健康评估.docx

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健康评估

《健康评估》模拟试题一

一、单项选择题（下列各题的选项中，只有一项正确答案。

）

1．护理体检的最终目的是（A）

A．全面采集病人的资料B．纠正医生不妥的诊断C．解决病人的健康问题D．取得病人的信任E．结合病史做出医疗诊断

2.护理病史采集中错误的做法是（B）

A．护士先做自我介绍B．询问病史时多问少听C．交谈中避免套问D．结束谈话时简单重复内容E．对患者的疑虑应作必要的指导

3．采集护理病史时获得重要线索主要依靠（B）

A．全面的护理体检B．详细询问病史C．作血、尿、便常规检查D．仔细阅读门诊病历E．先进的医疗仪器检查

4.慢性消耗性疾病患者的胸廓形态为（A）

A.扁平胸B.桶状胸C.串珠肋D.漏斗胸E.鸡胸

5．心尖搏动向左下移位见于（C）

A.右室增大B.肥胖C.左室增大D.妊娠E.肺气肿

6.叩击左下胸的胃泡区及腹部时产生的叩诊音为（A）

A．鼓音B．清音C．实音D．浊音E．过清音

7．吗啡中毒时，病人呼吸表现为（A）

A.呼吸缓慢B.呼吸急促C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难E.混合性呼吸困难

8.叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为（D）

A．鼓音B．清音C．实音D．浊音E．过清音

9.触诊乳房应从哪一部位开始（B）

A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳头

10．视诊要求在那种光线下进行（E）

A..强光B.避光C.紫光D.白炽灯E.自然光

11.瞳孔扩大见于（A）

A.阿托品药物反应B.有机磷中毒C.吗啡中毒D.虹膜炎E.中毒

12.痛风患者右耳廓上见触痛性黄白色小结，该小结产生原因（C）

A.风湿性肉芽肿B.耳廓软骨炎C.尿酸盐沉积D.碳酸盐沉积E.皮肤感染

13.鞍鼻见于下列哪种病人（D）

A.系统性红斑狼疮B.过敏性鼻炎C.鼻息D.先天性梅毒E.慢性萎缩性鼻炎

14.过多食用含有胡罗卜素的食物可使皮肤黄染，但一般不发生于（D）

A.足底B.前额C.手掌D.巩膜和口腔粘膜E.鼻部和双颊部

15.错误的护理诊断是（C）

A．失眠：

与睡眠环境改变有关B．疼痛：

与心肌缺血缺氧有关C．褥疮：

与长期皮肤受压有关D．语言沟通障碍：

与气管插管有关E．潜在的并发症：

心律失常

16.住院患者护理评估时收集资料的关键是（A）

A．得到患者信任B．正确运用沟通技巧C．观察能力D．专业技术水平E．态度是否和蔼

17.伤寒的常见热型为（C）

A．弛张热B．波状热C．稽留热D．间歇热E．不规则热

18.心前区及胸骨后疼痛.有时向左肩及左手放射者常见于（D）

A．肺癌B．自发性气胸C．干性胸膜炎D．心绞痛E．大叶性肺炎

19.与活动耐力评估无关的是（B）

A．肺功能B．关节活动度检查C．血常规D．超声心动图E．心脏查体

20.以下睡眠需求量增加的情况，但除外（E）

A．疲劳B．妊娠C．手术D．疾病状态E．年龄增长

21．有关睡眠的论述，正确的是（A）

A．香烟中的尼古丁可致失眠B．饮酒有助于睡眠，不影响睡眠质量C．体育锻炼对睡眠没有影响D．甲状腺素有助于睡眠E．长期服用镇静催眠药有助于睡眠

22．不属于疼痛的行为反应的是（B）

A．痛苦面容B．睡眠障碍C．呻吟D．哭泣E．强迫体位

23关于家庭的叙述，不正确的是（E）

A．家庭至少应包含2个成员B．家庭可以是基于婚姻关系而形成的社会共同体C．家庭可以是基于血缘关系而形成的社会共同体D．家庭可以是基于收养关系而形成的社会共同体E．家庭的功能不包括社会化功能

