医学影像系统PACS.docx

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医学影像系统PACS

医学影像系统PACS

一、医学影像系统PACS简介

PACS系统是PictureArchivingandCommunicationSystems的缩写，意为影像归档和通信系统。

它是应用在医院影像科室的系统，主要的任务就是把日常产生的各种医学影像（包括核磁，CT，超声，各种X光机，各种红外仪、显微仪等设备产生的图像）通过各种接口（模拟，DICOM，网络）以数字化的方式海量保存起来，当需要的时候在一定的授权下能够很快的调回使用，同时增加一些辅助诊断管理功能。

它在各种影像设备间传输数据和组织存储数据具有重要作用。

PACS也是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的,旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。

它主要分为影像采集系统、数据处理与管理系统（PACS控制器）、影像通讯网络、影像显示系统（显示工作站）、影像存档系统、影像打印和输出系统等6个单元。

二、PACS产生的背景和原因

伦琴发现X射线后的一百多年里，医学成像科学与技术对放射诊断学的主要贡献是创造了多种成像方式，例如：

CT、MRI、SPECT、PET、DSA、NM、US、CR等，这些新的医学成像技术为临床提供了丰富的影像学资料，极大地方便了医生的诊断，但与此同时所产生的大量的影像资料对医院的管理提出了更高的要求。

传统的胶片备份，人工管理的方法不仅要耗费大量的资金、场地和人力，而且存在着丢失资料、查找困难、存储时间短等问题。

显然这种方法已经远远不能满足医院迅速增长的业务要求，迫切需要一种自动化的影像管理系统来代替它，这已成为每一家医院面临的急迫需要解决的问题。

伴随着高速计算设备、网络通讯及图像处理技术的飞速发展而产生的“医学影像存取与传输系统”（PictureArchivingandCommunicationSystem）为以上问题的彻底解决提供了一种先进的技术手段。

据估算，在一家医院中放射成像（radiography，即将医学影像成像到传统的胶片上）的工作，其工作量通常占影像室工作量的60％至70％。

PACS系统可以大大降低该工作量的比例，提高影像室的工作效率。

PACS系统的使用不但为医院达到无胶片化环境提供了解决的方案，而且为今后进一步实现远程医疗、远程教学、远程学术交流和计算机辅助的医学影像诊断提供了支撑环境。

PACS系统受到了医院的广泛欢迎。

PACS的最直接受益者是使用科室。

第一，在硬成本方面，可以减少胶片用量，节省相机、洗片机药水。

第二，在管理方面，智能化的诊断报告系统减少了医生的劳动强度，数据化存储减少了档案管理的麻烦。

第三，完整保留图像数据，对于科研、教学和解决未来可能的法律纠纷是最好的保障。

PACS对医院管理的益处也是多方面的。

建立HIS（医院信息管理系统）系统是医院管理改革的必要步骤。

在国外，做为HIS子系统的PACS，其影像的数据量达到HIS信息量的80%，超过其他信息的总和数倍。

医疗影像的管理对于提高全院的管理效率是不可或缺的。

PACS的影像管理也为远程诊断打下基础。

大型医院的专家可以通过INTERNET浏览偏远地区医院送来的图像并作出会诊，偏远地区的医院也可以把图像轻松地送给指定的专家学者。

数据传递缩短了时间和空间。

这对于提高医院的医疗水平，缓解医疗资源不合理分配，有很大的帮助。

三、PACS在国内外的发展状况

PACS系统是一个涉及放射医学、影像医学、数字图像技术、计算机技术、通讯技术、软件工程、图形图像综合及后处理（三维重建、剖面显示）技术等多学科的高新科技项目，它的开发与应用将对放射医学、影像医学、现代医疗技术、远程医疗、远程科研教学的发展及医院信息化建设起重大作用。

PACS的出现才短短十几年时间，已成为国际医学图像界研究开发的热点。

美国ACR（美国放射学全）与NEMA（国家电子制造商协会）共同组成的联合委员会于1993年11月发布了DICOM（医学数字影像与通讯）3.0标准，其中包括了一致性、信息目标定义、服务分类的技术指标、数据词典、信息交换、网络通讯、点对点通讯、文件格式等内容。

从而，为PACS的研究开发提供了统一规范和依据。

目前，在美国和欧洲，数字化医学图像通讯技术己进入了高速发展的实用阶段，许多相关领域的著名厂家（医疗影像设备制造商、计算机制造商、影像设备外设及胶片生产厂家等）都积极参与了PACS的开发、生产和推广。

在1994年的北美放射学会上，有近40个厂家展出了PACS技术和产品，而且，美国1994年PACS总销售额为3.98亿美元，1995年为4.73亿美元，1999年已达到10亿美元以上的规模。

