临床执业医师考试试题及答案解析二十七.docx
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临床执业医师考试试题及答案解析二十七
临床执业医师考试试题及答案解析（二十七）
一、A1型题（本大题78小题．每题1.0分，共78.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）
第1题
有关梅毒，哪项错误
A是由梅毒螺旋体引起的生殖系统病变
B梅毒螺旋体离体干燥后1～2小时即可死亡
C可经胎盘屏障，传染给胎儿
D测定血清反应素敏感性高、结果快，适用于筛查
E测定血清特异性抗体，准确、灵敏，用于确诊
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
梅毒是梅毒螺旋体引起的生殖器、所属淋巴结及全身病变的性传染病。
第2题
关于慢性盆腔炎，以下哪项不正确
A可表现为慢性宫颈炎及阴道炎
B可表现为输卵管卵巢囊肿
C可表现为盆腔结缔组织炎
D可表现为子宫内膜炎及盆腔腹膜炎
E可表现为输卵管炎与输卵管积水
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎性疾病。
除包括B、C、D、E各项外，还有盆腔脓肿等。
第3题
交通性鞘膜积液的病因是
A炎症
B外伤
C原因不明
D鞘状突未闭合
E丝虫病
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
鞘膜系胎儿时附着于睾丸表面的腹膜形成鞘状突起，随同睾丸一起经腹股沟管下降至阴囊内。
出生前后，鞘状突大部闭合，仅睾丸部分未闭，紧贴睾丸表面的鞘膜称脏层，靠近阴囊组织部分称壁层，两层之间的囊称鞘膜囊。
鞘膜囊内液体增多时，则形成鞘膜积液。
鞘状突在不同部位闭合不全则形成各种类型的鞘膜积液。
交通性鞘膜积液是鞘状突未闭合，整个鞘膜囊与腹腔相通而成。
第4题
早期确诊宫颈癌的方法是
A诊断性刮宫
B碘试验
C宫颈脱落细胞检查
D阴道镜检查
E宫颈活检病理检查
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
宫颈癌早期确诊方法应是宫颈活检组织病理学检查。
诊断性刮宫是诊断宫内膜癌的方法，碘试验、宫颈细胞学检查及阴道镜检查只是筛查或拟诊，只有病理检查才能确诊。
第5题
肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现
A垂指畸形
B并指畸形
C爪状手畸形
D垂腕畸形
E锤状指畸形
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
肱骨髁上骨折伸直型，骨折远端向后上移位，近端突向前下，易伤及肘前的肱动脉，如未早期发现及时处理，将严重影响前臂的血运，发生前臂骨筋膜室综合征，前臂肌肉缺血坏死，纤维化后形成缺血性肌挛缩，使患手出现爪状手畸形，严重影响手功能。
垂指畸形是桡神经分支骨间背神经损伤所致。
并指畸形为先天性畸形。
垂腕畸形发生在桡神经损伤时，而锤状指畸形见于手指伸肌腱在中指节骨背侧断裂时。
第6题
输卵管妊娠常见的原因，以下哪项错误
A子宫粘膜下肌瘤
B慢性输卵管炎
C输卵管发育不良
D受精卵游走
EIUD避孕失败而受孕
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
输卵管妊娠的原因有：
慢性输卵管炎、输卵管发育不良或功能异常，各种节育措施后，受精卵游走。
有输卵管周围的肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤时输卵管管腔仍可以是通畅的。
第7题
下列哪项检查阳性表示髋关节屈曲畸形
A4字试验
B斜板试验
C拾物试验
DThomas征
ETrendelenburg征
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
髋关节的屈曲活动，可因腰椎代偿活动而掩盖其真实活动度。
因此检查时，应将非检侧髋尽量屈曲，使腰椎平贴床面，再看患侧髋能否伸直。
此检查法即Thomas征。
如不能伸直，Thomas征阳性，表示髋关节有屈曲畸形。
4字试验是检查骶髂关节。
斜板试验是检查腰骶关节。