24.作为文化的核心要素的是（D）

A．认知—感知B．价值—信念C．角色—关系D．应对—应激耐受E．自我概念

25.判断贫血治疗有效的早期指标是（B）

A．红细胞增高B．血红蛋白增高C．红细胞比积增高D．网织红细胞增高E．红细胞平均体积增高

二、多项选择题（下列各题选项中，有一个以上正确答案，多答、漏答、错答皆不得分。

）

1.肺部触诊语颤增强主要见于（AE）

A.肺组织炎性浸润B.肺泡内含气量过多C.气胸D.阻塞性肺不张E.肺结核空洞

2.下列对呕血与黑便的描述正确的有（ABCDE）

A.一般呕血均伴有黑便，而黑便不一定有呕血B.幽门以上部位出血以呕血为主，并伴有黑便C.幽门以下部位出血，以黑便为主D.如出血量大或在胃内停留时间短，则呕吐物呈鲜红色或混有血块E．黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢

3.正确的肺部听诊方法是（ABCE）

A.一般由肺尖开始B.自上而下检查前胸部,侧胸部和背部C.要在上下,左右对称的部位进行对比D.被检查者要做浅呼吸E.被检查者取坐位或卧位

4．引起全腹膨隆的原因有（ABD）

A.大量腹水B.气腹C.急性肝坏死D.腹内巨大包块E.胃肠胀气

5.瞳孔缩小可见于：

（BCE）

A．脑外伤B．有机磷农药中毒C．虹膜炎症D．脑肿瘤E．吗啡中毒

三、是非题（判断下列说法的正误，并在括号内用“R”表示正确，“W”表示错误。

）

1.发热过程涉及到体温调定点的改变。

（R）

2.阵发性电击样剧痛是全身感染性头痛的特点。

（W，全身感染性头痛的特点是整个头部胀痛。

）

3.维生素K缺乏是导致先天凝血功能障碍的病因。

（W，血友病是导致先天性凝血功能障碍的病因。

）

4．三凹征通常见于呼气性呼吸困难。

（W，常见于吸气性呼吸困难。

）

5.腹泻与便秘交替最常见于肠激惹综合症。

（W，最常见于肠结核。

）

6.昏迷病人格拉斯评分满分为15分。

（R）

7.肠鸣音亢进常见于腹泻。

（W，肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻；腹泻肠鸣音活跃。

）

8.膜型听诊器对高频声音敏感，听诊时应紧贴皮肤。

（R）

9.原发性血小板减少可导致凝血酶原时间延长。

（W,导致凝血酶原时间延长的是严重肝病、弥散性血管内凝血、抗凝药物的使用等。

）

10.高山地区居民和登山运动员的红细胞、血红蛋白均高于平原地区居民。

（R）

11.干啰音是由于气流通过狭窄的气道发生湍流产生的声音。

（R）

12.心电图临床应用中，最具决定性作用的是心律失常和心肌梗死。

（R）

13.甲状腺吸131I率测定是诊断甲亢和甲减的首选检查方法。

（W,FT3FT4TSH等激素才是诊断甲亢和甲减的首选检查方法）

14.胃钡餐造影试验中良性肿瘤龛影常位于胃轮廓外。

（R）

15.自尊作为一种主观的判断和评价，指个体如何感受和评价自我概念的各个组成部分，包括社会认同、自我认同和身体意象。

（R）

16.合理化机制包括酸葡萄机制、甜柠檬机制、阿Q精神等。

（R）

17.洞察力是指人们比较和评价客观事物及其相互关系并作出结论的能力。

（W,洞察力是指深入事物或问题的能力）

18.同样的症状可能会有不同的护理诊断。

（R）

19.门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于10年。

（W,15年。

）

20.进行护理记录时若出现书写错误在错误的字词上划上两道平行的直线即可。

（W，在错误的字词上划线删除或修改，并在上面签名。

）

21.为保证问诊结果的有效性，护理人员在问诊过程中可以采取的方式有：

澄清模棱两可的内容，以恰当方式打断患者的叙述。

（R）

22.需要检查腹部反跳痛时，宜采用深部滑行触诊法。

（W，在痛处按压并停留一段时间,然后迅速抬手,在抬手的一瞬间,有明显的痛感）

23.生命体征包括病人的神志、体温、脉搏、呼吸和血压。

（W,生命体征包括呼吸、体温、脉搏、血压）

24.生理情况下不出现的叩诊音是过清音。

（R）

25.在心尖部触及收缩期震颤可见于二尖瓣狭窄。

（W,“收缩期震颤”改为“舒张期震颤）

26.能看出甲状腺肿大又能触及，肿大范围在胸锁乳突肌以内为甲状腺Ⅰ度肿大。

（W,Ⅱ度肿大）

27.体格检查的结果资料为主观资料。

（W,“主观资料”改为“客观资料”）

28.角膜反射、跟腱反射、跖反射、提睾反射均属于浅反射。

（W,删去“跟腱反射”）

29.昏迷时深浅反射均消失。

（W,深昏迷时深浅反射均消失）

30.当出血量达血容量的15％以上时，患者可有冷汗、四肢湿冷、心悸、脉搏增快等急性失血症状。

（W,出血量需达30%~50%）

四、名词解释

1.自我概念:

是人们通过对自己的内外在特征以及他人对他/她的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价。

2.语音震颤：

是指发成语音时，声波沿气管、支气管及肺泡传到胸壁引起的共鸣震动，可用手触及，又称触觉语颤。

3.角色冲突：

指角色期望与角色表现之间差距太大，使个体难以适应反应而发生的心理冲突与行为矛盾。

4.蛙腹：

腹腔内大量积液，仰卧位时液体因重力作用下沉于腹腔两侧，致腹部外形宽而扁，即为蛙腹。

5.预激综合征：

指在正常房室传导途径之外，心房和心室之间还存在着一个或多支的附加旁路或旁道，使室上性激动抢先抵达心室并提前激动一部分心肌。

五、简答题

1.简述心脏瓣膜听诊区的位置

答:

①二尖瓣区：

位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉瓣区：

在胸骨左缘第2肋间；③主动脉瓣区：

位于胸骨右缘第2肋间；④主动脉瓣第二听诊区：

在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区⑤三尖瓣区：

在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间

2.阵发性室性心动过速的心电图特点有哪些？

答：

（1）以期前收缩形式出现的、连续3个或3个以上宽大畸形的QRS波，时限>0.12s

（2）节律基本匀齐（3）频率140~220次/分（4）有继发性ST-T改变（5）可有心室融合波或心室夺获

3.简述听诊的注意事项。

答：

（1）听诊时要求环境安静、室温适宜、避免噪声及排除因寒冷所致肌束震颤产生的附加音的干扰。

（2）病人取舒适体位。

（3）听诊前仔细检查听诊器耳件完曲方向是否正确，软、硬官腔是否通畅。

（4）钟型体件对低频声音敏感，使用时应轻置于被检部位的皮肤，但应避免体件与皮肤摩擦的附加音。

（5）膜型体件对高频声音敏感，使用时紧贴被检部位的皮肤。

（6）听诊时注意力集中，听诊肺部时要摒除心音的干扰，听诊心脏时要摒除呼吸音的干扰。

4.试述中性粒细胞病理性增多的临床意义。

答：

中性粒细胞病理性增多可见于：

（1）急性感染：

为引起中性粒细胞增多最常见的原因。

（2）严重组织损伤或大量血细胞破坏。

（3）急性大出血：

白细胞计数可作为内出血早期诊断的重要指标。

（4）急性中毒。

（5）恶性肿瘤。

（6）应用皮质激素、肾上腺素、阿司匹林等药物。

5.简述睡眠的构成及各期的特点

答：

睡眠由非快动眼睡眠和快动眼睡眠两个不同的睡眠状态有规律地交替出现所组成。

非快动眼睡眠按睡眠的深度又分为S1、S2、S3和S4四个期。

入睡后首先进入S1，该期的特点为身体放松、意识朦胧，但对周围事物仍有意识。

接着依次进入S2、S3和S4。

处于S2、S3期者对周围事物无意识，但较易醒来。

S4期是体力和脑力恢复的重要睡眠时相，处于此期者的特点是躯体活动基本消失，且难以唤醒。

REM睡眠为睡眠的多梦期，并伴有血压和脉搏波动，肌肉松弛和胃液分泌增加。

5.胸部影像学检查常采用哪些方法？

答：

胸部透视、拍片（正、侧位）、体层摄影、支气管造影、CT、MRI。

6.产生尿糖的原因是什么？

答：

尿糖产生的原因可分为生理性糖尿和病理性糖尿。

前者可因摄人糖类过多（高糖饮食、注射葡萄糖等）、精神过度紧张、情绪激动、妊娠等引起一过性糖尿；后者可见于糖尿病（胰岛性糖尿病）、肾性糖尿（肾糖阈降低，见于范科尼综合征等）、甲状腺功能亢进、肝功能异常等。