在美国，PACS已与国家级的通讯网络相结合，成为美国军队和许多大型医院提供影像诊断效率和节省成本的必备系统。

在欧洲，PACS已与医院信息管理（HIS）相融合，形成日见扩展的医学信息网，且应用领域逐渐扩大。

在我国，PACS的研究开发尚处于起步阶段，与国外的PACS系统相比还有相当的距离；国内一些医院正在考虑建设PACS，个别医院甚至已经在部分试验性地运行PACS，但至今还没有一家医院真正建立了完整的PACS，正有待于医院信息化建设的有识之士，在我国的PACS技术及应用领域开创出一片新天地。

四、PACS系统的优点

1）减少物料成本：

引入PACS系统后，图像均采用数字化存储，节省了大量的介质（纸张，胶片等）。

2）减少管理成本：

数字化存储带来的另外一个好处就是不失真，同时占地小，节省了大量的介质管理费用。

3）提高工作效率：

数字化使得在任何有网络的地方调阅影像成为可能，比如借片和调阅病人以往病历等。

原来需要很长周期和大量人力参与的事情现只需轻松点击即可实现，大大提高了医生的工作效率。

医生工作效率的提高就意味着每天能接待的病人数增加，给医院带来效益。

4）提高医院的医疗水平：

通过数字化，可以大大简化医生的工作流程，把更多的时间和精力放在诊断上，有助于提高医院的诊断水平。

同时各种图像处理技术的引进使得以往难以察觉的病变变得清晰可见。

方便的以往病历的调阅还使得医生能够参考借鉴以前的经验作出更准确的诊断。

数字化存储还使得远程医疗成为可能。

5）为医院提供资源积累：

对于一个医院而言，典型的病历图像和报告是非常宝贵的资源，而无失真的数字化存储和在专家系统下做出的规范的报告是医院的宝贵的技术积累。

6）充分利用本院资源和其他医院资源：

通过远程医疗，可以促进医院之间的技术交流，同时互补互惠互利，促进双方发展。

五、PACS的展望

目前，企业范围内图像分发已经在许多部分得到了初步应用。

在放射医疗科以外最需要图像显示的部门中已经采用了足够的显示技术，但还不能在任何地点方便地获得图像。

RIS（临床信息系统）和PACS的集成允许在工作站显示诊断报告。

PACS和RIS掌握病人在医院中的流动也很重要。

这有利于图像和检查的自动预取、路由和分发。

RIS与PACS的进一步集成仍在发展中。

随着PACS的增长，数据库的高可用性将变得越来越关键。

PACS系统的发展向以下一些技术提出了挑战：

大容量存储设备、数据库技术、用户界面、压缩和网络。

大容量存储设备分为以下四类：

磁介质、光介质、磁带及其它（如全息存储）让在发展中的介质。

目前PACS使用的归档介质是DLT磁带或MOD可反复读写光盘，某些情况下也使用CDR（一次写光盘）。

磁盘容量正在飞速增长，未来的方向是TB级桌面磁盘。

2000年时价格下降到３美分／MB，在光学存储设备中，DVD是目前的热点，DVD目前可以作备份介质，但作为存储介质仍有不足之处，可擦写的DVD还不成熟，也没有统一的标准。

磁带的新进展包括磁道记录、磁阻式磁头和允许随机访问的新型格式等。

磁带的价格很有吸引力，但不能防潮，也不能接近磁场，对存放场所的要求比较严格。

六、总结

随着计算机和通讯技术的发展，为数字化影像和传输奠定基础。

目前国内众多医院已完成医院信息化管理，其影像设备逐渐更新为数字化，已具备了联网和实施影响信息系统的基本条件，实现彻底无胶片放射科和数字化医院，已经成为现代化医疗不可阻挡的潮流。

七、参考文献

XX文库

道客巴巴

豆丁书房

搜狗百科

远腾软件

维普

万方

窗体顶端

智立方

八、住院病房登记系统介绍

1、开发环境：

VS2013、Access数据库

系统采用C#ADO进程编程，提高对Access数据库的访问效率同时增加了系统的稳定性。

另外采用Access可以方便管理数据库，并且减少系统对运行环境的依赖性。

2、系统说明

该系统共有三个模块，我负责的模块是住院登记模块。

图1

首先启动系统，如图1所示，选择用户所在部门，填写用户名和密码，点击登录进入系统。

点击住院菜单下的入院登记，弹出如图2所示对话框，首先点击住院登记按钮，会默认产生一定的住院编号和住院时间，接着填写相关病人信息，填写好之后点击确认登记，会弹出完成住院登记的提示框，如图4所示。

图2

图3

图4

点击预交押金，弹出如图5对话框，填写充值金额，点击确定预交记录，弹出成功提示框表示此时数据库中已保存该人的预交押金，如图6所示。

图5

图6