拾物试验用于小儿，检查腰椎是否僵直不能活动。
Trendelenburg征是检查先天性髋脱位。
第8题
良性前列腺增生发生于前列腺的哪一个带
A前纤维肌区
B移行带
C中央带
D外周带
E射精管
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
良性前列腺增生症是男性老年人常见的疾病，50岁以上大多已有前列腺增生的表现。
良性前列腺增生只发生在前列腺的移行带。
第9题
骑跨伤常造成尿道哪个部位损伤
A阴茎部
B球部
C膜部
D前列腺部
E膀胱颈部
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
骑跨伤是球部尿道损伤的典型致伤原因。
球部尿道被挤压在耻骨联合和硬物之间而损伤。
第10题
耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血，此骨折属于
A稳定骨折
B青枝骨折
C开放性骨折
D闭合性骨折
E嵌插骨折
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
骨折部经皮肤或粘膜与外界相通为开放性骨折。
耻骨支和坐骨支骨折造成尿道滴血，骨折部伤及尿道粘膜，经此与外界相通属开放性骨折。
第11题
急性尿潴留的主要症状是
A突然呻吟，有急迫尿意
B逼尿感，不安，膀胱膨胀
C下腹部疼痛难忍
D直肠指诊前列腺肿大
E膀胱区压痛
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
急性尿潴留系膀胱以下突然梗阻，致使膀胱迅速膨胀者。
其主要症状为病人有逼尿感、不安、膀胱膨胀，甚至有溢出性尿失禁。
第12题
不孕症的治疗，以下哪项不妥
A手术治疗器质性疾病，如阴道横隔、宫颈狭窄等
B促排卵首选LHRH
C溴隐亭治疗高催乳素血症
D用雌激素改善宫颈粘液
E手术治疗输卵管阻塞
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
促排卵首选克罗米芬，HCG常与其合用。
若克罗米芬无效，可选用HMG+HCG；若为下丘脑性无排卵，可用LHRH。
第13题
泌尿、男生殖系统结核的原发病灶大多在
A骨关节
B肠道
C肝
D肺
E胰
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
泌尿、男生殖系统结核为继发结核。
原发灶绝大多数在肺，少数在骨关节和消化道。
原发灶的结核菌经血运至肾，在肾小球毛细血管丛中发展成结核病。
第14题
子宫内膜癌首选治疗方法是哪种
A化疗
B手术治疗
C放射治疗
D内分泌治疗
E免疫治疗
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
手术治疗是治疗子宫内膜癌的首选方法。
化疗、内分泌治疗及放射治疗均为巩固或辅助治疗方法。
第15题
预防羊水栓塞，哪项正确
A羊水栓塞多发生在子宫收缩过弱孕妇
B人工破膜时应避开子宫收缩
C中期引产钳刮术时应先注射缩宫素后破水再钳刮
D宫缩过强，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进度
E中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
预防羊水栓塞包括慎用缩宫素，避免宫缩过强，不可于宫缩强时人工破膜，在发病中若正在输注缩宫素应立即停止。
大月份钳刮术时应先破水再钳刮，避免宫颈损伤和在钳刮前就用缩宫素。
第16题
下列哪种断肢易于修复
A火车轧伤
B铡刀切伤
C冲床冲伤
D切草机撕裂伤
E离心机绞伤
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
断肢修复时，断面整齐，污染较轻，血管、神经、肌腱等重要组织受挫伤轻的切割伤易于修复，再植成活率高，效果好。
铡刀切伤属此类。
火车轧伤及冲床冲伤属碾压伤，受压部位组织损伤重。
但切除碾压部分后，可使断面变得整齐，肢体虽有一定短缩，成活率仍可较高。
切草机撕裂伤和离心机绞伤属撕裂伤，组织损伤广泛，血管、神经、肌腱从不同平面撕脱，常需复杂的血管移植或移位方能再植，成活率和功能恢复均较差。
第17题
溶血反应的早期特征是