《健康评估》模拟试题二

一、单项选择题（下列各题的选项中，只有一项正确答案。

）

1.正常人触觉语颤的生理变异为（B）

A.前胸上部较下部弱B.前胸上部较下部强C.后胸上部较下部强D.左上胸较右下胸强E.左胸上部较右胸上部强

2．稽留热常见于（C）

A．败血症B．急性肾盂肾炎C．大叶性肺炎D．肺结核E．支气管肺炎

3.心电图上代表心室除极电位变化的是（B）

A.P波B.QRS波C.T波D.U波E.Ta波

4．桶状胸常见于（B）

A．肺结核B．肺气肿C．佝偻病D．胸腔积液E．大叶性肺炎

5．肠穿孔引起的腹痛，多是（A）

A．烧灼痛B．刀割样C．钻顶样D．撕裂样E．压迫样

6．中性粒细胞增多最常见的原因（B）

A.大面积烧伤B.急性感染或炎症C.急性溶血D.急性中毒E.恶性肿瘤

7.下列有关体格检查的注意事项，不恰当的是（D）

A．按序进行查体B．注意保护患者隐私C．仪表大方、态度端庄D．对每一位病人都应认真地做系统检查E．尽可能减少翻动患者的次数

8.检查胆囊压痛点的方法为（C）

A．滑动触诊法B．双手触诊法C．深压触诊法D．冲击触诊法E．浅部触诊法

9.女，17岁，间断咯血2年，每月发作1次，同时伴有下腹坠痛，无心慌气短、发热盗汗，无胸痛、咳痰，需进一步询问（B）

A．既往史B．月经史C．结核病史D．家族史E．吸烟史

10.体温在39℃以上，且一天内波动大，达2℃以上，此种热型称（C）

A．波状热B．不规则热C．弛张热D．稽留热E．回归热

11.可出现呼气性呼吸困难的是（D）

A．急性喉炎B．气管异物C．急性会厌炎D．肺气肿E．喉水肿

12．左心衰竭肺瘀血时咯血的特点（C）

A．铁锈色血痰B．砖红色胶冻样血痰C．浆液性粉红色泡沫样痰D．黏稠暗红色血痰E．浆液泡沫样痰

13.肠型和蠕动波常见于（C）

A.肠结核B.肠穿孔C.肠梗阻D.克隆氏病E.溃疡形结肠炎

14.一患者心浊音界明显增大且随体位改变，最可能的疾病是（E）

A.心肌病B.冠心病并心衰C.高血压心肌病D.重度主动脉瓣闭锁不全E.大量心包积液

15.提示肺张力减弱而含气量增多的叩诊音是：

（B）

A.清音B.过清音C.浊音D.实音E.鼓音

16．以下哪种刺激不是引起内脏痛的主要原因（B）

A．化学性刺激B．切割C．扩张D．局部缺血E．牵拉

17．临床上观察发绀的部位通常是（B）

A．手掌B.口唇C.胸部D.腹部E.四肢

18.下列哪一项是肾源性水肿的特点（E）

A．水肿与体位有明显关系B．首先发生于下肢水肿C.常为全身性水肿D.非凹陷性水肿E．早期于晨起时眼睑水肿

19.肺部正常叩诊音是（D）

A.过清音B.实音C.鼓音D.清音E.浊音

20．黑便示出血量在多少以上（C）

A．20-30mlB．30-50mlC．50-70mlD．70-90mlE.90-110ml

