精神科病房管理新规制度.docx

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精神科病房管理新规制度

精神科病房管理制度

（一）病房管理要求

1、目标：

保持病房平静、安全、舒适、整齐有序。

2、适用范围：

各级医院精神科要求。

3、要求：

⑴同一般病房管理要求。

⑵由病员代表组成休养员组织，帮助工作人员作好病员学习和生活管理工作，每个月定时召开工休座谈会，听取意见，作好统计，不停改善工作。

⑶病房大门及各室应随手锁门，钥匙要妥善保管。

严格实施病房安全管理制度，预防意外。

⑷病人进入病房，除携带日常见具外，其它危险品及珍贵物品严禁带入。

病人衣物、零用钱等交保管员保管，双方署名。

⑸做好饮食护理，亲密观察病人饮食情况。

⑹病人活动应按活动日程和作息时间进行，除特殊诊疗或有躯体疾病需要卧床外，应激励病人参与工娱疗活动。

⑺探视病人按“探视制度”实施，病情需要或特殊情况，须经经治医生同意，可在指定地点会客，家眷不可在病室逗留。

（二）分级护理制度

1、目标：

精神科分级护理是依据精神障碍病人病情轻重和对本身、她人、周围环境安全影响程度，确定护理等级及对应护理要求。

可分为一、二、三级护理。

躯体疾病护理按对应疾病分级护理标准实施。

2、适用范围：

⑴特级护理

①新入院者三天特级护理，病情需要可合适延长。

②精神症状危及本身和周围安全病人（如严重兴奋躁动、有自杀、自伤、外逸等企图和行为）

③意识障碍病人，严重药品反应，合并严重躯体疾病者。

④癫痫连续状态。

⑤木僵状态。

⑥特殊诊疗需进行特级护理病人。

⑦住院司法监定者。

⑵一级护理

①精神症状显著，如有自杀、自伤、外逸意念，但无对应行动病人，存在被害、自罪妄想及幻觉所致异常行为病人等。

②生活不能自理病人。

⑶二级护理

①关键精神症状基础控制。

②生活基础能自理者。

⑷三级护理

①精神症状基础控制，病情稳定者。

②自知力恢复者。

3、标准

⑴特级护理标准

①安置在重管室，设专员护理，外出检验等需有工作人员陪同；住院司法判定者尽可能不和其它病人接触。

②严密观察病情改变，认真统计病人关键生理、心理反应。

③做好病人基础护理。

⑵一级护理标准

①外出活动、检验等需有工作人员陪同

②观察病情改变及生理、心理反应，发觉异常立即汇报并统计。

③帮助做好生活护理。

⑶二级护理标准

①主动组织病人参与工娱活动，督促做好生活料理。

②观察病人病情改变及生理、心理反应，发觉病情波动立即汇报并统计。

③开展健康教育，训练病人良好行为和独立生活能力。

⑷三级护理标准

1培养病人良好行为和独立生活能力。

②做好健康教育。

（三）病房安全制度

1、目标：

维护病人和病房安全，预防意外。

2、适用范围：

各级医院精神科病房。

3、要求：

①严格实施交接班制度。

新病人严重自伤、自杀、外逸、冲动毁物及保护性约束病人应作关键交接班。

②病人出入病室要清点人数，并有工作人员陪同。

加强安全管理。

③认真巡视，严密观察病情改变，三防病人关键巡视。

④加强病人洗澡、剪发、刮胡须、修剪指甲等安全管理。

⑤定时做好病室环境及设施安全检验。

若有损坏应立即申请修理。

⑥病人吸烟应在指定地点，预防乱扔烟蒂引发火灾。

⑦进出诊疗室、配膳室、盥洗室、储藏室等应随时锁门。

钥匙、剪刀、消毒和剧毒药品、注射器、体温计、氧气筒、约束带均应有固定数目，定位放置，并具体交接班。

一旦发觉数目不符，应立即追查。

⑧严格实施每七天一次安全大检验，并做好统计。

检验范围：

衣服口袋、床铺、褥垫、床头柜和病人活动场所等。

⑨对前来探视者做好解释宣传工作，不得把危险品、限制物等直接交给病人。

（四）保护约束制度

1、目标：

保护病人及周围环境安全，保障诊疗顺利进行。

2、适用范围：

各级医院精神科病房符合保护约束。

3、要求：

①按医嘱实施保护约束，保护前工作人员应做好解释工作，消除病人恐惧。

②对被保护约束病人，应定时供给开水和足够营养，立即处理大小便，保持床褥清洁干燥。

③被保护约束病人应加强巡视，预防其它病人攻击、伤害或解脱现象避免意外发生。

