约有 L血液于舒张期通过二尖瓣口流入左心室。
4、左心房压力升高到 mmHg，超过正常血浆渗透，即可产生急性肺水肿。
5、正常主动脉瓣口面积为 。
6、左心室与主动脉收缩期压力阶差的大小，反映主动脉瓣狭窄的程度。
中度狭窄压力阶差常为 mmHg，重度狭窄则可达 mmHg。
7、最常见的原发性心脏肿瘤是 ，最常发生在 。
8、正常人在静息时每分钟冠状动脉血流量为 ，心肌从每1000亳升冠状动脉血流量中摄氧量约为 。
9、室间隔缺损产生左向右分流，分流量大小取决于 ， ， 。
10、法乐氏四联症是指 ， ， ， 。
一、填空题
1、5～6% 2、40 40～100 100 3、4～5 4、40 5、3 6、30～50 50～100或更高 7、粘液瘤 左心房 8、250ml 150ml
9、缺损的大小、左、右心室压力阶差，肺血管阻力
10、肺动脉口狭窄，VSD，主动脉骑跨，右心室肥大
三、选择题
[A型题]
1、二尖瓣开瓣音见于 。
A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄
C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．法乐四联症
2、关于体外循环后的生理变化，以下哪项不对 。
A．代谢改变 B．电解质失衡 C．红细胞增多
D．肾功能减退 E．血液稀释
3、建立体外循环前，必须注射 。
A．鱼精蛋白 B．肝素 C．华法令 D．枸橼酸钠 E．Vick1
4、体外循环没有哪项作用 。
A．泵血 B．气体交换 C．降低和升高血液温度
D．酸碱平衡 E．超滤
5、继发孔缺损合并二尖瓣脱垂是 。
A．左室扩大 B．室间隔左移 C．二尖瓣环扩大
D．乳突肌断裂 E．室间隔右移
6、二尖瓣狭窄最常见的症状是 。
A．气促 B．咯血 C．心绞痛 D．晕厥 E．乏力
第三十三章 胸主动脉瘤
选择题
填空题
名词解释
简答题
病例分析
试卷题量
1
0
0
0
0
候选题量
5
2
2
1
0
三、选择题
[A型题]
1、Horner综合征是由于胸主动脉瘤压迫 而产生。
A．膈神经 B．脊神经 C．喉返神经 D．交感神经 E．迷走神经
2、下列检查中不常用于胸主动脉瘤诊断的是 。
A．CT B．MRI C．主动脉造影 D．ECT E．X线检查
3、对于升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的病人，应行 。
A．升主动脉瘤切除术 B．人工血管重建术 C．Bental手术
D．主动脉瘤壁切除加补片修补术 E．介入治疗带膜的金属支架
4、下列哪一项不是胸主动脉瘤产生的压迫症状 。
A．刺激性咳嗽 B．声音嘶哑 C．主动脉瓣关闭不全
D．上腔静脉综合征 E．膈肌麻痹
5、下列哪项不是胸主动脉瘤的常见病因 。
A．动脉硬化 B．主动脉中层囊性坏死 C．创伤性
D．梅毒 E．高血压
第四篇普通外科
第二十四章 颈部疾病
选择题
填空题
名词解释
简答题
病例分析
候选题量
3
0
0
0
0
试卷题量
30
2
1
1
0
三、选择题
[A型题]
1、年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑 。
A．甲状腺次全切除术
B．多食含碘的海带、紫菜
C．小量甲状腺素
D．131I治疗
E．无需治疗
2、甲状腺结节手术治疗方法，那项正确 。
A．单个囊肿需甲状腺大部切除
B．实质性结节可行患侧腺体大部切除
C．实质性结节只需作结节完整切除
D．术中冰冻切片报告为良性腺瘤，肯定不是腺癌
E．小儿单发结节不必早日手术
3、突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未注意有无结节，应首先考虑诊断为 。
A．甲状腺腺癌
B．甲状腺腺瘤
C．结节性甲状腺肿
D．甲
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