上半年山东省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题.docx

上半年山东省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题.docx

《上半年山东省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上半年山东省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题.docx（11页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

上半年山东省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题

2016年上半年山东省重症医学科初级职称第一部分相关知识试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、MODS时最早受累的器官是

A．肺和胃肠

B．心

C．肾

D．凝血

E．肝

2、快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克

A．10%

B．20%

C．25%

D．30%

E．40%

3、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是

A．Ⅰ型为低氧血症型

B．Ⅱ型为高碳酸血症型

C．换气障碍型较少，仅为低氧血症

D．通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留

E．ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型

4、哪项不属于危重病人急性肾衰竭的发病机制

A．内皮素/NO比例失衡

B．肾小管上皮细胞脱落堵塞肾小管

C．肾能量代谢障碍

D．氧化应激

E．以上都不是

5、室颤波较纤细时，使用下列哪种药物可使颤动波变大，易于转复

A．利多卡因

B．胺碘酮

C．肾上腺素

D．异丙肾上腺素

E．阿托品

6、平均动脉压（MAP）的计算公式是

A．MAP=DBP+2/3（SBP-DBP）

B．MAP=DBP+1/3（SBP-DBP）

C．MAP=1/3（2SBP+DBP）

D．MAP=2/3（SBP+2DBP）

E．MAP=2DBP+1/3SBP

7、患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。

查体：

血压101/60mmHg，心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是

A．输液B．利尿

C．多巴胺升血压D．醒脑静以促醒

E．氟马西尼拮抗

8、代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项是不符合的

A．HCO3-升高B．pH降低

C．PaCO2升高D．BE正常

E．AB＜SB

9、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是

A．口服胺碘酮B．静滴阿托品

C．安装临时心脏起搏器

D．静滴氢化可的松E．静滴硝酸酯类

10、静息状态下，颅内压正常范围为

A．0.8～1.1mmHgB．3～7.5mmHg

C．4～8.5mmHg

D．5.3～13.5mmHg

E．6.3～14.5mmHg

11、不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之间主要的差别

A．斑块表面是否存在血栓形成

B．心绞痛的严重程度

C．ST段压低持续的时间

D．冠状动脉造影的结果

E．CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高

12、冠状动脉介入治疗的适应证

A．急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内

B．不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定

C．主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者

D．介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者

E．以上都是

13、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过

A．收缩压200mmHg

B．收缩压220mmHg

C．舒张压140mmHg

D．舒张压120mmHg

E．舒张压100mmHg

14、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。

并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。

接下来关键是

A．维持血压B．控制心律失常

C．纠正电解质紊乱D．抗感染

E．脑复苏

15、下列哪项因素导致脉搏血氧饱和度偏高

A．组织低灌注B．低温状态

C．指甲有指甲膏或其他覆盖物

D．存在高铁血红蛋白血症

E．存在碳氧血红蛋白血症

16、男性，73岁，原有高血压、冠心病10年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2个月，加重2天。

拟行血液滤过治疗，其主要的根据是

A．糖尿病肾衰竭患者

B．儿童尿毒症

C．尿毒症并严重心力衰竭

D．严重高钾血症

E．严重酸中毒

17、患者男性，50岁，突发心悸2小时来院。

入院后神志不清，血压测不出，查心电图示：

宽大畸形QRS波群心动过速，QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断为

A．室上性心动过速伴室内差异性传导

B．预激综合征伴心房颤动

C．阵发性室性心动过速

D．加速性室性自主心律

E．尖端扭转型室性心动过速

18、监测流速-时间曲线的临床意义不包括

A．监测呼吸回路有无漏气

B．监测有无PEEPi

C．监测呼吸回路内有无分泌物或积水

D．监测有无自主触发

E．反映支气管扩张剂的疗效

19、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是

A．室速伴有严重血流动力学障碍

B．急性心肌梗死并发室性心动过速

C．原发充血型心肌病并室性心动过速

D．洋地黄中毒出现室性心动过速

E．心脏手术过程中出现室性心动过速

20、关于呼气末CO2监测，下列哪项是错误的

A．是主要反映肺泡通气功能的一项指标

B．静滴NaHC03过快、过多可引起血中CO2突然升高，PetCO2增加

C．临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法

D．主要应用于无创机械通气患者

E．因PaCO2≈PACO2≈PetCO2，故Pet-CO2能反映PaCO2的变化

21、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：

PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病急性加重

B．心源性哮喘C．过敏性血管炎

D．支气管肺炎E．重症哮喘

22、对心肌损害诊断最具特异性的是

A．谷草转氨酶

B．谷丙转氨酶

C．乳酸脱氢酶

D．肌酸肌酶

E．以上都不是

23、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能

A．尿比重

B．尿渗透压

C．自由水清除率

D．尿β2微球蛋白测定

E．尿浓缩稀释实验

24、患者男性，因慢性阻塞性肺疾病急性发作，呼吸衰竭入住ICU行机械通气治疗，患者家属多次询问值班医师患者能否好转出院，你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白

A．针对性的护理和治疗计划

B．治疗效果只是一个概率的医学特殊性

C．医疗行业的高风险性

D．在心理上树立战胜疾病的信心

E．如何配合治疗

25、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的

A．呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估

B．呼吸功监测包括生理功和附加功监测

C．生理功的正常值为0.3～0.6J/L

D．生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功

E．在某些情况下，附加功可以等于生理功

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、女性，78岁，因重症吸入性肺炎、呼吸衰竭入院。

入院第2天，患者先后出现肾衰竭、肝衰竭、凝血异常等，拟诊断：

MODS，以下关于MODS诊断错误的是

A．基础病因是重症感染

B．存在肺、肾、肝、凝血等器官功能障碍

C．肾是首发受损器官

D．功能损害是可逆的

E．肝、凝血系统为继发受损器官

2、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。

既往否认高血压病史。

入院血压110/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑

A．慢性肺源性心脏病B．冠心病

C．肺栓塞D．高血压性心脏病

E．原发性肺动脉高压

3、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天”入院。

入院后查体温39.8℃，白细胞18×109/L，心率100/分钟，并出现血压下降，尿量急性减少，诊断为Sepsis，以下关于Sepsis机体代谢情况的描述，错误的是