④保护带松紧适度，常常检验有没有肢体发绀、红肿，有没有自行解脱现象。

⑤注意体位，肢体处于功效位置，加强观察，发觉问题立即处理。

⑥病人及约束带应在床旁交接班，内容关键为约束松紧度。

肢体血循状态、约束带数目，床褥、衣裤是否干燥清洁等并作好登记。

⑦凡属下列情况病人可考虑保护性约束：

a．极度兴奋躁动，用药及短时间内难以控制其躁动者。

b．谵妄状态。

c．癫痫伴有意识障碍。

d．诊疗需要，如胰岛素诊疗，输液或其它诊疗不合作者。

e．其它特殊情况需临时约束者。

（五）病人物品保管制度

1、目标：

确保精神障碍病人住院期间私人物资供给，避免纠纷和意外。

2、适用范围：

各级医院精神科病房病人物品管理。

3、要求：

①保管员负责保管好病人住院期间私人物品，避免损坏或遗失。

②新病人入院时，保管逐项检验、登记生活用具及衣物，并作好标识。

建立“病人存物登记本”，收存和取物双方署名，以备查证。

严防违禁物品带入病房。

③珍贵物品请护送人员清点签字带回，特殊情况双署名留存。

④家眷探视时带入食品存放于食品柜内，每日由保管员按时发放，立即清理。

⑤依据季节存放病人衣物，必需时和家眷联络，带回调换衣服。

（六）服药制度

1、目标：

避免病人吐药、藏药等行为，确保诊疗顺利进行。

2、适用范围：

各级医院精神障碍病人服药。

3、要求：

①取药、发药须严格实施查对制度。

②发药前准备好开水。

③熟记病人床号、姓名、面貌特征，按次序发药，如有疑问，立即查对无误后再发给。

④发药时认真检验患者口腔、舌下和颊部，证实药已咽下方可离开，避免藏药、吐药。

⑤发药盘放于合适位置。

严防病人抢药或弄翻药盘。

⑥对拒服药者，进行说服解释工作，对躁动不合作病人，必需时按医嘱给鼻饲服药。

⑦服药后应注意观察病人反应。

⑧服药完成清点用物，预防遗漏在病室，发药杯实施一人一杯制，用后消毒。

（七）假出院制度

1、目标：

观察精神障碍病人能否适应外界环境及独立生活，促进康复。

2、适用范围：

各级医院精神障碍病人假出院。

3、要求：

①按医嘱办理假出院手续后，由单位或家眷负责接送并签字。

②要求家眷或单位妥善保管药品，按医嘱定时给服用，亲密观察病情改变，若有异常，随时送回医院。

③病人返院时，办理回院手续，并作好书面交班。

值班人员做好安全检验，保管员清点所带衣物，并登记。

④假出院须知。

a.凡假出院病人，务请家眷遵守医嘱，按时护送返院。

如有特殊情况要续假者，需经医生同意后办理续假手续。

b.带回家各类药品，由家眷妥善保管，按医嘱送服到口。

c.病人请假外出期间，保留床位，只停餐。

d.注意观察病人病情，生活适应情况及情绪言行表现，注意安全。

e.护送病人返院时，家眷应具体介绍病人在家一切表现，必需时用书面说明。

f.严禁病人携带钱、珍贵物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病房。

g.假出院期间不合作，或有发病征兆，应提前护送回院。

（八）探视制度

1、目标：

满足病人和家眷心理需求，给予家庭社会支持。

2、适用范围：

各级医院精神科病房探视人员。

3、要求：

①探视时应有专员负责，亲切热情，耐心解答探视者问询，相关医疗及愈后等问题可通知医师给介绍。

②检验探视者所带物品是否符合安全要求，并交保管员给予登记保管。

③随时了解探视动态，遇特殊情况立即处理，必需时暂停会客。

④督促家眷实施病房安全制度，不得私自将物品交给病人。

⑤探视应在要求地点，不得任意进入病室（卧床者除外），如需带病人离开病房，需经医生同意，但不得离开医院。

⑥严禁探视人员带危险物品（多种凶器、锐利品、酒类和易燃物）入病房。

（九）陪护制度

1、目标：

照料病人生活，提供各项帮助，满足病人需要。

2、适用范围：

各级医院精神科病房陪护人员。

3、要求：

①按医嘱给病人陪护。

②工作人员应向陪护人员介绍病室相关制度及应注意事项并督促实施。

③陪护人员不得私自离开病室，不得携带珍贵或危险物品进入病室，不得高声谈笑或议论病人病情，不得随意睡在病人床上，不得逗弄病人取乐，不得为其它病人代发书信或买东西等。

