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呼吸内科学试题及答案

一、A1型题:

题干在前，选项在后。

有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为

最佳答案，其余选项为干扰答案。

考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答

案），并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

第1题下列哪项不符合PAP的临床表现

A.典型症状为活动后气促，以后进展至休息时也感气促，咳白色或黄色痰

B.全身症状不明显

C.发病多隐袭

D.肺底可闻及吸气性Velcro罗音

E.肺内病灶分布不均匀

正确答案是:

第2题根据Light标准下列哪一项不能诊断为渗出液

A.蛋白质浓度30g,L

B.蛋白质浓度29g,L，胸水,血清LDH>0（6

C.蛋白质浓度30g,L，胸水,血清胆红素比例>0（6

D.蛋白质浓度31g,L，胸水,血清蛋白>0（5

E.蛋白质浓度32g,L，胸水胆固醇浓度>1（56mmol,L

正确答案是:

第3题Goodpasture综合征的定义是

A.硅沉着病（原称矽肺）伴类风湿性关节炎

B.肾小球肾炎伴肺出血

C.吸入胃液所引起的肺浸润

D.一过性嗜酸性肺部浸润

E.硅沉着病伴有多发性关节炎、结节性红斑及两侧肺门淋巴结肿大

正确答案是:

第4题早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似，但常见的肺炎

链球菌肺炎多伴有

A.高热、肌痛、相对脉缓

B.大量脓臭痰

C.毒血症症状明显

D.棕黄色痰

E.口周疱疹，铁锈色痰

正确答案是:

第5题下列给出的血气分析中哪一项是?

型呼吸衰竭

A.PaO260mmHg，PaCO258mmHg

B.PaO240mmHg，FACO247mmHg

C.PaO255mmHg，PaCO266mmHg

D.PaO240mmHg，PaCO280mmHg

E.PaCO250mmHg，PaCO260mmHg

正确答案是:

第6题一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致癌物质是

A.煤烟

B.氯乙烯

C.氯甲醚

D.焦油

E.苯并芘

正确答案是:

第7题下列哪项不是特发性肺纤维化的特点

A.原因不明

B.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化

C.肺部可闻及Velcro啰音

D.肺功能呈阻塞性通气功能障碍

E.胸部X线片上双肺间质浸润影

正确答案是:

第8题下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）

A.哮喘、支气管扩张

B.慢支、支气管扩张、哮喘

C.有气流阻塞的慢支、肺气肿

D.慢支、哮喘、肺气肿

E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿

正确答案是:

第9题华法林治疗的主要并发症是

A.过敏反应

B.心动过速

C.粒细胞减少

D.出血

E.低蛋白血症

正确答案是:

第10题结节病的病理特点是

A.肺泡炎和间质性肺炎

B.非干酪样坏死性上皮肉芽肿

C.弥漫性间质纤维化

D.肺泡内出血

E.肺泡纤维化

正确答案是:

第11题下列哪项不符合PAP支气管肺泡灌洗物特点

A.PAS染色阳性

B.脂蛋白含量高

C.PAS染色阴性

D.呈牛奶状

E.放置后沉淀

正确答案是:

第12题肺部革兰阴性菌感染的共同点是

A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿

B.呼吸道症状逐渐加重

C.呼吸道症状较轻

D.并发胸腔积液

E.很少发生肺脓肿

正确答案是:

第13题称为隐性肺动脉高压时，运动时的肺动脉平均压（PAPm）应大于

A.20mmHg

B.15mmHg

C.30mmHg

D.35mmHg

E.25mmHg

正确答案是:

第14题关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的

A术前3,4小时禁食

B术前半小时皮下注射阿托品0（5mg

C术前半小时肌注地西泮10mg

D术前用2,利多卡因液喷雾咽喉部

E术前常规吸氧1小时

正确答案是:

第15题54岁家庭妇女，半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。

最近的X线片示该部可能存在空洞。

结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结，痰培养有

非典型分枝杆菌第三菌落形成，可能是胞内分枝杆菌。

现在应该采用下列哪项治疗方案

A异烟肼和乙胺丁醇治疗，疗程一年

B对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察

C建议患者行左上肺切除术

D在药敏试验结果未报告前，即开始用3种或4种抗结核药治疗

E开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触，直到痰培养转阴为止

正确答案是:

第16题导致小儿肺脓肿的重要因素是

A.支气管扩张

B.支气管异物阻塞

C.肺部邻近器官的化脓性病变

D.支气管引流不畅

E.全身免疫低下

正确答案是:

第17题原发性肺动脉高压首发的临床表现是

A.头晕和晕厥

B.呼吸困难

C.慢性咳嗽

D.胸痛

E.咯血

正确答案是:

第18题易于引起高钙血症的肺癌是

A.类癌

B.腺癌

C.燕麦细胞癌

D.鳞癌

E.大细胞癌

正确答案是:

第19题男性，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。

无发热及咳脓痰史。

查

体无紫绀，但杵状指（趾）明显。

最可能的诊断是

A、慢性肺脓肿

B、支气管扩张

C、浸润型肺结核

D、支气管肺癌

E、肺炎球菌肺炎

正确答案是:

第20题女性，30岁，突发左侧气胸，肺脏压缩50,，行穿刺排气治疗，抽气量

应为

A、600ml以内

B、1000ml以内

C、800ml以内

D、2000ml以内

E、1500ml以内

正确答案是:

第21题男性，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，

血气分析:

pH7（4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用

A、立即纯氧吸入

B、持续低流量给氧

C、间断高浓度高流量吸氧

D、持续高浓度高流量吸氧

E、间断低流量给氧

正确答案是:

第22题肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果:

pH7（18，二氧化碳分压74（6mmHg，

碳酸氢根17（6mmol,L，剩余碱-6，你考虑下列哪一项诊断正确

A、呼吸性碱中毒

B、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、代谢性酸中毒

E、以上都不是

正确答案是:

第23题典型肺炎球菌肺炎的临床特征是

A、胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

B、寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

C、寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

D、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰

E、发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性啰音

正确答案是:

第24题肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合

A、白细胞正常或增加

B、咳嗽，咳红棕色胶冻状痰

C、青壮年多见，预后良好

D、起病急、胸痛、畏寒

E、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感

正确答案是:

二、A3型题:

以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。

请根据答案所提供的

信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上

将相应字母的所属方框涂黑。

第1-2题肺功能示:

1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值,60,，最大通气量低

于预计值的80,;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比,40,

1、临床上以哪种表现最可能

A、咳嗽、咳痰、时有气喘

B、心悸、胸闷

C、咳嗽、咳泡沫血痰

D、逐渐加重的呼吸困难

E、呼吸困难伴腹胀

2、最可能的诊断是

A、慢性阻塞性肺气肿

B、支气管哮喘

C、肺间质纤维化

D、大叶性肺炎

E、急性支气管炎

正确答案是:

第3-6题女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体:

血压80,50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气

急，未吸氧时PaO245mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊

1、该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为

A、肺栓塞

B、血源性肺脓肿

C、急性左心衰

D、急性呼吸窘迫综合征

E、支气管哮喘急性发作

2、为排除或确诊急性左心衰竭，最有意义的检查为

A、平均肺动脉压

B、心电图

C、肺动脉楔嵌压

D、胸部CT

E、右室舒张末期压力

3、如患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工机械通气，推荐的呼吸模式为

A、高频通气

B、CPAP

C、PEEP

D、反比呼吸

E、SIMV

4、该患者进行机械通气时，哪些描述不正确

A、应用PEEP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，避免肺泡和小气道陷闭

B、小潮气量，使气道峰压小于40mmHg

C、注意补充血容量，以代偿回心血量不足

D、吸氧浓度不宜超过60,

E、尽量降低PEEP水平，吸氧浓度可不加限制

正确答案是:

DCCE

解题思路:

1（感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期

胸部X光片可不明显。

2（鉴别心源性肺水肿抑或非心源性肺水肿，作右心漂浮导管测肺动脉楔嵌压可作

为金标准，PCWP升高超过18mmHg，即为心源性肺水肿，否则为非心源性肺水肿。

其他选项

均不能鉴别肺水肿的原因。

4（ARDS患者进行机械通气时，重要的是调节PEEP水平，以达到最佳氧合。

应尽

量降低吸氧浓度，提高PEEP水平，氧浓度宜维持在60,以下。

其他选项均正确。

第7-9题患者男性，70岁，既往咳嗽、咳痰30年，活动后气短10年，最近1年

出现双下肢浮肿。

肺功能显示阻塞性通气障碍，FEVl,,50,

1、慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为

A、小叶中心型

B、全小叶型

C、混合型

D、旁间隔型

E、以上均不是

2、慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为

A、肺部毛细血管床减少

B、血液粘稠度增加

C、血容量增多

D、肺部毛细血管微栓子形成

E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

3、下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

A、潮气量

B、肺活量

C、动脉血氧分压

D、残气量及残气量,肺总量（,）

E、每分钟静息通气量

正确答案是:

AED

解题思路:

1（慢性阻塞性肺气肿多为小叶中心性肺气肿，在肺上部明显;全小叶肺气肿见于

α1抗胰蛋白酶缺乏症，在肺下部明显。

三、B1型题:

是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。

选项

在前，题干在后。

每题只有一个正确答案。

每个选项可供选择一次，也可重复选用，也可不

被选用。

考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

第1-3题B1型题

A、双下肺固定部位的湿啰音

B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音

C、杵状指趾

D、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大

E、局限性的喘鸣音

1、特发性肺间质纤维化

2、结节病I期

3、支气管哮喘

正确答案是:

CDB

第4-6题B1型题

A、克雷白杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、肺炎链球菌

D、肺炎支原体

E、嗜肺军团菌

1、社区获得性肺炎最常见的致病菌为

2、引起大叶性肺炎最常见的致病菌为

3、引起肺外表现最多的致病菌为

正确答案是:

CCE

第7-10题B1型题

A、Meigs综合征

B、阿司匹林三联症

C、Kartagener综合征

D、Wegener肉芽肿

E、Good-pasture综合征

1、内脏转位、右位心、副鼻窦炎并支气管扩张

2、上呼吸道、肺、肾的肉芽肿

3、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液

4、肺内出血、尿常规检查有大量红细胞

正确答案是:

CDAE

第11-13题B1型题

A、结核菌素试验

B、冷凝集试验

C、支气管激发试验

D、Kveim试验

E、Valsalva试验对于下列疾病的诊断宜采用哪种试验

1、女性，33岁，低热、干咳、胸闷2个月，体检发现纵隔及双肺门淋巴结肿大，OT试验阴性，血清血管紧张素转化酶偏高

2、女性，25岁，低热、干咳3个月，体检发现有颈部数个肿大淋巴结，黄豆大小，粘连成串，不易推动，胸片示右上纵隔气管旁淋巴结肿大，双肺门淋巴结可疑增大

3、男性，19岁，闻刺激性气味干咳6周，伴胸闷，夜间有喘息，偶自闻呼气时“喘鸣音”，查体双肺呼吸音正常（白天），胸片未见明显异常。

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正确答案是:

DAC

第14-15题B1型题

A、血氧饱和度

B、动脉血氧分压

C、氧含量

D、氧合指数

E、肺泡-动脉氧分压差

1、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是

2、反映机体是否缺氧的重要指标是

3、反映肺泡毛细血管膜弥散能力的有用指标是

正确答案是:

解题思路:

3（肺泡-动脉氧分压差是反映肺弥散能力的有用指标，若差值增大，反映弥散能

力下降。

第16-18题B1型题

A、闭合性气胸

B、交通性气胸

C、张力性气胸

D、继发性气胸

E、创伤性气胸

1、男性，左侧气胸。

穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加

2、男性，右侧气胸。

穿刺测压时胸腔内压O附近，抽出一定量气体后压力变为负

值，且保持负值

3、女性，31岁，右侧气胸。

穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力

变为负值，且逐渐恢复至0

正确答案是:

CAB

四、X型题:

由每一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项

在后。

要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不

得分。

第1题对于口服氨基甲酸酯类杀虫药中毒的病人洗胃时最好使用

A.温热水

B.生理盐水

C.清水

D.1:

5000高锰酸钾溶液

E.2,碳酸氢钠溶液

正确答案是:

BCDE

第2题关于肺血栓栓塞病理生理机制，下列说法正确的是

A.右心腔来源的血栓所占比例较多

B.一般认为栓塞更易发生右叶和下肺叶

C.引起肺动脉的血栓的栓子很少来源于下腔静脉

D.肺动脉的血栓栓塞是单一部位的

E.发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成

正确答案是:

第3题迟发型哮喘反应（LAR）的特点是

A.常呈持续性哮喘表现

B.6小时发病

C.肺功能损害严重而持久

D.持续时间长

E.临床症状重

正确答案是:

ABCDE

第4题肺炎球菌肺炎的主要表现为

A.寒战高热

B.呼吸困难

C.咳嗽血痰

D.胸痛

E.X线胸片急性炎症实变

正确答案是:

ACDE

第5题下列关于继发性肺动脉高压描述错误的是

A.治疗以利尿为主

B.晚期以右心功能不全的表现为主

C.比原发性肺动脉高压多见

D.其基础疾病常为心脏和呼吸疾病

E.早期以基础疾病的临床表现为主

正确答案是:

BCDE

第6题呼吸衰竭的主要病因有

A气道阻塞性疾病

B肺实质浸润性疾病

C肺水肿性疾病

D肺血管性疾病

E神经肌肉系统疾病

正确答案是:

ABCDE

第7题通气机所致肺损伤包括

A肺过度充气

B皮下气肿

C气胸

D氧中毒

E弥漫性肺损伤

正确答案是:

ABCDE

第8题支气管哮喘症状特点是

A.哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解

B.在夜间及凌晨缓解或减轻

C.发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽

D.有时以咳嗽为惟一症状

E.严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸

正确答案是:

ACDE

第9题在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β2受体激动剂有效的原因主要为

A与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大

B可减少COPD患者的气道粘液分泌

C无任何不良反应

D起效快

E药物剂型使用方便

正确答案是:

第10题真菌致病的决定因素

A.真菌的数量

B.侵入途径

C.真菌的毒力

D.免疫功能低下的患者

E.感染的时间

正确答案是:

ABC

第11题弥漫性泛细支气管炎的诊断标准包括

A持续性咳嗽、咳痰及活动时气短，，肺部可闻及断续性湿性啰音

B两肺弥漫性颗粒状阴影

C一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值降低（70,以下）及低氧血症（PaO2,

10（67kPa）

D冷凝集效价增高（64倍以上）

E合并慢性鼻窦炎或有既往鼻窦炎病史

正确答案是:

ABCDE

第12题患者处于哮喘慢性持续期病情严重度第三级的表现为

A.夜间哮喘症状?

每周一次

B.FEV1占预计值为60,,79,

C.每日有症状，影响活动和睡眠

D.PEV或FEV1变异率>30,

E.PaCO2<4mmHg

正确答案是:

ABCD

第13题以下哪些为急性肺损伤的危险因素

A、溺水

B、体外循环

C、心肺复苏时大量输液

D、胃食管反流、误吸

E、肺挫伤

正确答案是:

ABCDE

第14题确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据是

A、咳脓痰、肺部出现脓肿

B、咳铁锈色痰

C、起病急、寒战、高热、病情重

D、痰和血培养阳性结果

E、血白细胞增加、核左移

正确答案是:

ACDE

解题思路:

确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部X线表现、痰和血

中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。

第15题机械通气的主要并发症有

A、通气过度，造成呼吸性碱中毒

B、气道压力过高，造成气压伤

C、血压下降、心排出量下降

D、通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症

E、呼吸机相关性肺炎（VAP）

正确答案是:

ABCDE

解题思路:

以上所述是机械通气的主要并发症，占其并发症的80,。

另外还有插管过深、插

管脱出等。

第16题下列哪些是肺癌的诊断线索

A、体重短期内下降明显

B、咳嗽治疗无效或痰中带血

C、反复同一部位的肺炎

D、男性，40岁以上，有长期吸烟史

E、肺内肿块影

正确答案是:

ABCDE

解题思路:

以上所述均是肿瘤的怀疑线索，碰到类似的病人，我们要提高警惕，不要漏诊。

第17题以下哪些符合UIP

A、肺部Velcro啰音，杵状指

B、乏力，体重下降

C、隐匿起病

D、干咳，进行加重性呼吸困难

E、主要见于中老年，平均年龄60岁

正确答案是:

ABCDE

第18题肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有

A、防止心、肺及肾衰竭

B、补充血容量;纠正休克

C、大剂量青霉素

D、应用糖皮质激素

E、若合并脓胸，需置管引流

正确答案是:

ABCDE

解题思路:

肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，上述措施均应采用。

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