21.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，应重点考虑的疾病是（A）

A.肺癌B.乳腺癌C.鼻咽癌D.肝癌E.食道癌

22.检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为（C）

A.间停呼吸B.叹息样呼吸C.潮式呼吸D.库斯氏呼吸E.胸部剧痛引起的抑制性呼吸

23．上腔静脉梗阻所致的胸壁静脉曲张其血流方向为（A）

A．自上而下B．自下而上C．放射状D．乳头以下向上流，乳头以上向下流E．乳头以下向下流，乳头以上向上流

24．女,37岁,因急性胰腺炎住院，平时办事果断,行为活动有较强的目的性、主动性、持久性和坚持性。

该病人的性格类型可能是：

（C）

A理智型B情绪型C意志型D内向型E外向型25.瞳孔对光反射的正常反应是指：

（A）A.瞳孔经光照后立即缩小，移开光源后迅速复原B.瞳孔经光照后立即缩小，移开光源后不复原C.瞳孔经光照后立即散大，移开光源后迅速复原D.瞳孔经光照后立即散大，移开光源后不复原E.瞳孔经光照后无反应

二、多项选择题（下列各题选项中，有一个以上正确答案，多答、漏答、错答皆不得分。

）

1.根据程度不同，意识障碍可分为（ABCD）

A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．昏迷E．谵妄

2．评估压力与应对时，应评估的重点内容有（ABC）

A.压力源B.压力感知C.压力应对方式D.家庭支持情况E.社会支持情况

3.病变性质与叩诊音的关系正确的是（BCD）

A．气胸、气腹、肺空洞叩诊鼓音B．肺气肿叩诊过清音C．肺有浸润、炎症时叩诊浊音D．肺不张、胸膜一般增厚时叩诊清音E．肺实变、胸腔大量积液、实质性肿块叩诊浊音

4.脑膜刺激征包括：

（ABC）

Ａ.颈强直Ｂ.Kerning征Ｃ.Brudzinski征Ｄ.Hoffmann征Ｅ.Babinski征

5.上呼吸道部分梗阻出现三凹症是指哪些部位?

（ABD）

A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.锁骨下窝D.肋间隙E.腋窝

三、是非题（判断下列说法的正误，并在括号内用“R”表示正确，“W”表示错误。

）

1.大量胸腔积液的患者常采用强迫仰卧位，以有利于健侧代偿呼吸。

（W，常采用强迫侧卧位）

2.左侧胸腔积液时，气管向左侧移位。

（W，气管向右侧移位）

3.肝功能损伤患者，血浆凝血酶原时间延长。

（R）

4.患者甲既想在中秋节时与家人团聚又希望春节能有人来探望他，是双趋性冲突的体现。

（W，双趋性冲突时指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制，个体无法同时采取两种行动所表现出的动机冲突。