A腰背部疼痛，心前区压迫感
B恶心、呕吐
C寒战、高热，面部潮红
D出现荨麻疹
E皮肤有瘀斑及出血点
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
溶血反应是最严重的输血并发症，早期特征是输血静脉的红肿、腰背酸痛、呼吸困难、胸闷、血压下降等。
第18题
失血超过下述哪一个量时，就应该输全血
A低于400ml
B500ml
C500～800ml
D1000ml
E1500ml
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
失血量低于总血容量30%（1500m1）时，原则上不输全血，超过30%时，可输全血和浓缩红细胞各半。
第19题
围绝经期综合征的概念，下述哪项错误
A围绝经期综合征系性激素减少所致的一系列症状
B可在自然绝经或人工绝经后出现症状
C围绝经期包括绝经前期和绝经后1年内的期间
D围绝经期妇女均会出现植物神经紊乱症状
E围绝经期雌激素分泌逐渐减少，促性腺激素升高
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
围绝经期是指卵巢功能衰退至卵。
巢功能消失的一个阶段。
在此阶段内更年期妇女约1/3能通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡而无自觉症状，2/3妇女则可出现一系列性激素减少所致的不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，如潮热、多汗、失眠、心悸、烦躁等一系列症状。
围绝经期卵巢分泌雌激素减少，垂体释放FSH和LH增加。
第20题
下述可用缩宫素的指征是
A头盆不称
B子宫不协调收缩
C子宫颈水肿
D低张性宫缩乏力
E迟发性胎心减慢
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
只有低张性宫缩乏力才适用缩宫素，其他各项均为缩宫素的禁忌证。
第21题
单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是
A早期髓腔内广泛蔓延
B早期发生微小的肺转移
C早期淋巴管内瘤栓形成
D早期侵犯软组织
E多见于年轻人
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
骨肉瘤肺转移的发生率极高，80%的病人在行根治性手术时已有微小的肺转移，故5年存活率不高，近年来由于化疗的迅速发展，对G2T1～2M0者，手术前后采用大剂量化疗；对G2T1～2M1者，除上述治疗外，还手术切除转移灶，5年存活率提高至75%左右。
第22题
关于子宫肌瘤的治疗哪项错误
A近绝经期月经量稍多而其他症状不严重或本人拒绝手术者可考虑雄激素治疗
B突出于阴道内的粘膜下肌瘤均应手术治疗
C年轻未生育、疑有恶变者，可行肌瘤剔除术
D肌瘤小、单个、临床无症状患者可6个月复查一次，观察病情变化
E肌瘤大，贫血重，可先用米非司酮或GnRH治疗后再手术
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
子宫肌瘤疑有恶变者不能仅行肌瘤剔除术，可行全子宫切除术。
第23题
妊娠晚期腹部撞伤后出现腹痛及阴道出血，胎心消失应首先考虑
A前置胎盘
B胎盘早期剥离
C先兆早产
D凝血功能障碍
E脐带脱垂
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
孕晚期腹部外伤后腹痛、阴道出血首先考虑胎盘早剥。
胎盘早剥的发病因素之一就是机械因素，如外伤、撞击等。
前置胎盘晚期出血表现为无痛性出血；先兆早产常伴有宫缩阵痛；脐带脱垂常见于胎膜破裂之后。
第24题
下列是食管癌钡餐的X线表现，除了
A局限性粘膜皱襞增粗和断裂
B管壁充盈缺损
C管壁串珠样改变
D局限性管壁僵直
E管腔狭窄
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
食管癌钡餐X线检查，早期可显示局限性粘膜皱襞增粗和断裂，管壁僵硬，有小的充盈缺损和小龛影。
晚期可见充盈缺损，管腔狭窄
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