A．糖利用增加

B．蛋白消耗增加

C．对自身蛋白的分解增加

D．对外源性补充利用差

E．自噬代谢

4、下列关于消化性溃疡描述准确的是

A．十二指肠溃疡以后壁多发

B．溃疡边缘不光整，上面覆盖污秽样渗出物

C．不会穿破浆膜层，造成穿孔

D．胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发

E．溃疡一般为单个，也可为多个，呈圆形或椭圆形

5、每分通气量和每分肺泡通气量之差等于

A．肺活量×呼吸频率

B．潮气量×呼吸频率

C．残气量×呼吸频率

D．无效腔气量×呼吸频率

E．功能残气量×呼吸频率

6、患者男性，37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。

近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。

今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。

该患者出现的新发症状最可能的诊断是

A．气胸B．低血糖反应

C．大咯血窒息D．心肌梗死

E．高血压脑病

7、男性，78岁，急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗（PCI），PCI方法中不包括以下哪项

A．经皮冠状动脉腔内成形术

B．经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术

C．经皮冠状动脉激光成形术

D．经皮冠状动脉内支架置入术

E．主动脉球囊反搏术

8、急性吗啡中毒的特效解毒药是

A．氟马西尼B．阿托品

C．纳洛酮D．亚甲蓝

E．尼可林

9、休克发生中的肿瘤坏死因子具有下列何种作用

A．收缩血管

B．扩张血管

C．激活中性粒细胞

D．激活血管内皮细胞

E．激活单核细胞

10、患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。

患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确

A．导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测

B．血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗

C．若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致

D．补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率

E．两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者

11、下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能

A．腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射

B．发热

C．腹部压痛明显

D．黄疸

E．出现GrevTuner征

12、应激性溃疡病理特点，哪项错误

A．应激情况下产生的急性病变

B．病变为多发性

C．病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位

D．病变部位常为胃窦部

E．可不伴胃酸分泌增多

13、患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。

1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑

A．高血压危象B．高血压紧急状态

C．高血压脑病D．慢性肾功能不全

E．恶性高血压

14、DIC患者在继发性纤溶亢进期

A．凝血酶时间延长B．3P试验阴性

C．优球蛋白时间延长

D．血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降

E．血小板数量增加

15、患者男性，57岁，既往有高血压病史。

因“突发神志不清2小时”来院。

查体：

中度昏迷，呼吸不规则，SpO285%～90%。

急诊头颅CT示脑干出血。

血气分析：

pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中哪项是不对的

A．高碳酸血症B．低氧血症

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸泵衰竭（中枢衰竭）

E．换气功能衰竭

16、患者男性，25岁，4天前因“腹部外伤、化脓性腹膜炎”手术治疗，术后经抗生素及腹腔引流等治疗，仍有高热、腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、神志恍惚、尿少等症状出现，体检腹部有肌紧张和反跳痛，此时诊断应考虑

A．继发肺部感染B．继发颅内感染

C．第三类型腹膜炎D．肠道感染

E．尿路感染

17、RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一，下列哪项不属于其分级标准

A．危险

B．受损

C．衰竭

D．功能不全

E．终末期肾病

18、下列有关急性。

肾衰竭的描述，错误的是

A．是一种严重的临床综合征

B．短时间内出现血中氮质产物聚集

C．各种原因引起短时间内的肾功能损害

D．短时间出现肾萎缩

E．可出现水电解质和酸碱平衡的失调

19、急性左心衰竭的紧急处理是

A．高流量的氧气吸入

B．加快静脉补液速度

C．皮下注射吗啡

D．静脉注射呋塞米

E．静脉注射毛花苷C

20、有关MODS时免疫系统的变化，下列哪项正确

A．血浆补体水平降低

B．外周血淋巴细胞数减少

C．血浆纤维连接蛋白减少

D．B细胞分泌抗体的能力减弱

E．中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下

21、男性，72岁，因“发热、腹泻2天，无尿1天”入院。

入院后查体温38.8℃，白细胞17×109/L，心率110/分钟，血压80/42mmHg，诊断为Sepsis，治疗措施错误的是

A．早期液体复苏

B．1小时内开始广谱抗生素治疗

C．应用血管活性药物提高组织器官的灌注压

D．大量糖皮质激素冲击治疗

E．积极控制血糖

22、以下哪些机制可能参与毛细血管渗漏综合征的发牛、发展

A．全身炎症反应

B．免疫功能紊乱

C．毛细血管内皮细胞凋亡

D．血管自身屏障的破坏

E．内分泌功能紊乱

23、有关急性胰腺炎预后分析，正确的是

A．3项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为10%

B．7～9项Ranson标准指标阳性者，临床病死率为50%

C．有一条以上Ban-wise指标阳性者，病死率＞50%

D．APACHEⅡ评分≥18分，预后不良

E．以上都正确

24、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括

A．持续机械通气大于48小时

B．脑外伤

C．严重外伤

D．凝血功能受损

E．急性脑血管病变

25、关于急性肾衰竭，不正确的是

A．尿量明显减少是肾功能受损的常见表现

B．尿量不是判断急性肾衰竭的唯一指标

C．急性肾衰竭患者均会经历少尿期

D．血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰竭的病理生理改变之一

E．水、电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰竭的病理生理改变之一