）

5.通常情况下，妊娠晚期孕妇其腹式呼吸减弱。

（R）

6.患者主诉有多项时，主诉排列的依据是其表现的轻重。

（W，主诉排列的依据是其发生的先后）

7.应用麻醉或镇静剂后，可引起病人的呼吸过缓。

（R）

8.颅内压增高时，呼吸变慢、心率加快。

（W，心率变慢）

9.空腹采血要求患者在采血前8小时开始禁食。

（R）

10.急性病毒性肝炎时ALT与AST均显著升高，但AST升高更明显。

（W，ALT升高更明显。

）

11.酮体是β-乙酰乙酸、羟甲酸和丙酮的总称。

（W，酮体是β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称。

）

12.护理诊断可以指导护理措施，因此相同的护理诊断名称可以采用相同的护理措施。

（W，相同的护理诊断其护理措施不尽相同）

13.正常人餐后也可出现腹部震水音。

（R）

14.摇摆试验可以检查病人是否有共济失调。

（W，摇摆试验不能检查病人是否有共济失调）

15.玫瑰疹是伤寒的特征性皮疹。

（R）

16.巴宾斯基（babinski’sign）征阳性的典型表现为小指背伸，其他各趾散开。

（W,改为“拇指背伸，其他各趾散开”）

17.一般情况下，触诊时手指对触觉最为敏感的部位是掌指关节掌面。

（W，最为敏感的部位是指腹）

18.患者收缩压＜80mmHg、呼吸频率＞35次/分、腹部无压痛、运动自如、谵妄，用CRAMS评分系统进行急诊分诊，该患者得分为7分。

（W,该患者得分为6分。

）

19.骨质软化指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但1g骨内的钙盐含量比例正常。

（W,“骨质软化”改为“骨质疏松”，或“正常钙化的骨组织减少，但1g骨内的钙盐含量比例正常。

”改为“骨组织有机成分正常，矿物质含量减少”。

）

20.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，血钾常表现为降低。

（W,血钾常升高。

）

21.尿液标本采集后应在2小时内送检。

（w,应在30分钟内及时送验）

22.动脉血氧分压和二氧化碳分压的测定可用于判断肺泡通气状况。

（R）

23.正常胸前导联T波的方向应与QRS主波方向一致。

（R）

24.胸前导联位置安放在V3位于右锁骨中线与第五肋间相交处。

（W,“V3位于右锁骨中线”改为“V4位于左锁骨中线”）

25.正常人肠鸣音为每分钟3次。

（W,“3次”改为“4-5次”）

26.出血时间是指皮肤损伤后，血液流出到停止的时间。

（w,自然流出到自然停止的时间）

27.漏出液多为透明、淡黄色，易发生凝固。

（w,漏出液一般不会自行凝结）

28.护理诊断的构成包括名称、定义、健康问题、诊断依据、相关因素。

（W,删去“健康问题”）

29.一个护理诊断可以有多个相关因素。

（R）

30.Gorden认为在11个功能性健康型态中最基本的型态是健康感知-健康管理型态。

（R）

31.某发热患者，体温在39℃以上，每日波动2-2.5℃，最低温度为37.6℃，可诊断为弛张热。

（R）

32.下肢水肿是肾衰竭的特征之一。

（W，是右心衰竭的特征）

33.凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。

（R）

34.正常窦性心律的P波方向在avF导联上倒置。

（w,在avf导联是直立）

35.Trendelenburg试验中，若放开止血带前下方的静脉在30秒内迅速充盈并曲张，则表明交通静脉瓣膜功能良好。

（W表明交通静脉瓣膜关闭不全。

）

四、名词解释。

1.问诊：

是发生在护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集。

2.护理诊断：

护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。

3.健康维护：

是个体为维持理想的健康状况所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各项活动。

4.腹膜刺激征：

指腹痛伴腹肌紧张、压痛与反跳痛并存的腹部体征。

5.日常生活活动：

即个体为维持基本生活所需的进食/饮水、沐浴、穿衣/洗漱、如厕、床上活动、转位、走动、上下楼梯、购物、烹饪等生活自理能力。

五、简答题。

1.患者，男性，50多岁，突发右第一跖趾关节肿痛8小时，护士在问诊现病史时，重点应评估哪些内容？

答：

①发作诱因；②疼痛性质；③疼痛缓解因素；④起病急缓、持续时间、有无发热；⑤二便、睡眠、饮食、体重变化。

2.简述水肿的护理评估要点。

答：

1）有无与水肿发生有关的疾病病史或用药史。

2）水肿的特点、程度，使其加重或减轻的因素。

3）每日饮食、饮水、钠摄入情况，体重及尿量的变化。

4）水肿对人体功能性健康形态的影响。

主要为：

①有无以及前负荷增加