④未经医生许可，不得自请外院医生诊治和服用其它药品。

⑤陪护人带病人外出时，须经医生同意，病人安全由陪护人负责。

⑥遵守医院及病房制度，听从医务人员指导，珍惜公共财物，维护病室整齐。

⑦陪护人应常常注意病人情况，如有病情改变应立即向医务人员反应。

⑧陪护人须临时离开时（如去食堂进餐等）应和值班人员取得联络。

（十）夜班工作制度

1、目标：

确保护理工作连续性，预防差错事故发生。

2、适用范围：

各级医院精神科病房夜班护理人员。

3、要求：

①值班人员应自觉遵守劳动纪律，坚守工作岗位、完成本职员作，按时交接班。

②交接班时，认真清点，病人数、药品、用物、处理等，并作好登记。

③常常巡视病房，具体观察患者睡眠情况、病情改变等。

④实施多种诊疗，必需严格实施护理查对制度。

⑤作好晨晚间护理，督促病人洗脚、脱衣、盖被、要求病人不蒙头睡觉，方便观察病情。

⑥晨采集化验标本，并登记署名。

⑦帮助开餐，督促并观察病人进食情况。

⑧书写病情汇报及护理统计，参与晨会并作好床头交接班工作。

⑨负责紫外线消毒工作。

（十一）病人开放制度

1、目标：

促进精神病人心理社会康复，提升疗效。

2、适用范围：

无消极、冲动、外逸行为精神病人。

3、要求：

⑴依据病人病情和康复情况，确定开放等级，三级开放需先由病人家眷提出申请。

⑵按医嘱实施分级开放。

⑶并在黑板报上注明开放姓名和开放等级。

交待注意事项，并定时召集开放病人会议。

⑷每日开放外出及回病室时，一定要清点人数，确定返回时间，按时返回

病房，一旦发觉外逸应立即追寻并立即汇报。

⑸开放病员必需在要求范围内活动，不得私自离院，严禁到不安全地方活动，严禁将危险物品带入病房。

严禁直接给其它病友带东西。

⑹设置病人开放组长，现友间团结互助，发觉异常情况立即向医护人员反应。

⑺开放期间病人病情改变或有违反要求行为，医护人员应立即采取方法，并终止开放。

⑻教育病人珍惜院内花草、树木及公共财物。

⑼开放等级及要求：

1一级开放：

在要求区域内由工作人员组织组织率领活动。

2活动范围：

工疗室、花园。

3二级开放：

a.在要求时间由病员组长率领，到病房外自由活动。

b.在工作人员率领下，到院外参与集体活动。

c.在监护人员陪同下办理假出院。

4三级开放：

a.在要求时间内，可单独到病房外自由活动。

b.可遵医嘱周末回归家庭。

④开放时间：

6：

30～7：

009：

00～10：

0014：

00～16：

0017：

00～18：

30

（附戒毒病房管理要求）

1、目标：

预防毒品流入病房，保护病人和环境安全。

2、适用范围：

自愿戒毒病房。

3、要求：

⑴住院病人在脱毒期间一律采取全封闭式管理，不留陪客，不准探视和会客，终止通讯联络，停止一切社交活动，确保在完全隔离情况下脱毒。

⑵病人必需持本人身份证登记后方能入院，入院时一律进行安全检验，凡发觉携带毒品、吸毒工具，立即没收并交相关部门处理；危险物品及多种通讯工具由家眷带回，或暂由病房登记保管，在出院时退还；住院期间进行定时或不定时安全检验。

⑶对新入院病人进行严格躯体检验，包含口腔、义齿、鼻腔、耳道、头发、腋下、趾缝、脚掌、腹股沟等处，检验时必需有二名工作人员在场，必需时检验直肠和阴道（指已婚女性并请妇产科会诊检验），并填写体格检验表。

⑷除本病区工作人员及相关职能科室人员因工作需要进入病区外，其它人员一律严禁入内。

⑸病房设置规范，男女病室分开，保持病室内平静、整齐、清洁安全，严禁私自移动病房内设施。

⑹病房娱乐活动一律在病区要求地点进行，严禁在病室内聚众赌博。

⑺定时和不定时对病人进行巡视，确保病人在工作人员监护帮助下脱毒。

⑻病区办公室、诊疗室、药房、配餐室、储藏室等应随手关闭，严禁病人进入。

⑼病房危险物品应固定数目、定点放置、具体交接统计。

定时和不定时进行病房安全检验，严防毒品及危险品流入病房。

⑽病房多种设施应定时检验，立即维修，严禁私自移动设施和调动床位。

⑾氧气筒、炉灶、取暖设备等使用时应有专员管理。

严禁在床上吸烟，预防火灾、爆炸等意外。

⑿每七天检验抢救药品和器械，保持灵敏应急状态。

⒀对不配合诊疗、不服从管理，经说服教育无效者，病房有权令病人办理自动出院。

⒁凡发觉在医院内偷吸毒品、贩卖毒品或送入毒品者，除没收毒品外，当事人送交公安部门处理。

⒂康复期（三个月）诊疗病人，须经病房同意，在工作人员严密组织监护下，方能外出在院内活动。

全部病人一律不办理假出院手续。